妇科超声检查正常声像图

妇科超声检查正常声像图正常声像图是识别异常的基础汇报人超声医学教研室日期2026年9月课程导览01解剖声像正常子宫卵巢解剖与声像图基本特征02切面规范标准切面获取方法与操作要求03测量指标子宫、内膜、卵巢测量指标与正常值04动态对照内膜周期变化与年龄分层声像差异解剖声像先识正常，再辨异常掌握子宫卵巢的正常解剖与声像图基本特征掌握子宫卵巢的正常解剖与声像图基本特征01子宫解剖与声像特征子宫位于骨盆腔中央，呈倒置梨形，由浆膜层、肌层、内膜三层构成子宫体为实质结构，内部呈均匀中等回声，宫腔呈线状强回声核心解剖数据3项长度

7-8cm纵切面长径参考范围宽度

4-5cm横切面左右径参考范围厚度

2-3cm前后径参考范围倒梨形子宫体肌层三层结构结合带内膜与肌层交界处—平行于内膜的带状低回声中肌层弓状血管与结合带之间—均匀中等回声外肌层浆膜层与弓状血管之间—中等回声肌层实质回声均匀·宫颈回声稍强致密·CDFI见条索状、星点样血流信号卵巢输卵管声像特征卵巢位于子宫体两侧外上方，横切面呈杏仁形，等至弱回声，卵泡位于其内呈小囊状卵巢定位3项杏仁形呈等至弱回声大小约

4cm×3cm×1cm两侧对称位于子宫体两侧外上方髂内血管卵巢声像要点3项卵泡无回声小囊状，大小随月经周期动态变化定位后外侧可见同侧

髂内血管

作标志血流血流信号随卵泡发育呈

周期性改变月经周期输卵管声像3项管状结构中强回声边缘，自子宫底部蜿蜒伸展内径正常

小于5mm，一般情况下不易显示不显影正常不显影是

正常特征，显影增粗多提示病变临床提示切面规范规范切面，精准测量掌握经腹与经阴道超声的标准切面获取方法掌握经腹与经阴道超声的标准切面获取方法02经腹超声标准切面规范切面是精准测量的前提经腹超声检查须满足探头频率

3.5-5.0MHz

与

膀胱适度充盈

两大前提，并按纵、横、多切面三步规范扫查。检查条件探头凸阵探头，频率

3.5-5.0MHz膀胱适度充盈，以清晰显示子宫底为标准1纵向扫查下腹部扫查，显示子宫长轴全貌2横向扫查自宫底向宫颈水平分层探测3多切面扫查观察子宫肌层、内膜及双侧附件区经阴道超声标准切面步骤1操作方法腔内探头扫查毋需充盈膀胱，患者取膀胱截石位；探头套一次性避孕套，表内涂消毒型耦合剂；右手持探头作多角度旋转获取矢状面与冠状面图像，左手可于腹壁配合加压。步骤2切面获取三切面成像纵切面显示子宫底至宫颈外口完整切面，内膜与宫腔线清晰；横切面旋转90°分层扫描，评估双侧宫角对称性；卵巢切面显示最大平面后测量。步骤3禁忌与质控把握禁忌与质控禁忌证：处女、阴道畸形、月经期、生殖系急性炎症；质控要求：储存至少3个标准切面图像及操作参数。测量指标数值是诊断的标尺精讲子宫、内膜、卵巢测量指标与正常参考值精讲子宫、内膜、卵巢测量指标与正常参考值03子宫测量指标与正常值测量指标测量切面与位置正常参考值长径矢状切面，宫底外缘至宫颈内口5.5-7.5cm前后径与长径同平面，垂直长轴最大径3.0-4.0cm横径宫角平面稍下横切面最大径4.5-5.5cm宫颈长度宫颈内口至外口距离2.5-3.0cm内膜厚度随周期变化周期阶段时间内膜厚度（mm）月经期第1-4天2-3增生早期第5-7天5-6增生中期第8-10天7-8增生晚期第11-14天9-10分泌期第15-28天12测量方法：子宫矢状切面测量双层内膜总厚度，低回声晕为周围肌层，不应计入参考范围：育龄期内膜一般不超过14mm绝经期不超过4mm卵巢测量与卵泡监测卵巢测量尺寸与回声成年妇女卵巢约

4cm×3cm×1cm，呈等至弱回声测量切面取卵巢长轴最大切面测量长径及前后径体积不常规因卵巢随卵泡发育变化大，体积一般不作为常规要求卵泡监测关键节点AFC窦卵泡计数：月经第2-4天，直径2-10mm，一侧卵巢

5-12个

为正常，是评估卵巢储备的核心指标优势优势卵泡：增生期逐渐增大至

18-24mm成熟成熟卵泡：排卵前最大直径

17-24mm，体积

2.5-8.5ml未成熟未成熟卵泡：小于

17mm

多不能排卵黄体排卵后：优势卵泡塌陷转变为黄体，可呈环状低回声动态对照正常亦有动态变化理解内膜周期变化与不同年龄段的声像差异理解内膜周期变化与不同年龄段的声像差异04内膜声像的分期特征月经期月经期（第1-4天）内膜较薄，分层结构显示不清，宫腔线清楚由回声不均匀逐渐变为均匀整齐的带状中高回声分期第1-4天月经期增生期增生期（第5-14天）内膜呈均匀低回声，逐渐增厚最具特征为三线征：两条内膜线加中间一条宫腔线特征三线征分泌期分泌期（第15-28天）内膜回声由外向内逐渐增强，呈均匀中高回声腺体显示渐模糊，宫腔线相应显示不清特征向心性增强不同年龄段的声像差异正常声像随年龄发生生理性演变，诊断须结合年龄分层判断年龄段子宫声像特征卵巢声像特征青春期前宫体与宫颈呈茄子状，比例由

1:2

渐至

2:1蜂窝状细小无回声卵泡，直径一般小于

5mm生育期三径线之和未产妇

12-15cm，经产妇

15-18cm周期可见窦卵泡、优势卵泡及黄体动态变化绝经期宫体逐渐萎缩，肌层回声欠均匀，可