低血糖发作现场处置与转运要点

急救培训低血糖发作现场处置与转运要点识别·处置·转运·交接汇报人急救培训讲师日期2026年9月内容导览01快速识别诊断标准与临床分级，建立判断基准02现场处置按意识状态分场景执行急救要点03安全转运转运前评估、途中监护与信息交接CHAPTER快速识别识别是急救的第一步掌握诊断标准与临床分级，才能精准启动处置01低血糖的诊断标准因人而异血糖阈值并非统一标准，识别时必须结合患者人群与临床症状综合判断不同人群低血糖诊断阈值对比低血糖诊断需结合血浆葡萄糖数值与临床症状，即

Whipple三联征，血糖值只是判断依据之一对糖尿病患者，3.9mmol/L

是血糖调节机制启动的阈值，需引起临床警惕诊断标准随人群不同而调整临床三级分级决定处置强度低血糖按临床表现分为三级，分级直接决定后续处置强度分级意识状态症状特征处置紧迫度轻度清晰心悸、手抖、出汗、焦虑、饥饿感高，立即口服碳水中度清晰或嗜睡认知障碍、行为异常、视物模糊、语言障碍极高，监测下口服或静脉补充重度昏迷或抽搐意识丧失、癫痫样发作、局灶性神经功能缺损紧急，建立静脉通道或给予胰高血糖素从轻度到重度进展可能非常迅速，尤其是

使用胰岛素或促泌剂

的患者五字口诀快速锁定性状五字口诀快速锁定低血糖：饿、慌、抖、汗、软低血糖识别交感神经兴奋症状3项心慌、手抖、出冷汗交感神经最先激活的典型表现强烈饥饿感身体发出的缺糖信号面色苍白外周血管收缩的直观表现中枢神经缺糖症状3项头晕、视物模糊、注意力不集中脑功能受缺糖影响的首发表现思维语言迟钝、嗜睡神经活动进一步抑制的表现严重时烦躁不安、抽搐甚至昏迷重度缺糖可累及生命体征立即测血糖无症状低血糖是最隐蔽的杀手部分患者反调节机制缺陷，血糖已严重下降却无任何前兆，直接陷入昏迷高危人群老年人常表现为嗜睡、淡漠、跌倒、精神错乱极易误诊为脑血管病或老年痴呆长期糖尿病患者因自主神经病变，交感神经反应迟钝出现无症状低血糖病理机制血糖下降时依次抑制胰岛素分泌、增加胰高血糖素和肾上腺素维持稳态糖尿病患者存在胰高血糖素分泌缺陷，一旦发作进展极快对意识改变、精神行为异常的患者，无论有无糖尿病史，都应警惕低血糖可能CHAPTER现场处置分场景处置，杜绝误操作清醒补糖、昏迷禁食，每一步都关乎生死02接触患者60秒内必须完成检测所有表现为意识改变、癫痫、精神行为异常的患者，必须立即进行指尖血糖检测1即刻床旁检测60秒内完成指尖血糖POCT，无论有无糖尿病史2生命体征监测关注血压、心率、呼吸频率，低血糖可诱发类心肌缺血的ST-T改变及心律失常3建立静脉通道中重度患者在等待检测结果的同时，立即建立大孔径静脉通路治疗优于检查原则：评估与样本采集同步进行，切勿因等待结果延误干预清醒患者遵循15-15黄金原则意识清醒、可自行吞咽的患者，严格执行国际公认的15-15原则15-15原则4步标准操作流程1补糖15克立即摄入15克速效碳水2等待15分钟静坐休息，不要走动，期间不再进食3复测血糖仍低于

3.9mmol/L

或症状未缓解，重复补糖步骤4补慢糖巩固血糖回升后，若距下一餐超过

1小时，补充面包、牛奶等含蛋白质或淀粉食物，防止反跳性低血糖禁忌不得静脉注射或口服葡萄糖以外的糖类15克快糖的选择有讲究急救补糖必须选

单糖、易吸收

的食物，油脂和淀粉会延缓糖分吸收：推荐（≈15克碳水）禁忌（升糖慢）3-4块方糖巧克力半杯果汁（约120ml，非无糖）饼干、馒头1勺蜂蜜或糖浆坚果1支葡萄糖口服液无糖饮料巧克力、糕点油脂含量高，糖分吸收慢，会延误急救时机，切勿用于急性补糖昏迷患者绝对禁止经口喂食意识模糊、嗜睡或昏迷的患者，严禁强行喂水、喂食、喂糖块，吞咽能力下降极易呛入气管引发窒息静脉推注

50%

葡萄糖

20-40ml，3-5分钟后复测血糖现场处置安置体位平躺侧卧，头偏向一侧，开放气道禁止口服一切食物、饮品不得经口给予立即呼救拨打急救电话，告知糖尿病低血糖昏迷院内处置药物急救胰高血糖素肌注

1mg（儿童

0.5mg），10-15分钟起效持续监护观察呼吸、面色、肢体，骤停立即心肺复苏四大常见误区必须纠正误解一次猛吃大量食物补糖↓纠正真相血糖骤升造成大幅波动，加重脏器损伤；应严格遵循

15克

定量误解用巧克力、糕点急救↓纠正真相油脂含量高、升糖慢，无法快速缓解；延误救援，应选用快速升糖食物误解昏迷后掐人中或强行灌糖水↓纠正真相掐人中共无法提升血糖，强行灌食易致误吸窒息；应保持呼吸道通畅，立即寻求专业急救误解症状好转就不再监测进食↓纠正真相极易出现反跳性低血糖，二次发作风险更高；应持续监测血糖，按需补充碳水化合物CHAPTER安全转运转运是急救的延续评估、监护、交接，环环相扣保安全03转运前先评估患者是否稳定转运前置评估，明确脱离急性危险期是转运前提。要转运前提安全转出确认已脱离急性危险期：意识恢复、生命体征平稳。先稳再转昏迷或血糖未纠正者，先完成静脉补糖等急救措施，稳定后再行转运。转运前准备清单快速测量并记录血糖值、意识状态、生命体征。详细记录低血糖发作时间、可能诱因及已采取的处置措施与效果。询问用药史，重点关注磺脲类或长效胰岛素使用者，评估复发风险。提前电话联系接收医院，说明患者情况与预计到达时间，条件允许时发送电子病历。准备途中急救设备与药品，配备合格随行人员。转运途中持续监护防反复使用磺脲类药物或长效胰岛素的患者低血糖复发风险高，转运全程需格外警惕持续监测全程观察神志、心率、血压、呼吸变化，发现异常及时处理再次低血糖处置意识清醒者，可口服含糖食物快速补糖意识不清者，绝对禁止经口喂食，应通过静脉注射葡萄糖纠正体位管理保持呼吸道通畅，意识不清者保持侧卧位，防呕吐窒息急救准备随车配备血糖仪、葡萄糖溶液、胰高血糖素等急救物品完整交接是安全的最后闭环信息交接准确无误，才能避免重复检查，为后续治疗争取时间交接必须包含的信息01发作诱因低血糖发作时间、诱因，包含药物过量、饮食不当、疾病因素等02初步处置已采取的初步处置措施及效果03途中监测途中血糖监测记录与生命体征变化04资料携带携带患者相关病历资料、血糖监测记录、既往诊断报告预防要点与随身急救卡急救只是补救，降低复发风险才是根本规律进餐服用降糖药或注射胰岛素后必须及时进食，饭量减少时提前与医生沟通调整药量合理运动避免空腹运动，运动时间选在餐后

1小时

左右，运动量大时提前少量加餐按时监测用药初期、调整方案、身体不适时增加监测频次，睡前常规测血糖；睡前血糖低于

5.6mm