T∕GDACM 0167-2025 中医技术规范 温通拨筋罐疗法治疗颈椎病

KT/GDACM0167—2025中医技术规范温通拨筋罐疗法治疗颈椎病TraditionalChinesemedicinetechnicalWentongBojinCupping I V 1 1 25操作前准备 25.1评估 25.2用物准备 25.3部位选择 25.4患者准备 26操作方法与流程 2 2 3 3 3 附录A(资料性)各类颈椎病对应筋结点、经筋及穴位 5附录B(资料性)常见穴位及位置 6附录C(规范性)温通拨筋罐治疗颈椎病操作流程 7 8工本府本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由北京中医药大学深圳医院(龙岗)提出。本文件起草单位：北京中医药大学深圳医院(龙岗)、广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)、广州中医药大学护理学院、深圳市中西医结合医院、广州中医药大学深圳医院(福田)、深圳市罗湖区中医院(上海中医药大学深圳医院)、深圳平乐骨伤科医院(深圳市坪山区中医院)。娇、钟印芹、袁庆娜、马梦丽、王一华、黄丽君颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性病变所引致的邻近组织受累进而引起的相应症状和体征。据世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)调查显示，颈椎病是导致残疾的十大原因之一，位于全球第四，在我国高居第二。随着当代生活工作方式的转变，其发病率增高且呈现低龄化和职业化的趋势。临床表现为头枕部疼痛、活动受限等，严重时可致瘫痪，使得医疗负担和其他社会成本显著增加。因此，探索安廉高效的方法对于颈椎病的患者治疗具有积极意义。颈椎病目前治疗多以口服药物、颈椎牵引、理疗及手术治疗等为主，但存在不良反应多、远期复发率较高等问题。研究证实，中医特色护理技术有良好的疗效，但疗法单一有一定的局限性，多种疗法并施又会出现治疗用时长、患者负担重等问题，因此探求安全舒适、简单便捷、有效且耗时少的集合型治疗方法意义重大。温通拨筋罐集拨筋、艾灸、刮痧三种疗法一体，是一种便捷、安全、有效、舒适的新型中医特色治疗工具。拨筋可软筋散结、通经活络；艾灸可温经散寒，促进血液循环；刮痧可疏通腠理，通调营卫；具有扶正祛邪，补益强身，激活免疫系统。本文件是以经筋理论为指导，其为经脉“结、聚、散、络”于周身关节筋肉的组织，对机体有着重要的作用。在与邪气斗争的过程中引起局部邪气结聚状态，及在局部形成病理产物，从而出现经筋病灶点导致颈部疼痛、僵硬等临床反应。而温通拨筋罐通过对不同类型颈椎病所属经筋的拨筋、艾灸、刮痧治疗，能够理顺筋骨、松解粘连、恢复脊柱的生物力学平衡，达到治疗颈椎病的目的。因此，温通拨筋罐治疗颈椎病在治疗可行性、安全性、有效性、经济性等多方面均具备显著优势，且省力省时，简单易学，适宜推广应用。目前国内尚无温通拨筋罐技术治疗颈椎病的相关标准，本项目拟针对各型的颈椎病，制定针对性的取穴方案、操作技术规范标准，以期为相关从业者提供可供借鉴的温通拨筋罐治疗颈椎病操作标准。1T/GDACM0167—2025仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本GB/T12346—2021经穴名称与定位WS/T313—2019医务人员手卫生规范3术语和定义颈椎椎间盘退行性改变及其继发的相邻结构病理改变累及周围组织结构(神经、血管等)并出现与影像学改变相应的临床表现的疾病。本病隶属于中医学“项容以颈肩疼痛不适、颈部活动受限、颈部肌肉僵硬及相应的压痛为特征。各种机械性与动力性因素使椎动脉受到压迫或者刺激、痉挛，以致血管狭窄、扭曲而造成，以基-出2是结合拨筋、艾灸、刮痧于一体的中医特色疗法，运用多种手法作用在治疗部位，起到舒筋活血、温经散寒的作用，适用于风、寒、湿引起的痹症。由艾柱、陶瓷罐体(12片梅花罐口)和防烫网罩构成。4.1实施温通拨筋罐技术操作的人员应为经过相关知识及操作技能培训的护士、治疗技师。4.2操作过程中应对患者和照顾者进行温通拨筋罐相关知识的教育。5操作前准备5.1.2评估患者主要症状及颈椎病分型、过敏史、传染病史、既往史及体力情况，有无出血病史或出血倾向(如血小板减少症、凝血功能障碍等),有无哮喘病史，是否对艾过敏。5.1.3评估患者是否处于过饱、过饥或过渴状态，有无熬夜过度疲劳情况，女性是否处于妊娠期、5.1.4评估操作部位皮肤情治疗盘、温通拨筋罐、专用艾柱、防风打火机、吹风枪、吹依据颈椎病的不同分型及经筋辨证理论和所选经络腧穴，选取施灸部位。(穴位定位应符合GB/T12346—2021)(常见筋结点详见附录A)。5.4.1嘱患者排空大小二便。6.1.2双人核对医嘱，查对患者基本信息、诊断、既往史6.1.4检查罐口，点燃艾柱并用吹风枪助燃，观察艾柱是否全部点燃并升温，将艾柱插入后调节至控烟管口1cm~2cm,装上防烫网罩。36.1.5告知患者在治疗过程中勿随意改变体位，随时询问患者感觉及有无不适，以患者皮肤潮红、温6.1.6试温预诊：将温通拨筋罐从远到近慢慢靠近患者，询问患者感觉，在颈部附近首先通过温通拨6.1.7开穴：患者俯卧位或坐位，予背部督脉膀胱经(背部后正中线旁开1.5寸)及施术部位涂抹润滑油，将艾柱距罐口调节至合适的距离，以平推法在督脉和膀胱经上进行温通2min,督脉从大椎穴到腰6.1.8温通运罐：对治疗部位全范围进行温通，以小圈加大圈按一定的力度按揉，对预诊严重的问题根据筋结的不同采用不同的手法进行重点干预；运罐顺序为从上到下，先外向内，共15min。(核心操作手法详见表1)表1温通拨筋罐治疗颈椎病的核心操作手法施罐者双手持罐，轻滑罐体，待患者适应后稍加力度6.1.10协助患者穿衣，取舒适卧位，交代患者注意6.1.11结束后整理用物，洗手，记录治疗时间、部位以及患者皮肤情况并签名。手卫生规范应遵循南(试行)的规定。6.2操作流程7适应症—颈型颈椎病；8.2严重心肺功能疾病患者，哮喘病史患者不宜使用。出48.4接触性过敏或艾烟过敏者不宜使用。8.6糖尿病末梢神经损伤者禁用。8.8传染性疾病急性期禁用。8.9情绪激动、精神病患者、吸毒人员禁用。8.10对艾过敏者不宜使用。8.11妊娠期女性禁用，月经期女性不宜使用。8.12处于过饥、过饱、过劳或酒醉等状态要9注意事项9.1患者在精神过度紧张，饥饿、疲劳、进食半小时内，不宜立即进行治疗。9.2操作前要检查罐口是否完好无破损，内部控烟管边缘是否洁净，防止之前残留的艾柱焦油滴落。9.3温通拨筋罐使用的艾柱直径有5.0cm,在操作过程中，可根据患者的耐热程度进行调节。9.5应密切关注患者，尤其是取俯卧位进行治疗的患者，在治疗过程中若出现头晕、眼花、恶心、面抹烫伤膏。9.6温通拨筋罐结束后，须确保彻底熄灭艾炷，以防复燃。谁9.7注意皮肤情况，对糖尿病、出血倾向疾病、肢体感觉障碍的患者，需谨慎控制治疗强度。9.8治疗结束后4h之内忌洗澡，多饮温开水，注意保暖，避风寒。饮食宜清淡，忌辛辣、刺激食物。9.9做好消毒隔离，一人一具，用75%酒精擦拭或500mg/L含氯消毒液浸泡30min,消毒符合GB15982T/GDACM0167—20255(资料性)筋结点经筋颈型颈椎病颈7棘突次，天宗次、曲垣次足太阳经筋、手阳明筋大椎穴、天柱穴、肩穴颈7棘突次、天柱次、足少阳经筋、足太阳经筋、手阳明经筋穴脊髓型颈椎病(以手术为主)———椎动脉型颈椎病足少阳经筋、手少阳经筋脊穴、天醪穴、颈百劳交感型颈椎病夹脊次、肩井次、肩足太阳经筋、手太阳经筋、手阳明经筋、夹脊穴、肩井穴、肩混合型颈椎病结合具体混合类型型——6(资料性)穴位区域曲垣穴天柱穴足太阳经筋当寰枢椎旁，斜方肌，颈夹肌隆起处足少阳经筋足少阳经筋天宗穴正当冈下窝中当后发际正中直上1寸足太阳经筋第2颈椎到第7颈椎棘突下旁开0.5寸天醪穴肩胛冈上方的凹陷中足太阳膀胱经筋足少阳胆经筋在肩胛区，第7颈椎棘突与肩峰最外侧点连线的中点T/GDACM0167—2025(规范性)温通拨筋罐治疗颈椎病操作流程图C.1给出了温通拨筋罐治疗颈椎病的操作流程。等。是否过饥、过饱、过渴，有无熬夜，空二便。治疗盘、温通拨筋罐、专用艾柱、防风打火机、吹风枪、吹灰球、灭火筒、一次性风、毛毯、纸巾。意保暖及保护患者隐私。在颈部附近首先通过温通拨筋罐确定筋结点，按照经筋循行顺次按压。(具体见附后整理用物，洗手。图C.1温通拨筋罐治疗颈椎病的操作流程图8[1]中华外科杂志编辑部.颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识(2018)[J].中华外科杂[2]Global,regional,andnationalincidence,prevalece,andanalysisfortheClobalBurdenofDiseaseSt等.颈椎病中西医结合诊疗