2026年《口腔内科学》复习题含参考答案

2026年《口腔内科学》复习题含参考答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.龋病发生的四联因素是指（）A.细菌、牙菌斑、食物、牙所处的环境B.细菌、宿主与牙、食物、时间C.细菌、牙菌斑、宿主、时间D.牙菌斑、宿主、食物、时间E.细菌、牙、食物、遗传因素2.恒牙列中龋病最好发的牙位是（）A.下颌第一磨牙B.上颌第一磨牙C.下颌第二磨牙D.上颌第二磨牙E.上颌切牙3.患者右下6邻面深龋，去净腐质后洞底位于牙本质浅层，该龋损按病变深度分类属于（）A.浅龋B.中龋C.深龋D.急性龋E.慢性龋4.牙本质过敏症最可靠的诊断方法是（）A.咬诊B.温度测试C.探诊D.叩诊E.化学刺激5.可复性牙髓炎区别于急性牙髓炎浆液期的最主要特点是（）A.无温度刺激痛B.无自发痛C.无化学刺激痛D.无探痛E.无叩痛6.急性牙髓炎的疼痛性质中，最具诊断特点的是（）A.自发痛阵发性加重B.温度刺激痛C.叩痛D.咬合痛E.持续性胀痛7.患者右上后牙冷热痛3天，无自发痛。检查：右上6近中邻面龋洞，探诊质软，达牙本质深层，冷测一过性敏感，叩痛（-），牙龈无异常。该患者的诊断是（）A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性闭锁性牙髓炎E.中龋8.根管治疗术的核心步骤是（）A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.开髓引流E.冠方修复9.临床常用的根管预备器械中，ISO标准手用K锉的锥度为（）A.0.02B.0.04C.0.06D.0.08E.0.1010.急性根尖周炎浆液期的初期典型症状是（）A.咬合时患牙先接触，有早接触不适感B.持续性自发跳痛C.不敢咬合，叩痛（+++）D.根尖区牙龈肿胀E.相应面部肿胀伴淋巴结肿大11.慢性根尖周炎最可靠的诊断依据是（）A.患牙有反复肿痛史B.咀嚼不适C.叩诊有不适感D.X线片显示根尖周骨质透射影E.牙髓活力测试无反应12.牙周病的始动因子是（）A.牙菌斑生物膜B.牙石C.食物嵌塞D.咬合创伤E.遗传因素13.慢性牙周炎早期最常见的主要症状是（）A.牙齿松动B.牙龈出血、牙周袋形成C.牙周脓肿D.逆行性牙髓炎E.食物嵌塞14.牙周探诊的最佳力量是（）A.10g以内B.20~25gC.40~50gD.60~70gE.80g以上15.复发性阿弗他溃疡的最常见临床分型是（）A.轻型阿弗他溃疡B.重型阿弗他溃疡C.疱疹样阿弗他溃疡D.贝赫切特综合征E.创伤性溃疡16.白斑属于以下哪种口腔黏膜病损类型（）A.癌前病变B.癌前状态C.良性增生D.感染性疾病E.变态反应性疾病17.口腔念珠菌病最主要的局部用药是（）A.阿莫西林B.制霉菌素C.阿昔洛韦D.地塞米松E.利多卡因18.原发性疱疹性龈口炎最常见的病因是（）A.单纯疱疹病毒Ⅰ型感染B.单纯疱疹病毒Ⅱ型感染C.水痘-带状疱疹病毒感染D.柯萨奇病毒感染E.白色念珠菌感染19.楔状缺损最常发生的牙位是（）A.上颌前磨牙B.下颌前磨牙C.上下颌尖牙和前磨牙D.上颌切牙E.下颌第一磨牙20.药物性牙龈增生的最常见致病药物不包括（）A.硝苯地平B.苯妥英钠C.环孢素D.阿莫西林E.维拉帕米单项选择题参考答案：1.B2.A3.B4.C5.B6.A7.B8.A9.A10.A11.D12.A13.B14.B15.A16.A17.B18.A19.C20.D二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1.深龋与可复性牙髓炎的鉴别要点包括（）A.有无自发痛史B.冷刺激进入龋洞时是否产生疼痛C.冷测是否出现一过性敏感D.叩诊是否有阳性反应E.龋洞深度是否达牙本质深层2.下列属于根管冲洗常用药物的有（）A.次氯酸钠溶液B.乙二胺四乙酸（EDTA）溶液C.氯己定溶液D.过氧化氢溶液E.甲醛甲酚溶液3.急性化脓性根尖周炎的排脓途径包括（）A.通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓B.通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓C.突破骨膜经黏膜或皮肤排脓D.通过上颌窦壁排脓进入上颌窦E.沿颌骨骨髓腔扩散引发颌骨骨髓炎4.慢性牙周炎的局部促进因素有（）A.牙石B.食物嵌塞C.不良修复体D.牙列拥挤E.咬合创伤5.牙周基础治疗的内容包括（）A.口腔卫生指导B.龈上洁治术C.龈下刮治及根面平整术D.咬合调整E.牙周翻瓣术6.下列属于天疱疮典型临床表现的有（）A.尼氏征阳性B.松弛性薄壁大疱C.揭皮试验阳性D.探针试验阳性E.口腔黏膜白色珠光网纹7.龋病的临床分类方法包括（）A.按病变进展速度分类B.按病变解剖部位分类C.按病变深度分类D.按病变累及牙面分类E.按患者年龄分类8.牙脱位的常见并发症包括（）A.牙髓坏死B.牙髓腔变窄或闭塞C.牙根外吸收D.边缘性牙槽突吸收E.牙折9.关于妊娠期龈炎，下列描述正确的有（）A.妊娠本身不会引起龈炎，只是加重原有牙龈慢性炎症B.中间普氏菌为主要优势致病菌C.临床常表现为龈缘和龈乳头鲜红、松软、易出血D.妊娠期瘤多发生于单个牙的龈乳头，以下前牙唇侧多见E.治疗以口服抗生素为主，配合局部冲洗10.下列属于口腔扁平苔藓常见临床表现的有（）A.口腔黏膜白色网状条纹B.皮肤紫红色多角形丘疹C.指甲纵嵴、甲板变薄D.口腔黏膜大疱破溃后形成糜烂面E.口腔黏膜白色斑块无法擦去多项选择题参考答案：1.AC2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCD10.ABCDE三、名词解释（共5题，每题4分）1.继发龋：指龋病治疗后（1分），由于充填体边缘或窝洞周围牙体组织破裂形成菌斑滞留区（1分），或修复材料与牙体组织不密合留有微渗漏（1分），或治疗时未将病变组织除净导致的龋损复发（1分）。2.根管工作长度：指从牙冠部参考点（如切缘、牙尖）（1分）到根尖牙本质牙骨质界的距离（2分），是根管预备和充填的长度依据（1分）。3.牙周袋：是病理性加深的龈沟（1分），由于牙龈炎症导致结合上皮向根方增殖、冠方与牙面分离形成（2分），是牙周炎的重要临床特征（1分）。4.复发性阿弗他溃疡：是最常见的口腔黏膜溃疡性疾病（1分），具有周期性、复发性、自限性特点（2分），典型表现为“红、黄、凹、痛”的圆形或椭圆形溃疡（1分）。5.楔状缺损：是发生在牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损（1分），缺损形态多呈楔形，由横刷牙、牙颈部结构薄弱、酸蚀、应力疲劳等多因素共同作用导致（3分）。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述急性牙髓炎的典型临床表现及应急处理方法。参考答案：急性牙髓炎的典型临床表现（共6分）：（1）疼痛特点：①自发性阵发性疼痛，未受外界刺激也可突发剧烈尖锐疼痛，发作呈阵发性；②夜间痛，疼痛常在夜间发作或加重，与平卧时牙髓腔内压力升高有关；③温度刺激加剧疼痛，冷、热刺激可诱发或加重疼痛，牙髓化脓或坏死时可表现为“热痛冷缓解”；④疼痛不能自行定位，疼痛沿三叉神经第二、第三支分布区域放射至患牙同侧上下颌牙、头面部，患者无法明确指出患牙位置。（每小点1分，共4分）（2）口腔检查：①患牙可查及接近髓腔的深龋洞、充填体或其他牙体硬组织疾患；②探诊可引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔，见脓血溢出；③温度测试时患牙反应极其敏感，刺激去除后疼痛持续一段时间；④早期叩痛无明显异常，晚期炎症波及根尖周组织时可出现垂直向轻度叩痛。（每小点0.5分，共2分）急性牙髓炎的应急处理方法（共4分）：（1）开髓引流：局麻下摘除牙髓，去除全部或大部分牙髓后放置无菌小棉球暂封髓腔，引流炎性渗出物，降低髓腔高压，即刻缓解疼痛；（2分）（2）调颌磨改：适当调磨患牙降低咬合，减轻咬合压力，缓解疼痛，同时避免患牙劈裂；（1分）（3）药物止痛：疼痛剧烈者可口服非甾体类抗炎药辅助止痛，但单纯用药效果不佳，仅作为临时辅助措施。（1分）2.简述慢性牙周炎的临床分期及各期主要治疗原则。参考答案：慢性牙周炎根据附着丧失、牙周袋深度、骨吸收程度可分为轻、中、重三度（1分），结合治疗流程分为四个阶段：（1）基础治疗阶段（2分）：适用于所有牙周病患者，是最基础的治疗。内容包括：①口腔卫生指导，教会患者正确刷牙、使用牙线等菌斑控制方法；②施行龈上洁治、龈下刮治及根面平整术，彻底清除龈上、龈下牙石和菌斑；③消除菌斑滞留因素和局部刺激因素，如充填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞、拔除无保留价值的患牙；④炎症急性期可局部或全身应用抗菌药物，调整咬合，纠正不良口腔习惯。（2）牙周手术治疗阶段（2分）：基础治疗后6~8周复查，若仍存在5mm以上牙周袋、探诊出血、根面牙石难以彻底清除时，需进行牙周手术。常用术式包括牙龈切除术、牙周翻瓣术、引导性组织再生术、植骨术、膜龈手术等，在直视下彻底清除感染组织，修整牙周软硬组织形态，促进牙周组织再生。（3）修复及松牙固定阶段（2分）：牙周手术后2~3个月，牙周炎症基本控制、牙周组织形态稳定后，对缺失牙进行修复，恢复咀嚼功能；对松动牙采用牙周夹板、纤维带等进行固定，分散咬合力，改善患牙松动度，提高咀嚼效率。（4）牙周支持维护阶段（3分）：是牙周治疗疗效长期维持的关键，需要患者终身坚持。内容包括：①定期复查，根据患者菌斑控制情况、牙周袋深度、附着水平等，每3~6个月复查一次，每年拍摄1~2次根尖片评估牙槽骨情况；②根据复查结果进行必要的复治，及时清除新生牙石和菌斑，对复发的牙周袋进行处理；③对患者持续进行口腔卫生指导，强化菌斑控制意识。3.简述口腔扁平苔藓与口腔白斑的鉴别要点。参考答案：口腔扁平苔藓（OLP）与口腔白斑（OLK）均为常见口腔黏膜斑纹类疾病，二者鉴别要点如下：（1）发病年龄与性别（2分）：OLP好发于中年女性，女性患病率约为男性的2倍；OLK好发于中老年男性，男性患病率显著高于女性，多有长期吸烟、饮酒等不良刺激史。（2）病损形态特点（3分）：OLP典型病损为口腔黏膜上的白色珠光网状条纹，可交织成树枝状、环状、斑块状，病损常左右对称发生，可同时伴有充血、糜烂、溃疡，病损边界不清，质地柔软；OLK典型病损为白色或灰白色均质型斑块，表面粗糙、质地较硬，边界清楚，稍高于黏膜表面，多为单发或不对称发生，斑块表面可出现皲裂、溃疡，非均质型白斑可表现为颗粒状、疣状、溃疡状。（3）好发部位（1分）：OLP好发于颊黏膜，其次为舌、龈、唇、腭等部位；OLK好发于颊黏膜咬合线区域、舌部、牙龈、口底等部位。（4）皮肤与全身表现（2分）：OLP常伴有皮肤损害，典型皮肤表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，可累及指甲导致甲板变薄、纵嵴、开裂；OLK一般不伴有皮肤损害，无全身其他部位病变。（5）病理特征（1分）：OLP病理表现为上皮不全角化，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润；OLK病理表现为上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化，粒层明显，棘层增厚，上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层有淋巴细胞、浆细胞浸润，可伴有不同程度上皮异常增生。（6）恶变风险（1分）：OLP属于癌前状态，长期糜烂型OLP恶变率约为0.4%~2.0%；OLK属于癌前病变，伴有上皮异常增生者恶变风险显著升高，非均质型白斑恶变率可达10%以上。五、病例分析题（共1题，20分）患者，男性，42岁，因“右下后牙自发性跳痛2天，咬合痛1天”就诊。患者3天前右下后牙遇冷热刺激疼痛明显，未予处理，2天前出现无诱因的自发性剧烈跳痛，疼痛放射至右侧耳颞部，夜间疼痛无法入睡，自行口服布洛芬后疼痛暂时缓解，1天前出现患牙明显浮出感，咬合时首先接触患牙，咬合时疼痛剧烈，不敢用右侧咀嚼，遂来就诊。既往史：右下后牙有食物嵌塞史1年余，无系统疾病史，无药物过敏史。口腔检查：右下6牙合面可见深大龋洞，洞内可见大量食物残渣及腐质，探诊洞底质软，探痛（-），未探及穿髓孔；叩诊（+++），松动Ⅰ度；温度测试患牙无反应；右侧面颊部无明显肿胀，右下6对应根尖区牙龈黏膜充血，扪诊有轻度压痛，无波动感，颌下淋巴结无肿大。X线片显示：右下6牙合面低密度透射影近髓腔，根尖周牙周膜间隙轻度增宽，根尖周骨质无明显透射影。请结合病例回答以下问题：（1）给出该患者的诊断及诊断依据；（2）简述该疾病需要与哪些疾病鉴别；（3）制定详细的治疗计划。参考答案：（1）诊断：右下6急性化脓性根尖周炎（根尖周脓肿期）（4分）。诊断依据（共6分）：①病史：患者有右下后牙长期食物嵌塞史，先出现冷热刺激痛，后进展为自发性跳痛、夜间痛等牙髓炎症状，随后出现患牙浮出感、咬合痛，符合急性根尖周炎的疾病进展过程（2分）；②口腔检查：右下6有深大龋洞，探诊无探痛、温度测试无反应，提示牙髓已坏死；叩痛（+++）、松动Ⅰ度，有明显浮出感及咬合痛，根尖区牙龈扪诊压痛，无波动感、无面部肿胀及淋巴结肿大，提示处于根尖周脓肿阶段，尚未进展至骨膜下或黏膜下脓肿（3分）；③影像学检查：X线片显示龋损近髓，根尖周牙周膜间隙轻度增宽，无明显骨质破坏透射影，符合急性根尖周炎早期的影像学表现（1分）。（2）鉴别诊断（共4分，每点1分）：①急性牙髓炎：急性牙髓炎疼痛为自发性阵发性放射痛，温度测试可诱发剧烈疼痛，疼痛不能定位，无明显咬合痛及患牙浮出感，叩痛多为阴性或轻度不适，温度测试患牙反应敏感，与该患者温度测试无反应、剧烈咬合痛、叩痛（+++）表现不符。②急性牙周脓肿：多发生于长期牙周炎患者，有深牙周袋，脓肿部位靠近龈缘，牙髓活力多正常，X线片可见牙槽骨嵴吸收、牙周膜间隙增宽，无明显龋源性牙体疾患，该患者无牙周病史，龋源性