2026住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于混合牙列期的正畸干预，以下正确的是A.混合牙列期不需要任何干预B.反颌应在混合牙列期尽早矫治C.所有错颌都必须等到恒牙列再治疗D.早期矫治没有意义E.混合牙列期只涉及牙齿排列问题2、关于正畸治疗完成后复发的预防，错误的是A.保持器佩戴是预防复发的关键B.第三磨牙萌出不影响稳定性C.牙周健康与复发有关D.咬合关系稳定减少复发E.生长结束前复发风险较高3、关于正畸治疗中支抗控制的重要性，正确的是A.支抗控制与治疗效果无关B.支抗不足会导致治疗目标无法实现C.所有病例都需要绝对支抗D.支抗设计不需要个体化E.支抗损失是可接受的正常现象4、关于上颌前突的正畸矫治策略，以下正确的是A.仅通过扩弓即可解决B.拔牙矫治是常用方法之一C.不需要考虑侧貌改善D.上前牙内收不需要支抗控制E.所有前突都需要正颌手术5、关于正畸-牙周联合治疗，以下说法正确的是A.牙周治疗与正畸完全无关B.牙周病患者在任何阶段都可进行正畸治疗C.牙周治疗后病情稳定可进行正畸治疗D.正畸治疗会加重牙周炎E.牙周治疗不需要在正畸前完成6、关于安氏分类在临床中的应用价值，以下正确的是A.安氏分类仅适用于乳牙列B.安氏分类对治疗方案制定无参考价值C.安氏分类是错颌畸形诊断的基础D.安氏分类不考虑颌骨关系E.安氏分类已被现代正畸学淘汰7、关于正畸治疗中牙齿移动的速度，以下正确的是A.牙齿移动速度与加力大小成正比B.适宜的正畸力可加速牙齿移动C.牙齿移动越快治疗效果越好D.牙齿移动速度与个人体质无关E.正畸力越大，牙齿移动越快且越安全8、关于前牙反颌的矫治时机，以下正确的是A.必须等到恒牙列完成才能治疗B.早期矫治有助于引导颌骨正常发育C.前牙反颌不需要治疗D.乳牙期反颌无法矫治E.青春期后才能开始治疗9、关于错颌畸形诊断中模型分析的意义，正确的是A.模型分析可有可无B.模型分析对诊断和制定治疗方案具有重要价值C.模型分析只用于记录牙齿排列D.模型分析不能反映咬合关系E.模型分析已被计算机技术完全取代10、关于上颌窦在正畸治疗中的意义，正确的是A.上颌窦与正畸治疗完全无关B.上颌窦气化可能限制上颌磨牙的远中移动C.正畸治疗不会影响上颌窦D.上颌窦位置不影响正畸拔牙决策E.上颌窦只在儿童期存在11、妊娠期高血压疾病最基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血管内皮细胞损伤D.血液高凝状态E.肾小球滤过率下降12、诊断异位妊娠最可靠的辅助检查方法是A.阴道后穹隆穿刺B.尿妊娠试验阳性C.超声检查D.腹腔镜检查E.血常规检查13、正常妊娠足月分娩时，胎头径线是A.双顶径约9.3cmB.枕额径约11.3cmC.枕下前囟径约9.5cmD.颏额径约13.3cmE.枕额径约12.5cm14、产后出血最常见的病因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻15、正常產程中宫口开全后，产妇向下屏气用力的最佳时机是A.宫缩时B.宫缩间歇期C.任何时候均可D.仅在第二产程结束前E.仅在胎头着冠时16、子痫前期患者出现头痛、视力模糊时应首先考虑A.脑血管痉挛B.脑水肿C.脑出血D.视网膜脱落E.颅内占位性病变17、妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是A.妊娠32-34周B.妊娠28-30周C.分娩第一产程D.分娩第二产程E.产后3天内18、前置胎盘患者最典型的临床表现是A.无痛性阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴休克D.阵发性腹痛E.阴道少量流血伴腰酸19、诊断胎盘早剥最有价值的辅助检查是A.B超检查B.磁共振成像C.胎心监护D.血常规检查E.凝血功能检查20、胎儿窘迫最早的临床表现是A.胎心率异常B.羊水胎粪污染C.胎动频繁后减少D.酸中毒E.新生儿窒息21、早产的诊断标准是A.妊娠28周至不满37周间分娩B.妊娠26周至不满37周间分娩C.妊娠24周至不满37周间分娩D.妊娠28周至38周间分娩E.妊娠30周至不满37周间分娩22、过期妊娠是指妊娠达到或超过A.40周末B.41周末C.42周末D.43周末E.44周末23、羊水过少的诊断标准是妊娠晚期羊水量少于A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml24、子宫肌瘤最常见的变性是A.红色变性B.囊性变C.玻璃样变D.钙化E.肉瘤样变25、卵巢恶性肿瘤转移的主要途径是A.直接蔓延和腹腔种植B.淋巴转移C.血行转移D.直接蔓延E.淋巴和血行转移26、宫颈癌最早的临床症状是A.阴道不规则出血B.阴道排液C.疼痛D.尿频尿急E.下肢肿胀27、子宫内膜癌高危因素不包括A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.早孕E.绝经延迟28、盆腔炎性疾病最常见的传播途径是A.沿生殖道黏膜上行蔓延B.经血液循环传播C.经淋巴系统传播D.直接蔓延E.接触传播29、下列哪种避孕方法不影响月经周期A.口服短效避孕药B.宫内节育器C.皮下埋植剂D.避孕针E.避孕贴30、正常分娩机制中俯屈发生在A.胎头枕部接触Resistance时B.胎头进入骨盆入口时C.胎头着冠时D.胎头娩出时E.胎头仰伸时31、女性，32岁，孕38周，临产后出现持续性腹痛，胎心音频繁消失，阴道少量流血。查体：腹壁紧张如板状，压痛明显，宫底升高。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.子宫破裂E.临产正常宫缩32、初产妇，28岁，足月妊娠，自然临产后行阴道检查，胎头矢状缝在骨盆斜径上，前囟在骨盆左侧，后囟在骨盆右侧。该胎位为A.左枕前位B.右枕前位C.左枕后位D.右枕后位E.左额位33、26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：胎位LOA，胎心140次/分，宫缩持续35秒，间歇4-5分钟。肛查宫口开大3cm，S=0。两小时后复查宫缩减弱，持续时间缩短，间歇延长至5-6分钟。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静脉滴注缩宫素C.肌注哌替啶D.等待自然分娩E.人工破膜34、关于妊娠合并急性病毒性肝炎的处理，错误的是A.妊娠早期应予治疗，好转后终止妊娠B.妊娠晚期应尽量避免使用经肝脏代谢的药物C.分娩期备新鲜血，预防产后出血D.产后不宜哺乳，应回奶E.高危产妇入院后应单间隔离35、初产妇，30岁，妊娠41周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头已拨露40分钟无进展。肛查：S+3，胎心110次/分，宫缩2-3分钟一次，持续30秒。骨盆外测量正常，胎儿估计3200g。最合适的处理是A.继续观察等待B.静脉滴注缩宫素C.剖宫产术D.胎头吸引术E.产钳术36、葡萄胎确诊后首选的处理措施是A.清宫术B.化疗C.子宫切除术D.止血治疗E.放疗37、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、眼花、恶心呕吐等症状，首先应考虑的并发症是A.脑出血B.脑水肿C.脑血栓形成D.子痫前期重症E.心力衰竭38、关于正常分娩第一产程的临床经过，正确的是A.潜伏期是指规律宫缩至宫口开大3cmB.活跃期宫口扩张速度初产妇为1.0-1.5cm/hC.胎头下降至坐骨棘水平为衔接D.宫口开全后产妇屏气用力E.破膜多发生在宫口近开全时39、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.羊水栓塞40、孕妇，29岁，孕39周，胎膜破裂6小时未临产，宫口开大3cm，胎头S=-1，胎心140次/分。最佳处理是A.静脉滴注缩宫素B.剖宫产C.观察等待自然临产D.肌注哌替啶E.立即人工破膜41、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管D.宫颈E.阔韧带42、关于产褥感染，下列描述正确的是A.产后24小时内体温可达38℃以上B.产褥病率是指产后24小时至10天内每日测体温4次，有2次≥38℃C.恶露有臭味即可诊断为产褥感染D.产后发热即为产褥感染E.产褥感染不包括外阴切口感染43、妊娠早期孕妇出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，最可能的原因是A.胃炎B.妊娠剧吐C.早孕反应D.肝炎E.胆囊炎44、子宫肌瘤最典型的症状是A.腹痛B.阴道流血C.腹部包块D.压迫症状E.白带增多45、初产妇，26岁，妊娠39周，第一胎分娩，宫口开全2小时10分钟未分娩，胎头S+3，LOA，胎心140次/分。宫缩8-9分钟/次，持续30秒。阴道检查：骨盆无明显异常。该产妇处于A.第二产程停滞B.第二产程延长C.活跃期停滞D.活跃期延长E.正常第二产程46、关于正常产褥期子宫复旧，正确的是A.产后1周子宫降至盆腔内B.产后6周末子宫恢复至非孕大小C.产后3天宫底平脐D.产后42天宫颈内口完全闭合E.产后子宫内膜全部修复需6周47、确诊卵巢恶性肿瘤最有效的方法是A.超声检查B.CT检查C.细胞学检查D.腹腔镜检查E.血清CA125测定48、关于异位妊娠的临床表现，错误的是A.约有75%患者有停经史B.输卵管妊娠流产者表现为患侧下腹撕裂样疼痛C.阴道出血量一般多于月经量D.晕厥与休克程度与阴道流血量不成比例E.腹部压痛、反跳痛为常见体征49、葡萄胎随访期间应采取的避孕措施是A.避孕套B.口服避孕药C.宫内节育器D.安全期避孕E.体外排精50、关于正常胎心音，正确的是A.正常胎心率为100-120次/分B.胎心音在胎儿背部下方听诊最清楚C.胎心音呈单音，如钟摆声D.妊娠20周前在脐下正中听取E.胎心率基线变异消失提示胎儿缺氧51、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管壶腹部D.腹腔E.阔韧带52、产后出血最常见的病因是A.胎盘滞留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水栓塞53、葡萄胎清宫后首选的随访指标是A.血清AFPB.血清HCG测定C.胸部X线检查D.B超检查E.盆腔CT检查54、妊娠合并急性病毒性肝炎孕妇，分娩期的处理正确的是A.经阴道试产，缩短第二产程B.常规使用氨基糖苷类抗生素C.产后立即注射缩宫素预防出血D.胎儿娩出后慎用止血药E.临产后常规灌肠55、卵巢恶性肿瘤最常见的病理类型是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌E.移行细胞癌56、正常妊娠期羊水量最多时发生在A.孕20周B.孕24周C.孕32周D.孕36周E.孕40周57、关于先兆流产的诊断依据，正确的是A.阴道流血量多于月经量B.宫颈口已开C.宫腔内有妊娠物嵌顿D.子宫大小与停经周数相符E.妇科检查宫颈膨大58、胎膜早破的并发症不包括A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎盘早剥E.羊水栓塞59、侵蚀性葡萄胎主要转移部位是A.肝脏B.肾脏C.肺D.脑E.骨骼60、最能确诊子宫内膜癌的检查方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.分段诊刮病理检查C.盆腔B超检查D.MRI检查E.CT检查61、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是A.孕12~14周B.孕16~18周C.孕24~28周D.孕30~32周E.孕36~38周62、原发性痛经的主要原因是A.子宫内膜前列腺素含量增高B.盆腔炎症C.子宫内膜异位症D.子宫腺肌病E.精神紧张63、妊娠高血压疾病最基本的病理变化是A.水钠潴留B.全身小动脉痉挛C.血液浓缩D.高凝状态E.内脏缺血64、前置胎盘典型的临床表现是A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期剧烈腹痛伴阴道流血C.妊娠中期阴道流血伴下腹坠痛D.分娩期宫缩痛伴阴道流血E.产后胎盘娩出后阴道流血65、子宫肌瘤变性中最常见的是A.玻璃样变B.囊性变C.红色变D.钙化E.肉瘤变66、关于过期妊娠的定义，正确的是A.孕40周末尚未分娩B.孕41周尚未分娩C.孕42周及以后尚未分娩D.孕43周尚未分娩E.孕39周尚未分娩67、正常宫缩的特点不包括A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.间歇性延长68、人工流产负压吸引术适用于妊娠多少周内A.6周B.8周C.10周D.14周E.16周69、胎盘早期剥离的主要病因是A.子痫前期B.脐带绕颈C.胎位异常D.羊水过多E.多胎妊娠第二产程70、最能反映胎儿宫内储备能力的检查是A.胎动计数B.无应激试验（NSC.催产素激惹试验（OCD.羊水穿刺E.超声生物物理评分71、放置宫内节育器的禁忌证不包括A.妊娠或疑似妊娠B.生殖道急性炎症C.子宫畸形D.月经干净后3~7天E.严重的全身性疾病72、关于产后子宫复旧的描述，正确的是A.产后1周子宫降至盆腔内B.产后2周子宫恢复至正常大小C.产后6周子宫恢复至非孕期大小D.产后3天子宫底平脐E.产后宫颈外口恢复至未孕状态73、最常见的卵巢良性肿瘤是A.成熟畸胎瘤B.浆液性囊腺瘤C.黏液性囊腺瘤D.卵泡膜细胞瘤E.纤维瘤74、导致产后尿潴留最常见的原因是A.产程延长致膀胱受压B.会阴切口疼痛致排尿反射抑制C.膀胱肌肉张力降低D.孕期膀胱受压致黏膜水肿E.产后腹压降低75、初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎心140次/分，胎膜未破。下一步处理正确的是A.立即行剖宫产术B.人工破膜加速产程C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.继续观察产程进展E.给予镇静剂让产妇休息76、初产妇，26岁，妊娠38周，因"头痛、视物模糊1天"入院。血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心140次/分。该患者诊断为A.重度子痫前期B.轻度子痫前期C.妊娠期高血压D.慢性高血压合并妊娠E.癫痫发作77、过期妊娠是指妊娠达到或超过多少周尚未分娩者A.38周B.39周C.40周D.41周E.42周78、前置胎盘患者最具特征的临床表现是A.腹痛伴阴道流血B.无诱因、无痛性反复阴道流血C.外伤后阴道流血D.阴道流血伴休克E.阴道流血伴发热79、关于胎膜早破的处理，下列哪项是错误的A.胎膜早破后应卧床休息，抬高臀部B.记录破膜时间、羊水量及性状C.观察母体温及血象变化D.所有患者均需立即终止妊娠E.监测胎心率变化80、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.宫颈裂伤81、子宫肌瘤最常见的变性是A.红色变性B.肉瘤样变C.玻璃样变D.钙化E.囊性变82、卵巢恶性肿瘤早期症状多为A.明显腹胀B.大量腹水C.腹痛D.无明显症状E.不规则阴道流血83、葡萄胎患者清宫术后随访最关键的指标是A.血常规B.尿妊娠试验C.血清hCG测定D.肝功能E.胸部X线检查84、前置胎盘与胎盘早剥的主要鉴别点是A.阴道流血量B.有无腹痛C.胎心变化D.B超检查E.血压变化85、绝经后妇女阴道流血最常见的原因是A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.老年性阴道炎D.子宫肌瘤E.卵巢肿瘤86、关于早产的描述，正确的是A.妊娠28周至不满37周终止者B.妊娠24周至不满37周终止者C.妊娠28周至不满38周终止者D.妊娠24周至不满38周终止者E.妊娠20周至不满37周终止者87、产褥感染中最常见的感染来源是A.内源性感染B.外源性感染C.血液传播D.空气传播E.接触传播88、关于妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，错误的是A.巨大儿发生率高B.早产儿呼吸窘迫综合征发生率低C.胎儿畸形发生率增加D.低血糖发生率增加E.胎儿生长受限也可发生89、子宫内膜异位症的典型症状是A.无痛性月经紊乱B.继发性痛经伴进行性加重C.月经量增多D.月经周期缩短E.经期延长90、关于正常产褥期的描述，正确的是A.产后宫缩痛初产妇较经产妇明显B.产后第1天宫底平脐，此后每日下降1～2cmC.恶露持续4周D.产后42天子宫恢复正常大小E.乳汁分泌在产后24小时开始91、胎头双顶径入口时，胎头衔接的径线是A.枕额径B.枕下前囟径C.双顶径D.枕颏径E.额径92、关于宫颈癌早期症状，正确的是A.大量脓性白带B.接触性阴道流血C.恶臭阴道排液D.下肢肿胀疼痛E.尿频尿急93、关于胎心监护NST无反应型的处理，正确的是A.立即行剖宫产术B.重复检测或行宫缩激惹试验C.终止妊娠D.给予吸氧后继续等待E.人工破膜引产94、关于胎盘早剥的描述，正确的是A.多发生在妊娠28周以后B.主要症状是无痛性阴道流血C.重型胎盘早剥多伴有休克D.确诊依靠B超即可E.不伴有子宫高张状态95、关于正常产褥期子宫复旧，下列描述正确的是A.产后第1天宫底平脐，以后每天下降1-2cmB.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小C.产后4周子宫恢复至非孕期大小D.子宫内膜基底层于产后2周修复E.产后6周恶露完全停止即为正常96、初产妇，28岁，足月妊娠自然分娩，胎儿娩出后30分钟胎盘未娩出，阴道流血约400ml，血压100/60mmHg，心率90次/分。最可能的诊断是A.胎盘剥离不全B.子宫收缩乏力C.胎盘嵌顿D.胎盘植入E.软产道裂伤97、关于早产的处理原则，错误的是A.胎膜完整者应积极治疗早产B.胎膜早破者无论孕周大小均应保胎治疗C.抑制宫缩药物可用于保胎治疗D.糖皮质激素促胎肺成熟适用于34周前早产E.宫颈短于25mm者可使用孕激素预防早产98、关于妊娠期肝功能变化，下列描述正确的是A.血清转氨酶水平明显升高B.血清碱性磷酸酶在非孕期基础上升高C.血清白蛋白水平升高D.血清总胆红素明显升高E.血浆纤维蛋白原含量减少99、关于异位妊娠的治疗，下列说法错误的是A.手术治疗是异位妊娠的首选方法B.甲氨蝶呤适用于血流动力学稳定的早期异位妊娠C.期待疗法适用于hCG水平低且持续下降者D.腹腔镜手术是首选的手术方式E.所有异位妊娠均可行保守性手术保留输卵管100、初产妇，29岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查体：枕左前位，胎心140次/分，宫口开大5cm，胎头S=0，骨盆外测量正常。最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.继续观察产程进展C.行人工破膜加速产程D.静脉滴注缩宫素加强宫缩E.给予镇静剂让产妇休息

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】混合牙列期是正畸干预的重要时机，反颌等骨骼性问题应尽早矫治以引导正常生长发育。Ⅱ类或Ⅲ类骨性关系、不良习惯导致的错颌等均需在混合牙列期干预。早期矫治可减少后续治疗难度。此时期不仅涉及牙齿排列，还涉及颌骨发育。2.【参考答案】B【解析】第三磨牙萌出可能对牙列稳定性产生影响，尤其在智齿萌出不全或有阻生倾向时。保持器佩戴是预防复发的关键措施。牙周健康、咬合关系稳定均影响正畸效果维持。生长发育期患者复发风险相对较高。综合预防措施包括保持器佩戴和定期复查。3.【参考答案】B【解析】支抗控制是正畸治疗的关键环节，支抗不足会导致预期移动无法实现或产生不良代偿。不同病例需要不同的支抗设计，需个体化考虑。绝对支抗仅在某些特定情况下需要。支抗损失应尽量避免，过度损失会影响最终矫治效果，需在设计中充分考虑。4.【参考答案】B【解析】上颌前突的正畸矫治策略包括拔牙提供间隙内收上前牙，常拔除上颌第一前磨牙。也需要考虑侧貌改善效果。内收前牙需要良好的后牙支抗控制。并非所有前突都需要手术，轻中度病例可通过正畸掩饰性治疗改善，严重骨性前突才需正颌手术联合治疗。5.【参考答案】C【解析】牙周治疗与正畸密切相关。牙周病患者经系统牙周治疗、炎症控制稳定后，可以在严密监测下进行正畸治疗。正畸治疗本身不会加重牙周炎，但不恰当的加力或口腔卫生不良可能加重病情。牙周治疗应在正畸前完成基础治疗，确保牙周健康状态稳定。6.【参考答案】C【解析】安氏分类是错颌畸形诊断和分类的基础方法，对治疗方案制定具有重要指导价值。该分类适用于恒牙列，乳牙列分类意义有限。安氏分类不仅考虑牙齿关系，也反映颌骨关系。虽然现代正畸学发展出更多分类方法，但安氏分类仍是临床最常用的基础分类系统。7.【参考答案】B【解析】适宜的正畸力（轻力）可使牙齿移动既高效又安全，力过大反而可能导致牙根吸收、牙周损伤和移动减慢。牙齿移动速度与加力大小并非简单的正比关系，存在最佳力值范围。移动速度也与个人体质、牙齿类型、骨密度等因素相关，并非越快越好。8.【参考答案】B【解析】前牙反颌应尽早矫治，乳牙期和替牙期均可进行，早期矫治有助于引导上下颌骨正常发育，防止继发性骨骼畸形。反颌不治疗可能导致面部发育异常和功能问题。乳牙期反颌可通过活动矫治器等方法矫治，治疗越早效果越好。9.【参考答案】B【解析】模型分析是错颌畸形诊断的重要方法，可准确测量牙弓长度、拥挤度、牙量骨量关系等参数，对诊断和制定治疗方案具有重要价值。模型分析不仅能记录牙齿排列，还能反映咬合关系，是临床不可或缺的诊断工具。虽然计算机辅助技术快速发展，但模型分析仍有其独特价值。10.【参考答案】B【解析】上颌窦气化可能限制上颌磨牙的远中移动，正畸治疗中需考虑此因素。上颌窦位置与发育情况影响正畸拔牙决策，尤其上颌智齿和磨牙区的处理。上颌窦终身存在，成年人可能继续气化。X线影像可评估上颌窦情况，对制定治疗方案有指导意义。11.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高、器官灌注减少。这一核心机制贯穿疾病发生发展全过程，是组织缺血缺氧的根本原因。水钠潴留、血管内皮损伤等均为继发改变。12.【参考答案】D【解析】腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，可直接观察盆腔情况并取病理确诊。阴道后穹隆穿刺可发现腹腔内出血，但特异性不高。尿妊娠试验仅能提示妊娠状态。超声检查虽常用，但对早期异位妊娠诊断存在局限，腹腔镜为最可靠方法。13.【参考答案】A【解析】正常妊娠足月时胎头双顶径约9.3cm，这是胎头最大横径。枕下前囟径约9.5cm是俯屈后通过产道的最小径线。枕额径约11.3cm。颏额径约13.3cm是胎头最大前后径，见于面先露。掌握各径线数据对判断分娩方式至关重要。14.【参考答案】A【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。分娩后子宫肌纤维收缩不良导致血窦不能有效闭合而引发大出血。胎盘滞留、胎盘植入属于胎盘因素。软产道裂伤多见于急产或手术助产。凝血功能障碍相对少见。15.【参考答案】A【解析】宫口开全后，产妇应在宫缩时向下屏气用力，这样可利用腹压协助胎头下降。宫缩间歇期应休息放松，储备体力。错误的用力时机可能导致产妇疲劳和产程延长。掌握正确的用力技巧对缩短第二产程、减少并发症有重要意义。16.【参考答案】A【解析】子痫前期患者出现头痛、视力模糊多因脑血管痉挛所致，提示病情加重，有发展为子痫的风险。应立即监测血压、尿蛋白，并给予解痉治疗。脑水肿、脑出血是严重并发症但不最常见。需与眼科疾病鉴别。及时处理可预防子痫发作。17.【参考答案】A【解析】妊娠32-34周是血容量达到高峰的时期，心脏负荷最重，妊娠合并心脏病孕妇最容易在此阶段发生心力衰竭。分娩期和产后早期也是高危时段，但血容量高峰期的心衰风险最为突出。了解这一规律有助于加强孕期监测和干预。18.【参考答案】A【解析】前置胎盘的典型表现是妊娠晚期或临产后发生无痛性反复阴道流血。出血原因与胎盘附着部位子宫下段形成及宫颈管扩张有关。腹痛伴出血多见于胎盘早剥。无痛性流血是本病与其他出血性疾病鉴别的关键特征。19.【参考答案】A【解析】B超检查是诊断胎盘早剥首选的辅助检查方法，可显示胎盘后血肿、胎盘增厚等征象。但需注意B超阴性不能完全排除胎盘早剥。胎心监护可评估胎儿状况但不能确诊。磁共振成像敏感性高但临床应用受限。临床表现结合B超有助于诊断。20.【参考答案】A【解析】胎儿窘迫最早的临床表现是胎心率异常，可表现为胎心过速（>160次/分）或过缓（<110次/分）。胎动改变是重要信号但出现较晚。羊水胎粪污染说明胎儿缺氧已较长时间。酸中毒是实验室指标。胎心率变化敏感且易监测，是早期发现的关键。21.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196-258天）间分娩。此期间出生的婴儿称为早产儿。妊娠不满28周为流产，满37周至不满42周为足月产。早产是围产儿死亡和morbidity的重要原因，预防早产是关键措施。22.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩者。过期妊娠胎盘功能可能减退，胎儿宫内缺氧风险增加，新生儿并发症发生率升高。因此需密切监测并及时终止妊娠。足月妊娠为37-42周，42周后即为过期妊娠。23.【参考答案】B【解析】妊娠晚期羊水量少于300ml诊断为羊水过少。羊水过少可导致胎儿畸形、宫内发育迟缓、脐带受压等并发症。B超测量羊水指数≤5cm或羊水暗区垂直深度≤2cm可辅助诊断。羊水过少需查明原因并适时终止妊娠。24.【参考答案】C【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占60%。多发生于肌瘤centrale，由于血供不足导致组织缺血、坏死、吸收，最终被玻璃样变的结缔组织替代。红色变性多见于妊娠期或产褥期。恶变率低于0.5%。了解变性类型有助于临床处理。25.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤主要转移途径是直接蔓延和腹腔种植，癌细胞脱落于腹膜、大网膜、肠管等表面种植生长。淋巴转移是次要途径。血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝等。这一特点决定了手术分期和治疗方案的选择。26.【参考答案】A【解析】宫颈癌最早出现的症状是接触性阴道出血或阴道不规则流血，老年患者常表现为绝经后阴道流血。阴道排液也常见但非最早症状。疼痛多为晚期表现。早期发现并治疗可显著提高生存率。定期妇科检查是早期发现的关键。27.【参考答案】D【解析】子宫内膜癌的高危因素包括肥胖、高血压、糖尿病、绝经延迟、不孕、未育等，这些因素与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关。早孕和多产是保护因素而非高危因素。了解高危因素有助于高危人群的筛查和预防。28.【参考答案】A【解析】盆腔炎性疾病最常见的传播途径是沿生殖道黏膜上行蔓延，病原菌由阴道侵入，经宫颈、子宫内膜、输卵管蔓延至盆腔。性活跃女性、多个性伴侣、不当阴道冲洗等可增加风险。及时治疗可预防慢性盆腔痛和不孕等并发症。29.【参考答案】B【解析】宫内节育器通过局部作用影响受精卵着床，不影响卵巢功能和月经周期激素变化，但可能引起月经量增多。其他选项均含激素，会调节月经周期。选择避孕方法需综合考虑效果、副作用和个人需求。宫内节育器是可逆性长效避孕方法。30.【参考答案】A【解析】俯屈是分娩机制的重要环节，当胎头枕部接触产道阻力（如盆底肌、宫颈边缘）时，胎头由俯屈状态变为仰伸，使下颏接近胸部，以更小的枕下前囟径通过产道。这一机制使胎头适应产道形状，有利于顺利分娩。31.【参考答案】B【解析】胎盘早剥的典型表现为突发持续性腹痛，子宫硬如板状，压痛明显，胎心音改变或消失，阴道流血量少但症状重。前置胎盘多表现为无痛性阴道流血；先兆子宫破裂有病理缩复环；子宫破裂多发生于分娩期，有停缩史；正常宫缩无腹痛和板状腹。32.【参考答案】B【解析】矢状缝在骨盆斜径上，后囟（枕骨侧）在骨盆右侧，提示胎儿枕骨位于母体右侧，为右枕位。因胎头俯屈良好，为枕先露，故诊断为右枕前位。左枕前位后囟应在左侧；右枕后位后囟应在右侧但矢状缝应在横径或斜径后部。33.【参考答案】C【解析】产妇进入活跃期后宫缩转为弱而稀，为协调性子宫收缩乏力。给予镇静剂哌替啶可使产妇休息，部分产妇醒后宫缩可转强。缩宫素适用于协调性宫缩乏力但无头盆不称者，但应先评估。人工破膜适用于宫口≥3cm且无头盆不称者，但本例需先改善宫缩情况。34.【参考答案】A【解析】妊娠早期合并病毒性肝炎，因病情发展快且易转为重症，不建议终止妊娠，应积极治疗并继续妊娠。妊娠晚期应避免使用对肝脏有损害的药物；分娩期备血防产后出血；戊肝及重症患者不宜哺乳；肝炎产妇应隔离防止传染。A项说法错误，应为妊娠早期不宜轻易终止妊娠。35.【参考答案】D【解析】第二产程延长，胎头已达S+3，位置较低，适合阴道助产。胎心偏慢提示胎儿窘迫可能，需尽快结束分娩。胎头吸引术适用于胎头位置较低（S≥+3）、无头盆不称者。产钳术需宫口开全且胎头固定。剖宫产适用于胎头位置高或有头盆不称者。36.【参考答案】A【解析】葡萄胎一旦确诊，应及时清宫。清宫前做好输血准备，因葡萄胎子宫大而软，清宫时易穿孔和大出血。化疗仅用于高危患者或出现恶性变化时。子宫切除术适用于年龄较大、无生育要求者，但不是首选。止血治疗为辅助措施，不能解决根本问题。37.【参考答案】D【解析】妊娠期高血压疾病患者出现头痛、眼花、恶心呕吐等先兆症状，提示病情进展为重度子痫前期。这些症状是由于血压急剧升高导致脑血管痉挛和脑水肿所致。脑出血多见于血压骤升时突然出现剧烈头痛和意识障碍；脑血栓形成多有神经系统定位体征；心力衰竭表现为呼吸困难、心悸等。38.【参考答案】E【解析】破膜多发生在宫口近开全时，羊水流出有助于宫缩加强和胎头压迫宫颈。潜伏期指规律宫缩至宫口开大约3-6cm（旧标准）；活跃期宫口扩张速度初产妇约为1.2cm/h；衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达坐骨棘水平，发生在入盆时而非降至坐骨棘；屏气用力主要在第二产程。39.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。多因子宫过度膨胀（如巨大儿、多胎妊娠）、产程延长、精神紧张等导致。胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入等，约占20%。软产道裂伤多见于急产或手术助产。凝血功能障碍较少见。羊水栓塞可引起产后出血但不是最常见原因。40.【参考答案】A【解析】胎膜早破超过6小时未临产，宫口已开3cm，应积极引产。静脉滴注缩宫素可诱发规律宫缩，促进分娩。胎头位置较高（S=-1）且宫口仅开3cm，暂不适宜人工破膜。观察等待可能导致感染风险增加。剖宫产无指征。哌替啶用于不协调宫缩，不在此适应证范围内。41.【参考答案】C【解析】异位妊娠95%以上发生于输卵管，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%，其次是峡部、伞部和间质部。卵巢妊娠约占5%，腹腔妊娠约占2%，宫颈妊娠和阔韧带妊娠极罕见。输卵管妊娠因管腔狭窄易发生破裂出血，是异位妊娠最主要的类型和危险来源。42.【参考答案】B【解析】产褥病率是指产后24小时至10天内，每日测体温4次，口腔温度有2次≥38℃。产后24小时内体温可略升高但不超过38℃。恶露有臭味提示感染但需结合其他表现诊断。产后发热原因众多，不全是产褥感染。产褥感染包括外阴、阴道、宫颈、子宫内膜及盆腔结缔组织的感染。43.【参考答案】C【解析】早孕反应多发生在妊娠6周左右，表现为畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲减退、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，约12周左右自行消失。若症状严重不能进食、尿酮体阳性则诊断为妊娠剧吐。胃炎、肝炎、胆囊炎多有相应病史和其他临床表现，需通过检查鉴别。44.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤最常见的症状是月经改变，表现为经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤症状最明显，肌壁间肌瘤次之。当肌瘤较大时可触及腹部包块；压迫膀胱引起尿频，压迫直肠引起便秘；可引起白带增多。但腹痛不是典型症状，除非发生红色变性或蒂扭转。45.【参考答案】A【解析】初产妇第二产程超过2小时胎头仍未娩出称为第二产程停滞。该产妇宫口开全2小时10分钟，胎头S+3，宫缩弱而稀（8-9分钟一次，持续30秒），符合第二产程停滞的诊断。第二产程延长是指初产妇超过3小时，经产妇超过2小时未娩出胎儿。活跃期异常发生在第一产程。46.【参考答案】B【解析】正常产褥期子宫逐渐复旧，产后6周末恢复至非孕大小。产后宫底每日下降1-2cm，产后1周子宫降至盆腔内。产后3天宫底平脐，之后逐渐下降。宫颈内口产后10天左右闭合，宫颈外形于产后4周恢复。子宫内膜修复约需3周，胎盘附着处完全修复需6周。47.【参考答案】D【解析】腹腔镜检查可直接观察盆腔和腹腔病变，取活检进行病理检查，是确诊卵巢恶性肿瘤最可靠的方法。超声检查可发现卵巢肿块的性质，CT检查可了解肿瘤范围和转移情况，但不能确诊。血清CA125可作为辅助诊断和疗效观察指标，但特异性不高。细胞学检查可发现癌细胞但敏感性有限。48.【参考答案】C【解析】异位妊娠阴道流血一般少于月经量，色暗红，呈点滴状。约75%患者有停经史。输卵管妊娠破裂或流产时表现为突感下腹撕裂样疼痛。内出血多时出现晕厥休克，其程度与阴道流血量不成比例。腹部压痛、反跳痛为血液刺激腹膜所致。异位妊娠阴道流血通常较少，C项描述错误。49.【参考答案】A【解析】葡萄胎排空后随访期间应严格避孕1年。首选避孕套，因口服避孕药含雌激素可能促进滋养细胞生长。宫内节育器可引起不规则阴道流血，难以与复发症状鉴别。安全期避孕和体外排精不可靠。随访期间如妊娠，HCG升高难以区分是再次妊娠还是复发，故应严格避孕。50.【参考答案】B【解析】正常胎心率为110-160次/分，胎心音呈双音，似钟表滴答声。在胎儿背部所在侧的母体腹部听诊最清楚。妊娠12周可在耻骨联合上方听到，20周后多在脐下正中或偏两侧。胎心率基线变异消失是胎儿窘迫的重要征象，提示胎儿缺氧。A项数值偏低，C项描述不准确，D项时间偏晚，E项描述正确但非最佳选项，综合选B最准确。51.【参考答案】C【解析】异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，约占95%。其中输卵管壶腹部妊娠占78%，其次为峡部、伞部及间质部。卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊娠较为少见。输卵管壶腹部管腔较宽，受精卵常在此处停留发育，但因输卵管管壁薄，容易破裂出血。52.【参考答案】B【解析】产后出血的四大病因依次为：子宫收缩乏力占70%~80%，是最常见的原因；胎盘因素占10%；软产道裂伤占20%；凝血功能障碍占1%。子宫收缩乏力多见于多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、子宫肌瘤、产程延长等情况，导致子宫肌纤维收缩不良。53.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫后应定期随访血或尿HCG水平。清宫后每周一次，直至连续三次阴性后改为每月一次，持续6个月。HCG是监测葡萄胎恶变为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌最敏感的指标。若HCG下降不理想或复查后又升高，提示可能恶变，需进一步检查。54.【参考答案】C【解析】妊娠合并急性病毒性肝炎的分娩期处理：应选择剖宫产或阴道助产缩短第二产程，避免产妇过度疲劳；临产后给予富含维生素的清淡饮食；第二产程行会阴侧切以防产后出血；胎儿娩出后立即注射缩宫素减少出血；产后禁用对肝脏有损害的药物如氨基糖苷类抗生素。55.【参考答案】A【解析】卵巢恶性肿瘤中上皮性肿瘤占50%~70%，其中浆液性囊腺癌最常见，约占40%。浆液性囊腺癌多为双侧，部分囊实性，乳头丰富，预后较差。黏液性囊腺癌占20%，多为单侧；子宫内膜样癌和透明细胞癌各占约5%。生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤相对少见。56.【参考答案】C【解析】正常妊娠羊水量随孕周变化而变化。孕20周时约400ml，孕32周时达高峰约800~1000ml，此后逐渐减少，孕40周时约800ml。羊水过少指妊娠晚期羊水量少于300ml，羊水过多指羊水量超过2000ml。羊水量异常常与胎儿畸形、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等有关。57.【参考答案】D【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，无妊娠物排出，下腹疼痛轻微或无腹痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。若阴道流血量增多、腹痛加剧、宫颈口扩张，则发展为难免流产。先兆流产经休息和治疗后，约半数可继续妊娠。58.【参考答案】E【解析】胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，主要并发症包括：早产、宫内感染（绒毛膜羊膜炎）、脐带脱垂、胎盘早剥等。羊水栓塞多与胎膜破裂后子宫收缩过强、胎膜破裂口与母体血循环相通有关，但不是胎膜早破的直接并发症。胎膜早破应积极预防感染，适时终止妊娠。59.【参考答案】C【解析】侵蚀性葡萄胎的转移途径以血行转移为主，最常见转移部位为肺（占80%），其次为阴道（占30%）、盆腔（占20%）、肝（占10%）、脑（占10%）。肺转移患者可有咯血、胸痛等症状；阴道转移可见紫蓝色结节，破溃后可引起大出血。早发现早治疗预后较好。60.【参考答案】B【解析】分段诊刮是诊断子宫内膜癌最常用且可靠的方法，可以区分宫颈管和宫腔病变，明确病变范围，取得组织进行病理检查以确诊。B超可观察子宫内膜厚度和宫腔内异常回声；MRI和CT主要用于评估肿瘤分期和浸润深度；宫颈刮片细胞学检查仅作为筛查手段，不能确诊。61.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查建议在孕24~28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。方法为：空腹抽血后口服75g葡萄糖，测定服糖前、服糖后1小时、2小时的血糖值。空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，任一点达到或超过即可诊断。高危孕妇可在首次产检时筛查。62.【参考答案】A【解析】原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，主要原因是月经期子宫内膜释放前列腺素（PG）增多，尤其是PGF2α水平升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧而出现疼痛。前列腺素进入血液循环可引起恶心、呕吐、腹泻等全身症状。NSAIDs类药物可通过抑制前列腺素合成缓解痛经。63.【参考答案】B【解析】妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛，导致血管内皮细胞损伤、血管通透性增加、血浆外渗，引起水肿、血液浓缩、血容量减少和各器官供血不足。这一病理变化贯穿妊娠高血压疾病的全过程，是导致蛋白尿、水肿、肝肾功能损害及胎盘灌注不足的根本原因。64.【参考答案】A【解析】前置胎盘是妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期出血的主要原因。典型表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血量与贫血程度成正比。完全性前置胎盘出血时间早、出血量大；边缘性前置胎盘出血时间晚、出血量少。65.【参考答案】A【解析】子宫肌瘤可发生多种变性，其中以玻璃样变（透明变）最常见，约占60%。当肌瘤血供不足时，肌细胞因缺血坏死，被结缔组织替代，肌瘤质地变硬。红色变性多见于妊娠期或产褥期，是肌瘤的一种特殊类型坏死，患者出现急性腹痛、发热、恶心呕吐等，需保守治疗。囊性变由玻璃样变发展而来。66.【参考答案】C【解析】凡妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者称为过期妊娠。过期妊娠时，胎盘功能减退，胎儿宫内发育受限、羊水过少、胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、巨大儿等发生率明显增加。过期妊娠诊断一旦成立，应适时终止妊娠，通常建议妊娠41周起密切监护，≥42周必须终止妊娠。67.【参考答案】E【解析】正常宫缩具有节律性、对称性和极性、缩复作用三大特点。节律性是产力主要来源，宫缩持续时间渐长、间歇时间渐短；对称性指宫缩从两侧子宫角向子宫底集中；极性指宫底部最强、下段最弱；缩复作用是子宫肌纤维缩短变宽。临产后宫缩间歇时间应逐渐缩短而非延长。68.【参考答案】C【解析】负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止妊娠者。将金属吸管连接负压吸引器，借助负压将宫腔内容物吸出。术后需观察2小时，注意阴道流血及腹痛情况。妊娠10~14周可行钳刮术，钳刮术失败率高且并发症多，应尽量在10周内行人工流产。手术应由有资质医务人员规范操作。69.【参考答案】A【解析】胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。主要病因是妊娠期高血压疾病，尤其是重度子痫前期，引起底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，远端毛细血管缺血坏死破裂出血形成胎盘后血肿使胎盘剥离。腹外伤、宫腔压力骤减也是常见诱因。70.【参考答案】E【解析】超声生物物理评分通过超声观察胎儿呼吸运动、胎动、肌张力、羊水量及NST结果五项指标，每项2分，满分10分。评分8~10分正常，4~6分可疑胎儿宫内缺氧，0~2分提示胎儿宫内窘迫。该评分综合反映胎儿中枢神经系统、呼吸、运动及胎盘功能状态，是评估胎儿宫内储备能力的重要方法。71.【参考答案】D【解析】放置宫内节育器的禁忌证包括：妊娠或疑似妊娠；生殖道急性炎症；严重的全身性疾病；子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫；宫颈过松或Ⅱ度以上的子宫脱垂；月经频发、月经过多或不规则阴道流血；有铜过敏史（禁用含铜IUD）；有心脏病伴心力衰竭等。月经干净后3~7天是放置IUD的最佳时间。72.【参考答案】C【解析】产后子宫复旧是胎盘娩出后子宫逐渐恢复至非孕状态的过程。产后子宫底每日下降1~2cm，产后10天降至盆腔内，腹部检查触不到宫底；产后6周子宫恢复至非孕期大小。产后2~3天宫底平脐，之后逐渐下降。产后宫颈内口于产后10天关闭，宫颈外口于产后1周恢复至未孕形态，但已呈"一"字形。73.【参考答案】A【解析】成熟畸胎瘤（皮样囊肿）是最常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢良性肿瘤的20%~40%，多发生于生育年龄女性。肿瘤多为单侧，表面光滑，实性，切面可见毛发、油脂、牙齿、骨骼等组织。成熟畸胎瘤可恶变为鳞癌，发生率约2%。腹腔镜手术为首选治疗方法，预后良好。74.【参考答案】B【解析】产后尿潴留多见于初产妇，最常见的原因是会阴切口疼痛导致排尿反射受到抑制。产妇因惧怕疼痛不敢用力排尿，加之分娩过程中膀胱受压时间过长、黏膜水肿、肌层收缩力减弱，以及产后腹压骤然降低等因素共同作用所致。应及时诱导排尿，必要时导尿，防止泌尿系统感染和膀胱损伤。75.【参考答案】D【解析】该产妇处于第一产程潜伏期，产程进展正常，胎心正常，无明显头盆不称及胎儿窘迫征象。此时应继续观察产程进展，无需特殊干预。过早干预如人工破膜或缩宫素使用可能增加母婴并发症风险，不符合自然分娩原则。76.【参考答案】A【解析】患者血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴有头痛、视物模糊等自觉症状，符合重度子痫前期的诊断标准。轻度子痫前期血压＜160/110mmHg且尿蛋白＜++。妊娠期高血压无蛋白尿。慢性高血压为孕前已有高血压病史。本例应诊断为重度子痫前期，需及时降压解痉治疗。77.【参考答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。过期妊娠时胎盘功能减退，胎儿宫内缺氧风险增加，围产儿发病率和死亡率明显升高。因此对过期妊娠应积极处理，适时终止妊娠。预产期计算准确是诊断前提，月经不规律者需结合早孕期超声校正孕周。78.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。出血原因系妊娠晚期子宫下段形成，附着于此处的胎盘不能相应伸展，导致其附属的血管破裂出血。完全性前置胎盘出血时间早、次数多；边缘性前置胎盘出血时间晚、次数少。腹痛多见于胎盘早剥。79.【参考答案】D【解析】胎膜早破的处理需根据孕周、有无感染及胎儿情况个体化制定。足月胎膜早破可期待或引产终止妊娠；未足月胎膜早破若无感染及胎儿窘迫，可酌情期待治疗促胎肺成熟。并非所有患者均需立即终止妊娠。期待治疗期间应卧床休息、抬高臀部，监测生命体征、胎心、羊水性状及感染征象。80.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%～80%。多见于多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、多产、妊娠期高血压疾病等导致子宫过度膨胀的情况。子宫肌纤维过度伸展，产后不能有效缩复，血窦不能闭合而出血。胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍也是产后出血的重要原因，但相对较少见。81.【参考答案】C【解析】玻璃样变（透明变性）是子宫肌瘤最常见的变性类型，约占60%以上。肌瘤失去原有的平滑肌结构，代之以均匀透明的玻璃样物质。红色变性多见于妊娠期或产褥期，是肌瘤急性缺血坏死所致，表现为剧烈腹痛、发热。肉瘤样变恶变率约0.5%～1%，多见于绝经后妇女。钙化多见于蒂部细小的浆膜下肌瘤及绝经后妇女。82.【参考答案】D【解析】卵巢恶性肿瘤早期多无明显症状，病情发展较隐匿，确诊时多为晚期。常见症状包括腹胀、腹部包块、腹水等，晚期可有消瘦、贫血等恶病质表现。不规则阴道流血多见于子宫内膜癌。由于缺乏特异性症状，高危人群应定期行妇科检查及超声、CA125等筛查，以便早期发现。83.【参考答案】C【解析】血清hCG定量测定是葡萄胎清宫术后随访最关键的指标。正常妊娠后hCG逐渐下降，清宫术后hCG应在8～12周内转阴。若hCG下降不理想或转为阳性，提示有持续性葡萄胎或恶性变可能，需进一步检查及治疗。定期监测hCG可早期发现妊娠滋养细胞肿瘤，指导临床干预时机。84.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型表现是无诱因、无痛性反复阴道流血；胎盘早剥则有腹痛伴阴道流血，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。但两者均可有阴道流血和胎心变化。B超检查可明确胎盘位置及有无胎盘后血肿，是重要的辅助检查手段。综合临床表现及辅助检查可进行鉴别诊断。85.【参考答案】B【解析】绝经后阴道流血应高度警惕子宫内膜癌，这是该年龄段阴道流血最常见的原因。其他原因包括老年性阴道炎、子宫内膜息肉、宫颈病变等。宫颈癌多有接触性出血特点。子宫肌瘤在绝经后多萎缩。绝经后阴道流血是子宫内膜癌的主要症状，应及时行宫腔镜检查及诊断性刮宫明确诊断。86.【参考答案】A【解析】早产是指妊娠满28周至不满37周（196～258天）间分娩者。此时新生儿体重多在1000～2499g，各器官发育尚不成熟，出生后因并发症多而死亡率高。世界卫生组