2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、牙周基础治疗不包括A.洁治术B.刮治术C.根面平整术D.牙周手术E.口腔卫生指导2、口腔扁平苔藓的病理特征是A.角化层增厚B.基底层液化变性C.上皮异常增生D.固有层淋巴细胞浸润E.以上都是3、乳牙根管充填时首选的糊剂是A.氧化锌丁香油糊剂B.碘仿糊剂C.氢氧化钙糊剂D.抗生素糊剂E.生物陶瓷糊剂4、牙周探诊的力度应为A.10-20gB.20-25gC.50-75gD.100-150gE.200g以上5、特发性口腔溃疡最常见的类型是A.轻型阿弗他溃疡B.重型阿弗他溃疡C.疱疹样阿弗他溃疡D.贝赫切特病E.创伤性溃疡6、牙周翻瓣术的适应证是A.浅袋B.中袋C.深袋经基础治疗后仍有牙周袋D.牙龈增生E.急性牙周脓肿7、口腔黏膜下纤维化的临床表现不包括A.黏膜苍白B.网状条纹C.张口受限D.灼痛感E.舌背纤维条索8、根管预备的主要目的是A.去除感染牙髓B.形成便于充填的形态C.清除根管壁玷污层D.根管消毒E.以上都是9、妊娠期妇女进行口腔治疗的最佳时期是A.妊娠1-3个月B.妊娠4-6个月C.妊娠7-9个月D.分娩后E.任何时期均可10、核医学诊断的基本原理是基于什么？A.器官的解剖结构差异B.生物分子的化学性质差异C.放射性核素及其标记化合物的生物分布特性D.组织的密度差异E.细胞的电生理特性差异11、下列哪种放射性核素常用于甲状腺显像？A.99mTcB.131IC.18FD.123IE.67Ga12、99mTc-MDP骨显像中，显像剂在骨骼中的分布主要取决于什么？A.骨有机质的含量B.骨组织的血流量和成骨活动C.骨钙盐结晶的大小D.骨髓造血功能E.骨皮质厚度13、关于PET显像所用放射性核素18F，以下描述正确的是？A.发射β+粒子，半衰期约110分钟B.发射β-粒子，半衰期约6小时C.发射γ光子，半衰期约2天D.发射X射线，半衰期约4小时E.发射α粒子，半衰期约30分钟14、心肌灌注显像常用显像剂是？A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.99mTc-RBCE.131I-NaI15、肾动态显像中，正常肾图曲线应具备几个时相？A.2个时相B.3个时相C.4个时相D.5个时相E.6个时相16、下列哪项是99mTc-RBC血池显像的主要临床应用？A.评估肾小球滤过率B.检测消化道出血部位C.判断甲状腺功能D.评估肝细胞功能E.检测骨代谢17、甲状腺癌术后行131I全身显像的主要目的是什么？A.评估甲状腺功能状态B.检测残留甲状腺组织及转移灶C.判断甲状腺炎活动度D.鉴别甲状腺腺瘤性质E.评估甲状腺激素合成能力18、关于SPECT的工作原理，以下描述正确的是？A.直接采集正电子湮灭产生的γ光子对B.利用准直器确定γ光子入射方向后进行单光子探测成像C.需要回旋加速器现场制备显像剂D.空间分辨率低于PETE.不使用放射性核素19、肝脏胶体显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MDPB.99mTc-SulfurColloidC.99mTc-MIBID.131I-OIHE.18F-FDG20、肺通气/灌注显像联合应用主要用于诊断什么疾病？A.肺炎B.肺癌C.肺血栓栓塞症D.肺气肿E.肺结核21、下列哪种情况下甲状腺摄131I率会升高？A.甲状腺功能减退症B.亚急性甲状腺炎C.Graves病D.使用糖皮质激素治疗E.碘摄入过量22、动态脑血流灌注显像常用显像剂是？A.99mTc-ECDB.133XeC.18F-FDGD.99mTc-MDPE.99mTc-DTPA23、关于甲状腺结节的功能判断，以下说法正确的是？A.热结节恶性概率高B.温结节均为良性C.冷结节恶性概率相对较高D.所有冷结节均需手术切除E.冷结节与热结节恶性率相同24、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估什么？A.肾小管分泌功能B.肾小球滤过功能C.肾血流量D.输尿管通畅情况E.膀胱功能25、关于18F-FDG肿瘤显像的原理，以下描述正确的是？A.显像剂直接结合肿瘤细胞DNAB.恶性肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛，FDG摄取增加C.FDG通过血液-脑屏障进入脑组织D.显像原理基于肿瘤组织的血管分布E.FDG代谢产物经胆道排泄26、下列哪种放射性核素发射纯γ射线，最适合SPECT显像？A.131IB.99mTcC.18FD.90YE.32P27、肾上腺髓质显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MDPB.131I-MIBGC.18F-FDGD.99mTc-MIBIE.123I-OIH28、脑血流灌注SPECT显像中，阿尔茨海默病患者典型的显像表现是？A.额叶血流增加B.顶颞叶血流减低C.枕叶血流增加D.全脑弥漫性对称性减低E.基底节区局灶性摄取增高29、关于放射防护，以下哪项措施是错误的？A.缩短受检者停留时间B.增大与放射源的距离C.使用铅围裙屏蔽非检查部位D.增加照射剂量以获得更好图像E.对孕妇尽量避免核医学检查30、核医学中最常用的放射性同位素99mTc的半衰期是多久？A.6小时B.6天C.6周D.6月31、FDG-PET显像中，肿瘤细胞摄取葡萄糖增加的主要机制是：A.葡萄糖转运蛋白表达增加B.己糖激酶活性降低C.葡萄糖分解受阻D.糖原合成增强32、甲状腺摄碘试验测定前，患者应停用含碘食物及药物：A.1周B.2周C.4周D.8周33、肾动态显像中，正常肾图曲线包括三个时相，依次为：A.血管灌注相、示踪剂浓集相、排泄相B.血池相、功能相、排泄相C.灌注相、摄取相、排出相D.血供相、代谢相、排泄相34、骨扫描常用显像剂99mTc-MDP在骨组织中的沉积机制主要是：A.化学吸附作用B.离子交换作用C.配位螯合作用D.脂溶性扩散35、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.慢性阻塞性肺疾病B.肺栓塞C.肺部感染D.气胸36、心室首过法测定左心室射血分数时，常用的放射性药物是：A.99mTcO4-B.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.201TlCl37、脑血流灌注显像常用显像剂是：A.99mTc-ECDB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.99mTc-MAA38、甲状腺静态显像中，热结节提示：A.结节功能亢进B.结节功能低下C.结节无功能D.结节为恶性39、肝胶体显像常用的放射性药物是：A.99mTc-SCB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.99mTc-DTPA40、唾液腺显像中，正常的腮腺和颌下腺应在注射显像剂后多长时间内显影：A.5分钟内B.15分钟内C.30分钟内D.60分钟内41、胃食管反流显像常用方法为：A.口服99mTc-RBCB.静脉注射99mTc-DTPAC.口服99mTc-phytateD.吸入99mTc-MAA42、核医学工作中，成人一年接受职业照射的剂量限值（有效剂量）为：A.1mSvB.5mSvC.20mSvD.50mSv43、甲状腺癌转移灶显像常用：A.99mTcO4-B.131IC.201TlD.67Ga44、闪烁扫描机中，用于探测γ射线的核心部件是：A.光电倍增管B.碘化钠晶体C.准直器D.高压电源45、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示：A.心肌瘢痕B.心肌缺血C.心肌顿抑D.冬眠心肌46、99Mo-99mTc发生器洗脱液中可能混入的放射性核素杂质是：A.99MoB.99TcC.131ID.123I47、肾静态显像常用显像剂为：A.99mTc-DMSAB.99mTc-MAG3C.99mTc-PhytateD.99mTc-Sn-colloid48、核医学显像中，空间分辨率最高的仪器是：A.γ相机B.SPECTC.PETD.闪烁扫描仪49、骨转移瘤骨扫描的典型表现为：A.单发放射性浓聚B.多发性放射性浓聚C.放射性缺损D.均匀摄取减少50、核医学成像的基本原理是什么？A.利用人体组织密度差异成像B.利用放射性核素发出的射线成像C.利用磁场和射频脉冲成像D.利用超声波反射成像51、SPECT的中文全称是？A.正电子发射断层扫描B.单光子发射计算机断层扫描C.磁共振成像D.磁共振波谱分析52、99mTc是常用的放射性核素，其半衰期约为？A.6小时B.12小时C.30小时53、PET显像常用的放射性核素是？A.99mTcB.131IC.18FD.123I54、放射性药物18F-FDG进入细胞后的主要代谢去向是？A.进一步磷酸化生成6-磷酸氟代脱氧葡萄糖-6-磷酸B.直接排出细胞外C.转化为糖原储存D.参与三羧酸循环55、关于γ相机的工作原理，下列说法正确的是？A.利用半导体探测器直接探测射线B.利用NaI(Tl)晶体将γ射线转换为可见光C.利用超导磁体产生强磁场D.利用压电效应产生超声波56、显像剂在体内的生物分布主要取决于哪些因素？A.仅取决于放射性核素的半衰期B.仅取决于给药剂量C.取决于药物的理化性质、代谢途径及靶器官的生理功能状态D.仅取决于注射速度57、甲状腺静态显像常用的显像剂是？A.99mTc-MDPB.131I或99mTcO4-C.18F-FDGD.99mTc-MIBI58、肾动态显像主要评估的是？A.肾小球滤过率及肾血流灌注B.肾小管分泌功能C.肾盂输尿管形态D.膀胱功能59、骨显像常用的显像剂是？A.99mTc-MDPB.99mTc-OHSTAC.18F-NaFD.99mTc-RBC60、心肌灌注显像常用的显像剂是？A.99mTc-MIBI或201TlB.99mTc-MDPC.131ID.18F-FDG61、心肌灌注显像中，"可逆性缺损"提示？A.心肌梗死B.心肌纤维化C.心肌缺血D.正常心肌62、肺灌注显像常用的显像剂是？A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.131ID.18F-FDG63、肺通气/灌注显像联合检查主要用于诊断？A.肺炎B.肺栓塞C.肺结核D.肺癌64、肝脏胶体显像常用的显像剂是？A.99mTc-SPB.99mTc-RBCC.99mTc-MDPD.99mTc-phytagel（硫胶体）65、胃食管反流显像常用的示踪物是？A.99mTc-RCR标记的食团B.131IC.18F-FDGD.99mTc-MIBI66、脑血流灌注显像常用的显像剂是？A.99mTc-HMPAO或99mTc-ECDB.99mTc-MDPC.131ID.18F-FDG67、甲亢患者行131I治疗前，通常需要禁碘多长时间？A.1周B.2~4周C.1天D.3个月68、核医学工作场所的辐射防护基本原则不包括？A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.增加射线能量69、关于放射性废物处理，下列说法正确的是？A.短半衰期废物的贮存衰变时间不少于10个半衰期B.长半衰期废物可直接排放C.固体废物无需特殊处理D.液体废物可直接倒入下水道70、新生儿先天性甲状腺功能减退症的筛查通常采用？A.血清TSH测定B.甲状腺静态显像C.颈部超声D.CT检查71、甲状旁腺显像常用的方法之一是？A.99mTc-MIBI双时相法B.131I显像C.18F-FDGPETD.肺灌注显像72、关于PET/CT的优势，下列说法错误的是？A.同时提供功能代谢和解剖结构信息B.提高病灶定位准确性C.可降低部分假阳性D.完全取代SPECT检查73、甲状腺摄131I试验中，服131I后2小时摄碘率应达到峰值的百分比范围是？A.10%-20%B.20%-30%C.5%-25%D.30%-50%74、99mTc-MDP骨显像中，正常生理性浓聚部位不包括？A.颅骨B.关节软骨C.肾D.膀胱75、PET/CT显像中，18F-FDG主要反映组织的哪种代谢状态？A.蛋白质合成B.葡萄糖代谢C.脂类代谢D.核酸代谢76、肾动态显像中，正常肾图曲线分为几期？A.2期B.3期C.4期D.5期77、下列哪种显像剂用于心肌灌注显像？A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.131I-NaI78、肺灌注显像常用显像剂是？A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.131I-OIHD.99mTc-DTPA79、甲状腺静态显像中，温结节是指？A.放射性低于周围正常甲状腺组织B.放射性高于周围正常甲状腺组织C.放射性与周围正常甲状腺组织相等D.无放射性分布80、急性脑梗死超早期（发病24小时内）首选的脑血流灌注显像方法是？A.18F-FDG脑代谢显像B.99mTc-HMPAO-SPECT脑血流显像C.PET脑血流显像D.SPECT脑代谢显像81、甲状旁腺显像常用的双时相法中，延迟相采集时间为注射后？A.10分钟B.30分钟C.1-2小时D.24小时82、肝脏胶体显像正常肝脾比值约为？A.0.5:1B.1:1C.2:1D.5:183、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估？A.肾小管分泌功能B.肾小球滤过功能C.肾血流量D.肾小管重吸收功能84、心肌缺血灌注显像典型的影像学表现是？A.固定性缺损B.可逆性缺损C.镶嵌性缺损D.均匀性摄取减低85、脑脊液静态显像诊断脑积水分流术适应证的最佳方法是？A.腰椎注入显像剂后观察头颅摄取B.侧脑室注入显像剂观察引流C.蛛网膜下腔注入后动态观察D.静脉注射显像剂86、肺通气/灌注显像V/Q不匹配最常见于？A.肺炎B.肺气肿C.肺栓塞D.肺结核87、甲状腺癌转移灶131I治疗前需满足的重要条件是？A.血清Tg阴性B.TSH正常C.摄131I率>30%D.颈部超声未见异常88、骨显像发现"超级骨"征象最常见于？A.成骨肉瘤B.转移性乳腺癌C.甲状旁腺功能亢进D.肾性骨营养不良89、甲状腺摄131I试验可用于鉴别哪种疾病？A.Graves病与桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎与甲亢危象C.毒性结节性甲状腺肿与Graves病D.单纯性甲状腺肿与甲状腺癌90、肾动态显像中，利尿肾图有助于鉴别？A.肾实质病变与肾血管病变B.机械性梗阻与非梗阻性肾积水C.急性肾衰竭与慢性肾衰竭D.肾动脉狭窄与肾静脉血栓91、99mTc-MIBI乳腺显像主要用于？A.乳腺癌筛查B.乳腺良恶性病变鉴别C.乳腺炎诊断D.乳腺导管扩张评估92、门控心血池显像主要检测指标是？A.左心室射血分数B.心肌灌注C.冠状动脉狭窄程度D.心肌活性93、下列哪种放射性核素常用于甲状腺静态显像A.99mTcB.131IC.123ID.以上均是94、99mTc-MDP骨显像中，肿瘤骨转移的典型图像特征是A.冷区B.热区C.正常分布D.局部缺损95、心肌灌注显像常用的放射性药物是A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.99mTc-MDPD.131I-NaI96、肾动态显像中，正常肾脏影像出现的顺序是A.肾影→血管影→排泄影B.血管影→肾影→排泄影C.排泄影→肾影→血管影D.肾影→排泄影→血管影97、131I治疗甲亢的机制主要是A.抑制甲状腺激素合成B.破坏甲状腺滤泡上皮细胞C.阻断T4转化为T3D.竞争性地占据甲状腺受体98、以下哪种显像剂可用于脑血流灌注显像A.99mTc-HMPAOB.99mTc-MDPC.201TlClD.99mTc-MIBI99、肺灌注显像的常用显像剂是A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.99mTc-HDPD.131I-OIH100、甲状腺癌患者131I治疗后，以下哪种情况提示需要再次治疗A.甲状腺床处出现残留摄碘病灶B.全身显像未见异常摄碘灶C.血清Tg明显下降D.甲状腺片抑制试验阳性

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】牙周基础治疗包括洁治术、刮治术、根面平整术和口腔卫生指导，是牙周治疗的Firstphase。牙周手术属于牙周二期治疗，在基础治疗后根据病情需要再进行。基础治疗的目标是消除炎症，控制病情进展，为后续治疗创造条件。正确区分基础治疗和手术治疗很重要。2.【参考答案】E【解析】口腔扁平苔藓的典型病理特征包括：角化层增厚或角化不全，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润，部分病例可见上皮异常增生。这些改变是诊断的重要依据。基底层液化变性和淋巴细胞带状浸润是其最具特征性的表现。3.【参考答案】B【解析】乳牙根管充填应选用可吸收的糊剂，碘仿糊剂具有抗菌、促进愈合和可吸收的特点，是乳牙根管治疗的首选材料。氧化锌丁香油糊剂吸收较慢，氢氧化钙糊剂主要用于活髓保存。选择适合乳牙的充填材料对保护恒牙胚至关重要。4.【参考答案】C【解析】规范的牙周探诊力度为20-25g，约相当于持笔姿势下用手指轻按的力度。力度过轻无法到达袋底，过重会导致探诊出血和影响测量准确性。标准探诊力度是获得准确探诊深度数据的前提，对牙周病的诊断和治疗效果评价有重要意义。5.【参考答案】A【解析】轻型阿弗他溃疡（MAU）是最常见的复发性口腔溃疡类型，约占80%。特征是直径小于10mm的圆形或椭圆形溃疡，有红晕，愈合后不留瘢痕。重型溃疡愈合后可留瘢痕，疱疹样溃疡数量多但直径小。明确分型有助于选择合适的治疗方案。6.【参考答案】C【解析】牙周翻瓣术适用于基础治疗后仍存在的深牙周袋，目的是直视下清除根面牙石和病变组织，修整骨形态。浅袋和中袋可通过基础治疗控制。牙龈增生首选牙龈切除术。急性脓肿需要切开引流而非翻瓣。正确掌握适应证可提高手术效果。7.【参考答案】B【解析】口腔黏膜下纤维化是癌前病变，主要与槟榔咀嚼有关。典型表现为黏膜苍白、张力增加、弹性丧失，张口受限，舌背或颊黏膜可触及纤维条索。网状条纹是扁平苔藓的表现。该病进展缓慢，需长期随访，禁嚼槟榔是重要的预防措施。8.【参考答案】E【解析】根管预备的目标是多方面的：彻底去除感染牙髓组织，形成流畅的根管形态便于冲洗和充填，清除根管壁玷污层，通过化学和机械方法实现根管消毒。预备过程中应保持良好的根管通畅性和原有的根管走向。综合目标达成才能确保治疗效果。9.【参考答案】B【解析】妊娠4-6个月（中期）是口腔治疗的相对安全时期，此时胎儿器官发育已基本完成，妊娠反应较轻，流产风险较低。妊娠早期易发生流产，晚期易诱发早产。如需紧急处理，应谨慎操作并采取保护措施。常规治疗建议推迟到分娩后进行。10.【参考答案】C【解析】核医学是利用放射性核素及其标记化合物进行疾病诊断和治疗的技术，其基本原理是基于放射性核素发射的射线被探测器接收后，反映其在体内的生物分布和代谢信息，从而提供功能和代谢层面的诊断资料。11.【参考答案】D【解析】123I是甲状腺显像常用的放射性核素，其发射的γ射线能量适中（159keV），能被SPECT良好探测，且半衰期较短（13.2小时），患者辐射剂量较低，是甲状腺功能和形态显像的首选放射性核素。12.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP与羟基磷灰石结晶通过化学吸附和离子交换结合，其在骨骼中的分布主要取决于局部骨血流量和成骨细胞活性。血流灌注增加和成骨活跃区域显像剂摄取增多，形成热区。13.【参考答案】A【解析】18F是正电子发射核素，衰变时发射β+粒子，与电子湮灭后产生两个方向相反、能量为511keV的γ光子，PET探测器通过符合探测技术定位其来源。18F半衰期约109.8分钟，适合医院现场回旋加速器制备和临床应用。14.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是临床最常用的心肌灌注显像剂之一，可被活的心肌细胞主动摄取，摄取量与局部心肌血流量成正比。静脉注射后分布均匀，肺部本底低，图像质量佳。15.【参考答案】B【解析】正常肾图曲线分为三个时相：a相为血管相（注射后约10秒内），反映肾外血管和肾内大血管的灌注；b相为分泌相（约3分钟），反映肾小管分泌功能和肾血流量；c相为排泄相，反映尿路通畅情况和肾脏排泄功能。16.【参考答案】B【解析】99mTc-RBC血池显像是检测隐匿性或间歇性消化道出血的敏感方法。当出血速率达到0.1～0.5ml/min时即可显影，通过动态采集或延迟显像可精确定位出血部位，对术前准备具有重要指导价值。17.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌术后行131I全身显像，主要目的是检测手术残留的正常甲状腺组织以及发现远处转移灶（如肺转移、骨转移等），同时为后续的131I清甲或清灶治疗提供依据和剂量参考。18.【参考答案】B【解析】SPECT（单光子发射计算机断层成像）利用γ相机围绕患者旋转采集数据，通过准直器限制γ光子入射方向，重建得到断层图像。常用显像剂为发射单光子的核素如99mTc，不需要正电子湮灭符合探测。19.【参考答案】B【解析】99mTc-SulfurColloid（硫胶体）经静脉注射后，被肝脏Kupffer细胞吞噬清除，正常肝内摄取约占injecteddose的80%～90%，可用于肝脏胶体显像，评估肝脏网状内皮系统功能和占位性病变。20.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注显像联合应用是诊断肺血栓栓塞症的重要无创检查方法。典型表现为肺灌注缺损而通气正常，即通气/灌注不匹配，提示肺动脉栓塞。该检查对中等以上肺栓塞诊断敏感性和特异性均较高。21.【参考答案】C【解析】Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）患者由于TRAb刺激甲状腺激素合成增加，甲状腺摄131I率升高，且高峰前移，是本病诊断和鉴别诊断的重要指标。甲减、亚急性甲状腺炎、碘过量等情况下摄碘率通常降低。22.【参考答案】B【解析】133Xe是一种惰性气体，静脉注射后经血脑屏障进入脑组织，其分布与局部脑血流量成正比，是动态脑血流灌注显像的经典显像剂。虽然目前临床多用99mTc-ECD或99mTc-HMPAO进行脑灌注显像，但133Xe仍具有独特的价值。23.【参考答案】C【解析】甲状腺核素显像中，热结节（高功能结节）几乎均为良性，恶性概率极低；温结节多为良性；冷结节（无功能结节）中约5%～15%为恶性，因此冷结节的恶性概率相对最高，对冷结节应进一步行超声和细针穿刺细胞学检查。24.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙烯三胺五醋酸）静脉注射后几乎完全经肾小球滤过排出，不被肾小管分泌和重吸收，因此肾动态显像可准确评估肾小球滤过功能（GFR），并可分别计算分肾GFR，是评估肾功能的常用方法。25.【参考答案】B【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，通过葡萄糖转运蛋白进入细胞后被己糖激酶磷酸化为6-磷酸-FDG，但不能再进一步代谢而滞留在细胞内。恶性肿瘤细胞糖酵解增强（Warburg效应），FDG摄取显著增加，从而实现肿瘤显像。26.【参考答案】B【解析】99mTc是SPECT最常用的放射性核素，发射140keV的单能γ射线，无β粒子发射，患者辐射剂量低，γ能量适中易被NaI晶体探测，半衰期6小时便于运输和使用，是理想的SPECT显像核素。27.【参考答案】B【解析】131I-MIBG（间碘苄胍）结构与去甲肾上腺素相似，可被肾上腺髓质嗜铬细胞摄取并储存于囊泡中，用于嗜铬细胞瘤和副神经节瘤的定位诊断。123I-MIBG因辐射剂量更低，近年来应用日益广泛。28.【参考答案】B【解析】阿尔茨海默病（AD）患者脑血流灌注SPECT显像的典型表现为双侧顶叶和颞叶血流灌注减低，也可累及后扣带回和额叶。这种特征性的代谢/灌注模式有助于AD与其他类型痴呆（如额颞叶痴呆以额叶为主）进行鉴别诊断。29.【参考答案】D【解析】核医学检查遵循ALARA原则（尽可能低剂量），在保证诊断质量的前提下尽量降低患者辐射剂量。增加照射剂量虽可能改善图像质量，但不符合辐射防护最佳化原则，不应作为常规措施。其他选项均为正确的放射防护措施。30.【参考答案】A【解析】99mTc是核医学最常用的显像剂，其半衰期为6小时，释放能量为140keV的γ射线，适合体内显像。由于半衰期适中，既保证了检查时间窗，又减少了患者辐射剂量。31.【参考答案】A【解析】Warburg效应指肿瘤细胞在氧供充足情况下仍优先进行糖酵解。肿瘤细胞表面GLUT-1/GLUT-3表达上调，导致FDG摄取增加。FDG被己糖激酶磷酸化为FDG-6-P后无法继续代谢而滞留细胞内。32.【参考答案】C【解析】含碘食物、药物及造影剂可竞争性抑制甲状腺摄碘，导致结果假性降低。建议停用含碘食物及药物4周，停用含碘造影剂8周，以确保检查结果准确性。33.【参考答案】A【解析】正常肾图曲线分三期：①血管灌注相（注入后约10秒），反映肾血流；②示踪剂浓集相（约2分钟），反映肾小管功能和肾血流量；③排泄相（约10分钟），反映尿路通畅情况。34.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP通过与羟基磷灰石晶体表面钙离子进行离子交换而沉积于骨组织。成骨活跃区域（如骨折、肿瘤）血流增加、代谢旺盛，显像剂摄取增多，呈放射性浓聚。35.【参考答案】B【解析】肺栓塞时肺动脉血流受阻导致灌注缺损，但通气功能正常，呈通气/灌注不匹配。此为肺栓塞的特征性表现，对诊断具有重要价值。36.【参考答案】C【解析】99mTc标记红细胞（RBC）可做血池显像，通过心室首过法或平衡法测定左心室射血分数。99mTc-MIBI主要用于心肌灌注显像。37.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）和99mTc-HMPAO是常用的脑血流灌注显像剂，能顺利通过血脑屏障并在脑组织内滞留，反映局部脑血流量。38.【参考答案】A【解析】热结节指结节摄取显像剂功能高于正常甲状腺组织，常见于高功能腺瘤或毒性多结节性甲状腺肿。热结节约95%为良性，恶变罕见。39.【参考答案】A【解析】99mTc-硫胶体（SC）静脉注射后被肝巨噬细胞吞噬，用于肝胶体显像，可显示肝脏形态、大小及定位病变。40.【参考答案】B【解析】正常唾液腺在注射99mTcO4-后约15分钟内显影，20分钟左右达高峰。涎腺导管阻塞或炎症时可出现摄取延迟或排泄障碍。41.【参考答案】C【解析】口服99mTc胶体硫化锡或植酸钠标记的食物，通过γ相机观察是否有放射性从胃进入食管，用于诊断胃食管反流。42.【参考答案】C【解析】根据ICRP建议和我国《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》，职业人员年有效剂量限值为20mSv（5年平均），任何一年不超过50mSv。43.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌）具有摄取碘的能力，术后131I扫描可发现远处转移灶，同时可用于残留甲状腺组织消融治疗。44.【参考答案】B【解析】闪烁探测器由碘化钠（NaI）晶体和光电倍增管组成。γ射线使晶体产生闪烁光，光电倍增管将光信号转换为电脉冲信号。45.【参考答案】B【解析】负荷试验时出现缺损、静息时填充为可逆性缺损，提示存活心肌缺血。固定性缺损提示心肌梗死或瘢痕形成。46.【参考答案】A【解析】99Mo-99mTc发生器可能存在99Mo穿透现象，导致洗脱液中混有99Mo。99Mo子体辐射剂量大，需严格控制其含量不超过0.15μCi/mCi。47.【参考答案】A【解析】99mTc-二巯基丁二酸（DMSA）可与肾皮质结合，用于肾静态显像，可显示肾脏位置、形态、大小及占位性病变。48.【参考答案】C【解析】PET（正电子发射断层显像）空间分辨率可达4-5mm，优于SPECT（约10mm）和γ相机。PET利用正电子湮灭产生一对方向相反的511keV光子进行符合探测。49.【参考答案】B【解析】骨转移瘤常表现为多发性、不规则放射性浓聚，以中轴骨（脊柱、骨盆、肋骨）多见。前列腺癌、乳腺癌骨转移常见。溶骨性转移早期可为阴性。50.【参考答案】B【解析】核医学是将放射性核素及其化合物应用于疾病诊断和治疗的技术。其成像原理是将被显像剂引入体内后，利用放射性核素衰变时发出的射线（如γ射线）通过特种探测设备进行体外探测，从而获得功能代谢图像，而非基于组织密度或解剖结构成像。51.【参考答案】B【解析】SPECT全称为SinglePhotonEmissionComputedTomography，即单光子发射计算机断层扫描。它是利用单光子放射性核素（如99mTc）进行断层成像的技术。而PET是全称为PositronEmissionTomography的正电子发射断层扫描。52.【参考答案】C【解析】99mTc（锝-99m）是核医学最常用的放射性核素，由99Mo-99mTc发生器淋洗获得。其物理半衰期为6小时，释放140keV的γ射线，适合γ相机和SPECT成像，且辐射剂量较低，安全性较好。53.【参考答案】C【解析】18F（氟-18）是PET显像最常用的放射性核素，其半衰期为109.8分钟，发射正电子。常以18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）形式用于肿瘤、心脑血管及神经系统疾病的代谢显像。99mTc用于SPECT，131I和123I主要用于甲状腺疾病。54.【参考答案】A【解析】18F-FDG进入细胞后，在己糖激酶作用下磷酸化为6-磷酸氟代脱氧葡萄糖（FDG-6-P），但由于其2位碳上的羟基被氟取代，不能继续参与糖酵解后续反应，也不能经葡萄糖-6-磷酸酶去磷酸化返回细胞外，因此被困在细胞内，反映细胞的葡萄糖代谢活性。55.【参考答案】B【解析】γ相机利用碘化钠（NaI）掺铊（Tl）晶体作为闪烁体，当γ射线击中晶体时可产生闪烁光，再由光电倍增管阵列将闪烁光转换为电信号，经过位置电路确定射线入射位置，从而形成图像。这是核医学平面显像的主要设备原理。56.【参考答案】C【解析】显像剂在体内的分布受多种因素影响，包括药物本身的理化性质（如脂溶性、分子量）、体内代谢途径、靶器官的血流灌注、细胞摄取及功能状态等。了解这些因素有助于合理选择显像剂并正确判读图像。57.【参考答案】B【解析】甲状腺具有摄碘和摄锝的能力，甲状腺静态显像常用131I或99mTcO4-作为显像剂。131I可被甲状腺滤泡细胞主动摄取并有机化，反映甲状腺功能；99mTcO4-能被甲状腺摄取但不能有机化，主要用于甲状腺形态和功能评估。58.【参考答案】A【解析】肾动态显像是通过静脉注射放射性药物（如99mTc-DTPA或99mTc-MAG3），连续采集双肾及尿路放射性随时间变化的曲线，从而评估肾血流灌注、肾小球滤过率（GFR）或有效肾血浆流量（ERPF）以及上尿路引流情况，是肾功能定量评估的重要手段。59.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的显像剂，能通过化学吸附作用沉积于骨组织，沉积量与局部骨代谢活跃程度及血流量成正比。全身骨显像对转移性骨肿瘤、骨感染及骨折等具有高灵敏度，是临床首选的骨显像方法。60.【参考答案】A【解析】心肌灌注显像常用99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）或201Tl（氯化亚铊）作为显像剂。这些药物能被存活的心肌细胞摄取，摄取量与局部心肌血流量成正比，主要用于冠心病的诊断、心肌存活性的判断及介入治疗效果的评估。61.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像中，可逆性缺损是指负荷状态下出现放射性缺损，而静息状态下该区域放射性恢复正常。这提示该区域心肌为存活但缺血的状态，即冠脉狭窄导致供血不足，但未发生坏死，是血运重建治疗的适应证。62.【参考答案】A【解析】肺灌注显像常用99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（99mTc-MAA）。注射后MAA微粒（直径10~90μm）暂时嵌顿于肺毛细血管床，其分布与肺血流灌注量成正比。主要用于肺栓塞的诊断，也用于术前肺功能评估。63.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像联合检查是诊断肺栓塞的重要无创方法。典型表现为通气/灌注不匹配，即灌注缺损区对应正常通气，提示肺动脉栓塞所致。若通气与灌注均缺损且匹配，则多提示肺部实质性病变而非栓塞。64.【参考答案】C【解析】肝脏胶体显像常用99mTc标记的硫胶体或植酸钠。静脉注射后，胶体颗粒被肝内Kupffer细胞吞噬，显像反映网状内皮系统的功能和分布。可用于肝脏占位性病变的鉴别诊断（肝癌呈冷区，血管瘤可呈Warm区）及肝功能评估。65.【参考答案】A【解析】胃食管反流显像采用99mTc标记的放射性食团（如RCR标记的液体或固体），让受检者服用后，用γ相机连续观察食团通过食管的过程，可检测是否存在胃食管反流及其程度。此检查对吞咽功能障碍及反流性食管炎有诊断价值。66.【参考答案】A【解析】脑血流灌注显像常用99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）或99mTc-ECD（双半胱乙酯）。这两种脂溶性化合物能通过血脑屏障，进入脑细胞后转化为亲水性物质滞留，其脑内分布与局部脑血流量成正比，可用于脑血管疾病及痴呆的评估。67.【参考答案】B【解析】甲亢患者进行131I治疗前需禁碘2~4周，目的是减少体内稳定碘对甲状腺的竞争性抑制，使甲状腺摄131I能力提高，确保治疗效果。禁碘期间应避免食用海带、紫菜等高碘食物及使用含碘药物和造影剂。68.【参考答案】D【解析】核医学辐射防护的基本原则包括时间防护（减少接触时间）、距离防护（增加与放射源的距离）和屏蔽防护（使用铅、混凝土等屏蔽材料）。增加射线能量不仅不能防护，反而会增加辐射危害，故不属于防护原则。69.【参考答案】A【解析】放射性废物应分类收集、妥善管理。短半衰期废物需贮存衰变至本底水平后方可排放，一般要求贮存时间不少于10个半衰期。长半衰期废物不能简单贮存，需送专门机构处理。固液废物均不得直接排放，以免污染环境。70.【参考答案】A【解析】新生儿先天性甲状腺功能减退症（CH）筛查通常在出生后72小时采取足跟血，采用免疫学方法测定TSH浓度。TSH升高提示甲状腺功能异常，需进一步确诊。甲状腺静态显像可用于病因分型，但非筛查首选方法。71.【参考答案】A【解析】甲状旁腺显像常用99mTc-MIBI双时相法。注射显像剂后早期（2分钟）和延迟（2小时）分别采集图像，甲状旁腺腺瘤因清除较慢，在延迟像上仍呈现放射性浓聚，而甲状腺组织已清晰消退，从而定位甲状旁腺功能亢进病灶。72.【参考答案】D【解析】PET/CT将功能代谢显像与CT解剖显像融合，可同时获得代谢信息和精细解剖定位，提高诊断准确性并减少假阳性。但PET/CT不能完全取代SPECT，两者适应症不同，SPECT在骨显像、肾动态显像等领域仍有不可替代的价值。73.【参考答案】C【解析】甲状腺摄131I试验的正常参考值为：2小时5%-25%，24小时20%-45%。不同实验室因地区碘摄入差异略有不同。该试验主要用于甲亢诊断、甲状腺功能评定及甲状腺毒症病因鉴别。服131I后2小时摄碘率偏低见于甲减、亚急性甲状腺炎等；增高见于Graves病、毒性结节性甲状腺肿等。检查前需停用含碘食物及药物2-4周。74.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像正常生理性浓聚部位包括：颅骨、脊柱、肋骨、长骨骨干、关节软骨下骨组织以及肾脏和膀胱（排泄途径）。关节软骨本身不含骨组织，不摄取显像剂。肾和膀胱为放射性显像剂的排泄器官，出现放射性浓聚属正常现象。异常浓聚多见于骨折、骨肿瘤、感染等病变。75.【参考答案】B【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖类似物，通过细胞膜葡萄糖转运体进入细胞，经己糖激酶磷酸化为6-磷酸-FDG后滞留于细胞内，反映组织葡萄糖代谢水平。恶性肿瘤细胞葡萄糖代谢旺盛，呈FDG高摄取。该显像剂广泛用于肿瘤诊断、分期、疗效评估及复发监测，也用于心脑血管疾病和癫痫病灶定位。76.【参考答案】B【解析】肾动态显像正常肾图曲线分为三期：a段为血管段，注射后约10秒出现，反映肾血管血供；b段为功能段，持续约2分钟，反映肾小管分泌和滤过功能；c段为排泄段，示踪剂经集合系统、输尿管排入膀胱，曲线逐渐下降。通过时相分析和时间-放射性曲线可评估分肾功能和尿路梗阻情况。77.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧异异丁基异腈）是常用心肌灌注显像剂，静脉注射后被心肌细胞线粒体摄取，摄取量与局部心肌血流量成正比。可用于冠心病诊断、心肌存活判断、介入治疗评估等。18F-FDG用于心肌代谢显像，99mTc-MDP用于骨显像，131I-NaI用于甲状腺功能检查。78.【参考答案】A【解析】99mTc-MAA（大颗粒聚合白蛋白）是肺灌注显像标准显像剂。静脉注射后，粒径10-90μm的颗粒暂时嵌塞于肺毛细血管床，分布与肺血流灌注成正比。主要用于肺栓塞诊断，也可用于肺移植术前评估和肺功能测定。正常表现为双肺野放射性分布均匀，双侧肺部放射性对称。79.【参考答案】C【解析】甲状腺静态显像结节按放射性分布分为三类：热结节放射性高于周围正常组织，见于高功能腺瘤；温结节放射性与周围正常组织相等，常见于结节性甲状腺肿；凉/冷结节放射性低于或缺如，需警惕甲状腺癌可能。温结节恶性概率较低，但需结合超声和细针穿刺进一步评估。80.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）可自由通过血脑屏障，进入脑组织后转化为亲水性物质而滞留，其分布与局部脑血流量成正比。SPECT脑血流灌注显像对急性脑梗死超早期敏感，可在发病数分钟内显示缺血半暗带，优于CT和MRI。18F-FDG反映脑代谢，延迟于血流量变化出现。81.【参考答案】C【解析】甲状旁腺双时相显像常用99mTc-MIBI作显像剂。早期相（注射后10-15分钟）和延迟相（注射后1-2小时）对比。正常甲状腺组织在延迟相放射性快速清除，而甲状旁腺腺瘤或增生组织清除缓慢，呈滞留浓聚。此法敏感性和特异性均较高，是甲状旁腺功能亢进的首选定位诊断方法。82.【参考答案】C【解析】肝脏胶体显像常用99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠，静脉注射后被肝内Kupffer细胞吞噬。正常肝脾放射性比值为2:1左右，肝脏占支配区最大，脾脏次之，骨髓少量分布。肝脏疾病如肝硬化、肝癌时比值降低；脾功能亢进时脾脏摄取增加。该显像用于肝病诊断和腹腔内异位肝脏检测。83.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要经肾小球滤过排泄，不被肾小管分泌和重吸收，其肾清除率近似于肾小球滤过率（GFR）。因此DTPA肾动态显像主要用于评估肾小球滤过功能和分肾肾功能，也可用于高血压病因筛查和肾移植术后监测。肾小管分泌功能常用99mTc-OIH显像评估。84.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像通过运动或药物负荷试验与静息显像对比，可逆性缺损指负荷相表现为放射性缺损，静息相恢复正常，提示心肌缺血而非梗死。固定性缺损表示心肌梗死或瘢痕形成。镶嵌性缺损见于微血管病变。均匀性摄取减低可见于肥胖、乳房阴影干扰等伪影。可逆性缺损对冠心病诊断价值最高。85.【参考答案】C【解析】脑脊液静态显像诊断脑积水分流术适应证采用腰穿蛛网膜下腔注入99mTc-DTPA，动态观察脑池显影及椎管内流动情况，结合18-24小时后颅腔残留放射性定量分析。正常者显像剂迅速扩散至脑池并沿脊髓下行至肠道。分流不畅者显示脑室区放射性滞留。该法无创、简便，临床应用广泛。86.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注（V/Q）显像中，V/Q不匹配是指灌注缺损而通气正常，是肺栓塞的典型表现。肺栓塞时血栓阻塞肺动脉导致相应肺段灌注缺损，但气道通畅不影响通气。肺炎、肺气肿、肺结核等多表现