2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、脾显像常用的显像剂是？A.99mTc-SulfurColloidB.99mTc-MIBIC.99mTc-RBCD.18F-FDG2、下列哪种核素治疗甲状腺癌骨转移效果最佳？A.89SrB.131IC.153SmD.223Ra3、动态脑血流灌注显像中，脑血管意外急性期表现为？A.早期放射性增高B.早期放射性缺损，延迟相恢复C.早期放射性缺损，延迟相持续缺损D.放射性均匀分布4、下列哪项是99mTc-MDP骨显像的禁忌证？A.骨质疏松B.妊娠和哺乳期C.骨折术后随访D.骨肿瘤诊断5、男性，65岁，无痛性肉眼血尿2个月，伴尿频、尿急，膀胱镜检查发现膀胱三角区一带菜花样新生物，最可能的诊断是A.肾癌B.膀胱癌C.输尿管癌D.前列腺癌E.肾盂癌6、确诊肾结石的首选影像学检查是A.腹部X线平片B.静脉肾盂造影C.泌尿系超声D.泌尿系CTE.MRI7、肾绞痛患者伴血尿，最可能的诊断是A.肾结核B.泌尿系结石C.膀胱肿瘤D.前列腺增生E.肾肿瘤8、下列关于前列腺增生症的描述，正确的是A.主要发生于前列腺外周带B.早期症状为尿频C.主要发生于移行带D.与雄激素无关E.老年男性少见9、男性，70岁，进行性排尿困难1年，夜尿5-6次/晚，直肠指检前列腺Ⅲ度增大，中央沟消失，首选的检查是A.前列腺穿刺活检B.尿流率测定C.前列腺特异性抗原检测D.泌尿系超声E.膀胱镜检10、急性附睾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.链球菌D.绿脓杆菌E.结核分枝杆菌11、肾癌经典的三联征包括A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、贫血C.高血压、血尿、发热D.贫血、发热、腹部肿块E.消瘦、血尿、腰痛12、膀胱刺激征不包括以下哪项症状A.尿频B.尿急C.尿痛D.血尿E.夜尿增多13、肾损伤非手术治疗期间，观察病情变化的重点不包括A.血压、脉搏、呼吸B.腰部肿块是否增大C.血红蛋白及红细胞比容D.尿的颜色深浅变化E.腹痛性质改变14、关于肾血管平滑肌脂肪瘤的描述，错误的是A.是一种良性肿瘤B.由血管、平滑肌和脂肪组成C.肿瘤破裂可引起严重出血D.属于错构瘤E.易发生恶性变15、肾移植术后急性排斥反应多发生在A.术后1周内B.术后1-3个月C.术后6个月内D.术后1年以上E.移植后终身不出现16、诊断尿路上皮癌最准确的方法是A.超声检查B.CT检查C.尿脱落细胞学检查D.膀胱镜检查加活检E.MRI检查17、肾衰竭患者透析治疗的主要适应证不包括A.血肌酐大于707μmol/LB.血尿素氮大于28.6mmol/LC.血清钾大于6.5mmol/LD.贫血Hb小于80g/LE.严重酸中毒18、男性，50岁，左腰背部胀痛3个月，超声发现左肾盂积水伴左输尿管中段占位，最可能的诊断是A.肾囊肿B.肾结核C.输尿管癌D.肾肿瘤E.肾结石19、关于睾丸肿瘤的描述，正确的是A.精原细胞瘤恶性程度最高B.睾丸肿瘤以非精原细胞瘤多见C.精原细胞瘤对放射治疗敏感D.睾丸肿瘤不发生远处转移E.胚胎癌对化疗不敏感20、肾下垂患者出现症状的主要原因是A.肾脏扭转B.肾盂输尿管移位导致尿路梗阻C.肾血管受压出血D.合并肾结石E.肾包膜张力增加21、良性前列腺增生病理基础是A.前列腺外周带增生B.前列腺移行带增生C.前列腺中央带增生D.前列腺尿道周围腺体增生E.前列腺全体弥漫性增生22、肾积水患者最具有诊断价值的检查是A.腹部X线平片B.泌尿系超声C.静脉肾盂造影D.肾图E.CT检查23、关于尿道损伤的描述，正确的是A.前尿道损伤多见于球部B.后尿道损伤多见于anterior尿道C.前尿道损伤常伴有骨盆骨折D.后尿道损伤主要表现为尿潴留E.尿道断裂必须手术修复24、肾损伤患者保守治疗期间，下列哪项措施是错误的A.绝对卧床休息B.补充血容量C.应用止血药物D.早期下床活动E.密切观察生命体征25、肾结石患者出现肾绞痛时，下列哪项镇痛措施首选？A.肌注吲哚美辛B.肌注哌替啶C.口服去痛片D.热敷E.大量饮水26、良性前列腺增生症患者最早出现的症状是A.尿频B.尿潴留C.血尿D.排尿困难E.肾功能损害27、肾细胞癌典型三联征是A.血尿、腰痛、腹部包块B.血尿、蛋白尿、水肿C.血尿、发热、贫血D.腰痛、消瘦、乏力E.排尿困难、尿频、尿急28、膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.间歇性无痛性肉眼血尿B.持续性血尿伴尿频C.排尿困难伴尿潴留D.尿失禁E.血尿伴发热29、上尿路结石直径小于多少时，多数可自行排出？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm30、诊断肾结核最可靠的依据是A.尿中查到抗酸杆菌B.静脉肾盂造影显示肾盏破坏C.膀胱镜检查见结核结节D.尿频尿痛症状E.尿常规示白细胞31、急性尿潴留最常见的原因是A.前列腺增生症B.尿道狭窄C.膀胱结石D.脊髓损伤E.药物影响32、输尿管结石最常见的嵌顿部位是A.肾盂输尿管连接处B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管中1/3E.输尿管上1/333、睾丸精原细胞瘤对放射治疗的效果如何？A.高度敏感B.中度敏感C.低度敏感D.不敏感E.耐药34、肾损伤患者最主要的观察指标是A.生命体征及血尿变化B.体温变化C.尿量及尿比重D.血白细胞计数E.血压及血红蛋白35、膀胱破裂最典型的临床表现是A.突发剧烈腰痛B.排尿中断伴疼痛C.腹膜刺激征伴排尿困难D.会阴部血肿E.下肢肿胀36、前列腺癌最早发生转移的途径是A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移E.导管播散37、肾积水最常见的病因是A.尿路梗阻B.肾盂输尿管连接部狭窄C.尿路结石D.肿瘤压迫E.先天性畸形38、男性尿道最窄的部位是A.尿道膜部B.尿道球部C.尿道舟状窝D.尿道前列腺部E.尿道耻骨前弯39、急性附睾炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.结核分枝杆菌E.链球菌40、尿路上皮癌最常见发生部位是A.膀胱B.肾盂C.输尿管D.尿道E.前列腺41、肾母细胞瘤多见于哪一年龄组儿童？A.5岁以下B.10岁以下C.15岁以下D.青春期E.成年42、精索静脉曲张多见于左侧的原因不包括A.左精索内静脉呈直角汇入左肾静脉B.左精索内静脉行程较长C.左肾静脉受肠系膜上动脉压迫D.左侧睾丸静脉瓣膜功能不全E.左侧精索内静脉压力低43、原发性肾小球疾病最常見類型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾小球肾炎44、泌尿外科常见的泌尿系肿瘤是A.膀胱癌B.肾癌C.前列腺癌D.以上都是E.无45、下列关于肾癌临床表现的说法，正确的是A.无痛性肉眼血尿是肾癌最早出现的症状B.肾积脓是肾癌的典型表现C.腰腹部肿块是最常见的早期症状D.部分患者可出现高血压、红细胞增多等副肿瘤综合征46、诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是A.尿液细胞学检查B.膀胱镜检查C.静脉肾盂造影D.B超检查47、前列腺癌最常见的发生部位是A.中央带B.周围带C.移行带D.前纤维肌基质48、关于肾结石的诊疗，下列哪项是错误的A.草酸钙结石是最常见的肾结石类型B.尿路平片不显影的结石多为尿酸结石C.直径小于0.6cm的结石可首选保守治疗D.肾结石引起的疼痛多为钝痛，无明显诱因49、急性肾盂肾炎的典型临床表现不包括A.发热、寒战B.腰痛C.膀胱刺激征D.大量蛋白尿50、对于睾丸肿瘤，下列哪项说法是正确的A.精原细胞瘤对放疗不敏感B.睾丸肿物应经阴囊biopsy明确诊断C.睾丸肿瘤首选经腹股沟途径根治性睾丸切除术D.非精原细胞瘤预后优于精原细胞瘤51、急性尿潴留的最常见原因是A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.脊髓损伤52、下列关于泌尿系损伤的说法，错误的是A.肾损伤最常见类型为肾挫伤B.尿道损伤以球部损伤多见C.膀胱破裂以腹膜内型多见D.输尿管损伤多为医源性损伤53、肾移植术后排斥反应中最常见的是A.超急性排斥反应B.急性排斥反应C.慢性排斥反应D.移植物抗宿主反应54、下列关于尿路感染的说法，正确的是A.男性尿路感染多于女性B.大肠杆菌是尿路感染最常见的致病菌C.尿路感染必须伴有发热才能诊断D.无症状菌尿不需要治疗55、关于膀胱癌的治疗原则，错误的是A.非肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术B.肌层浸润性膀胱癌首选根治性膀胱切除术C.原位癌可经尿道切除后行卡介苗灌注D.所有膀胱癌均可保留膀胱治疗56、肾结核的典型临床表现为A.无痛性肉眼血尿B.进行性排尿困难C.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿D.腰部肿块伴发热57、良性前列腺增生的典型症状是A.无痛性血尿B.进行性排尿困难C.突发腰痛伴血尿D.会阴部疼痛58、下列关于阴茎癌的说法，正确的是A.与包皮过长、包茎无关B.鳞状细胞癌是最常见的病理类型C.主要转移途径为血行转移D.早期阴茎癌需行全阴茎切除术59、尿石症的预防措施中，错误的是A.多饮水使每日尿量达2000ml以上B.草酸钙结石应限制草酸摄入C.尿酸结石应碱化尿液D.所有结石患者均应限制钙的摄入60、关于肾静脉血栓形成的说法，正确的是A.最常见于肾损伤患者B.肾病综合征患者易并发肾静脉血栓C.肾静脉血栓多发生于左侧D.主要表现为无痛性血尿61、下列关于附睾炎的叙述，错误的是A.急性附睾炎多由细菌感染引起B.急性期应卧床休息、托高阴囊C.慢性附睾炎多由急性转化而来D.结核性附睾炎多累及附睾头部62、下列关于精索静脉曲张的说法，正确的是A.右侧精索静脉曲张更常见B.临床以Ⅲ度为最常见就诊原因C.精索静脉曲张可导致男性不育D.确诊后均需手术治疗63、下列关于急性睾丸扭转的说法，正确的是A.多见于成年男性B.发病突然，患侧睾丸剧痛C.Prehn征阳性有助于诊断D.发病6小时内手术可保留睾丸64、下列关于肾上腺皮质醇增多症的说法，正确的是A.最常见原因为肾上腺皮质腺瘤B.主要表现为向心性肥胖、满月脸C.高血压少见D.血糖多降低65、肾结石患者出现肾绞痛时，首选的镇痛药物是A.阿托品B.哌替啶C.双氯芬酸钠D.吗啡E.布洛芬66、前列腺增生患者出现急性尿潴留时，下列处理措施中不正确的是A.留置导尿管B.膀胱穿刺造瘘C.立即行前列腺切除术D.α受体阻滞剂治疗E.耻骨上膀胱造瘘67、关于膀胱癌的描述，正确的是A.鳞状细胞癌最常见B.腺癌最常见C.移行细胞癌最常见D.基底细胞癌最常见E.Transitionalcellcarcinoma是最少见的类型68、肾细胞癌的典型三联征是A.血尿、腰痛、腹部肿块B.血尿、发热、体重下降C.腰痛、高血压、贫血D.血尿、蛋白尿、水肿E.腹痛、发热、黄疸69、关于前列腺增生症的药物治疗，下列说法正确的是A.α受体阻滞剂可缩小前列腺体积B.5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积C.抗胆碱能药物为一线治疗药物D.植物制剂不能改善症状E.所有患者均需要手术治疗70、肾损伤患者最适合非手术治疗的情况是A.开放性肾损伤B.肾动脉主干断裂C.闭合性肾挫伤D.肾门撕裂伤E.合并腹腔脏器损伤71、关于睾丸肿瘤的描述，错误的是A.精原细胞瘤对放疗敏感B.胚胎性癌预后较差C.畸胎瘤属于恶性生殖细胞肿瘤D.睾丸肿瘤最常见的症状是无痛性睾丸肿大E.精原细胞瘤可分泌hCG72、尿道损伤最常见的部位是A.球部尿道B.膜部尿道C.前列腺部尿道D.阴茎部尿道E.舟状窝尿道73、尿路感染的致病菌中最常见的是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.克雷伯杆菌D.变形杆菌E.粪肠球菌74、关于前列腺癌的说法，正确的是A.前列腺癌多见于腺泡腺癌B.前列腺特异性抗原对诊断无意义C.前列腺癌很少发生骨转移D.直肠指检对诊断无帮助E.前列腺癌在年轻人中高发75、肾结石患者体外冲击波碎石治疗的禁忌证不包括A.妊娠B.出血倾向C.结石远端有梗阻D.急性尿路感染E.高血压已控制良好76、关于鞘膜积液的临床特点，正确的是A.交通性鞘膜积液透光试验阴性B.睾丸鞘膜积液是最常见的类型C.鞘膜积液不需要任何治疗D.鞘膜积液触诊可清楚触及睾丸E.精索鞘膜积液位于睾丸上方77、精索静脉曲张好发于A.右侧B.左侧C.双侧同等D.右侧多于左侧E.与侧别无关78、隐睾患儿最佳的手术治疗时间是A.出生后6个月内B.1岁左右C.2岁左右D.5岁左右E.青春期后79、关于急性前列腺炎的治疗，错误的是A.卧床休息B.大量饮水C.及时应用敏感抗生素D.前列腺按摩促进引流E.高热者给予物理降温80、肾盂结石直径超过多少厘米时首选体外冲击波碎石A.大于1cmB.大于2cmC.大于3cmD.小于1cmE.小于0.5cm81、关于尿道狭窄的诊断，错误的是A.尿道造影可明确狭窄部位和长度B.尿道探子可明确狭窄程度C.尿流率检查可评估梗阻程度D.尿道狭窄均可经尿道腔内手术治疗E.尿道镜检查可直接观察狭窄情况82、关于阴茎癌的描述，错误的是A.与包皮过长和包茎密切相关B.鳞状细胞癌最常见C.早期即可发生腹股沟淋巴结转移D.包皮环切术可预防阴茎癌发生E.阴茎癌多见于老年人83、肾上腺嗜铬细胞瘤典型临床表现是A.持续性低血压B.阵发性或持续性高血压伴头痛、心悸、多汗C.库欣综合征表现D.低钾血症E.甲状腺功能亢进表现84、关于急性尿潴留的处理，正确的是A.应立即行膀胱造瘘术B.首选快速导尿并迅速排空膀胱C.可留置导尿管持续引流D.不需要控制感染E.导尿后无需观察85、男性，65岁，无痛性肉眼血尿伴血块2周，偶有尿频尿急。超声示膀胱右侧壁3cm不均质回声团。最合适的检查是A.静脉尿路造影B.膀胱镜检查+活检C.尿液细胞学检查D.CT泌尿系成像E.MRI86、男性，58岁，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿3个月，排尿困难2周。直肠指诊前列腺质地坚硬，表面结节。PSA12ng/ml。最可能的诊断是A.良性前列腺增生B.前列腺结核C.前列腺癌D.慢性前列腺炎E.前列腺囊肿87、男性，35岁，右侧腰部绞痛伴恶心呕吐2小时，疼痛向会阴部放射。尿常规红细胞满视野。CT示右输尿管上段结石约8mm，近端输尿管扩张。首选治疗方案是A.开放手术取石B.经皮肾镜取石C.体外冲击波碎石D.保守治疗多饮水E.输尿管镜激光碎石88、女性，42岁，反复右下腹绞痛伴血尿5年，多次体外冲击波碎石治疗后仍有残留。CT示右肾下盏多发结石最大径1.5cm。最合适的手术方式是A.开放肾切开取石B.经皮肾镜取石C.腹腔镜肾盂成形术D.肾切除术E.输尿管软镜激光碎石89、男性，70岁，前列腺增生术后1周，突发高热、寒战，体温39.5℃。尿培养大肠埃希菌阳性。最可能的并发症是A.尿潴留B.膀胱颈挛缩C.急性附睾炎D.败血症E.尿道狭窄90、男性，45岁，右侧阴囊坠胀感3年，久站加重，平卧减轻。查体右侧阴囊触及蚯蚓状团块，Valsalva试验阳性。最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.腹股沟斜疝C.右侧精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.附睾囊肿91、男性，60岁，无痛性肉眼血尿2周，间歇性出现。膀胱镜检查见右侧输尿管口喷血，尿液细胞学找到癌细胞。最可能的诊断是A.膀胱癌B.肾癌C.输尿管癌D.前列腺癌E.尿道癌92、男性，28岁，右侧睾丸突发剧痛4小时，伴恶心呕吐。查体右侧睾丸高位，提睾反射消失，Prehn征阴性。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸肿瘤C.睾丸扭转D.精索静脉曲张E.睾丸鞘膜积液93、女性，35岁，反复右侧腰部胀痛3年，CT示右肾盂结石3cm，呈鹿角形，肾皮质变薄。最合适的手术方式是A.体外冲击波碎石B.开放肾切开取石C.经皮肾镜取石D.保守治疗E.肾切除术94、男性，55岁，前列腺增生病史10年，近半年排尿困难进行性加重，尿潴留需长期留置导尿管。泌尿系CT示双肾积水，血肌酐180μmol/L。最合适的处理是A.继续留置导尿管观察B.膀胱造瘘术C.经尿道前列腺切除术D.开放前列腺切除术E.膀胱镜检查95、男性，40岁，突发右侧腰部剧烈绞痛，疼痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐。尿常规红细胞++。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.泌尿系结石D.急性胰腺炎E.肠梗阻96、男性，68岁，进行性排尿困难10年，近1年症状加重，夜尿7-8次/晚，每次尿量约50ml。直肠指诊前列腺Ⅲ度增大，质地中等。尿流率检查最大尿流率8ml/s。最合适的手术方式是A.经尿道前列腺电切术B.开放前列腺切除术C.前列腺动脉栓塞D.激光前列腺切除术E.α受体阻滞剂治疗97、男性，50岁，右侧腹股沟区可复性肿物3年，站立、咳嗽时突出，平卧消失。查体右侧腹股沟外环扩大，压迫内环后站立肿物仍出现。最可能的诊断是A.右侧腹股沟直疝B.右侧股疝C.右侧斜疝D.右侧精索静脉曲张E.右侧睾丸鞘膜积液98、男性，30岁，右侧阴囊外伤后肿胀疼痛2小时。查体右侧阴囊肿大，触痛明显，睾丸界限不清。超声示阴囊壁增厚，睾丸形态不规则。最可能的诊断是A.睾丸破裂B.阴囊血肿C.睾丸鞘膜积血D.精索断裂E.睾丸扭转99、男性，45岁，体检发现右肾实质占位4cm，增强CT示肾门区富血供肿块，无局部侵犯，无淋巴结肿大，无远处转移。临床分期为A.T1aN0M0B.T1bN0M0C.T2aN0M0D.T3aN0M0E.T3bN0M0100、男性，72岁，无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查见膀胱顶部乳头状肿瘤约2cm，基底部较宽。术后病理示肿瘤侵犯黏膜肌层，未见黏膜下层。病理分期应为A.Ta期B.Tis期C.T1期D.T2期E.T3期

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】99mTc-SulfurColloid（硫胶体）静脉注射后被脾脏网状内皮系统吞噬，用于脾显像，可评估脾脏大小、位置和功能。99mTc-MIBI主要用于心肌和甲状旁腺显像，99mTc-RBC用于心脏血池显像，18F-FDG用于PET代谢显像。脾显像对脾功能亢进、异位脾等疾病的诊断具有重要价值。2.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌骨转移首选131I治疗，因甲状腺癌细胞具有摄取碘的能力，131I可靶向杀伤转移灶。89Sr和153Sm主要用于非分化型骨转移的止痛治疗。223Ra用于前列腺癌骨转移治疗。131I治疗甲状腺癌骨转移疗效确切，但需注意骨髓抑制等副作用，治疗前应评估甲状腺癌的分化程度。3.【参考答案】C【解析】脑血管意外急性期脑血流灌注减少，动态脑血流灌注显像显示早期放射性缺损，延迟相仍持续缺损，提示脑梗死。早期放射性增高见于癫痫发作期等hyperperfusion状态。延迟相恢复见于短暂性脑缺血发作（TIA）。该检查对脑卒中的早期诊断和预后评估具有重要价值。4.【参考答案】B【解析】妊娠和哺乳期是99mTc-MDP骨显像的禁忌证，因放射性核素可通过胎盘屏障影响胎儿，或经乳汁分泌影响婴儿。骨质疏松、骨折术后随访、骨肿瘤诊断均是骨显像的适应证。骨显像对骨质疏松引起的微骨折、骨折愈合过程及骨肿瘤的诊断和分期具有重要价值，妊娠期妇女应避免接受放射性核素检查。5.【参考答案】B【解析】老年男性出现无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型症状，膀胱镜检查见菜花样新生物为膀胱癌特征性表现，好发于膀胱侧壁及后壁，其次为三角区和顶壁。6.【参考答案】D【解析】泌尿系CT平扫能检出99%以上的结石，是诊断泌尿系结石最准确的影像学方法，可明确结石的部位、大小、数目及肾积水情况。7.【参考答案】B【解析】肾绞痛是泌尿系结石的典型临床表现，结石移动刺激肾盂或输尿管引起剧烈疼痛，常伴有镜下或肉眼血尿，超声或CT可确诊。8.【参考答案】C【解析】前列腺增生主要发生于移行带，与年龄增长和有功能睾丸分泌的雄激素密切相关，早期症状为尿频，尤其是夜尿次数增多，是老年男性最常见的泌尿系统疾病之一。9.【参考答案】C【解析】前列腺增生患者直肠指检提示前列腺增大时，应首先检测PSA以排除前列腺癌，PSA是筛查前列腺癌的重要肿瘤标志物，对治疗决策有重要指导意义。10.【参考答案】B【解析】急性附睾炎多见于青壮年，最常见的致病菌是大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，经尿路逆行感染所致，常继发于前列腺炎、尿道炎等下尿路感染。11.【参考答案】A【解析】肾癌晚期可出现血尿、腰痛、腹部肿块三联征，但临床出现三联征时多为晚期，血尿多为无痛性间歇性肉眼血尿，腰痛为钝痛或胀痛，腹部肿块质硬、表面不平。12.【参考答案】D【解析】膀胱刺激征又称尿路刺激征，包括尿频、尿急、尿痛三症状，血尿不属于膀胱刺激征范畴，肾结核晚期可有夜尿增多表现。13.【参考答案】E【解析】肾损伤非手术治疗期间需密切观察生命体征、腰部肿块大小、血红蛋白及红细胞比容变化、尿液颜色变化等，腹痛性质改变更多提示腹腔脏器损伤而非单纯肾损伤观察重点。14.【参考答案】E【解析】肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤，是良性肿瘤，由血管、平滑肌和脂肪三种成分构成，肿瘤较大时自发破裂出血风险高，但极少发生恶性变，属于良性病变。15.【参考答案】A【解析】超急性排斥反应发生在移植后数分钟至24小时内，急性排斥反应多发生在术后1周内，慢性排斥反应多在术后数月至数年发生，需根据时间规律鉴别不同类型的排斥反应。16.【参考答案】D【解析】尿路上皮癌最准确的诊断方法是膀胱镜检查直接观察肿瘤并取活检进行病理学检查，可以明确肿瘤的分期、分级，为治疗方案的选择提供依据。17.【参考答案】D【解析】肾衰竭透析适应证包括：血肌酐大于707μmol/L、血尿素氮大于28.6mmol/L、血清钾大于6.5mmol/L、严重代谢性酸中毒、严重水钠潴留等，贫血不是透析主要适应证，可通过促红细胞生成素治疗。18.【参考答案】C【解析】中老年患者出现腰背部胀痛、肾盂积水伴输尿管段占位，首先考虑输尿管癌的可能，输尿管癌好发于输尿管下段，可引起梗阻性肾盂积水，需进一步行CTU或输尿管镜检确诊。19.【参考答案】C【解析】睾丸肿瘤中精原细胞瘤对放射治疗高度敏感，非精原细胞瘤恶性程度更高且较早发生转移，精原细胞瘤约占睾丸肿瘤的50%-60%，胚胎癌对化疗敏感，所有睾丸肿瘤均可发生远处转移。20.【参考答案】B【解析】肾下垂患者出现症状主要是因肾脏下垂导致肾盂输尿管移位、扭曲，引起尿路梗阻和肾积水，可出现腰部酸痛、血尿等症状，严重者需手术治疗。21.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生的病理基础是前列腺移行带腺体增生，早期表现为逼尿肌代偿性增厚，后期出现失代偿表现，症状严重程度与前列腺体积不一定成正比，而与增生的部位有关。22.【参考答案】B【解析】泌尿系超声检查对肾积水的诊断价值最高，无创、简便、经济，能清晰显示肾盂肾盏扩张程度及积水情况，可作为首选筛查方法，静脉肾盂造影可了解肾功能情况。23.【参考答案】A【解析】前尿道损伤多见于球部，常因骑跨伤所致，后尿道损伤多见于膜部，常伴有骨盆骨折，后尿道损伤主要表现为休克和尿潴留，不完全断裂者可先试行导尿，断裂者需手术修复。24.【参考答案】D【解析】肾损伤患者保守治疗期间应绝对卧床休息2-4周，以防活动后再度出血，同时需补充血容量、应用止血药物、密切观察生命体征及尿液变化，早期下床活动可能导致继发性出血。25.【参考答案】B【解析】肾绞痛发作时，解痉镇痛是首要措施。哌替啶（杜冷丁）为强效阿片类镇痛药，配合阿托品解痉效果确切，能迅速缓解剧烈疼痛。吲哚美辛虽也可用于肾绞痛，但作用较哌替啶弱。热敷和大量饮水不能作为急性绞痛的首选治疗。26.【参考答案】A【解析】良性前列腺增生症最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。这是由于前列腺增生早期刺激膀胱颈部所致，随病情进展逐渐出现进行性排尿困难。尿潴留、血尿和肾功能损害均为后期表现，并非最早症状。27.【参考答案】A【解析】肾细胞癌经典三联征为无痛性肉眼血尿、腰部疼痛和腹部包块，三者同时出现提示肿瘤已属晚期。目前约60%患者以无痛性血尿为首发表现，三联征仅见于约10%患者。该病早期常无症状，体检超声筛查有助于早发现。28.【参考答案】A【解析】膀胱肿瘤最常见且最早出现的症状是间歇性无痛性肉眼血尿，约80%患者以此为主诉。血尿可自行停止，易被患者忽视而延误就诊。出血量与肿瘤大小、分期及恶性程度不完全一致。当伴有尿频、尿急时提示肿瘤可能位于膀胱三角区。29.【参考答案】A【解析】上尿路结石直径小于0.5cm、表面光滑、无尿路梗阻及感染者，多数可自行排出。排石过程中应多饮水并适当运动。直径0.5~2.0cm者多采用体外冲击波碎石。大于2.0cm或复杂性结石需考虑经皮肾镜碎石取石术。30.【参考答案】A【解析】确诊肾结核最可靠的依据是在尿中找到抗酸杆菌，连续3天清晨尿培养阳性率较高。尿沉渣涂片抗酸染色快速简便，但特异性不如培养。静脉肾盂造影可显示肾盏虫蚀样破坏等特征性改变，为重要辅助检查，但非确诊依据。31.【参考答案】A【解析】急性尿潴留最常见原因为良性前列腺增生症，多见于老年男性，诱因包括受凉、饮酒、憋尿和使用抗胆碱药物等。尿道狭窄、膀胱结石也可引起，但相对少见。临床表现为突然不能排尿、下腹胀痛，膀胱区可触及充盈的膀胱。32.【参考答案】C【解析】输尿管有三个生理狭窄，分别为肾盂输尿管连接处、跨髂血管处和输尿管膀胱壁内段，其中膀胱壁内段最为狭窄，是结石最易嵌顿的部位。该处结石可引起明显的尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，有时放射至会阴部。33.【参考答案】A【解析】精原细胞瘤是睾丸恶性肿瘤中对放射治疗最敏感的肿瘤类型，放疗效果极佳，早期病变治愈率高。因此非转移性精原细胞瘤可采用单纯放疗或手术后辅助放疗。而非精原细胞瘤对放疗相对不敏感，以手术和化疗为主。34.【参考答案】A【解析】肾损伤患者应密切观察生命体征和血尿变化，这是判断损伤程度和治疗效果的重要指标。血尿程度与肾损伤严重性不一定成正比，但持续加重的血尿提示活动性出血。同时监测血压、脉搏、血红蛋白变化，及时发现休克征象。35.【参考答案】C【解析】膀胱破裂后尿液流入腹腔可引起急性腹膜炎，表现为腹膜刺激征，患者有强烈尿意但不能排尿。腹膜内型破裂以尿性腹膜炎为主要表现；腹膜外型破裂则表现为下腹疼痛和压痛。导尿试验和膀胱造影有助于确诊。36.【参考答案】A【解析】前列腺癌最早发生淋巴转移，首先转移至闭孔、髂内、髂外及骶前淋巴结，随后才发生血行转移。血行转移多见于骨，以脊柱、骨盆最常见，呈成骨性改变。PSA升高结合直肠指诊和影像学检查有助于早期诊断。37.【参考答案】A【解析】肾积水是泌尿系统疾病常见的继发性病理改变，其最常见病因是尿路任何部位的梗阻。结石、肿瘤、狭窄等均可导致梗阻，引起肾盂肾盏扩张和肾实质萎缩。治疗原则是解除梗阻、保护肾功能，而非单纯肾积水本身的处理。38.【参考答案】A【解析】男性尿道分为前列腺部、膜部和球部三部分，其中尿道膜部最短且最窄，周围有尿道括约肌环绕，是尿道损伤的好发部位。尿道球部较宽大，也是损伤常见部位。临床上插入导尿管时应注意尿道解剖特点，避免医源性损伤。39.【参考答案】A【解析】急性附睾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，多见于中老年男性，常继发于尿路感染或前列腺炎。致病菌经输精管逆行感染所致。临床表现为附睾迅速肿大、疼痛明显，伴发热等全身症状。治疗以抗生素为主，卧床休息、托高阴囊。40.【参考答案】A【解析】尿路上皮癌可发生于urinarytract任何部位，但最常见于膀胱，约占75%以上。其次为输尿管和肾盂。尿路上皮癌具有多中心发病的特点，术后易复发，需长期随访。膀胱镜检查和尿脱落细胞学是重要的诊断方法。41.【参考答案】A【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤，多见于5岁以下儿童，高峰发病年龄为2~3岁。主要表现为腹部肿块，多在一岁时偶然被发现。治疗以手术切除为主，配合术前或术后化疗，预后相对较好。42.【参考答案】E【解析】精索静脉曲张多见于左侧，主要原因包括：左精索内静脉呈直角汇入左肾静脉、行程较长、左肾静脉受肠系膜上动脉和主动脉压迫（胡桃夹征）、左侧静脉瓣膜发育不良或功能不全等。左侧精索内静脉压力增高而非降低，故E项错误。43.【参考答案】B【解析】原发性肾小球疾病中最常见的是系膜增生性肾小球肾炎，在我国尤为多见。微小病变型肾病是儿童nephroticsyndrome最常见的病因。不同病理类型的临床表现和预后各异，确诊需依靠肾穿刺活检病理检查。44.【参考答案】D【解析】泌尿外科常见的泌尿系肿瘤包括膀胱癌、肾癌、前列腺癌、输尿管癌、睾丸肿瘤等。其中膀胱癌和前列腺癌发病率高，肾癌居泌尿系统恶性肿瘤第三位。这些肿瘤的共同特点是早期症状不明显，早发现早诊断对改善预后至关重要。45.【参考答案】D【解析】肾癌典型三联征为血尿、疼痛、肿块，但均出现时已属晚期。无痛性肉眼血尿并非最早症状，腰腹部肿块亦非早期表现。肾癌可引起多种副肿瘤综合征，如高血压、红细胞增多症、高钙血症、肝功能异常等，约20%-40%患者可出现此类表现。因此选项D正确。46.【参考答案】B【解析】膀胱镜检查可直接观察肿瘤的位置、大小、数目、形态，并可行活检明确病理类型，是诊断膀胱肿瘤最直接、最可靠的方法。尿液细胞学检查敏感性较低；静脉肾盂造影和B超只能提示病变，不能确诊。因此选B。47.【参考答案】B【解析】前列腺癌好发于前列腺周围带，约占70%。移行带是良性前列腺增生的好发部位，中央带较少发生癌变。因此选B。48.【参考答案】D【解析】肾结石典型表现为肾绞痛，即突发剧烈腰腹部疼痛，常向会阴部放射，伴恶心呕吐。草酸钙结石最常见且X线显影；尿酸结石透X线不显影；小于0.6cm结石可多饮水、运动后自行排出。D选项描述错误。49.【参考答案】D【解析】急性肾盂肾炎主要表现为发热寒战、腰痛、膀胱刺激征，尿检以白细胞为主，可有少量蛋白尿，但不会出现大量蛋白尿。大量蛋白尿多见于肾小球疾病。因此选D。50.【参考答案】C【解析】睾丸肿瘤首选经腹股沟途径行根治性睾丸切除术，避免经阴囊切开以免肿瘤种植转移。精原细胞瘤对放疗高度敏感；非精原细胞瘤预后相对较差。因此选C。51.【参考答案】B【解析】急性尿潴留最常见原因为前列腺增生导致的膀胱出口梗阻，尤其在受凉、饮酒、憋尿等诱因下急性发作。尿道狭窄、膀胱结石、脊髓损伤也可引起，但发生率低于前列腺增生。因此选B。52.【参考答案】C【解析】膀胱破裂以腹膜外型多见，约占75%，常合并骨盆骨折。腹膜内型占约25%，多发生在膀胱顶部破裂。肾挫伤是最常见的肾损伤类型；尿道球部损伤较常见；输尿管损伤约80%为医源性。因此选C。53.【参考答案】B【解析】急性排斥反应是肾移植术后最常见的排斥类型，多发生在术后数天至数月内，通过免疫抑制治疗多数可逆转。超急性排斥反应发生率低但病情危重；慢性排斥反应进展缓慢；移植物抗宿主反应多见于骨髓移植。因此选B。54.【参考答案】B【解析】大肠杆菌是尿路感染最常见的致病菌，约占75%-90%。女性尿路感染多于男性；尿路感染可有无症状型；孕妇和准备行泌尿外科手术者无症状菌尿需治疗。因此选B。55.【参考答案】D【解析】并非所有膀胱癌均可保留膀胱。肌层浸润性膀胱癌通常需行根治性膀胱切除术，部分患者因肿瘤多发、复发或肾功能差需切除膀胱。非肌层浸润性膀胱癌可保留膀胱治疗。因此选D。56.【参考答案】C【解析】肾结核典型表现为慢性尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，常伴终末血尿，抗生素治疗无效。病程后期可出现脓尿、米汤样尿。无痛性血尿为泌尿系肿瘤表现；排尿困难为前列腺疾病表现。因此选C。57.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生典型症状为进行性排尿困难，表现为尿等待、尿线变细、排尿时间延长、尿后滴沥等。伴有尿频、夜尿增多。无痛性血尿多见于肿瘤；突发腰痛血尿见于结石。因此选B。58.【参考答案】B【解析】阴茎癌95%以上为鳞状细胞癌，与包皮过长、包茎、卫生不良密切相关。主要转移途径为淋巴转移，晚期可血行转移。早期阴茎癌应尽量保留阴茎行局部切除。因此选B。59.【参考答案】D【解析】草酸钙结石患者不应过度限制钙摄入，正常钙饮食可减少肠道草酸吸收。低钙饮食反而增加草酸钙结石风险。多饮水、限草酸、碱化尿液均为正确预防策略。因此选D。60.【参考答案】B【解析】肾病综合征患者因高凝状态易并发肾静脉血栓，以右侧多见。临床表现为突发腰痛、血尿、肾功能恶化。肾损伤也可引起但非最常见原因。因此选B。61.【参考答案】D【解析】结核性附睾炎多起源于附睾尾部，逐渐蔓延至整个附睾，形成冷脓肿和窦道。急性附睾炎多由大肠杆菌等细菌逆行感染；急性期需卧床托高阴囊；慢性附睾炎多由急性未彻底治愈转化。因此选D。62.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张以左侧多见，约占80%-90%，因左精索静脉呈直角注入左肾静脉。临床Ⅰ-Ⅱ度多见，有症状或合并不育者需手术。精索静脉曲张可影响精子质量导致不育。因此选C。63.【参考答案】B【解析】急性睾丸扭转多见于青少年，发病突然，患侧睾丸剧烈疼痛，Prehn征阴性（上提睾丸疼痛不缓解）。发病6小时内手术复位可保留睾丸，超过12小时睾丸存活率显著下降。因此选B。64.【参考答案】B【解析】库欣综合征主要表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、高血糖等。最常见原因为垂体ACTH瘤（库欣病），其次为肾上腺皮质腺瘤或癌。因此选B。65.【参考答案】B【解析】肾绞痛急性发作时，哌替啶与阿托品联合使用为首选镇痛方案。哌替啶为阿片类镇痛药，可有效缓解剧烈疼痛；阿托品为解痉药，可松弛平滑肌。双氯芬酸钠虽也可用于肾绞痛镇痛，但通常作为次选。吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不作为首选。布洛芬镇痛效果较弱，不适用于急性肾绞痛。治疗原则是先镇痛解痉，再考虑排石治疗。66.【参考答案】C【解析】前列腺增生急性尿潴留时，应首先采取保守措施。留置导尿管是最常用的处理方法，可立即缓解症状。若导尿失败，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘或膀胱穿刺造瘘术。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛前列腺平滑肌，有助于排尿。但急性期不宜立即行前列腺切除术，因急性炎症和水肿会增加手术风险，应先控制症状后再择期手术。这是泌尿外科常见急症的处理原则。67.【参考答案】C【解析】膀胱癌中最常见的病理类型为移行细胞癌（尿路上皮癌），约占膀胱癌的75%～80%。鳞状细胞癌在我国因血吸虫病较多见而相对多见，但仍不及移行细胞癌。腺癌较为罕见，约占膀胱癌的2%。基底细胞癌极少发生在膀胱。膀胱癌的病理类型直接影响治疗方案的选择和预后判断，临床上需通过膀胱镜检查及活检明确病理诊断。68.【参考答案】A【解析】肾细胞癌的典型三联征为血尿、腰痛和腹部肿块，但三者同时出现时多提示肿瘤已属晚期，仅约10%的患者出现典型三联征。现代临床更多通过影像学检查早期发现无症状的肾肿瘤。血尿多为无痛性间歇性全程肉眼血尿，腰痛多为钝痛或隐痛，腹部肿块在瘦长体型患者较易触及。肾癌还可有副肿瘤综合征表现，如高血压、红细胞增多症等。69.【参考答案】B【解析】5α还原酶抑制剂如非那雄胺可通过抑制睾酮向双氢睾酮的转化，使前列腺上皮细胞凋亡，从而缩小前列腺体积，适用于前列腺体积较大的患者，但起效较慢，需服药数月方可显效。α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状，但不能缩小前列腺体积。抗胆碱能药物可用于膀胱过度活动症但需谨慎使用。轻度症状患者可通过观察等待处理。70.【参考答案】C【解析】肾挫伤是最轻的肾损伤类型，仅表现为肾实质的小面积挫伤，肾包膜和尿路黏膜完整，大多数患者可通过保守治疗痊愈。治疗方法包括绝对卧床休息、补液、止血、抗感染及密切观察生命体征和血尿变化。开放性肾损伤、肾动脉主干断裂、肾门撕裂伤以及合并腹腔脏器损伤的肾损伤通常需要手术治疗。判断肾损伤程度后选择个体化治疗方案非常重要。71.【参考答案】C【解析】畸胎瘤属于生殖细胞肿瘤中的一种，根据其分化程度可分为成熟型和未成熟型。成熟畸胎瘤为良性，未成熟畸胎瘤为恶性。精原细胞瘤对放疗高度敏感，是治疗选择的重要依据。胚胎性癌恶性程度高、预后较差。睾丸肿瘤最常见的临床表现确实是无痛性睾丸肿大。约5%～10%的精原细胞瘤患者血清hCG可轻度升高，这是因为肿瘤内可能含有合体滋养层巨细胞。72.【参考答案】A【解析】前尿道损伤比后尿道损伤更常见，其中球部尿道是前尿道损伤的好发部位。骑跨伤是导致球部尿道损伤的常见原因，患者跌倒时会阴部骑跨在硬物上，将球部尿道挤压在硬物与耻骨联合之间造成损伤。膜部尿道损伤多见于骨盆骨折，是后尿道损伤的最常见部位。尿道损伤后的主要并发症包括尿道狭窄和尿瘘，早期正确处理可降低并发症发生率。73.【参考答案】B【解析】尿路感染中约85%～90%由大肠埃希菌引起，是最常见的致病菌。大肠埃希菌具有菌毛，能黏附于尿路上皮细胞，是其致病的重要因素。其他常见致病菌包括克雷伯杆菌、变形杆菌、粪肠球菌和葡萄球菌等。真菌感染多见于免疫功能低下或长期使用抗生素的患者。尿路感染的治疗应根据尿培养和药敏结果选择敏感抗生素，同时多饮水、注意休息也是重要的辅助治疗措施。74.【参考答案】A【解析】前列腺癌中最常见的病理类型是腺泡腺癌，约占前列腺癌的95%以上。前列腺特异性抗原是前列腺癌重要的肿瘤标志物，升高时提示可能存在前列腺癌或其他前列腺疾病。前列腺癌极易发生骨转移，以成骨性转移为主，好发于脊柱、骨盆和肋骨。直肠指检是筛查前列腺癌的重要手段，可触及前列腺结节。前列腺癌多发于老年人，随年龄增长发病率升高。75.【参考答案】E【解析】体外冲击波碎石治疗肾结石的禁忌证包括妊娠、出血倾向、结石远端尿路梗阻、急性尿路感染等。高血压如已通过药物控制良好，并非体外冲击波碎石的绝对禁忌证，可在严密监测下进行治疗。其他重要禁忌证还包括主动脉瘤、严重心血管疾病、凝血功能异常等。治疗前需完善相关检查评估患者状况，确定适应症和禁忌症，选择合适的治疗方案。76.【参考答案】B【解析】睾丸鞘膜积液是最常见的鞘膜积液类型，表现为阴囊内囊性肿块，透光试验阳性。交通性鞘膜积液的特点是肿块大小可随体位变化，透光试验亦为阳性。鞘膜积液如无明显症状且体积较小可观察，但若体积较大或伴有不适感则需手术治疗。精索鞘膜积液位于睾丸上方，呈囊性肿块。睾丸鞘膜积液触诊时睾丸常被积液包裹而难以清楚触及。77.【参考答案】B【解析】精索静脉曲张好发于左侧，约占左侧发病的90%以上。其解剖学原因是左精索内静脉呈直角注入左肾静脉，路径较长，且左肾静脉可能受肠系膜上动脉和主动脉压迫，形成所谓胡桃夹现象，导致左精索静脉回流受阻。右侧精索内静脉直接斜注入下腔静脉，压力相对较低，故发病较少。双侧精索静脉曲张约占5%～10%。精索静脉曲张是男性不育的重要原因之一。78.【参考答案】C【解析】隐睾患儿最佳的手术治疗时间是2岁左右。研究表明，2岁前进行睾丸固定术可最大程度地保留睾丸的生精功能和内分泌功能。若延迟至青春期后手术，睾丸组织将发生不可逆的病理改变，生精能力明显下降，恶变风险亦增加。激素治疗如促性腺激素释放激素或人绒毛膜促性腺激素对部分病例可能有效，但手术仍是主要治疗手段。出生6个月内睾丸仍有自行下降的可能，可暂时观察。79.【参考答案】D【解析】急性前列腺炎的治疗原则包括卧床休息、大量饮水、应用敏感抗生素、退热及对症支持治疗。急性期严禁前列腺按摩，因为按摩可导致感染扩散，引起菌血症甚至败血症，还可导致脓肿形成或破裂。前列腺炎按摩仅适用于慢性前列腺炎的治疗。抗生素选择应基于细菌培养和药敏结果，常用喹诺酮类或头孢菌素类抗生素。发热患者可给予物理降温或使用解热镇痛药物。80.【参考答案】B【解析】肾盂结石直径大于2cm时首选经皮肾镜碎石取石术而非体外冲击波碎石。体外冲击波碎石适用于直径小于2cm的肾盂或肾盏结石。对于小于0.5cm的结石，多数可自行排出，可先保守治疗。结石大于2cm时碎石后易形成石街，导致尿路梗阻，此时应选择经皮肾镜手术。治疗方案的制定需综合考虑结石大小、位置、硬度及患者全身状况等因素。81.【参考答案】D【解析】尿道狭窄的治疗方法根据狭窄的length和程度选择。短段狭窄可行经尿道腔内手术如尿道内切开术或球囊扩张术，但长段狭窄或多次复发的狭窄需行开放性尿道成形术。尿道造影可清晰显示狭窄的部位、长度和程度。尿道探子检查可评估狭窄的程度和质地。尿流率检查可客观评估下尿路梗阻程度。尿道镜检查可直视观察尿道黏膜情况，明确狭窄范围和性质。82.【参考答案】C【解析】阴茎癌大多为鳞状细胞癌，与包皮过长、包茎及慢性炎症刺激密切相关。早期阴茎癌多为原位癌或浸润癌早期，一般不发生淋巴结转移，只有当肿瘤进展到一定阶段后才可能发生腹股沟淋巴结转移。包皮环切术可降低阴茎癌的发生风险，尤其是儿童期行包皮环切术预防效果更佳。阴茎癌多见于50岁以上的老年男性。早期发现并治疗是提高治愈率的关键。83.【参考答案】B【解析】嗜铬细胞瘤的典型临床表现是阵发性或持续性高血压伴头痛、心悸和多汗三联征。嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，导致血压升高和上述症状发作。部分患者可有体重下降、焦虑、面色苍白等症状。症状可在情绪激动、排便、按压腹部时诱发。嗜铬细胞瘤的诊断主要依赖血浆或尿儿茶酚胺及其代谢产物测定，结合影像学检查定位肿瘤。手术切除是根治性治疗方法。84.【参考答案】C【解析】急性尿潴留的处理首先是缓解症状，可尝试留置导尿管持续引流尿液。导尿时应注意操作轻柔，避免损伤尿道黏膜。首次放尿量不宜超过1000ml，以免引起膀胱黏膜出血或虚脱。对于导尿失败的患者，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。急性尿潴留常继发于前列腺增生、尿道狭窄或神经源性膀胱等疾病，需针对病因进行治疗。同时应注意控制感染和密切观察病情变化。85.【参考答案】B【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱癌的典型表现。膀胱镜检查可直接观察肿瘤并取活检，是诊断膀胱癌的金标准。尿液细胞学检查阳性率低，CT和MRI主要用于分期，静脉尿路造影对膀胱病变显示不如膀胱镜直观。早期诊断依赖膀胱镜直视下活检病理。86.【参考答案】C【解析】患者为老年男性，有排尿困难及刺激症状，直肠指诊提示前列腺质地坚硬、表面结节，PSA升高，均高度提示前列腺癌。良性前列腺增生前列腺质地均匀中等硬度，无结节。前列腺结核多有结核病史，可有冷脓肿。慢性前列腺炎前列腺压痛明显但质地不硬。确诊需前列腺穿刺活检。87.【参考答案】E【解析】输尿管上段结石8mm，伴疼痛及肾积水。保守治疗适用于<6mm结石。体外冲击波碎石适用于<10mm上段结石，但输尿管上段位置变异大，疗效不确定。输尿管镜激光碎石可直视下碎石取石，成功率高，是输尿管结石的标准治疗。经皮肾镜适用于>2cm肾结石或复杂鹿角形结石。开放手术已基本被淘汰。88.【参考答案】B【解析】肾下