2026卫生专业技术资格考试（核医学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（核医学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、牙本质过敏的脱敏机理主要是A.杀灭细菌B.阻塞牙本质小管C.促进矿化D.麻醉神经E.消除炎症2、核医学显像中，99mTc-MDP主要用于下列哪项检查？A.心肌灌注显像B.骨骼显像C.肾动态显像D.甲状腺显像3、关于PET/CT的描述，下列哪项是正确的？A.PET可显示解剖结构B.CT主要用于功能代谢成像C.PET/CT将两者优势结合D.PET不需要放射性药物4、131I治疗分化型甲状腺癌的适应症不包括：A.术后残留甲状腺组织清除B.远处转移灶治疗C.甲状腺髓样癌D.复发灶清除治疗5、肾动态显像中，正常情况下示踪剂在肾图曲线的哪个时相出现高峰？A.血管灌注相B.血池相C.分泌相D.排泄相6、心脏灌注显像中，固定缺损与可逆性缺损的主要区别是：A.固定缺损见于正常心肌B.可逆性缺损提示心肌梗死C.固定缺损提示心肌缺血D.可逆性缺损运动后消失7、99mTc-RBC法心肌血池显像的显像原理是：A.细胞吞噬作用B.特异性受体结合C.血红蛋白整合D.微血管栓塞8、甲状腺摄131I试验中，正常3小时摄碘率一般为：A.2%至5%B.5%至25%C.25%至50%D.50%至80%9、99mTc-MIBI亲肿瘤的显像原理主要是：A.离子交换B.脂溶性阳离子积聚C.酶促反应D.抗原抗体反应10、关于脑血流灌注显像，下列说法正确的是：A.133Xe易通过完整血脑屏障B.99mTc-HMPAO为亲脂性化合物C.显像剂需静脉推注后立即采集D.正常脑灰质放射性低于白质11、肺灌注显像主要用于诊断：A.肺炎B.肺栓塞C.肺结核D.肺气肿12、肝胶体显像中，网状内皮系统主要分布在：A.脾脏B.肾脏C.胰腺D.甲状旁腺13、唾液腺显像中，锝拍击征阳性见于：A.慢性腮腺炎B.急性腮腺炎C.舍格林综合征D.腮腺良性肿瘤14、甲状腺腺瘤与冷结节的鉴别主要依靠：A.血液甲状腺激素测定B.核素显像形态特征C.甲状腺球蛋白D.超声检查alone15、骨显像中发现"超级影像"，最常见于：A.骨质疏松B.甲状旁腺功能亢进C.广泛骨转移D.Paget病16、关于心肌灌注显像的早期再灌注判断，正确的是：A.显影时间不影响再灌注判断B.再灌注成功时血流恢复正常C.再灌注后不会出现无复流现象D.再灌注损伤不影响显像结果17、肾静态显像使用的显像剂是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-MDPC.99mTc-GHD.99mTc-MIBI18、肾上腺皮质显像中，131I-6-beta-碘甲基-19-去甲胆固醇（NP-59）属于：A.胆固醇衍生物B.儿茶酚胺类似物C.氨基酸衍生物D.葡萄糖类似物19、神经内分泌肿瘤显像最常用的示踪剂是：A.131IB.68Ga-DOTATATEC.18F-FDGD.99mTc-MDP20、骨髓显像中，99mTc-Sn胶体和99mTc-RBC联合显像的目的是：A.区分红骨髓和黄骨髓B.评估造血功能和脾脏网状内皮系统C.诊断骨髓瘤D.鉴别感染灶21、甲状腺危象时，以下处理措施正确的是：A.立即进行131I治疗B.先控制症状再考虑放射性碘治疗C.禁用抗甲状腺药物D.无需准备即可行甲状腺切除术22、99mTc-MDP骨显像时，下列哪种情况不属于"超敏现象"A.恶性肿瘤骨转移患者接受内分泌治疗或化疗后B.骨折愈合期C.原发性骨肿瘤放疗后D.代谢性骨病缓解期E.骨髓炎急性期23、关于肺栓塞核医学诊断，下列哪项描述正确A.肺灌注显像正常可排除肺栓塞B.肺通气/灌注显像均正常可排除肺栓塞C.肺灌注显像异常而通气显像正常提示肺栓塞可能D.肺通气显像异常而灌注显像正常提示肺栓塞E.SPECT肺灌注显像敏感性低于X线胸片24、99mTc-RBC第一次通过法心血池显像主要用于评估A.心肌代谢B.左心室射血分数及房室形态C.冠状动脉血流储备D.心肌瘢痕范围E.心肌炎症活动度25、以下关于甲状腺静态显像的叙述，错误的是A.甲状腺结节"热结节"绝大多数为良性B."冷结节"需进一步行超声或细针穿刺C."温结节"多见于腺瘤D.所有冷结节均提示甲状腺癌E.颈部肿块定位常首选甲状腺显像26、肾动态显像中，正常肾图的典型曲线特征是A.仅见血管段和排泄段B.肾区先出现放射性热点，随后放射性逐渐下降C.先出现血管段、分泌段和排泄段三个典型相位D.双肾放射性均匀一致无时相变化E.肾图呈持续上升趋势不出现下降段27、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶的绝对禁忌证是A.严重肾功能不全B.妊娠期和哺乳期妇女C.白细胞计数低于正常D.甲状腺功能亢进E.骨转移伴高钙血症28、门控心血池显像中，获取门控信号的最佳方式是A.心电图R波触发B.颈静脉搏动监测C.颈动脉触诊同步D.呼吸运动传感器E.血压波形触发29、下列哪种显像剂主要用于心肌灌注显像A.99mTc-MDPB.201TlC.99mTc-MIBID.99mTc-RBCE.99mTc-DTPA30、131I治疗甲亢时，最严重的并发症是A.甲状腺功能减退B.甲状腺危象C.放射性甲状腺炎D.白细胞减少E.突眼加重31、以下关于PET/CT显像前准备，正确的是A.显像前禁食4小时即可B.注射FDG前血糖应控制在11.1mmol/L以下C.注射FDG后应立即行走活动以促进分布D.检查室温度无需特别控制E.女性患者月经期禁止进行PET检查32、骨转移瘤核素骨显像的典型表现为A.边界清晰的单发放射性稀疏区B.多发散在放射性浓聚灶C.均匀弥漫性放射性摄取减低D.仅脊柱单节段放射性增高E.沿骨骼边缘线状分布33、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估A.肾小球滤过功能和尿路通畅性B.肾小管重吸收功能C.肾皮质组织结构D.肾髓质浓缩功能E.肾血流灌注分布形态34、关于甲状腺吸碘率测定，下列说法正确的是A.妊娠和哺乳期妇女吸碘率显著升高B.甲亢患者吸碘率最高峰提前且总量增加C.高碘饮食可增强甲状腺摄碘能力D.吸碘率测定不受季节影响E.甲状腺炎急性期吸碘率显著升高35、下列哪种甲状腺癌对131I治疗反应最好A.髓样癌B.未分化癌C.乳头状癌伴肺转移D.滤泡状癌肝转移E.鳞状细胞癌36、肝血池显像诊断肝血管瘤时，典型的核医学特征是A.肝内单发或多发放射性缺损区B.肝内放射性分布不均匀但血池无异常C.肝内放射性填充延迟且持续存在D.肝脾比值增高且无延迟填充E.肝区弥漫性放射性摄取减低37、SPECT/CT融合显像的主要优势是A.提高空间分辨率超过PETB.提供精确解剖定位并校正衰减C.可替代CT进行组织病理诊断D.消除所有假阳性结果E.降低辐射剂量无需CT38、下列哪种情况可行甲状腺切除术后残留甲状腺组织及转移灶的131I显像和治疗A.未行甲状腺切除术的甲状腺癌患者B.完全切除甲状腺后体内仍有甲状腺组织残留或转移灶的患者C.所有甲状腺疾病患者D.妊娠期合并甲状腺癌患者E.仅有桥本甲状腺炎患者39、肾静态显像的适应证不包括A.先天性肾脏畸形B.肾脏占位性病变定位C.肾小球滤过率定量测定D.肾瘢痕定性定位诊断E.异位肾诊断40、关于99mTc-MDP骨显像的临床应用，以下描述错误的是A.对骨转移瘤的敏感性高达90%以上B.可在症状出现前数月发现骨病变C.骨折后24小时内显像即可呈阳性D.骨骼代谢活跃区域显像剂浓聚E.骨显像可明确区分良恶性骨病变41、以下关于核医学辐射防护的原则，正确的是A.患者接受的辐射剂量低于正常人群本底辐射B.从事核医学工作人员无需特殊防护C.遵循正当化、最优化和剂量限值三原则D.孕妇可以正常参与核医学检查无任何限制E.131I治疗患者出院时无需任何隔离措施42、核医学检查中，最常用的γ射线探测器是A.电离室B.闪烁计数器C.气体正比计数器D.半导体探测器E.量热计43、下列哪种显像剂用于心肌灌注显像A.FDGB.MIBIC.MDPD.OIHE.HSA44、甲状腺摄碘功能测定时，正常高峰出现的时间为A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时E.72小时45、99mTc-MDP骨显像中，成骨性转移灶表现为A.放射性缺损区B.放射性稀疏区C.放射性浓聚区D.放射性均匀分布E.放射性弥漫性分布46、肾动态显像中，肾图曲线的a段代表A.肾小管分泌段B.肾血流灌注段C.肾小球滤过段D.集合排泄段E.尿道排泄段47、下列哪种情况不适宜行甲状腺吸碘率测定A.甲亢诊断B.甲亢疗效判断C.妊娠妇女D.甲减诊断E.甲状腺炎鉴别48、99mTc-DTPA肾动态显像主要用于评估A.肾小管功能B.肾小球滤过功能C.肾血流量D.肾小管分泌功能E.输尿管通畅性49、PET显像中，18F-FDG的半衰期约为A.6小时B.2小时C.30分钟D.110分钟50、甲状腺癌术后复发监测，最有价值的血清学指标是A.TGB.TSHC.T3D.T4E.CA19-951、肺栓塞肺灌注显像的典型表现是A.肺部放射性均匀分布B.肺段或肺叶分布的放射性缺损C.弥漫性点状分布D.肺内多发不规则缺损E.单发圆形缺损52、下列哪种显像剂可用于脑血流灌注显像A.99mTc-MDPB.99mTc-ECDC.18F-FDGD.99mTc-MIBIE.99mTc-OIMDA53、核医学工作中的防护原则不包括A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.药物防护E.空间防护54、甲状旁腺功能亢进甲状旁腺显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.99mTcO4-D.123IE.201Tl55、肿瘤阳性免疫显像常用的标记物是A.99mTcB.131IC.111InD.67GaE.以上均可56、骨扫描发现放射性稀疏区最常见于A.骨转移瘤B.骨折C.骨坏死D.骨感染E.骨肉瘤57、下列哪种显像方法属于静态显像A.肾动态显像B.心肌灌注显像C.肺通气显像D.门电路血池显像E.甲状腺显像58、急性心肌梗死早期阳性率最高的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-PYPC.201TlD.99mTc-MIBIE.18F-FDG59、肝胶体显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-phyteC.99mTc-MIBID.99mTc-RBCE.99mTc-DTPA60、核医学检查中，以下哪种检查需要测量计数率A.X线平片B.CT检查C.甲状腺摄碘率测定D.MRI检查E.B超检查61、下列哪种显像剂可用于骨髓显像A.99mTc-MDPB.99mTc-SCC.99mTc-MIBID.99mTc-RBCE.18F-FDG62、甲状腺机能亢进患者行131I治疗前，以下哪种情况属于治疗禁忌证？A.妊娠或哺乳期妇女B.白细胞计数轻度下降C.甲状腺摄取率偏低D.伴有轻度突眼E.年龄60岁以上63、99mTc-MDP骨显像中，成骨性转移灶的典型表现是？A.放射性缺损区B.放射性异常浓聚灶C.放射性分布均匀减低D.仅软组织摄取增加E.骨骼整体对称性摄取增高64、18F-FDGPET/CT显像在肿瘤诊疗中的主要临床价值不包括？A.肿瘤良恶性鉴别诊断B.肿瘤分期与再分期C.放疗靶区勾画D.细菌性感染的病原体鉴定E.疗效评估与复发监测65、肝血流灌注与血容量显像中，99mTc-phytate（植酸钠）胶体显像主要用于评价？A.肝动脉血流B.门静脉血流C.肝血窦内皮细胞功能D.胆道排泄功能E.肝脏体积定量66、甲状腺癌术后患者血清Tg升高，以下哪项检查最有价值判断体内有无甲状腺癌残留或复发？A.甲状腺B超B.颈部CT平扫C.131I全身显像D.甲状腺MRIE.甲状腺功能测定67、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，固定性缺损最常见于哪种情况？A.心肌缺血B.心肌顿抑C.透壁性心肌梗死D.冬眠心肌E.冠状动脉痉挛68、肾动态显像中使用99mTc-DTPA作为显像剂，其肾清除机制主要为？A.肾小管分泌B.肾小球滤过C.肾小管重吸收D.肾小管主动转运E.肾间质扩散69、以下关于甲状腺结节核素显像的描述，正确的是？A.热结节排除恶性可能B.温结节多为癌C.冷结节均为恶性D.凉结节具有特异性诊断价值E.功能性结节无需进一步处理70、18F-FDGPET显像中，脑内正常生理性摄取最高的器官是？A.肝脏B.心脏C.大脑皮质D.肾脏E.膀胱71、肺栓塞患者行肺灌注显像，典型表现为？A.肺灌注与通气均正常B.肺灌注缺损而通气正常C.肺灌注与通气均缺损且匹配D.肺灌注弥漫性摄取增高E.肺灌注呈网状分布72、99mTc-MDP骨显像对以下哪种骨骼病变敏感性最低？A.成骨性转移瘤B.早期股骨头缺血性坏死C.急性骨折D.溶骨性转移瘤早期E.骨髓炎73、在甲状腺机能亢进的131I治疗中，以下哪项指标与治疗效果预测关系最密切？A.甲状腺重量B.131碘最高摄取率及摄取高峰时间C.血清FT3、FT4水平D.甲状腺抗体水平E.心率快慢74、123I-FP-CITDAT显像（多巴胺转运体显像）主要用于辅助诊断？A.阿尔茨海默病B.帕金森病C.脑梗死D.癫痫E.脑肿瘤75、99mTc-MIBI甲状腺旁腺显像中，延迟显像（2小时）与早期显像（20分钟）对比，甲状旁腺腺瘤的典型表现为？A.早期显像阴性，延迟显像阳性B.早期和延迟显像均阴性C.早期显像阳性且延迟显像retention（滞留）D.仅在声像图中显示E.双侧对称性摄取76、关于PET/CT与单独PET的比较，以下描述错误的是？A.PET/CT可同时提供功能代谢和解剖结构信息B.PET/CT提高了病灶的定位准确性C.PET/CT可减少假阳性和假阴性D.PET/CT完全消除了代谢显像的局限性E.PET/CT缩短了显像后的诊断等待时间77、99mTc-MDP静脉注射后，其主要分布于？A.肝脏和脾脏B.骨骼和软组织C.肾脏和膀胱D.甲状腺和胃黏膜E.骨髓和造血组织78、肝血池显像中，肝血管瘤的典型表现为？A.早期填充延迟充填B.早期和延迟相均呈放射性缺损C.早期即充盈且延迟相持续浓聚D.仅延迟相可见稀疏分布E.与周围肝组织摄取相同79、以下哪种情况最适合行131I治疗分化型甲状腺癌的远处转移？A.滤泡状癌肺转移，131碘摄碘率升高B.乳头状癌肝转移，131碘不摄碘C.未分化癌脑转移D.髓样癌骨转移E.甲状腺淋巴瘤肺转移80、甲状腺炎患者行131碘摄取率测定，桥本甲状腺炎典型表现为？A.摄取率显著升高B.摄取率正常C.摄取率降低或正常偏低，伴甲状腺肿大D.摄取率升高伴高峰前移E.摄取率波动不定81、以下关于肾动态显像利尿肾图的描述，正确的是？A.利尿剂注射后T1/2<10分钟提示严重梗阻B.利尿后曲线无明显下降提示尿路通畅C.利尿剂为99mTc-MAG3D.利尿肾图可区分机械性与非机械性梗阻E.利尿肾图对肾功能无要求82、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是？A.抗体缺陷病B.联合免疫缺陷病C.补体缺陷病D.吞噬细胞缺陷病E.细胞免疫缺陷病83、小儿急性肾小球肾炎常见的病因是？A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染84、小儿营养不良皮下脂肪消减的顺序正确的是？A.腹部→躯干→臀部→面颊B.躯干→腹部→臀部→面颊C.面颊→臀部→躯干→腹部D.臀部→躯干→腹部→面颊85、小儿佝偻病激期血生化改变错误的是？A.血钙稍低B.血磷明显降低C.碱性磷酸酶增高D.25-(OE.D3降低F.1,25-(OG.2D3升高86、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量应为？A.90～120mL/kgB.120～150mL/kgC.150～180mL/kgD.180～210mL/kgE.210～240mL/kg87、小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是？A.流感病毒B.柯萨奇病毒C.埃可病毒D.腺病毒E.肝炎病毒88、小儿缺铁性贫血最早的实验室检测指标变化是？A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血红蛋白降低D.红细胞压积降低E.红细胞游离原卟啉升高89、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌90、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾炎91、小儿支气管异物最常见的部位是？A.右主支气管B.左主支气管C.右侧叶支气管D.左侧叶支气管E.气管92、小儿手足口病最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒A16型B.柯萨奇病毒A7型C.埃可病毒D.肠道病毒71型E.A组溶血性链球菌93、小儿川崎病的特征性表现是？A.持续发热≥5天B.双眼球结膜充血C.口唇皲裂、草莓舌D.四肢末端硬性水肿E.以上都是94、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病95、小儿癫痫简单部分性发作的特点是？A.意识丧失B.意识清醒C.双眼上翻D.口吐白沫E.尿失禁96、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是？A.维生素D缺乏B.甲状旁腺反应迟钝C.血磷升高D.血钙降低E.血镁降低97、小儿生长最迅速的时期是？A.婴儿期B.幼儿期C.学龄前期D.学龄期E.青春期98、核医学检查中，用于心肌灌注显像的常用放射性药物是A.Tc-99mMDPB.Tc-99mMIBIC.Tc-99mDTPAD.Tl-201E.F-18FDG99、骨显像时出现"超级骨"征象，最常见于哪种疾病A.骨质疏松症B.甲状旁腺功能亢进C.弥漫性骨转移瘤D.Paget病E.成骨性贫血100、甲状腺摄131I试验中，服131I后24小时摄碘率正常值为A.5%~15%B.10%~30%C.20%~45%D.30%~60%E.40%~70%

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】牙本质过敏是由于牙本质小管开放导致外界刺激传入牙髓引起的。脱敏治疗的主要机理是阻塞牙本质小管，减少外界刺激传导。常用方法包括药物脱敏、激光脱敏和充填封闭等。2.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是常用的骨显像剂，通过化学吸附作用沉积于骨组织中，反映骨骼的血流灌注和成骨活动。心肌灌注显像常用99mTc-MIBI或201Tl；肾动态显像常用99mTc-DTPA或99mTc-EC；甲状腺显像常用131I或99mTcO4-。3.【参考答案】C【解析】PET（正电子发射断层扫描）主要显示功能代谢信息，CT主要显示解剖结构。PET/CT将两者有机结合，实现功能与解剖信息的融合。PET必须使用放射性药物如18F-FDG作为示踪剂。4.【参考答案】C【解析】131I治疗适用于分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌），因为这类肿瘤具有摄碘能力。甲状腺髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不摄取碘，故131I治疗无效。5.【参考答案】C【解析】肾动态显像的正常肾图曲线分为三期：血管灌注相（注射后10秒内）、血池相（约30秒）、分泌相（1.5至3分钟达高峰）。分泌相高峰反映肾小球滤过和肾小管分泌功能。6.【参考答案】D【解析】固定缺损指运动相和延迟相均表现为放射性缺损，提示心肌梗死或瘢痕；可逆性缺损指运动相出现缺损而延迟相填充，提示心肌缺血。可逆性缺损在休息相或延迟相可恢复正常。7.【参考答案】C【解析】99mTc标记的红细胞示踪剂通过还原态锝与血红蛋白中的珠蛋白链结合，稳定存在于红细胞内，用于心血池显像评估心室功能和室壁运动。8.【参考答案】B【解析】甲状腺摄131I试验的正常值因地区和碘摄入水平而异。一般而言，3小时摄碘率为5%至25%，24小时为20%至45%。甲亢时摄碘率增高且高峰前移。9.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI是一种脂溶性阳离子复合物，可通过被动扩散进入细胞，在电场驱动下积聚于线粒体。恶性肿瘤细胞线粒体数量多、膜电位高，故示踪剂摄取增加。10.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO是亲脂性化合物，可自由通过血脑屏障并在脑内滞留。133Xe为惰性气体也可通过血脑屏障。正常脑灰质血流量高于白质，故灰质放射性高于白质。11.【参考答案】B【解析】肺灌注显像使用99mTc-MAA颗粒，静脉注射后嵌顿于肺毛细血管床。肺栓塞时血栓阻塞肺动脉分支，相应区域灌注缺损。肺通气/灌注显像联用可提高肺栓塞诊断准确性。12.【参考答案】A【解析】肝胶体显像使用的显像剂如99mTc-硫胶体被肝脏库普弗细胞、脾脏和骨髓等网状内皮系统吞噬。肝脏摄取量最大约占85%，脾脏约占10%，骨髓约占5%。13.【参考答案】B【解析】锝拍击征是指静脉注射99mTcO4-后，唾液腺迅速浓聚显影但排泄功能障碍。急性腮腺炎时可见拍击征，慢性炎症和舍格林综合征多为功能性减退。14.【参考答案】B【解析】甲状腺核素显像中，腺瘤多表现为圆形或椭圆形边界清晰的结节，周边可有晕环征。但核素显像不能完全鉴别良恶性，最终诊断需结合细针穿刺细胞学检查。15.【参考答案】C【解析】超级影像表现为全身骨骼对称性弥漫性摄取增强，肾区放射性明显减少或消失。常见于广泛性骨转移（如前列腺癌、乳腺癌骨转移）及代谢性骨病如甲状旁腺功能亢进。16.【参考答案】B【解析】心肌灌注显像可评估再灌注治疗效果，再灌注成功时血流可恢复正常或改善。但即使冠状动脉开通，仍可能出现无复流现象，表现为微血管损伤导致心肌灌注未改善。17.【参考答案】C【解析】肾静态显像使用99mTc-GH（葡庚糖酸盐）或99mTc-DMSA，被近端肾小管上皮细胞摄取，用于显示肾脏形态、位置和瘢痕。99mTc-DTPA用于肾动态显像。18.【参考答案】A【解析】NP-59是胆固醇类似物，经静脉注射后被肾上腺皮质摄取，用于肾上腺皮质增生和腺瘤的显像诊断。可帮助定位分泌激素的肾上腺皮质病变。19.【参考答案】B【解析】神经内分泌肿瘤常表达生长抑素受体，68Ga标记的生长抑素类似物如68Ga-DOTATATE可与受体特异性结合，用于PET/CT显像。18F-FDG用于高分级神经内分泌肿瘤。20.【参考答案】B【解析】联合显像中，胶体被单核巨噬细胞吞噬反映网状内皮系统功能，红细胞被红细胞生成区域摄取反映造血活性。两者对比可全面评估骨髓造血功能和网状内皮系统功能。21.【参考答案】B【解析】甲状腺危象是甲状腺疾病的急症，需先用抗甲状腺药物、碘剂、糖皮质激素等控制症状。待病情稳定后再考虑131I治疗或手术。危象期131I治疗可能加重病情。22.【参考答案】E【解析】"超敏现象"又称闪烁现象，指骨转移瘤患者经有效内分泌治疗、化疗或放疗后，病灶区可见放射性浓聚程度明显增加，提示成骨细胞活性增强、骨修复活跃，预后较好。骨髓炎急性期并非超敏现象，而是炎症导致的放射性浓聚，两者机制不同。23.【参考答案】C【解析】肺栓塞的典型核医学表现为肺灌注显像局部放射性分布缺损，而肺通气显像正常，即通气/灌注不匹配。两者均正常可排除肺栓塞。单一肺灌注显像正常不能完全排除小栓塞；X线胸片敏感性远低于核素肺灌注显像。24.【参考答案】B【解析】第一次通过法利用99mTc标记红细胞随血流首次通过心脏各房室，记录心血池时间-放射性曲线，可计算左心室和右心室射血分数，同时观察各房室形态和运动情况，对心力衰竭及心脏功能评估具有重要价值。25.【参考答案】D【解析】"冷结节"指摄取放射性示踪剂低于正常或无摄取，约5%至10%为恶性，不能简单等同于甲状腺癌，需结合超声、细针穿刺活检综合判断。"热结节"多为高功能腺瘤，良性居多。冷结节中囊性变、出血、纤维化也可表现为冷区。26.【参考答案】C【解析】正常肾动态显像肾图可分为三期：血管段（注射后约10秒内肾区出现放射性热点）、分泌段（示踪剂经肾小球滤过和肾小管分泌，曲线持续上升）和排泄段（示踪剂经尿路排出，曲线逐渐下降）。三期的时间常数和形态对肾功能评价有重要意义。27.【参考答案】B【解析】131I可通过胎盘和乳汁进入胎儿或婴儿体内，导致甲状腺严重损伤，妊娠期和哺乳期是绝对禁忌证。严重肾功能不全是相对禁忌，白细胞低可对症处理后考虑治疗，甲亢应先控制后再行131I治疗。骨转移伴高钙血症需先纠正后再评估治疗方案。28.【参考答案】A【解析】门控心血池显像（MUGA）采用心电图R波作为触发信号，将心动周期分为若干时段，分别采集各时段的图像，从而获得心室腔血的时序信息，准确计算左、右心室射血分数及各室壁运动参数，是目前评估心功能最准确的无创方法之一。29.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI和201Tl是临床最常用的心肌灌注显像剂，二者均可被存活心肌细胞摄取，分布与局部心肌血流成正比，用于冠心病诊断、心肌存活评估及预后判断。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-RBC用于血池显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像。30.【参考答案】A【解析】131I治疗甲亢后甲减是最常见的并发症，随时间延长发生率逐年升高，5年约20%至30%，10年可达50%以上，需终身替代治疗。甲状腺危象多见于治疗前未充分准备的重症甲亢患者，发生率较低；突眼加重多发生于吸烟者及重度浸润性突眼患者。31.【参考答案】B【解析】PET/CT显像前需禁食6小时以上，使血糖稳定。注射18F-FDG前血糖应控制在11.1mmol/L以下，过高血糖会影响肿瘤对FDG的摄取。注射后需静卧休息30至60分钟，避免肌肉活动影响FDG分布。女性月经期不是绝对禁忌，但妊娠期间禁做。32.【参考答案】B【解析】骨转移瘤核素骨显像典型表现为多发、散在、大小不一的放射性浓聚灶，可分布于全身骨骼，以脊柱、骨盆、肋骨及长骨近端多见。边界清晰的稀疏区多见于溶骨性病变的早期或治疗后。弥漫性摄取减低多见于代谢性骨病。33.【参考答案】A【解析】99mTc-DTPA主要通过肾小球滤过排出，不经肾小管分泌和重吸收，是评价肾小球滤过功能和尿路通畅性的理想显像剂。肾血流灌注显像常用99mTc-ECD或99mTc-snDTPA，肾小管功能多用99mTc-Mercaptoacetyltriglycine（MAG3）。34.【参考答案】B【解析】甲亢患者因甲状腺激素合成增加，甲状腺摄碘功能亢进，吸碘率不仅总量增加，高峰也提前至24小时前。妊娠和哺乳期妇女吸碘率降低。高碘饮食可抑制甲状腺摄碘。吸碘率夏季偏高、冬季偏低。亚急性甲状腺炎急性期吸碘率显著降低。35.【参考答案】C【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）保留摄碘能力，对131I治疗反应较好，其中乳头状癌占甲状腺癌的70%至80%，预后相对较好。髓样癌来源于滤泡旁C细胞，不摄碘；未分化癌恶性度高、分化差，131I治疗无效。36.【参考答案】C【解析】肝血管瘤肝血池显像的典型特征为肝内局限性放射性填充延迟，且延迟相放射性浓集程度高于或等于正常肝实质，这是区别于肝癌和其他占位病变的重要特征。肝癌在血池显像中多呈放射性稀疏或缺损区。37.【参考答案】B【解析】SPECT/CT将功能显像与解剖显像融合，既保留了核医学功能代谢信息，又提供了精准的解剖定位，同时可进行衰减校正提高图像质量。PET的空间分辨率优于SPECT。融合显像可减少假阳性和假阴性，但不能完全消除。38.【参考答案】B【解析】甲状腺全切术后若病理证实为分化型甲状腺癌且存在残留甲状腺组织或远处转移，可考虑131I清甲或治疗。未行甲状腺切除术者不适用此方案。桥本甲状腺炎本身非131I治疗指征。妊娠期患者严禁131I治疗。39.【参考答案】C【解析】肾静态显像使用99mTc-DMSA等显像剂，主要观察肾脏形态、位置和实质病变，适用于先天性畸形、异位肾、占位性病变、肾瘢痕的诊断和定位。肾小球滤过率定量测定需采用肾动态显像配合时间-放射性曲线分析，而非静态显像。40.【参考答案】E【解析】骨显像对骨病变敏感但特异性有限，良恶性骨病变均可表现为放射性浓聚，不能仅凭骨显像明确区分良恶性，需结合临床表现、实验室检查及CT/MRI等影像学检查综合判断。骨转移瘤敏感性高，可在症状出现前数月发现病灶。41.【参考答案】C【解析】核医学辐射防护遵循国际辐射防护委员会推荐的三大原则：正当化（利大于弊）、最优化（合理可行尽量低）和剂量限值。患者接受的辐射剂量虽在安全范围内但高于本底辐射。工作人员需佩戴个人剂量计并接受定期监测。孕妇原则上应避免核医学检查，131I治疗患者需根据剂量采取相应隔离措施。42.【参考答案】B【解析】闪烁计数器是核医学中最常用的γ射线探测器，主要由闪烁晶体和光电倍增管组成。NaI(Tl)晶体应用最广，对γ射线探测效率高，能将γ光子转换为光信号再转换为电信号进行测量。43.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（异丁基异腈）是常用的心肌灌注显像剂，可被心肌细胞摄取，反映心肌血流分布。FDG为代谢显像剂，MDP用于骨显像，OIH用于肾动态显像，HSA用于血池显像。44.【参考答案】C【解析】正常人甲状腺摄碘率在24小时达高峰，通常在25%～50%之间。甲亢时摄取率增高且高峰前移，甲减时摄取率降低。检查前需停用含碘食物及药物2～4周。45.【参考答案】C【解析】成骨性转移灶因局部成骨活跃，血供增加，导致99mTc-MDP在病灶处异常浓聚，表现为放射性增高区。溶骨性转移可表现为放射性缺损或缺损与浓聚并存。46.【参考答案】B【解析】肾图曲线a段为血管段，主要反映肾血流灌注情况，注射显像剂后10秒内出现；b段为肾小管分泌段；c段为排泄段。a段下降延迟可见于肾动脉狭窄等。47.【参考答案】C【解析】妊娠妇女禁做甲状腺吸碘率测定，因放射性碘可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能发育。此外，哺乳期妇女、近期做过甲状腺造影者也不宜进行此项检查。48.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA主要经肾小球滤过排泄，不经过肾小管分泌和重吸收，因此肾动态显像可准确反映肾小球滤过功能（GFR），用于分肾功能的定量评估。49.【参考答案】C【解析】18F的半衰期约为110分钟（约2小时），而18F-FDG标记后其有效半衰期仍约为110分钟。这一半衰期适中，便于生产和临床使用，但不适合远距离运输。50.【参考答案】A【解析】甲状腺球蛋白（TG）是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的特异性蛋白，甲状腺癌全切后应测不到。术后TG升高提示复发或转移，是分化型甲状腺癌随访监测的重要指标。51.【参考答案】B【解析】肺灌注显像显示与肺段或肺叶分布一致的放射性缺损区，而通气显像正常，呈"灌注-通气不匹配"，这是肺栓塞的特征性表现，有助于明确诊断。52.【参考答案】B【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）和99mTc-HMPAO均可通过血脑屏障，被脑组织摄取，用于脑血流灌注显像。18F-FDG用于脑代谢显像，MDP用于骨显像。53.【参考答案】E【解析】核医学辐射防护主要遵循时间、距离、屏蔽三原则。时间防护即减少暴露时间；距离防护即增加与源的距离；屏蔽防护即在人与源之间设置屏蔽物。空间防护非标准防护措施。54.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI可被甲状旁腺腺瘤或增生组织摄取，且在正常甲状腺组织中清除较快，而腺瘤组织中清除延迟，利用延迟显像可提高甲状旁腺病变的检出率。55.【参考答案】E【解析】肿瘤免疫显像可用多种核素标记抗体，如99mTc、131I、111In等均可用于标记单抗，实现肿瘤的定位诊断。111In标记抗体生物半衰期较长，适合延迟显像。56.【参考答案】C【解析】骨扫描显示放射性稀疏区常见于骨坏死、溶骨性转移、骨髓纤维化等。多数骨转移表现为放射性浓聚，稀疏区相对少见，需结合临床表现和其他检查综合分析。57.【参考答案】E【解析】甲状腺显像是在注射显像剂后等待一定时间，待显像剂在甲状腺内分布相对稳定后进行显像，属于静态显像。肾动态显像、门电路血池显像等为动态显像。58.【参考答案】C【解析】201Tl是钾的类似物，依赖细胞膜Na+-K+泵活性进入心肌细胞，缺血心肌摄取减少，是早期诊断心肌梗死的经典显像剂，敏感度较高。99mTc-MIBI也可用于心肌灌注显像。59.【参考答案】B【解析】99mTc-植酸钠（phyte）是肝胶体显像的常用显像剂，静脉注射后被肝脏库普弗细胞吞噬，可显示肝脏形态、大小及功能，用于肝癌诊断及肝脏局灶性病变鉴别。60.【参考答案】C【解析】甲状腺摄碘率测定需要使用甲状腺探头测量颈部及标准源的计数率，计算不同时间点的摄碘百分率。其他选项检查方式不涉及计数率的直接测量。61.【参考答案】B【解析】99mTc-硫化胶体（SC）可被骨髓网状内皮系统吞噬，用于骨髓显像，评估骨髓造血功能及分布，对淋巴瘤分期、白血病髓外造血等有重要价值。62.【参考答案】A【解析】131I治疗甲亢的禁忌证包括妊娠及哺乳期妇女，因放射性碘可通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿的甲状腺发育，造成永久性甲减或甲状腺畸形。白细胞轻度下降为相对禁忌，需纠正后评估；甲状腺摄取率偏低提示治疗效果可能不佳但非绝对禁忌；轻度突眼为相对禁忌，重度突眼需谨慎；年龄大本身不是禁忌，反而老年患者131I治疗获益更多。63.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像对成骨性转移灶高度敏感，典型表现为局部放射性异常浓聚灶，形态不规则，边界不清，常为多发。前列腺癌、乳腺癌骨转移多表现为成骨性改变，而溶骨性转移（如多发性骨髓瘤）在骨显像早期可表现为放射性缺损或"冷区"，此为该显像的局限性。骨显像优势在于早期发现代谢活性改变，早于X线片2~3个月。64.【参考答案】D【解析】18F-FDGPET/CT基于肿瘤细胞糖代谢亢进的原理，广泛应用于肿瘤的良恶性鉴别、分期、疗效评估和复发监测。其也能辅助定位不明原发灶和放疗靶区，但因炎症细胞同样摄取FDG，故无法特异性鉴定细菌感染的具体病原体。该技术的局限性在于对低代谢肿瘤（如部分肾细胞癌、黏液腺癌）敏感性较低，且糖尿病患者血糖控制不佳会影响图像质量。65.【参考答案】C【解析】99mTc-植酸钠胶体显像属于网状内皮系统显像，胶体颗粒被肝血窦内的库普弗细胞（Kupffer细胞）吞噬，反映肝脏网状内皮系统的功能和细胞数量，可用于肝硬化、肝癌等疾病的鉴别诊断。肝血流灌注显像通常先注射99mTcO4-观察动脉血流，再观察门静脉血流，而血容量显像则反映肝内血液分布。两者联合应用可提高肝脏占位性病变的诊断准确性。66.【参考答案】C【解析】甲状腺癌术后血清Tg是监测复发和转移最敏感的肿瘤标志物，Tg升高提示体内存在甲状腺组织（正常残余或肿瘤）。131I全身显像可明确残留或复发灶的部位，尤其对远处转移（肺、骨）具有独特价值。B超对颈部淋巴结转移敏感，但对远处转移价值有限。甲状腺激素抑制治疗期间TSH被抑制，此时Tg仍升高更具临床意义，必要时可行诊断性131I显像或刺激试验。67.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI心肌灌注显像中，负荷与静息图像均表现为固定性放射性缺损，提示该区域心肌细胞坏死、纤维化，即透壁性心肌梗死。可逆性缺损见于心肌缺血，再分布现象见于冬眠心肌或顿抑心肌。心肌顿抑是指缺血血流恢复后心肌收缩功能延迟恢复，但细胞膜完整性尚存，灌注显像可表现为可逆性缺损。冬眠心肌虽收缩功能降低，但仍有存活细胞，血运重建后可恢复功能。68.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）是一种小分子化合物，经静脉注射后几乎完全通过肾小球滤过清除，不被肾小管分泌或重吸收，因此肾动态显像可准确计算肾小球滤过率（GFR）。99mTc-MAG3则以肾小管分泌为主，适用于评估有效肾血浆流量（ERPF）。两者各有优势，DTPA更适用于肾功能评估，MAG3在肾功能不全时显像效果更好。69.【参考答案】A【解析】甲状腺核素显像中，热结节（高功能结节）摄碘能力高于周围正常组织，几乎均为良性，恶性可能性极低；温结节摄碘与周围组织相近，多数为良性腺瘤或增生；冷结节和凉结节摄碘低于周围正常组织，其中约5%~15%为恶性，故冷结节需进一步行超声和细针穿刺活检评估。并非所有功能性结节都无需处理，若引起甲亢症状仍需干预。70.【参考答案】C【解析】18F-FDG为葡萄糖类似物，脑组织以葡萄糖为主要能源，因此大脑皮质在静息状态下呈现显著的生理性FDG摄取，这也是脑部PET显像的基础。正常情况下，脑内FDG摄取均匀对称，代谢不对称或缺损提示病变。肾脏和膀胱因FDG经肾排泄而呈现放射性浓聚，属生理性排泄现象，而非代谢摄取。肝脏也有生理性摄取，但远低于大脑。71.【参考答案】B【解析】肺栓塞时血栓阻塞肺动脉分支，导致相应区域肺灌注缺损；但由于肺泡通气未受影响，通气显像呈正常，表现为灌注/通气不匹配，这是肺栓塞核医学诊断的典型特征。若灌注与通气均缺损且匹配，多见于肺部实质性病变如肺炎、肿瘤等。肺灌注显像敏感性高但特异性有限，需结合临床和CT肺动脉造影（CTPA）综合诊断。72.【参考答案】D【解析】99mTc-MDP骨显像对成骨性病变高度敏感，如成骨性转移瘤、急性骨折、骨髓炎等均可早期显示放射性浓聚。早期股骨头缺血性坏死在缺血期可表现为放射性减低区，修复期则出现浓聚。但溶骨性转移瘤（如多发性骨髓瘤）早期骨质破坏以破骨活动为主，成骨反应不明显，骨显像可能呈假阴性或仅有轻度摄取，敏感性较低，此时CT或MRI更有价值。73.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢的剂量计算主要依据甲状腺重量和131碘摄取率，其中最高摄取率及摄取高峰时间是制定治疗剂量的关键参数。摄取率过低（<10%）提示治疗效果差，需排除其他病因或调整方案；摄取高峰提前是甲亢的典型表现。血清FT3、FT4反映甲状腺功能状态，但不直接用于剂量计算。甲状腺抗体水平与疗效预测无直接关系。74.【参考答案】B【解析】123I-FP-CIT（达特显像剂）是一种多巴胺转运体（DAT）配体，可与纹状体多巴胺能神经末梢上的DAT特异性结合。帕金森病及帕金森综合征患者由于黑质纹状体多巴胺能神经元变性丢失，纹状体DAT摄取明显减低，而阿尔茨海默病患者DAT摄取通常正常，因此该显像有助于帕金森病的诊断及其与非典型帕金森综合征、阿尔茨海默病的鉴别。75.【参考答案】C【解析】99mTc-MIBI甲状旁腺显像采用双时相法，早期显像（20分钟）甲状腺和甲状旁腺均可摄取示踪剂，延迟显像（1~2小时）甲状腺内MIBI清除较快而甲状旁腺腺瘤因线粒体丰富而滞留，表现为延迟显像中颈部异常放射性浓聚灶持续存在。此方法简便、敏感性和特异性均较高，已成功替代多数传统影像学定位检查，术前定位准确率可达90%以上。76.【参考答案】D【解析】PET/CT将PET的功能代谢信息与CT的解剖信息融合，显著提高病灶定位精度、减少假阳性（如生理性摄取干扰）和假阴性，缩短诊断流程。但PET/CT并未完全消除代谢显像的固有局限性，如对低代谢肿瘤敏感性有限、炎症与肿瘤鉴别的困难、高血糖对FDG摄取的抑制等。CT部分可提供衰减校正，但辐射剂量高于单独PET，需权衡利弊。77.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）静脉注射后约60%~70%沉积于骨骼，与骨中羟基磷灰石晶体发生化学吸附和离子交换，骨显像即基于此原理。剩余部分经肾脏排泄，故膀胱和泌尿道有生理性放射性浓聚。少量分布于软组织。该药物半衰期短、骨摄取快，注射后2~4小时即可进行显像，是骨显像最常用的放射性药物。78.【参考答案】C【解析】肝血池显像是鉴别肝占位性病变的重要方法，通常采用99mTc标记的红细胞或自体内红细胞。肝血管瘤为血管性良性肿瘤，血池丰富，表现为早期即出现放射性浓聚，且延迟相（数小时后）放射性持续存在甚至进一步增强，呈"超填充"现象，这是血管瘤的特征性表现。恶性肿瘤通常表现为早期填充不佳、延迟相放射性清除，而囊肿则始终为放射性缺损区。79.【参考答案】A【解析】131I治疗仅对分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）远处转移有效，前提是转移灶具有摄碘功能。滤泡状癌肺转移伴131碘摄碘率升高是131I治疗的明确适应证。髓样癌和未分化癌不摄碘，131I治疗无效；肝转移若摄碘率低下则疗效差。治疗前需行全身显像确认转移灶摄碘情况，并评估肺部病变范围，必要时先行手术或外照射联合治疗。80.【参考答案】C【解析】桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）为自身免疫性疾病，甲状腺滤泡破坏导致甲状腺激素储存释放增加，抑制TSH分泌，从而使131碘摄取率降低或正常偏低，部分患者可有甲状腺轻度至中度肿大。摄取率显著升高伴高峰前移是Graves病的典型表现；摄取率正常多见于正常人或轻度甲状腺功能异常者。该检查有助于鉴别不同类型的甲状腺疾病。81.【参考答案】D【解析】利尿肾图是鉴别机械性与非机械性尿路梗阻的重要方法。静脉注射利尿剂（呋塞米）后，若为非梗阻性扩张，尿路内利尿剂稀释使放射性迅速清除，T1/2<10分钟；若为机械性梗阻，放射性清除不明显，T1/2>20分钟。10~20分钟为交界值。该检查要求肾功能一定基础，严重肾功能不全时显像效果差。利尿剂为呋塞米而非放射性药物本身。82.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病