2026年呼吸道传染病医院感染防控指南

年呼吸道传染病医院感染防控指南前言呼吸道传染病是医疗机构高发、高传播风险的感染性疾病类型，主要通过飞沫传播、气溶胶空气传播及密切接触传播，具有传播速度快、感染范围广、隐匿性强、易聚集暴发等特点。常见病种涵盖流行性感冒、新型冠状病毒感染、肺结核、支原体肺炎、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等，是引发院内交叉感染、聚集性疫情、医疗安全不良事件的核心隐患。医疗机构作为传染病诊疗与救治的核心场所，人员流动密集、医患接触频繁、病区空间密闭，极易造成病原微生物扩散传播，不仅威胁医患生命健康，还会直接影响医院诊疗秩序与医疗质量安全。随着2026年医疗机构院感防控精细化、常态化、规范化管理全面升级，结合《经空气传播疾病医院感染预防与控制标准（WS/T511—2026）》《医疗机构门急诊医院感染管理标准（WS/T591—2026）》最新行业规范要求，传统粗放式、应急式防控模式已无法满足现阶段质控标准。当前院内呼吸道感染防控仍存在诸多短板：预检分诊筛查不精准、分区管控不严格、通风消毒不规范、人员防护分级不到位、重点人群管控缺失、疫情监测预警滞后、应急处置流程不闭环等问题，极易引发院内聚集性感染。为全面规范全院呼吸道传染病院感防控流程，构建“早筛查、早隔离、早处置、早管控”的全链条防控体系，夯实常态化防控基础、强化应急处置能力，结合本院临床实际与年度院感质控重点，原创编制本《2026年呼吸道传染病医院感染防控指南》。本指南体系完整、贴合最新行业标准、实操性强，可直接用于全院全员培训、临床实操、质控考核、等级医院评审，支持Word全程编辑、修改、打印与归档留存。第一章总则1.1编制目的规范2026年度全院呼吸道传染病医院感染防控标准化流程，统一筛查分诊、分区管理、通风消毒、个人防护、诊疗操作、废物处置、监测预警、应急处置、质控改进全流程工作标准，纠正临床防控漏洞与操作误区，精准阻断呼吸道病原飞沫、气溶胶、接触传播途径。最大限度降低院内呼吸道传染病交叉感染及聚集性暴发风险，保障患者、医务人员及陪护人员身体健康与生命安全，建立常态化、科学化、精细化、闭环化的呼吸道传染病院感防控体系，全面提升医院公共卫生应急处置与院感防控能力。1.2编制依据本指南严格依据国家最新行业标准及规范编制，核心依据包括：《经空气传播疾病医院感染预防与控制标准（WS/T511—2026）》《医疗机构门急诊医院感染管理标准（WS/T591—2026）》《医疗机构重点部门感染预防与控制通用标准（WS/T860—2025）》《医院空气净化管理规范》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》等国家及行业现行标准、规范，贴合2026年院感质控最新要求，确保内容合规、标准权威、落地可行。1.3核心防控原则一是预防为主、常态管控，坚持常态化精准防控，将防控措施融入日常诊疗全流程，杜绝麻痹松懈思想；二是分级分类、精准施策，根据疾病传播风险、科室风险等级、人员暴露风险实行差异化防控；三是源头管控、切断途径，严格落实筛查隔离、通风消毒、个人防护，全方位阻断传播链条；四是全员覆盖、全域管控，覆盖全院科室、所有人员、全部诊疗场景，无死角、无盲区；五是监测预警、闭环改进，依托数据监测实现早发现、早预警、早处置，持续优化防控措施。1.4适用范围本指南适用于全院所有临床、医技、行政后勤科室，覆盖门急诊、普通病区、呼吸科、儿科、发热门诊、隔离病房、ICU、手术室、检验科、内镜室等全部诊疗区域。适用人员包含全院医护、医技、实习进修、规培人员、保洁、后勤、安保、陪护及所有进入诊疗区域的外来人员。适用于各类呼吸道传染病常态化防控、季节性高发防控、突发聚集性疫情应急防控等全部场景，是2026年全院呼吸道传染病院感防控的唯一标准化执行依据。1.5呼吸道传染病传播分类结合最新院感标准，将院内呼吸道传染病分为两类精准管控：一是空气传播类，以气溶胶悬浮传播为主，包括肺结核、麻疹、水痘等，传播距离远、隐匿性强，需严格负压隔离、空气消杀；二是飞沫+接触传播类，以近距离飞沫、污染物接触传播为主，包括流感、支原体感染、呼吸道合胞病毒、新冠病毒感染等，需重点落实分诊隔离、手卫生、物表消毒、规范防护。第二章组织机构与岗位职责2.1防控工作领导小组成立全院呼吸道传染病院感防控专项领导小组，由院领导牵头，院感科、医务科、护理部、急诊科、发热门诊、呼吸科、儿科、检验科、后勤保障部、设备科、宣传科为核心成员单位。主要职责：统筹部署全院常态化及应急状态下呼吸道传染病防控工作，审定防控方案、应急预案、培训计划；统筹物资储备、人员调配、区域管控；研判院内感染风险、处置聚集性疫情；督导全院防控措施落实，组织季度质控复盘与持续改进。2.2职能部门核心职责院感科：牵头负责防控标准落地、日常质控督查、感染数据监测、风险预警、现场指导、事件复盘整改；负责全员防控培训、防护规范督导、消毒效果监测，及时排查院内感染隐患。医务科：负责诊疗规范落实、患者分诊转诊、疑似病例排查、临床诊疗管控、医务人员排班调配。护理部：负责全院护理人员、保洁人员防控操作规范落实，督导手卫生、消毒隔离、防护用品规范使用。后勤保障部：负责通风系统运维、环境消杀、医疗废物处置、防控物资储备补给、病区环境改造管控。检验科：负责呼吸道病原样本快速检测、生物安全防护、样本转运与处置，及时反馈阳性检测数据。2.3科室一线岗位职责各科室主任、护士长为科室防控第一责任人，负责落实本科室常态化防控、人员培训、患者筛查、环境管控、隐患自查；科室院感监督员每日督查防控措施落实情况，建立台账、及时整改；全体工作人员严格执行筛查、防护、消毒、隔离规范，主动上报可疑感染情况；严格管控陪护、探视人员，杜绝外来输入传播风险。第三章门急诊源头筛查与分诊管控规范3.1预检分诊标准化流程严格落实门急诊首诊预检分诊制度，在医院入口、门诊大厅、急诊入口设置固定预检分诊点，配备专人值守、测温设备、防护用品、登记台账、消毒物资。对所有入院人员开展“一问、二测、三查、四登记”：询问发热、咳嗽、咽痛、乏力、呼吸困难等呼吸道症状及旅居史、接触史；测量体温；查验健康状态、症状体征；对可疑人员详细登记个人信息、联系方式、就诊轨迹。严格执行呼吸道卫生与咳嗽礼仪宣教，引导咳嗽、发热患者佩戴口罩，有序就诊，避免聚集。3.2可疑患者分流处置对排查发现发热（体温≥37.3℃）、干咳、咽痛、胸闷、呼吸困难等呼吸道异常症状的患者，立即启动专项分流，全程闭环引导至发热门诊或专用隔离诊室就诊，严禁普通诊室接诊、严禁院内随意流动、严禁自行离院。接诊科室发现疑似呼吸道传染病患者，第一时间上报医务科、院感科，做好就地隔离、环境管控、接触人员排查，同步落实样本采样、加急检测，明确诊断前严格执行单间隔离管控。3.3门急诊日常防控要求门诊诊室实行“一医一患一诊室”，杜绝多人聚集、候诊拥挤，严格控制诊室人员密度；每接诊一位患者后及时落实手卫生，高频接触物表即时消毒。每日定时开窗通风、空气消毒，高峰时段增加通风与消毒频次。急诊抢救室、留观室、输液室等重点区域，严格落实常态化消杀、人员限流、分区管控，杜绝交叉感染隐患。第四章分区隔离与病区管控标准4.1病区分区设置规范全院各诊疗区域严格划分清洁区、半污染区、污染区，设置清晰物理隔断与醒目标识，明确专用通道，实行人流、物流、污流三分离，杜绝区域交叉、人流逆行。发热门诊、隔离病房严格执行负压管控标准，独立通风、独立空调系统，气流方向严格遵循“清洁区→半污染区→污染区”，排风口按规范高空排放，避免气溶胶扩散。普通病区设置临时隔离单间，用于收治待排查、轻症呼吸道感染患者，杜绝普通患者混住。4.2患者隔离管控要求确诊及疑似呼吸道传染病患者实行单人单间隔离治疗，严禁同室安置普通患者；病情稳定、符合转诊标准的患者及时规范转诊。严格落实患者活动管控，隔离患者严禁擅自离开隔离病房，病区内禁止聚集、串床、串门。对支原体、流感、合胞病毒等高发呼吸道感染患者，实行同病种集中隔离管控，减少交叉传播风险。患者住院期间全程规范佩戴口罩，严格执行咳嗽礼仪，分泌物、排泄物规范处置。4.3陪护与探视管理严格执行限制性陪护制度，呼吸道传染病病区、发热病区实行无陪护管理；普通病区非必要不陪护、不探视，确需陪护的实行“一床一陪护、固定陪护、持证陪护”，陪护人员需测温、查症状、登记信息、全程佩戴口罩，每日落实健康监测。杜绝外来人员随意进入病区，禁止聚集探视、扎堆聊天，最大限度减少人员流动带来的传播风险。第五章空气与环境物表消毒净化规范5.1空气净化与消毒标准严格遵循《医院空气净化管理规范》及2026新版行业标准，实行“自然通风为主、设备净化为辅、终末消毒兜底”的空气管控模式。普通病区、诊室每日开窗通风3次以上，每次不少于30分钟，寒冷季节缩短单次时长、增加通风频次；密闭无通风条件区域24小时开启动态空气消毒机。发热门诊、隔离病房、急诊等高风险区域，有人时段持续运行循环风消毒设备，无人时段采用紫外线照射或过氧化物气溶胶喷雾消毒，每次消毒时长不少于30分钟。定期清洗消毒空调滤网、通风管道，杜绝积尘、霉菌滋生，保障通风系统洁净安全。5.2物体表面清洁消毒规范坚持“先清洁、后消毒”核心原则，区分高低风险区域差异化管控。高频接触物表（床栏、呼叫铃、门把手、监护仪按键、输液设备、水龙头、诊疗台面）为重点消杀部位，普通病区每日消毒2次，高风险区域每4小时消毒1次，污染后即刻处置。常规物表使用500mg/L含氯消毒剂擦拭，隔离病房、发热区域使用1000mg/L含氯消毒剂，作用30分钟后按需清水擦拭去除残留。地面实行每日2次湿式清扫消毒，严禁干式扫地、干擦，避免扬尘扩散气溶胶污染物。5.3终末消毒处置流程呼吸道传染病患者出院、转科、死亡后，立即启动全域终末消毒。第一步密封转运感染性织物、垃圾；第二步清空房间闲置物品；第三步无人状态下开展空气气溶胶喷雾消毒或紫外线全覆盖照射；第四步由上至下、由洁至污擦拭墙面、柜体、设备、床单元、高频触点；第五步地面全覆盖消毒；第六步卫生间、污物池专项消杀；第七步密闭作用达标后开窗通风，彻底清除消毒剂残留，经院感抽查合格后方可收治新患者。第六章医务人员分级防护规范6.1分级防护适用标准依据2026版空气传播疾病防控标准，实行三级差异化防护，杜绝过度防护、防护不足两类问题。一级基础防护：适用于行政、后勤、普通门诊非接触岗位，佩戴一次性医用外科口罩、工作服，落实手卫生。二级常规防护：适用于普通病区、常规诊疗、采样辅助岗位，佩戴医用外科口罩、工作帽、一次性手套、隔离衣，严格落实手卫生与环境消毒。三级强化防护：适用于发热门诊、隔离病房、呼吸道标本采样、气管插管、吸痰等高风险操作岗位，佩戴医用防护口罩（N95及以上）、防护面罩、工作帽、双层手套、防护服、鞋套，全程规范闭环穿脱防护用品。6.2防护用品穿脱管理严格遵循“清洁区穿戴、污染区脱卸、全程闭环、有序操作”原则，规范防护用品穿脱流程，杜绝反向操作、交叉污染。穿戴前核查防护用品完好性、有效期，脱卸时逐层规范摘除，避免触碰污染面；脱卸完成后立即落实手卫生，全程禁止触摸口鼻、眼部。高风险岗位操作结束后，在指定区域规范脱卸、有序消杀，严禁穿戴防护用品出入清洁区域、公共区域。6.3医务人员健康监测建立全院医务人员每日健康监测台账，全员每日测温、自查呼吸道症状，出现发热、咳嗽、咽痛、乏力等不适症状立即报备、暂停上岗、及时排查诊疗。高风险岗位工作人员实行定期核酸或抗原筛查，动态监测健康状态。严禁带病上岗、带症状上岗，杜绝院内职业感染及病原传播。第七章诊疗操作专项防控规范7.1常规诊疗操作防控所有诊疗操作严格落实标准预防，接触患者呼吸道分泌物、开展近距离诊疗时，强化个人防护，规范佩戴口罩、手套。严格执行一人一消毒、一人一用一灭菌，诊疗器械、器具使用后及时规范处置，杜绝交叉复用、消毒不彻底。操作过程中引导患者规范佩戴口罩，减少咳嗽、飞沫扩散，操作结束即刻落实手卫生与局部环境消毒。7.2高危操作专项管控气管插管、吸痰、雾化治疗、支气管镜检查、痰液采集等高危气溶胶操作，必须在独立通风区域开展，操作人员落实三级防护，严控操作时长，减少人员聚集。操作前做好环境准备，操作中规范操作避免分泌物喷溅，操作后立即开展空气、物表全域终末消毒，彻底清除病原残留。7.3呼吸道标本采集与转运呼吸道标本采样实行专人专岗、定点采集，采样人员全程三级防护，严格执行采样规范，避免标本污染、人员暴露。标本使用密封无菌容器盛装，双层密封包装，规范标识，专人闭环转运至检验科，转运过程全程密闭，杜绝泄漏、洒落。检验科严格落实生物安全防护，规范开展检测、废弃物处置，防范实验室感染。第八章医疗废物与污水污物处置规范8.1呼吸道感染医疗废物处置呼吸道传染病患者产生的所有废弃物、生活垃圾、诊疗废物全部按照感染性医疗废物分类处置，双层黄色医疗废物袋密封包装，袋口紧实扎封，规范标识“呼吸道感染废物”。专人定时收集、专项转运，使用专用密闭转运工具，转运后立即对转运路线、工具开展消毒。医疗废物暂存点单独分区存放，严格落实消杀、登记、交接制度，全程可追溯。8.2分泌物与污水处置患者痰液、呕吐物、呼吸道分泌物等污染物，经含氯消毒剂预处理达标后再排入污水系统；病区卫生间、污物池每日定时消杀，杜绝病原残留。医院污水处理系统正常运行，严格落实消毒杀菌、水质监测，确保出水达标排放，杜绝病原外溢传播。第九章监测预警、应急处置与疫情管控9.1常态化感染监测预警建立全院呼吸道传染病动态监测机制，院感科每日统计全院发热患者、呼吸道感染患者数量、病区分布、病种类型，动态分析感染趋势。同一科室短时间内出现3例及以上同类呼吸道感染病例，立即启动风险预警，开展溯源排查、强化防控措施，严防聚集性疫情。9.2聚集性疫情应急处置一旦发现院内呼吸道感染聚集性苗头或确诊院内传播病例，立即启动应急响应：第一时间隔离管控病例及密切接触人员；涉疫病区临时限流、封闭管控；全域开展强化消杀；全员开展症状排查与样本筛查；暂停病区探视陪护、严控人员流动；开展事件溯源复盘，精准排查传播链条，逐项整改防控漏洞，快速阻断疫情扩散。9.3季节性高发专项防控冬春季、秋冬季呼吸道传染病高发期，提前启动专项防控预案，强化预检分诊力度、加密消杀频次、储备充足防控物资，加强儿科、呼吸科、急诊等高负荷科室管控，开展全员专项培训，提前防范流感、支原体、呼吸道合胞病毒等高发疫情院内传播。第十章培训考核、质控督查与持续改进10.1全员常态化培训将呼吸道传染病防控知识纳入全院常态化培训体系，每季度开展专项培训，覆盖医护、医技、保洁、后勤、新入职、实习进修全员。培训内容包含筛查分诊、分区管控、分级防护、消毒规范、高危操作防控、废物处置、应急处置、误区纠正等。新员工岗前必须专项培训考核合格方可上岗，每半年开展实操演练与技能比武，以练促规范、以考促落实。10.2三级质控督查体系建立岗位自查、科室日查、院感月查的三级质控机制。岗位人员每日自查防护、操作、消杀合规性；科室院感小组每日排查防控漏洞、建立整改台账；院感科每月开展全院专项督查，重点核查重点科室防控落实、消毒效果、物资储备、人员防护、隔离管控情况，对发现问题限期整改、