2026年医疗废物管理护理规范

年医疗废物管理护理规范前言医疗废物是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理是医院感染防控、护理质量管理、公共卫生安全管理的重点工作，护理人员作为医疗废物产生、分类、收集、包装、科室暂存的一线直接责任人，其操作规范性直接决定医疗废物管理质量。一旦发生医疗废物混放、泄漏、流失、错处置，极易造成病原体扩散、环境污染、医护职业暴露，甚至引发公共卫生事件。随着国家对医疗废物规范化处置监管持续加码，2026年医疗机构医疗废物管理进入精细化、可追溯、闭环化管理阶段。为落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗机构医疗废物全过程管理规范》等法规标准，进一步统一全院护理人员医疗废物分类、收集、包装、标识、转运、暂存、应急处置、职业防护全流程操作标准，堵塞护理环节管理漏洞，防范医疗废物相关院感风险与安全事件，特编制本《2026年医疗废物管理护理规范》。本规范适用于全院所有临床科室、门诊、急诊、手术室、检验科、康复科、中医科、社区卫生服务站点等护理岗位，用于护理人员岗前培训、日常操作、质控督查、技能考核，全文内容贴合临床护理实操，可直接编辑、打印、落地执行。第一章总则1.1编制目的规范全院护理条线医疗废物全流程管理，明确护理岗位在医疗废物产生、分类识别、现场收集、包装封口、标识粘贴、科室暂存、交接转运、台账登记、应急处置、职业防护各环节的工作职责与操作标准。解决临床护理工作中存在的医疗废物分类错误、生活垃圾与医疗废物混放、包装不规范、标识缺失、暂存管理混乱、交接记录不全、锐器处置不规范等常见问题，构建源头分类、规范包装、密闭转运、台账可溯、风险可控、闭环管理的医疗废物护理管理体系。最大限度降低针刺伤、血液体液暴露等职业暴露风险，杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散事件，保障患者、护理人员、后勤转运人员的健康安全，满足卫生行政部门监督检查要求，持续提升医院医疗废物规范化管理水平。1.2管理基本原则源头分类原则：医疗废物在产生地点即时分类，谁产生、谁分类，护理人员在操作现场第一时间区分医疗废物与生活垃圾，严禁跨区域混合收集。安全优先原则：优先保障人员安全，规范锐器处置，落实防护措施，防止刺伤、感染、废物泄漏。密闭防漏原则：所有医疗废物收集袋、容器必须密闭完好，防渗漏、防穿刺，杜绝废物、废液外溢。全程可追溯原则：落实交接登记制度，做到来源、种类、重量、去向、经手人全程记录，台账保存符合法规年限。责任到人原则：护士长为科室医疗废物管理第一责任人，责任护士为当班医疗废物直接管理责任人，层层压实责任。减量化原则：在保障医疗安全前提下，减少医疗废物产生量，合理使用耗材，避免不必要浪费。1.3适用范围本规范适用于医院所有护理岗位，涵盖住院病区、门诊治疗室、急诊抢救室、手术室、换药室、处置室、中医科、康复治疗室、产房、新生儿室、透析室等所有产生医疗废物的护理工作场景。覆盖住院、门诊、急诊患者诊疗护理过程产生的各类医疗废物，包含感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物。适用于在岗护士、护理员、实习护士、进修护士、规培护士的培训、实操与考核。1.42026版规范更新要点对比旧版管理要求，本规范新增六大精细化管理内容：第一，细化护理场景下易混淆废物分类对照表，明确日常护理高频易错物品判定标准；第二，优化锐器安全处置流程，降低护理操作针刺伤发生率；第三，完善医疗废物泄漏、遗失、溢洒的护理应急处置流程；第四，强化信息化交接台账管理要求，兼顾纸质台账备用；第五，新增隔离病房、多重耐药菌患者产生医疗废物的专项管理要求；第六，增加常态化质控、隐患排查、培训考核、不良事件复盘闭环管理细则。第二章医疗废物分类识别（护理岗位核心）依据法规将医疗废物分为五大类，护理人员必须熟练识别，在废物产生现场即时投放。2.1感染性废物（黄色医疗垃圾袋收集）指携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。护理工作常见物品：被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的棉签、纱布、棉球、敷料；一次性输液器、注射器（去除针头）、吸氧管、吸痰管、胃管、导尿管；隔离患者使用后的一次性防护用品；检验科污染标本容器；传染病患者产生的生活垃圾；废弃的引流袋、负压引流瓶内污物。注意：患者未被污染的食品包装袋、干净的外包装盒属于生活垃圾，禁止投入黄色医疗废物袋。2.2损伤性废物（专用锐器盒收集）能够刺伤、割伤人体的废弃医用锐器，严禁徒手分拣。护理常见物品：使用后的针头、头皮针、采血针、手术刀、手术剪、玻璃安瓿、破碎玻璃试管、穿刺针等。硬性要求：锐器必须在产生地直接投入防刺穿、防渗漏的硬质锐器盒，禁止将针头徒手掰下、回套针帽，禁止将锐器放入黄色垃圾袋。2.3病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体。护理场景常见：手术切除组织、病理标本、胎盘、死胎等。由手术室、病理科专项管理，护理人员配合做好密闭封装、标识，不得随意丢弃，严禁混入普通感染性废物。2.4药物性废物过期、淘汰、变质、废弃的药品。护理场景常见：废弃的抗生素、口服药、针剂、疫苗，废弃的细胞毒性药物。注意：少量废弃的化疗药品属于药物性废物，不可混入感染性废物。废弃药品原包装保留，密闭存放，由专人统一回收处置。2.5化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。护理场景常见：废弃的消毒液、甲醛、戊二醛、废弃的化学试剂。容器密封，单独标识，不可与其他医疗废物混放。2.6护理高频易错分类清单输液瓶/输液袋：未被血液体液污染，去除针头后，不属于医疗废物，按可回收物处置；一旦被血液、脓液污染，按感染性医疗废物处置。一次性口罩、帽子：普通患者使用后为生活垃圾；隔离、感染患者使用后，属于感染性医疗废物。患者更换下来的衣物床单：普通患者无污染，按洗衣房织物回收；被大量血液体液污染的织物，按感染性医疗废物或者感染织物专项处置。玻璃安瓿：属于损伤性废物，投入锐器盒，不可放入黄色塑料袋。第三章医疗废物现场收集、包装与标识护理操作规范3.1收集容器配置要求各护理单元、处置室、治疗车、病房走廊合理配置医疗废物收集容器。黄色医疗废物包装袋：用于感染性废物，包装袋厚度达标，无破损、无渗漏，放置于带盖脚踏式垃圾桶，桶盖保持关闭状态，减少气溶胶扩散。锐器盒：一次性硬质防刺穿容器，放置在治疗车、换药床旁，方便护士就近投放锐器。锐器盒规格匹配操作场景，禁止过大或过小。所有容器外观张贴对应类别医疗废物警示标识，标识清晰完整。容器定期清洁，外表面被污染时及时消毒。3.2收集操作规范即时收集：护理操作产生医疗废物，边操作、边分类，产生即投放，不堆积在治疗盘、台面。换药、采血、注射、口腔护理、吸痰等操作现场同步分类投放。装载上限：黄色包装袋盛装医疗废物，达到3/4满时，停止装填，及时封口；锐器盒达到3/4满，立即封闭，禁止继续投入锐器。严禁超量装载，防止搬运过程破裂泄漏。封口操作：包装袋采用鹅颈结式封口，分层扎紧，保证封口严密、无渗漏；锐器盒自带卡扣，装满后扣紧密封，不可反复打开使用。若包装袋破损、渗漏，立即外加一层黄色医疗废物袋，双层封装。3.3标识粘贴规范每一袋、每一盒医疗废物封口后，护理人员或当班责任人必须粘贴医疗废物标签。标签内容包含：产生科室、产生日期、废物类别、重量、经办人。隔离病房、多重耐药菌感染患者产生的医疗废物，执行双层黄色包装袋封装，标签额外标注“感染性隔离废物”。标签信息完整，字迹清晰，不可模糊涂改。第四章科室暂存、内部转运与交接管理（护理职责）4.1科室临时暂存管理科室医疗废物暂存点设置在独立通风区域，远离治疗区、病房、食品存放点，有防鼠、防蝇、防盗、防雨措施。医疗废物封口贴标后，统一放置在科室暂存区域，不得随意堆放在走廊、病房门口、电梯口。禁止长时间在科室存放，日产日清。暂存区域地面、物表每日清洁消毒；若发生废物渗漏污染，立即启动应急处置并消毒。医疗废物禁止与生活垃圾混放同一暂存区域。护理人员每日检查暂存容器完好情况，发现破损、渗漏及时处理。4.2院内转运交接规范转运前核对：当班护士与后勤转运人员交接时，核对医疗废物包装完整性、封口情况、标签信息、数量重量，确认无破损泄漏。包装破损、标识不全的医疗废物，拒绝交接转运，由科室护士重新封装补全标识。转运要求：转运人员使用密闭专用转运箱，固定放置，防止颠簸破损。转运路线选择专用通道，避开门诊人流高峰，禁止通过食堂、生活区。转运途中包装袋一旦破损，转运人员第一时间通知科室护士，启动溢洒应急处置。交接登记：执行双人交接，填写《医疗废物交接登记本》，纸质台账保存不少于3年；医院同步启用电子台账，纸质台账作为备用。登记内容：日期、科室、废物类别、重量/数量、包装情况、转出人、接收人。登记信息不得缺项、漏项。护理岗位职责：护士负责科室端交接核对、登记，不允许未核对直接交由转运人员带走。第五章特殊场景医疗废物护理管理5.1隔离病房、多重耐药菌患者医疗废物管理感染、隔离患者产生的全部医疗废物，采用双层黄色医疗垃圾袋，分层鹅颈结封口，外层袋粘贴隔离标识。操作时护士穿戴隔离衣、手套，操作完毕后及时手卫生。所有废物优先就地封装，减少转运频次。病房内产生的污染织物，单独密闭打包，标注感染标识，单独转运。5.2手术室、急诊抢救室医疗废物管理急诊抢救、急诊手术产生的医疗废物量大、污染风险高。护士术中、抢救中即时分类，锐器就近入锐器盒；术后及时清点、封装、贴标。病理性废物单独密闭容器存放，单独交接，不得混入普通感染性废物。5.3门诊治疗室、换药室医疗废物管理门诊患者流动性大，医疗废物随操作即时收集，治疗台旁放置锐器盒与黄色垃圾袋。每班次结束，护士清点、封口、贴标，移交转运。严禁在治疗台堆积敷料、棉签等污染物。5.4化疗药物相关药物性废物管理配置化疗药物产生的废弃物、空药瓶、污染敷料，属于药物性废物。护士操作时佩戴防护用品，单独收集于专用密闭容器，单独标识，不可和普通感染性废物混放。第六章职业防护与针刺伤预防6.1常规防护要求护理人员在收集、处置医疗废物时，必须穿戴工作服、一次性手套；大量污染物处理、隔离废物处置时，加穿隔离衣，必要时佩戴护目镜、面屏。操作结束脱去手套后，严格执行手卫生。禁止徒手抓取医疗废物、徒手捡拾锐器。6.2锐器操作安全准则（护理重点）禁止双手回套针帽；如特殊情况必须回套，采用单手盖帽技术。使用后的针头，不分离、不折弯、不折断，直接投入就近锐器盒。采血、注射、换药操作，锐器盒放在伸手可及位置。发生针刺伤，立即启动职业暴露处置流程：流动水冲洗、挤压伤口、碘伏消毒、上报科室院感护士，评估传染病风险，完成暴露登记、随访及阻断治疗。第七章医疗废物泄漏、溢洒、丢失应急处置流程7.1少量溢洒（少量废液、少量医疗废物洒落）立即停止操作，设置警示标识，禁止其他人员靠近污染区域。护理人员穿戴手套、隔离衣，必要时面屏。使用吸水材料（纱布、吸水棉）覆盖污染物，喷洒含氯消毒剂，作用规定时间后，收集污染材料放入黄色医疗废物袋。地面、物表再次消毒，由内向外擦拭。完成后落实手卫生，记录事件，上报护士长、院感科。7.2大量泄漏、包装袋破裂，大量污物外溢立即封锁现场，疏散周边人员，上报护士长、院感科、后勤。穿戴全套防护用品，使用吸水吸附材料覆盖，使用高浓度含氯消毒剂进行消杀。破损袋内全部废物转入双层黄色医疗废物袋，密闭封装。污染环境反复消毒，采样评估必要时进行环境监测。排查有无人员接触、刺伤，如有人员暴露，同步启动职业暴露处置。完整记录事件经过、处置措施、整改方案，形成不良事件上报。7.3医疗废物丢失、被盗事件第一时间上报护士长、院感科、保卫科，保护现场，追溯转运、交接台账，查找流失废物。评估公共卫生风险，必要时上报辖区卫生行政部门，开展溯源调查。第八章护理质控、培训、隐患排查与持续改进8.1科室质控管理护士长牵头成立科室医疗废物质控小组，科室院感护士负责日常督查。每日督查内容：现场分类是否正确、锐器盒使用是否规范、包装袋装载量、封口、标识、暂存环境；每周开展一次全面自查；每月开展专项质控小结。建立问题台账，记录存在问题、责任人、整改时限，整改完成复核，闭环管理。质控重点检查高频问题：生活垃圾混入医疗废物、锐器违规投放、超量装袋、无标签、暂存点脏乱、交接登记缺项。8.2培训与考核管理全院护理部每半年组织一次医疗废物管理专项培训，新入职护士、实习护士上岗前必须完成培训并考核合格方可独立操作。培训内容包含法规、废物分类、包装标识、应急处置、职业防护。培训形式包含理论授课、现场实操、案例复盘（针刺伤、废物泄漏案例）。考核结果纳入护理绩效考核，不合格人员暂停独立操作，复训补考。8.3不良事件复盘发生针刺伤、医疗废物泄漏、分类错误等不良事件，组织科室护理人员开展根因分析，查找流程漏洞、人员认知短板，修订科室细化管理措施，开展全员警示教育，避免同类事件重复发生。第九章监督管理与法律责任全体护理人员应当知晓医疗废物管理相关法律责任。医疗机构及相关人员若发生医疗废物流失、泄漏、未规范分类、混放、造成传染病传播，将面临行政处罚；造成严重后果的，承担相应法律责任。护理