（新）康复医学科传染病预防制度2篇

（新）康复医学科传染病预防制度(2篇）第一篇为严格落实《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《传染病防治日常防控工作规范》要求，结合康复医学科服务对象多为老年慢性病患者、术后功能障碍患者、免疫功能低下人群，且存在集体康复训练、多人共用诊疗器械、陪护人员流动频繁等特点，制定本传染病预防制度，明确科内各级人员职责、全流程防控要求，保障患者、工作人员及家属安全，防范传染病在科内传播流行。一、组织管理与职责分工1.建立科内传染病防控组织体系，成立康复医学科传染病预防控制工作小组，由科主任担任组长、护士长担任副组长，组员包括医疗副主任、护理副护士长、专职感控护士、主治以上医师、康复治疗组组长、工勤负责人，明确科主任为科室传染病预防控制第一责任人，全面负责科内传染病防控工作的部署、人员调配、监督落实；护士长具体负责科内消毒隔离、人员防护、病区管理等防控措施的落地执行；专职感控护士承担日常防控工作的监测、检查、登记、报告、培训等具体职责，每周至少开展2次全区域防控隐患排查，及时上报问题并督促整改；医疗组负责患者传染病筛查、识别、初步处置、按要求上报；康复治疗组负责诊疗区域、康复器械的消毒落实，落实治疗过程中的防控要求；工勤人员负责公共区域环境卫生、消毒通风、医疗废物转运等工作，所有工作人员均需承担相应防控职责，落实“谁主管、谁负责，谁在岗、谁负责”的防控要求。2.分层明确岗位职责：（1）医师岗位职责：严格落实首诊负责制，对所有接诊患者均需完成传染病相关症状问诊、流行病学史询问，对新入院患者完成传染病相关筛查项目，及时识别传染病可疑病例，严格按照规定时限和流程上报，不得漏报、迟报、瞒报，对确诊或可疑传染病患者按照要求落实隔离、转诊措施，配合流调工作。（2）康复治疗师岗位职责：落实治疗前患者健康状况核查，严格执行康复器械一人一用一消毒要求，落实集体训练场所的人员管控，操作过程中做好个人防护，发现患者有可疑传染病症状及时告知管床医师或护士长，配合做好消毒隔离工作。（3）护理人员岗位职责：落实病区患者每日健康监测，落实陪护人员的登记、筛查、健康监测，严格执行消毒隔离技术规范，做好病区环境、物体表面、复用器械的消毒工作，发现可疑传染病症状及时通知医师，配合落实隔离、转诊、消杀等工作。（4）工勤人员岗位职责：按照规定频次完成公共区域清洁消毒，做好通风换气，严格按照医疗废物管理要求分类处置医疗废物，做好个人防护，出现自身健康异常及时上报，不得带病上岗。（5）陪护与探视人员管理责任：明确管床护士为分管病房陪护管理第一责任人，要求陪护人员严格遵守科内防控规定，主动配合筛查和健康监测，出现身体异常及时告知医护人员，不得串病房、不得聚集，严格遵守消毒防护要求。二、预检分诊与筛查预防制度1.门诊预检分诊：所有进入康复医学科门诊的人员（包括患者、陪护、家属）均需接受预检分诊，分诊内容包括体温测量、呼吸道及相关传染病症状询问（发热、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸等）、流行病学史询问（近14天内是否有传染病疫区旅居史、是否有传染病患者接触史、是否有聚集性发病史），预检分诊处安排专人负责，做好信息登记，对体温异常（≥37.3℃）或有可疑症状、可疑流行病学史的人员，不得进入门诊诊疗区域，由专人按照指定路线引导至医院发热门诊或相应定点诊区进一步排查，登记相关信息上报医院感控科和医务部，待排除传染病后方可再次预约康复诊疗。2.入院患者筛查：所有拟收入院的康复患者，入院前必须完成传染病相关筛查，包括新冠病毒感染筛查、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、活动性肺结核等常见传染病筛查，所有筛查结果齐全无异常方可办理入院，对急诊需入院康复的患者，先安排在过渡病房，等待筛查结果排除传染病后再转入常规病房，对来自传染病流行区域的患者或有可疑接触史的患者，严格按照医院要求落实隔离观察和筛查，确认无感染后方可安排常规康复治疗。3.定期住院患者筛查：对住院超过14天的患者、接受有创康复操作的患者、转出转入的患者，按照医院要求定期开展相关传染病筛查，对出现发热、咳嗽等不明原因症状的患者，第一时间开展传染病排查，必要时请感染科会诊排查。三、门诊区域传染病预防制度1.落实门诊分区管理，将候诊区、诊室、治疗区分开，候诊区座椅设置保持1米以上间隔，引导患者错峰候诊，避免人员聚集，严格落实“一诊一室一患”要求，除非必要不允许家属陪同进入诊室，减少人员交叉。2.门诊诊疗器械严格落实一人一用一消毒，一次性器械使用后按医疗废物处置，复用器械使用后立即送至消毒供应中心消毒灭菌，或按照规定浓度消毒剂浸泡消毒后冲洗干燥备用，物理因子治疗电极、电极片等接触皮肤的物品，一人一换一消毒，禁止交叉使用。3.门诊公共区域每2小时对高频接触表面（门把手、分诊台、挂号机、电梯按钮、座椅扶手）进行一次消毒，每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟，通风不良的区域安装机械通风设备或紫外线消毒灯，每日紫外线照射消毒不少于1次，每次不少于60分钟。四、住院病区传染病预防制度1.病区出入口管理：住院病区实行24小时封闭管理，仅保留一个出入口，安排专人值守，所有进入病区的人员必须核验身份、测温、佩戴口罩，无关人员禁止进入病区。2.探视与陪护管理：严格落实非必要不陪护、非必要不探视要求，鼓励患者家属采用视频探视等远程方式探视，确需探视的，必须提前预约，提供有效的核酸检测阴性证明，佩戴N95口罩，遵守探视时间规定，不进入患者病房以外的区域，探视时间不超过30分钟，每次探视不超过2人；确需陪护的，严格落实一床一陪护要求，陪护人员必须完成传染病筛查，无异常方可发放陪护证，固定陪护人员不得随意更换，不得串病房、不得聚集聊天、不得随意进入康复训练大厅和医护办公区域，陪护人员每日监测体温，出现可疑症状立即停止陪护并前往发热门诊排查，未排除传染病不得返回。3.病房管理：病房内每日开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟，每日对病房内物表（床栏、床头柜、门把手、呼叫器、卫生间扶手）消毒不少于1次，患者出院后严格落实终末消毒，对病房内所有物体表面、被褥、卫生间进行全面消毒，更换清洁床单位，患者使用的个人物品督促做好清洁消毒。五、康复训练场所传染病预防制度1.康复训练大厅实行人流管控，根据大厅面积核定最大同时容纳人数，每人间距保持不小于2米，错峰安排训练，不同患者训练间隔不少于15分钟，用于场地和器械消毒，禁止无关人员进入训练大厅。2.所有康复训练器械落实一人一用一消毒，患者训练前由治疗师对接触部位进行消毒，训练完成后再次消毒，常用器械包括平衡杠、训练床、哑铃、功率自行车、手功能训练器械等，所有接触皮肤的部位必须消毒，对针灸、针刀等侵入性操作器械，必须做到一人一用一灭菌，送消毒供应中心统一处置。3.分类安排训练，对有呼吸道基础疾病、免疫功能低下的患者，优先安排单人训练或错峰训练，对有轻度呼吸道症状未排除传染病的患者，暂停集体大厅训练，改为床旁康复训练，待排除传染病后恢复集体训练。4.训练大厅每日开窗通风不少于4次，每次不少于30分钟，每日闭馆后对地面、所有器械表面进行全面消毒，使用紫外线照射消毒1小时，每周开展一次全面彻底的终末消杀。六、消毒隔离与个人防护制度1.严格落实手卫生要求，科室所有区域按规定配备充足的手消液、洗手用品，所有工作人员在接触患者前后、进行诊疗操作前后、接触污染物后、脱防护用品后必须严格执行七步洗手法或手消毒，要求所有人员手卫生依从性达到100%，专职感控护士每月抽查手卫生依从性，做好记录。2.不同传播途径传染病落实针对性消毒措施：对呼吸道传染病，增加空气消毒频次，增加物表消毒频次，要求所有人员佩戴口罩，保持安全距离；对消化道传染病，严格落实餐具消毒，做好卫生间、手卫生设施消毒，督促患者饭前便后洗手；对接触传播传染病，落实患者接触物品的单独消毒，医护人员接触患者时佩戴手套，操作后彻底消毒手。3.消毒剂管理：按照要求储存消毒剂，定期监测消毒剂浓度，根据消毒对象选择合适浓度的消毒剂，对环境物表消毒采用500mg/L的含氯消毒剂，对传染病污染区域消毒采用1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒剂，消毒剂现配现用，做好配置登记。4.个人防护分级：根据接触风险不同落实分级防护，预检分诊、发热可疑患者接触人员佩戴N95口罩、工作帽、手套，必要时穿隔离衣、戴面屏；常规门诊诊疗、康复治疗佩戴医用外科口罩，接触血液体液时戴手套；病区日常工作佩戴医用外科口罩，进入隔离病房按照要求升级防护，所有工作人员禁止穿戴工作衣裤离开工作区域，定期更换清洗工作服。七、人员健康监测制度1.所有科室工作人员（包括正式职工、规培生、进修生、研究生、工勤人员、外包服务人员）每日开展体温和健康监测，上班前自测体温，有发热、咳嗽等可疑症状及时上报护士长和科主任，及时前往医院发热门诊排查，不得带病上岗，排除传染病后方可返岗。2.工作人员落实传染病疫苗应接尽接要求，按照要求接种新冠病毒疫苗、流感疫苗、乙肝疫苗、麻疹水痘疫苗等，提高自身免疫力，降低感染风险。3.工作人员外出报备制度，工作人员离开本市必须提前向科主任报备，返回后按照医院要求落实健康监测和必要的筛查，无异常方可返岗。八、传染病报告制度1.严格执行国家传染病分类报告要求，发现甲类传染病或按照甲类管理的传染病，必须在2小时内通过传染病疫情网络直报系统上报，同时电话报告医院感控科和医务部；发现乙类、丙类传染病，必须在24小时内完成网络直报，做好登记。2.发现1周内同一病区或同一训练区域出现2例及以上相同症状的可疑传染病病例，立即上报医院感控科，配合做好流调和处置，不得迟报瞒报。3.专职感控护士每月核对传染病报告情况，做好漏报迟报排查，发现问题及时整改，上报医院感控科。九、医疗废物与污水处理制度1.传染病患者或可疑传染病患者产生的医疗废物，全部按照感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋封装，分层封扎，做好标识，明确标注“传染病感染性废物”，单独交接转运，做好交接登记。2.患者的生活垃圾按照医疗废物处置，不得混入普通生活垃圾，隔离病房产生的污水必须经过消毒处理后排入医院污水处理系统，做好消毒记录。十、培训、应急演练与监督考核制度1.每月组织至少1次传染病预防控制培训，培训内容包括传染病相关法律法规、最新防控方案、传染病识别、筛查流程、报告要求、消毒隔离技术、个人防护、应急处置等，培训后进行考核，考核不合格重新培训，确保所有工作人员掌握防控要求。2.每季度组织至少1次传染病防控应急演练，针对门诊发现可疑病例、住院发现输入性传染病、科内出现聚集性疫情等场景开展演练，梳理处置流程，发现问题及时改进，提高应急处置能力。3.专职感控护士每周开展一次全科室防控隐患排查，科主任、护士长每月组织一次全面检查，检查内容包括预检分诊落实、消毒隔离落实、手卫生、健康监测、传染病报告等，发现问题立即下达整改通知书，明确整改时限和责任人，检查结果与个人绩效挂钩，对违反防控要求造成传染病传播的，严肃追究相关人员责任，持续改进防控工作。第二篇结合康复医学科不同诊疗区域、不同服务人群的传染病感染风险差异，为构建精准化、分层级的传染病预防控制体系，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的四早要求，最大程度降低传染病输入和传播风险，保障医疗安全，在国家传染病防治相关法律法规要求基础上，制定本精细化传染病预防制度。一、风险分级划分标准根据康复科各区域人员密度、接触频率、服务人群免疫状况，将科内所有区域划分为三个风险等级：1.高风险区域：包括传染病可疑患者临时隔离点、新入院患者过渡病房、医疗废物暂存点、发热待查患者诊疗区域，此类区域接触传染源的概率最高，发生感染风险最大。2.中风险区域：包括门诊候诊区、康复训练大厅、集体训练室、言语吞咽治疗室、作业治疗室、物理因子治疗大厅、病区公共走廊、护士站、医生办公室、医护值班室、公共卫生间、餐厅，此类区域人员流动大、人员接触频繁，存在一定的交叉感染风险。3.低风险区域：包括单人普通病房、医师独立办公室、消毒后康复器械储存间、清洁物品储物间，此类区域人员固定、接触频率低，感染风险较低。同时根据人群的感染风险，将所有进入科内的人员划分为三个风险等级：1.高风险人群：包括存在发热/咳嗽/腹泻/皮疹等可疑传染病症状的人员、近14天内有传染病疫区旅居史或传染病患者接触史的人员、未完成入院传染病筛查的新入院患者、免疫功能极度低下康复患者（如造血干细胞移植术后、恶性肿瘤放化疗后、长期使用糖皮质激素治疗患者）、合并皮肤开放性损伤的康复患者，此类人群携带或感染传染病的概率最高，引发传播的风险最大。2.中风险人群：包括完成筛查的住院康复患者、常规门诊康复患者、固定陪护人员、科内所有工作人员，此类人群感染风险较低，但存在接触传染源后发生传播的可能。3.低风险人群：包括住院超过3个月无外出史、无异常症状的康复患者、无外出史、无异常症状的固定工作人员，此类人群感染风险极低。二、分级分层预防控制措施针对不同风险等级的区域和人群，落实差异化的预防控制措施：1.高风险区域与高风险人群防控措施：（1）高风险区域设置明显的隔离标识，无关人员禁止进入，进入高风险区域的工作人员必须落实最高等级防护，佩戴N95口罩、工作帽、手套、隔离衣、护目镜或面屏，离开时按规范脱卸防护用品，做好手消毒，区域内产生的所有废物全部按感染性医疗废物双层封装处置。（2）高风险区域每日进行2次空气消毒、4次物表消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂进行消毒，通风不良的区域每4小时紫外线照射消毒一次，每次30分钟。（3）高风险人群严格落实单间隔离，等待排查结果期间不得离开隔离区域，不得安排集体康复训练，所有诊疗操作优先在隔离区域内完成，器械专用，用后单独消毒灭菌，排查排除传染病后方可解除隔离，转入常规区域诊疗。（4）对确诊为传染性疾病的患者，根据病情和传染病类型，转往定点传染病医院或医院感染科隔离治疗，不得继续留在普通康复病区，转诊过程中做好工作人员防护和车辆消毒。2.中风险区域与中风险人群防控措施：（1）中风险区域落实人流管控，人员之间保持1米以上安全距离，每日开窗通风不少于3次，每次30分钟，每日使用500mg/L含氯消毒剂消毒物表不少于2次，高频接触表面每2小时消毒一次。（2）所有进入中风险区域的人员必须佩戴医用外科口罩，遵守手卫生要求，中风险区域配备充足的手消液，方便人员随时手消毒。（3）康复器械落实一人一用一消毒，治疗师操作前后严格手消毒，中风险人群每日监测体温和健康状况，有异常症状及时报告排查。（4）陪护人员严格落实固定管理，不得随意更换，不得进入高风险区域，不得串病房聚集，每日自行监测体温，配合医护人员核查。3.低风险区域与低风险人群防控措施：（1）低风险区域每日开窗通风不少于2次，每日消毒物表不少于1次，保持环境清洁干燥。（2）工作人员进入低风险区域可佩戴医用外科口罩，落实日常手卫生要求，定期开展健康监测，按要求完成疫苗接种。三、重点康复诊疗区域专项预防制度针对康复医学科特有诊疗场景，制定专项防控要求：1.言语吞咽治疗区域：言语吞咽治疗需要医护人员与患者近距离接触，需进行口咽部检查和功能训练，属于高暴露风险操作，因此落实以下防控要求：（1）每次治疗前询问患者健康状况，有发热、咽痛、咳嗽等呼吸道症状的患者暂停治疗，排查传染病后再安排；（2）治疗师操作时必须佩戴N95口罩、一次性帽子、面屏、一次性手套，每治疗一名患者更换一次手套，完成治疗后手消毒；（3）治疗床、压舌板、口肌训练工具等接触患者口咽部的物品，一人一用一消毒，一次性工具使用后按医疗废物处置，复用工具使用后采用高水平消毒，送消毒供应中心灭菌后方可再次使用；（4）治疗区域每治疗两名患者后通风消毒一次，每日治疗结束后全面消杀，紫外线照射消毒1小时。2.康复训练大厅：康复训练大厅人员密集、器械共用，是康复科传染病防控的核心重点区域，落实以下要求：（1）按照人均不低于4平方米的面积核定同时在场最大人数，错峰安排训练，不同批次训练间隔15分钟，用于场地和器械消毒；（2）训练前治疗师核对患者健康状况，有可疑症状的患者不得进入大厅训练，改为床旁训练；（3）所有接触患者皮肤的训练器械，训练前后均消毒，治疗师每接触一名患者后完成一次手消毒；（4）大厅门口放置手消垫，进出人员手消毒，每日通风不少于4次，每次不少于30分钟，每日训练结束后全面消杀，每周开展一次深度清洁消毒，对所有死角、器械缝隙进行清理消毒。3.儿童康复区域：儿童康复服务对象年龄小，自身免疫力低，容易发生流感、水痘、手足口病等呼吸道消化道传染病，落实专项防控：（1）所有进入康复区域的儿童和陪护必须测温，有皮疹、发热、腹泻等症状的儿童不得进入，治愈后凭医院证明方可恢复训练；（2）儿童康复器械增加消毒频次，每使用一次消毒一次，玩具、爬行垫每日消毒，儿童使用的水杯、毛巾要求专人专用，禁止交叉使用；（3）控制集体训练的人数，每组集体训练人数不超过8人，保持安全距离，每日通风消毒不少于4次，每月开展一次传染病防控知识宣教，指导家长做好儿童个人防护。4.神经康复卧床患者病区：神经康复卧床患者多，免疫力低，容易发生肺部感染、皮肤感染，也容易合并肺结核、带状疱疹等传染病，落实以下防控：（1）新入院卧床患者常规筛查活动性肺结核，对不明原因发热咳嗽的患者及时做胸部CT和结核菌素试验排查；（2）卧床患者压疮换药产生的敷料全部按感染性废物处置，换药时医务人员佩戴手套、口罩，操作后彻底消毒手；（3）病房每日通风消毒，定期更换床单位，保持皮肤清洁，对合并带状疱疹等接触传染性皮肤病的患者，落实单间隔离，接触皮疹时佩戴手套，所用器械单独消毒，直至皮疹结痂痊愈。四、重点人群分类预防制度针对不同人群的特点，落实针对性预防措施：1.老年康复患者：老年患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病，免疫力低下，是传染病重症感染的高发人群，落实：（1）入院常规筛查常见传染病，住院期间每周监测一次体温和症状，有异常及时排查；（2）减少老年患者参与集体训练的时间，优先安排单人训练或床旁训练，督促老年患者和陪护佩戴口罩，做好手卫生；（3）每年流感流行季前动员老年患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，降低感染风险。2.产后康复患者：产后康复患者免疫力较低，需要接触盆底肌评估治疗设备，落实：（1）所有接触患者的治疗器械一人一用一消毒，一次性探头套一人一换，禁止交叉使用；（2）治疗区域每次治疗后消毒，每日通风，要求患者治疗前洗手，有发热、生殖道感染症状的患者暂停治疗，治愈后再恢复。3.康复科工作人员：工作人员是传染病防控的第一道防线，落实：（1）每日健康监测，带病上岗零容忍，有可疑症状立即停诊排查，治愈后返岗；（2）落实标准预防，所有操作均按要求做好个人防护，定期参加院感和传染病防控培训，掌握防控技能；（3）按要求完成所有法定传染病疫苗接种，应接尽接，提高自身免疫力；（4）严格遵守工作纪律，工作期间不聚集，就餐分开就坐，保持安全距离。五、监测预警与传染病报告制度1.建立三级监测预警体系：一级监测为预检分诊处、各诊疗区域工作人员，对所有进入人员的症状进行监测，发现异常立即上报；二级监测为管床医师、专职感控护士，每日对病区患者、工作人员健康状况进行监测，梳理异常症状病例；三级监测为防控工作小组，每周分析科内监测数据，评估感染风险，对一周内同一区域出现2例及以上相同症状的传染病可疑病例，立即触发预警，启动应急响应。2.传染病报告严格落实责任到人，管床医师为传染病报告第一责任人，发