2026年手足口病预防控制指南

年手足口病预防控制指南前言手足口病是由多种肠道病毒感染引起的儿童常见急性传染性疾病，属于我国法定丙类传染病，具有季节性明显、传播速度快、隐性感染多、聚集性发病突出、婴幼儿易感等特点。引发手足口病的病原体以肠道病毒71型（EV-A71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）为主，同时CV-A6、CV-A10等新型肠道病毒逐年增多，成为近年局部流行的主要毒株。不同毒株致病特点存在差异，EV-A71极易引发重症、危重症病例，可导致无菌性脑膜炎、脑干脑炎、肺水肿、循环衰竭，是造成儿童重症及死亡的核心毒株，对学龄前儿童生命健康威胁极大。2026年全国手足口病流行态势呈现流行周期前移、流行时长拉长、多毒株交替流行、托幼机构聚集风险偏高、轻症多发与重症散发病例并存的特征，春夏季为全年高发时段，秋冬季存在零星反弹风险。托幼机构、小学等儿童聚集场所仍是疫情暴发的重点场景，低龄儿童、免疫力薄弱儿童为高危易感人群。为进一步规范2026年度手足口病常态化防控、疫情监测预警、病例识别救治、重点场所管控、聚集疫情处置、疫苗接种、健康宣教全链条工作，补齐基层防控薄弱环节、降低聚集疫情发生率、严控重症死亡风险，依据国家疾控局、卫健委最新防控技术要求及《手足口病诊疗指南》《肠道传染病防控规范》等权威标准，结合本年度病毒流行特征与防控新形势，原创编制本《2026年手足口病预防控制指南》。本指南体系完整、实操性强、贴合基层与医疗机构工作实际，可直接用于院内培训、校园防控、社区宣教、公共卫生督查归档，支持Word全程编辑、修改、打印与长期留存。第一章总则1.1编制目的建立健全2026年度手足口病精准防控、常态化监测、聚集疫情快速处置工作体系，统一手足口病病原监测、病例筛查识别、诊疗救治、隔离管理、环境消杀、疫苗接种、重点场所管控、密接管理、健康宣教的标准化工作流程。精准应对2026年多毒株交替流行、多病叠加感染的防控新形势，有效防范散发病例高发、校园聚集疫情暴发、重症病例漏判延误等风险，最大限度降低手足口病发病率、聚集发生率、重症率与死亡率。明确各行业、各岗位防控职责，细化分级分类防控措施，实现手足口病防控科学化、精细化、前置化、闭环化管理，全面守护学龄前儿童身体健康，保障托幼、校园教学秩序稳定与公共卫生安全。1.2编制依据本指南严格依据国家现行法律法规、行业技术规范及2026年度最新防控工作要求编制，核心依据包括《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《手足口病诊疗指南》《手足口病预防控制技术指南》《学校和托幼机构传染病防控工作规范》《医疗机构肠道病毒感染院感防控指南》《EV-A71疫苗接种技术规范》《国家疾控局2026年春夏季重点传染病防控工作通知》等权威文件，结合2026年肠道病毒流行变异特征、基层防控实操痛点优化完善，确保内容合法合规、标准前沿、落地可行、贴合实战。1.3核心防控原则一是预防为主、源头阻断，聚焦手卫生、环境消杀、物品消毒、饮食卫生四大源头，常态化落实综合防控措施，从根源减少病毒传播；二是疫苗优先、重点保护，以EV-A71疫苗接种为核心手段，筑牢儿童重症防控屏障；三是哨点前移、早筛早控，强化医疗机构、托幼机构、社区多点监测，实现病例早发现、早隔离、早诊疗、早阻断；四是重点聚焦、精准管控，紧盯托幼机构、早教机构、小学低年级等儿童密集场景，聚焦5岁以下高危人群，落实差异化防控措施；五是联防联控、闭环管理，构建医疗、疾控、校园、家庭、社区多方联动机制，实现疫情监测、处置、整改、复盘全流程闭环管控。1.4适用范围本指南适用于2026年度全年手足口病常态化防控与突发聚集性疫情应急处置工作，覆盖各级医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、各类托幼机构、早教中心、中小学、儿童游乐场所、社区及家庭防控场景。适用于医护人员、疾控工作人员、校园教职工、托幼机构保育员、社区网格员、儿童监护人等全体相关人员，涵盖疫情监测预警、病例识别诊断、隔离休养、诊疗救治、环境消杀、疫苗接种、聚集疫情处置、健康宣教、应急演练、督查考核等全部工作环节。1.52026年流行新特征结合全国肠道病毒监测数据研判，2026年手足口病流行呈现四大新特征：一是流行周期拉长，3月起进入上升期，4—7月为高发峰值，9—11月存在阶段性反弹；二是毒株多元化流行，CV-A6、CV-A10与EV-A71、CV-A16交替流行，混合感染增多；三是发病群体低龄化突出，3岁以下婴幼儿重症风险显著升高；四是隐性感染传播普遍，无症状带毒儿童易造成校园、家庭隐匿传播，聚集性疫情多发于小型托幼机构与民办早教场所，防控盲点增多、精准管控难度提升。同时本年度易与疱疹性咽峡炎、普通感冒、病毒性肠炎叠加流行，易出现误诊漏诊，需强化鉴别筛查。第二章病原学与流行病学特征2.1病原学特点手足口病病原体为肠道病毒，属于小RNA病毒科，无包膜、抵抗力强，对酒精不敏感，常规酒精消毒无法有效灭活，对高温、紫外线、含氯消毒剂敏感。56℃高温可快速灭活病毒，阳光暴晒、含氯消毒液擦拭浸泡可有效杀灭环境中残留病毒。该病毒耐低温、耐潮湿，在玩具、餐具、桌面、被褥、污水、土壤中可长期存活，极易通过污染物品造成反复交叉感染。不同毒株临床表现存在差异，EV-A71重症率最高，CV-A6易造成大面积皮疹、脱屑，CV-A10易引发聚集性轻症疫情。2.2传播途径手足口病传播途径多元、传播效率极高，主要包含四类传播方式。一是消化道传播，即粪—口传播，儿童接触被病毒污染的食物、水源、玩具、餐具后经口感染，是最主要传播途径；二是密切接触传播，接触患儿手足疱疹液、口腔分泌物、粪便，或被污染的衣物、毛巾、被褥、桌椅、游乐设施等物品引发感染；三是呼吸道飞沫传播，患儿咳嗽、打喷嚏产生的飞沫可造成近距离传播；四是隐性传播，无症状带毒者、潜伏期感染者可正常排毒，造成隐匿扩散，是校园聚集疫情难以彻底阻断的核心原因。2.3潜伏期与传染期手足口病潜伏期多为2—10天，平均3—5天，潜伏期内即可排毒、具备传染性。患儿发病后1周内传染性最强，皮疹、疱疹消退、症状痊愈后仍可短期排毒，部分儿童排毒周期可达2周以上。隐性感染者全程无明显症状，但持续携带病毒、具备传播能力，是日常防控的重点难点。2.4易感人群与高危场景人群普遍易感，其中6月龄—5岁学龄前儿童为绝对高危人群，3岁以下婴幼儿重症风险最高。成人感染后多为隐性感染或轻症，极易成为家庭内传染源，传染儿童。高风险场景集中在托幼机构、早教中心、幼儿园、小学低年级、室内儿童乐园、母婴游泳馆、集体托管场所等人员密集、接触频繁、物品共用的密闭环境，极易出现短时间多点暴发、聚集流行。第三章临床表现、病例识别与重症预警3.1普通型临床表现普通型手足口病为临床最常见类型，预后良好、无后遗症。典型表现为发热、口腔疱疹或溃疡、手足臀部皮疹三联征。患儿多出现低热或中度发热，部分患儿无发热症状；口腔黏膜、舌、咽喉出现散在疱疹、溃疡，伴随咽痛、拒食、流口水、哭闹不安；手掌、足底、臀部、肛周出现红色斑丘疹、小疱疹，皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤是核心鉴别特点。部分患儿可伴随轻微咳嗽、流涕、恶心、腹泻等伴随症状，一般7—10天可自行痊愈。轻症不典型病例可仅表现为口腔疱疹或单一部位皮疹，极易漏诊。3.2重症病例临床表现少数患儿（尤其3岁以下）感染EV-A71毒株后可快速进展为重症、危重症，多在发病1—5天内出现病情突变，主要表现为神经系统受累、心肺功能受累。神经系统症状包括精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、频繁呕吐、肢体抖动、站立不稳、颈项强直、抽搐；心肺受累表现为呼吸急促、口唇发绀、心率加快、四肢冰凉、出冷汗、血压异常。重症患儿可快速进展为无菌性脑膜炎、脑炎、急性肺水肿、心肺衰竭、休克，若救治不及时可造成死亡或遗留神经系统后遗症。3.3病例分类标准疑似病例：流行季节5岁以下儿童，出现发热伴手、足、口、臀部任一部位皮疹、疱疹，或单独口腔疱疹、溃疡，排除普通口腔溃疡、疱疹性咽峡炎等疾病，均可判定为疑似病例。临床诊断病例：具备典型手足口病皮疹、疱疹临床表现，结合流行病学暴露史（接触患儿、聚集场所暴露史），可做出临床诊断。确诊病例：临床疑似或临床诊断病例，经实验室肠道病毒核酸检测、病毒分离、血清学检测阳性，明确检出肠道病毒毒株，即可确诊。重症高危病例：3岁以下婴幼儿、EV-A71感染、发病48小时内病情进展快、伴随精神差、呕吐、肢体抖动、持续高热不退，全部纳入重症高危管理，重点监护、优先救治。3.4重症预警核心指征（重中之重）2026年防控重点强化重症早识别，患儿出现以下任意一项预警症状，立即转诊上级医院救治：一是持续高热超过48小时不退，体温反复超过39℃；二是精神萎靡、嗜睡、烦躁哭闹不止、眼神呆滞；三是频繁呕吐、喷射性呕吐、进食极差；四是肢体抖动、手足无力、走路不稳、肌肉抽搐；五是呼吸、心率明显加快、口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉；六是尿量明显减少、精神状态急剧变差。3.5鉴别诊断要点临床需与疱疹性咽峡炎、水痘、丘疹性荨麻疹、手足口药物疹、单纯口腔溃疡精准鉴别。疱疹性咽峡炎仅存在口腔疱疹，无手足臀部皮疹；水痘皮疹向心性分布、瘙痒明显、结痂分批出现；手足口病皮疹不痒、不结痂、不留疤，结合流行病学史与实验室检测可快速区分，避免误诊延误治疗。第四章2026年疫苗接种规范（核心防控措施）接种EV-A71灭活疫苗是目前预防手足口病重症、死亡最有效、最经济的手段，可大幅降低EV-A71所致手足口病重症发生率，对降低整体重症死亡率具有决定性作用，2026年严格落实“应接尽接、适龄早接、重点覆盖”接种原则。4.1接种适用人群EV-A71灭活疫苗适用人群为6月龄—5岁儿童，优先推荐6月龄—3岁高危婴幼儿尽早完成接种。5岁以上儿童重症风险显著降低，无需常规接种。鼓励适龄儿童在12月龄前完成全程基础免疫，尽早建立免疫屏障，覆盖高发易感窗口期。4.2免疫程序与接种规范基础免疫共2剂次，两剂间隔不少于1个月，全程肌内注射接种。6月龄启动首针接种，间隔30天以上完成第二针，尽早完成全程免疫。既往未接种、漏种的适龄儿童，2026年度可随时补种，无需重新起始程序。本疫苗仅预防EV-A71型肠道病毒感染，无法预防CV-A16、CV-A6等其他毒株引发的手足口病，接种后仍需做好日常防护，不能完全杜绝轻症感染，但可彻底规避绝大多数重症风险。4.3接种禁忌与注意事项对疫苗成分过敏者、既往接种本疫苗出现严重过敏反应者为绝对禁忌。急性发热期、急性疾病发作期、严重慢性病急性期儿童暂缓接种，病情平稳后及时补种。接种后现场留观30分钟，轻微低热、局部红肿、乏力为正常一过性不良反应，可自行缓解，出现持续高热、异常哭闹、过敏反应及时就医处置。4.4接种工作推进要求2026年重点提升低龄儿童疫苗接种覆盖率，社区、接种门诊、托幼机构联动开展摸底排查，建立未接种儿童台账，通过电话提醒、入户告知、校园宣讲等方式推进查漏补种，力争辖区适龄儿童全程接种覆盖率达到95%以上，筑牢群体免疫屏障。第五章常态化综合防控与家庭防护规范5.1个人与家庭核心防控措施坚持“勤洗手、常通风、严消毒、少聚集、早发现、早就医”十二字防控准则。严格落实手卫生管理，儿童饭前便后、外出归来、接触玩具公共物品、更换尿布前后必须使用流动水+洗手液规范洗手，揉搓时间不少于30秒，杜绝清水简单冲洗。流行季节尽量减少带儿童前往室内游乐场、母婴馆、密闭商超等人员密集、通风不良场所，避免接触不明发热、出疹儿童。不共用毛巾、餐具、水杯、牙刷等个人物品，实行专人专用，杜绝交叉接触感染。5.2家庭物品与环境消毒规范针对肠道病毒耐酒精特点，严禁单一使用酒精消毒，优先采用含氯消毒剂+高温消毒+阳光暴晒组合方式。儿童奶瓶、奶嘴、餐具、水杯优先煮沸消毒，100℃持续煮沸15分钟以上；玩具、桌椅、门把手、楼梯扶手、地面等高频接触表面，采用500mg/L含氯消毒剂定期擦拭消毒；儿童衣物、被褥、毛巾每日清洗，阳光暴晒6小时以上；居室每日开窗通风2—3次，每次不少于30分钟，保持空气流通、环境干燥，抑制病毒存活繁殖。5.3家庭健康监测管理儿童监护人每日监测孩子体温、精神状态、口腔及手足臀部皮肤情况，流行季节每日晨检自查。一旦出现发热、口腔疱疹、手足皮疹、流口水、拒食、精神差等异常症状，立即居家隔离，暂停入园、入学，及时到正规医疗机构就诊，明确诊断后规范休养，杜绝带病聚集、带病上学，防止家庭、校园传播。第六章重点场所专项防控方案（托幼、校园为主）6.1托幼机构、早教中心防控（核心重点）托幼机构是手足口病聚集疫情高发核心场景，必须落实最严格常态化管控。一是严格执行每日晨午检制度、因病缺勤追踪制度，逐人测温、排查皮疹、口腔症状，详细登记缺勤原因，对发热、出疹儿童立即隔离、通知家长接回就医，建立专项台账，杜绝带病入园；二是落实每日清洁消毒制度，教室、寝室、活动室每日通风消杀，玩具、教具、桌面、门把手、滑梯游乐设施每日消毒，餐具一餐一消毒；三是规范保育操作，保育员更换尿布、护理儿童前后严格洗手消毒，儿童毛巾、水杯、床位专人专用，定期晾晒消毒；四是强化卫生宣教，每日引导儿童养成勤洗手、不啃咬玩具、不随地吐痰的良好卫生习惯；五是严控聚集活动，高发季减少跨班级聚集、集体大型活动，降低交叉感染风险。6.2聚集疫情停课处置标准（2026版规范）严格落实分级停课管控，精准防范疫情扩散。同一班级1周内出现2例及以上关联病例、或出现重症/死亡病例，立即对该班级停课10天；1周内园内累计10例及以上病例或3个及以上班级各出现2例以上病例，经风险评估后对全园停课10天。停课期间落实全域消杀、全员健康监测、居家随访，期满无新增病例、消杀达标后方可复课。6.3中小学、公共儿童场所防控小学重点做好低年级学生防控，落实晨午检、缺勤追踪、教室通风消毒制度，发现疑似病例及时隔离上报。室内儿童乐园、游泳馆、母婴馆等公共场所，严格落实每日消杀、设备消毒、人流管控，公示消杀记录，流行季节加密消杀频次，对滑梯、海洋球、玩具等高频接触物品重点消毒，做好入场健康提示，禁止患病儿童入场。6.4医疗机构院感防控医疗机构设置手足口病专属接诊区域、独立候诊区域，实现疑似病例与普通患儿分区接诊、分流管控，避免交叉感染。接诊医护人员落实二级防护，严格执行手卫生、诊疗器械消杀、环境终末消毒制度。规范病例筛查、登记、上报流程，做好重症病例识别、转诊、救治工作，强化医务人员培训，提升早期识别与应急处置能力，杜绝院内交叉感染。第七章病例隔离、诊疗与康复管理7.1隔离休养规范手足口病确诊、疑似病例必须严格居家隔离休养，自发病之日起隔离不少于7天，皮疹完全消退、症状彻底消失后方可解除隔离、返园返校，严禁提前复课复工。隔离期间患儿单人单间休养，减少与家庭成员密切接触，单独使用生活用品、餐具、毛巾，家长护理患儿前后严格洗手，患儿排泄物、分泌物及时消毒处理，避免家庭内交叉传播。7.2普通病例诊疗原则普通型手足口病以对症支持治疗、居家护理为主，无需特殊抗病毒治疗。重点做好退热、补液、口腔护理、皮肤护理，清淡饮食、充分休息，避免剧烈活动。低热患儿优先物理降温，高热患儿规范使用退热药物；口腔疱疹溃疡疼痛明显者，给予口腔护理、对症缓解症状；保持皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹，防止皮肤破损继发细菌感染。全程监测精神状态、体温、进食情况，警惕病情突变。7.3重症病例救治规范高度重视3岁以下婴幼儿及EV-A71感染病例，一旦出现重症预警指征，立即启动重症救治流程，快速转诊定点救治医院。重症患儿实行住院监护治疗，给予抗病毒、降颅压、镇静、氧疗、循环支持、对症脏器保护等综合救治措施，严密监测生命体征、意识状态、血气指标，全力降低重症死亡率与后遗症发生率。7.4康复随访与健康管理患儿痊愈后无传染性、无后遗症，康复后可正常生活学习。重症患儿康复后需开展专项随访，持续监测神经系统、心肺功能恢复情况，及时开展康复干预，确保儿童健康发育。康复期避免剧烈运动、过度劳累，清淡饮食、规律作息，逐步恢复体能。第八章疫情监测、报告与聚集疫情处置流程8.1常态化监测预警建立医疗机构、校园、社区三级监测网络，实行每日排查、每周研判、高发季动态预警机制。医疗机构规范开展病例筛查、登记、网络直报；托幼、学校每日汇总发病数据，发现异常及时上报；社区落实散发病例摸排、随访管控，精准掌握辖区疫情动态，提前预判流行风险。8.2疫情报告规范手足口病作为丙类传染病，严格执行传染病报告制度，医疗机构确诊病例后24小时内完成网络直报，确保信息真实、准确、完整，杜绝迟报、漏报、瞒报。聚集性疫情、重症病例、死亡病例需第一时间电话报备属地疾控与卫健部门，启动专项处置流程。8.3聚集疫情应急处置流程发现聚集性疫情后，第一时间落实病例隔离管控、密接排查、健康监测；立即关停涉事场所聚集活动，落实全域彻底消杀、物品终末消毒；全面开展家校宣教，督促全体儿童做好居家健康监测；疾控部