2026年鼠疫防控工作手册

年鼠疫防控工作手册前言鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的烈性、自然疫源性、人兽共患急性传染病，属于我国法定甲类传染病，具备发病急、传播快、致死率高、传染性极强、流行风险隐蔽等特征，是我国公共卫生防控体系重点管控的重大烈性传染病。鼠疫主要在自然疫源地动物间流行，通过跳蚤叮咬、密切接触、呼吸道飞沫等途径传播，可快速引发人间病例，若发现不及时、处置不规范、管控不严格，极易造成局部聚集性疫情甚至区域性暴发，严重威胁人民群众生命健康与公共卫生安全稳定。近年来，全国鼠疫自然疫源地监测持续显示，动物鼠疫疫情呈现点状散发、隐蔽性强、季节性高发的特点，输入性、散发性人间病例风险长期存在，防控形势依然严峻复杂。2026年全国鼠疫防控工作坚持“预防为主、监测预警、快速处置、精准管控、联防联控”的核心方针，进一步压实医疗机构哨点监测、病例筛查、应急处置、院感防控主体责任，细化全员防控流程、规范诊疗标准、强化应急保障、完善追责机制。为全面规范本院鼠疫常态化防控、应急处置、健康宣教、物资储备、培训演练全链条工作，统一全院防控标准、操作流程与岗位职责，依据国家最新法律法规、诊疗方案及防控技术规范，结合医疗机构哨点防控工作实际，原创编制本《2026年鼠疫防控工作手册》。本手册内容权威合规、实操性强、体系完整，可直接用于院内全员培训、日常防控、应急处置、等级评审、上级疾控督查备查，支持Word全程编辑、修改、打印与长期归档留存。第一章总则1.1编制目的建立健全本院2026年度鼠疫常态化防控与应急处置工作体系，统一鼠疫病例筛查识别、预检分诊、诊断救治、隔离管控、报告处置、消杀防控、密接管理、健康宣教的标准化流程。明确各科室、各岗位防控职责，补齐哨点监测不灵敏、病例识别不精准、应急处置不规范、院感防控不到位等短板，全面提升全院医护人员鼠疫防控能力、预警识别能力、快速处置能力与自我防护能力。有效防范院内鼠疫输入、传播、聚集暴发风险，最大限度降低感染率、重症率与死亡率，筑牢医疗机构鼠疫防控第一道防线，保障医患生命安全与区域公共卫生安全稳定。1.2编制依据本手册严格依据国家现行法律法规及2026年最新鼠疫防控标准编制，核心依据包括《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《鼠疫防控工作指导意见（2024版）》《鼠疫诊疗方案（2023年版）》《全国鼠疫监测方案（2024年修订版）》《人间鼠疫疫区处理标准及原则》《传染病信息报告管理规范（2026版）》《医疗机构院感防控管理规范》等国家法律法规、行业技术标准及疾控专项工作要求，贴合2026年鼠疫常态化监测、精准预警、快速处置、闭环管控的防控新形势，确保内容合法合规、标准统一、落地可行。1.3核心防控原则一是预防为主、源头管控，坚持常态化哨点监测、重点人群排查、疫源地风险管控，从源头阻断鼠疫输入与传播链条；二是哨点前移、早筛早判，强化门急诊、发热门诊首诊筛查职责，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗；三是疑似从严、管控从紧，对不明原因高热、淋巴结肿痛、咳嗽咯血、重症感染病例，一律从严排查、从严管控，杜绝漏判漏报；四是统一指挥、联防联控，实行院级统筹、科室联动、医防协同，压实全员防控责任；五是科学规范、闭环管理，严格遵循诊疗、消杀、防护、处置标准，实现防控全流程闭环管理、持续改进。1.4适用范围本手册适用于本院所有临床科室、预检分诊点、发热门诊、急诊医学科、住院病区、检验科、放射科、院感科、医务科、后勤保障、安保科室等全部诊疗及职能部门。覆盖全院在岗医师、护士、医技人员、规培实习人员、保洁消杀人员、安保人员及所有后勤工作人员。适用于鼠疫常态化防控、日常哨点筛查、疑似病例处置、确诊病例救治、密切接触者管控、疫区消杀、应急演练、健康宣教等全部工作场景，是全院鼠疫防控工作的唯一标准化执行依据。1.5鼠疫核心特征与传播途径病原特征：鼠疫由鼠疫耶尔森菌感染引起，革兰氏阴性短小杆菌，对外界抵抗力较弱，对高温、消毒剂敏感，但在低温、潮湿、动物尸体环境中可长期存活，具备极强的致病性与传染性，属于国家一类高致病性病原微生物。主要传播途径：一是媒介传播，通过疫蚤叮咬染疫动物后叮咬人体传播，为最主要自然传播途径；二是接触传播，直接接触染疫动物尸体、血液、分泌物或鼠疫患者体液、污染物传播；三是呼吸道传播，肺鼠疫患者通过飞沫、气溶胶传播，传播速度快、感染风险极高，易造成人际暴发；四是消化道传播，食用未煮熟的染疫动物肉类可引发感染。易感人群：人群普遍易感，无先天免疫力，感染后可获得持久性特异性免疫力。野外作业人员、畜牧从业者、疫区旅居人员、动物接触人员为高风险人群。第二章组织机构与岗位职责2.1鼠疫防控专项工作领导小组医院成立2026年鼠疫防控专项领导小组，统筹全院鼠疫常态化防控与应急处置工作。由院长担任组长，全面负责防控工作统筹部署、资源调配、责任落实；分管医疗、院感、应急副院长任副组长，负责分管领域防控工作督导落实；成员由医务科、院感科、发热门诊、急诊科、感染科、检验科、放射科、护理部、后勤保障科、设备科、安保科、宣传科负责人组成。领导小组下设办公室在医务科，由医务科主任兼任办公室主任，负责日常防控、培训督查、信息汇总、应急调度、资料归档、问题整改等日常工作。2.2各部门核心岗位职责医务科（牵头科室）：负责统筹全院鼠疫防控制度落实、流程优化、全员培训、日常督查、月度质控；负责疑似、确诊病例的信息上报、流程管控、多学科会诊、诊疗方案制定；对接属地疾控、卫健部门开展流调溯源、密接管控、疫情处置；牵头开展应急演练、复盘整改与预案优化。院感科：负责全院鼠疫专项院感防控工作，制定消杀、防护、隔离标准；督查各科室个人防护、分区管控、环境消杀、医疗废物处置落实情况；排查院内感染风险，杜绝医护人员职业暴露与院内传播；规范疫区终末消杀流程。发热门诊、急诊科、预检分诊：作为鼠疫防控核心哨点，严格落实首诊筛查、旅居史问询、症状排查、风险分级；对可疑病例立即落实临时隔离、闭环管控，第一时间上报、转诊排查，杜绝可疑病例流失。临床各科室：严格落实住院患者、就诊患者鼠疫风险排查制度，重点排查疫区旅居史、动物接触史、蚤叮咬史；发现疑似症状立即上报、隔离管控，配合开展诊疗、流调、消杀工作；落实科室日常防控与宣教工作。医技科室：检验科严格落实高致病性病原检测防护规范，做好标本接收、检测、留存、转运、消杀工作，杜绝实验室感染；放射科优先完成可疑病例影像学检查，快速出具报告，为临床诊断提供依据。后勤与设备科：负责鼠疫防控应急物资、防护用品、消杀药剂、急救设备的储备、轮换、补给、运维；保障隔离区域改造、水电保障、全域消杀、医疗废物闭环转运处置。安保科：负责发热门诊、隔离区域、风险区域的警戒管控、人员限流、秩序维护；应急状态下落实区域封闭、人流管控，保障院区防控秩序与安全稳定。宣传科：负责院内防控宣教、群众健康科普、舆情管控；普及鼠疫可防、可控、可治知识，消除公众恐慌，正面引导社会舆论。2.3一线岗位个人职责全院医护人员严格落实首诊负责制、首筛负责制，接诊患者必须常规询问疫区旅居史、野生动物接触史、蚤叮咬史，重点关注不明原因高热、局部淋巴结肿痛、胸痛咯血、剧烈头痛、全身出血点、重症感染等可疑症状，做到早识别、早预警、早上报、早隔离。严格执行分级防护、手卫生、消杀隔离制度，规范诊疗操作，杜绝职业暴露与院内传播。第三章鼠疫临床分型与识别标准3.1常见临床分型及典型症状腺鼠疫（最常见）：潜伏期2-8天，以急性高热、寒战、乏力、剧烈头痛为全身症状，核心特征为局部淋巴结急剧肿痛，多见于腹股沟、腋下、颈部淋巴结，淋巴结肿大坚硬、疼痛剧烈，活动受限，可伴随周围组织红肿，无明显化脓破溃，重症者可引发全身毒血症状、继发败血症鼠疫。肺鼠疫（传染性最强、致死率最高）：潜伏期数小时至3天，起病急骤，进展极速，初期高热、胸痛、干咳、气短，快速进展为剧烈咳嗽、咯血痰、呼吸困难、发绀、呼吸衰竭，可短时间内死亡。可通过飞沫气溶胶快速传播，极易引发人际聚集性疫情，属于最高风险分型。败血症鼠疫（最凶险）：多由腺鼠疫、肺鼠疫继发或原发感染，全身中毒症状极重，高热不退、意识模糊、皮肤黏膜出血、瘀斑、坏死、休克、多器官功能衰竭，病情进展极快，病死率极高。轻型鼠疫：多见于免疫力较强人群或预防接种人群，症状轻微，低热、局部淋巴结轻微肿痛，全身症状较轻，易被误诊、漏诊，是隐匿传播的重要风险点，需严格筛查鉴别。3.2重点筛查判定标准凡具备以下流行病学史+临床症状任意组合，立即判定为鼠疫可疑病例，启动紧急隔离与上报流程：一是14天内有鼠疫自然疫源地旅居史、野外活动史；二是14天内有旱獭、野兔、狐狸等野生动物接触、捕猎、食用史；三是14天内有蚤叮咬史、动物尸体接触史；四是密切接触过不明原因高热、死亡病例；同时伴随不明原因高热、淋巴结肿痛、咯血、呼吸困难、皮肤出血瘀斑等任一症状。3.3鉴别诊断要点临床需与普通淋巴结炎、化脓性扁桃体炎、重症肺炎、败血症、流行性出血热、其他急性发热出疹性疾病严格鉴别。鼠疫核心鉴别点为：起病急骤、全身中毒症状重、淋巴结剧痛坚硬、病情进展极速、常规抗感染治疗无效，结合流行病学史可快速区分普通感染性疾病。第四章常态化哨点监测与预检分诊规范4.1全域哨点监测机制建立全院全覆盖鼠疫哨点监测体系，以预检分诊、发热门诊、急诊为核心哨点，各临床科室为基础监测点位，实行全员筛查、每日排查、每日汇总、动态预警制度。对所有发热患者、不明原因重症患者、疫区旅居史人员、动物接触人员开展专项筛查，详细登记流行病学史、症状体征、就诊信息，建立专项筛查台账，做到不漏一人、不漏一线索。4.2预检分诊标准化流程所有进入院区患者必须经过预检分诊筛查，严格落实“一问、二查、三测、四登记、五分流”工作流程。详细询问疫区旅居史、野生动物接触史、叮咬史；测量体温、排查发热及异常症状；对可疑人员立即登记、专项标识、闭环分流至发热门诊进一步排查；严禁可疑发热、可疑鼠疫风险患者直接进入普通诊疗区域，杜绝交叉传播风险。4.3重点人群专项管控针对牧区居民、野外作业人员、畜牧从业者、野生动物捕猎食用人员、近期疫区返乡人员、不明原因发热聚集人群，列为鼠疫高风险人群，实行重点筛查、重点监测、重点随访。对无明确病因的持续高热患者，常规开展鼠疫专项排查，坚决杜绝漏筛、漏判。第五章疑似病例处置与应急报告流程5.1疑似病例紧急处置流程临床发现鼠疫可疑、疑似病例后，立即启动紧急处置流程：第一时间将患者转入发热门诊独立隔离病房，落实单人单间、全程闭环隔离，严禁探视、严禁人员随意进出；立即停止患者流动，封闭患者活动区域；接诊医护人员立即升级三级防护，规范开展诊疗操作；快速完善血常规、炎症指标、影像学、病原学筛查，同步采集患者血液、痰液、淋巴结穿刺液等标本规范留存送检；详细采集完整流行病学史，记录发病时间、症状进展、接触史、旅居史，形成完整诊疗台账。5.2密接人员排查管控即刻开展密切接触者排查，范围包括接诊医护人员、陪护人员、同室就诊患者、家属、近距离接触人员。对所有密接人员实施单人单间隔离医学观察，为期9天，每日监测体温、症状体征，落实健康台账登记。根据防控评估，对存在感染风险的密接人员严格开展暴露后预防用药，优先选用多西环素、环丙沙星等合规药物，规范把控剂量与疗程，有效降低感染风险。5.3信息报告时限与规范鼠疫属于甲类传染病，严格执行最高级别报告时限。医护人员发现疑似、可疑病例后，10分钟内上报科室负责人与院防控办公室；医院核实信息后，2小时内完成国家传染病网络直报，并紧急电话、书面报备属地疾控中心、卫健局。报告内容必须完整准确，包含患者基本信息、发病时间、临床症状、流行病学史、排查情况、已采取处置措施、风险研判等核心要素，杜绝迟报、漏报、瞒报、错报。5.4病例订正与动态管理根据实验室检测结果、专家会诊结论，及时完成病例订正：排除鼠疫的立即撤销疑似报告，解除隔离管控；确诊鼠疫的及时订正病例类型，同步升级防控措施；病例转归、治愈、死亡信息及时动态更新，实现信息闭环管理。第六章诊疗救治与用药规范6.1总体诊疗原则坚持早诊断、早隔离、早治疗、足量足疗程、对症支持、重症监护的诊疗原则，疑似病例无需等待检测结果，立即启动经验性抗感染治疗，最大限度降低重症率与死亡率。实行多学科联合诊疗机制，对重症、危重症病例开展专项会诊，制定个体化救治方案。6.2规范化用药标准依据《鼠疫诊疗方案（2023年版）》规范选用抗菌药物，核心首选药物包括链霉素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星等，严格把控用药剂量、给药途径、间隔时间、疗程时长。轻症患者规范口服或静脉给药，重症患者联合用药、强化抗感染治疗，全程监测药物不良反应、肝肾功能，及时调整治疗方案。所有病例必须保证足量、足疗程治疗，杜绝擅自停药、减量，防止病情反复、耐药菌株产生。6.3分型对症治疗腺鼠疫：以抗感染、退热止痛、对症支持治疗为主，监测淋巴结肿痛变化，避免挤压肿大淋巴结，防止感染扩散继发败血症。肺鼠疫：强化强效抗感染、氧疗、呼吸支持治疗，密切监测血氧饱和度、呼吸功能，及时纠正低氧血症、呼吸衰竭，严防病情极速恶化。败血症鼠疫：实施重症监护、联合抗感染、抗休克、纠正凝血功能紊乱、器官支持治疗，全力挽救患者生命。6.4治愈出院标准患者体温恢复正常、全身症状完全消退、淋巴结肿痛明显缓解、连续多次病原学检测阴性、无并发症及病情反复迹象，经专家组评估达标后，方可解除隔离、准予出院，出院后持续跟踪随访，完善健康档案。第七章院感防控、消杀与防护规范7.1分区闭环管控标准鼠疫隔离区域严格划分清洁区、潜在污染区、污染区，物理隔断、标识清晰、单向通行、人流物流完全分离。隔离病房实行封闭式管理，专人专班值守，严禁无关人员、物品进出；患者全程闭环管理，禁止探视、串区、聚集；医护人员严格分区值守，不跨区流动，彻底阻断院内传播途径。7.2全员分级防护规范参与鼠疫病例接诊、采样、诊疗、消杀、转运的所有工作人员，必须严格落实三级防护标准，规范穿戴全套防护服、N95及以上防护口罩、护目镜、面屏、双层手套、防水鞋套；严格执行穿脱流程，落实手卫生、消毒隔离制度。普通筛查岗位落实二级防护。每日监测工作人员健康状态，出现发热、不适症状立即离岗排查、隔离观察，杜绝职业暴露感染。7.3全域消杀处置标准严格落实高频次、全覆盖、无死角消杀制度，疑似、确诊病例活动区域实行一患一消杀、每2小时常规消杀、每日终末消杀。空气采用动态消毒机持续净化、紫外线定时消杀；物体表面、台面、扶手、设备、地面等高频触点使用1000mg/L-2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；患者排泄物、分泌物、呕吐物严格经过含氯消毒剂预处理达标后再处置；患者衣物、被褥、织物采用高温消毒或专业消杀处理；隔离区鼠洞、环境、周边区域同步开展灭鼠灭蚤消杀，彻底消除媒介传播隐患。7.4医疗废物与污水处置鼠疫防控区域产生的所有诊疗废物、生活垃圾、防护耗材、污染物全部按照最高等级感染性医疗废物闭环处置，双层密封包装、醒目专项标识、专人专运、单独存放、定点无害化销毁。病区污水、患者洗涤污水经专项消毒预处理达标后，方可接入医院污水处理系统，全程台账登记、全程可追溯，杜绝二次污染与病原扩散。第八章标本管理与实验室防控8.1标本采集与留存规范鼠疫标本采集由经过专项培训的专业人员操作，严格三级防护，规范采集血液、痰液、淋巴结穿刺液、分泌物等标本，标本密封封装、醒目警示标识、低温冷藏保存，详细标注患者信息、采集时间、标本类型，做到专人保管、专人转运、全程闭环。8.2实验室检测与生物安全鼠疫耶尔森菌属于高致病性病原微生物，标本检测严格执行生物安全二级及以上实验室操作标准，严格遵守高致病性病原检测流程，严禁违规操作、敞口操作。实验室做好全程消杀、人员防护、环境管控，实验结束后全面终末消杀，杜绝实验室感染、标本泄漏风险。8.3标本转运与销毁阳性、可疑标本严格按照国家高致病性病原标本转运规范，由专人专车闭环转运至指定检测机构；检测剩余标本、废弃标本按规范无害化销毁，全程留存台账记录，做到全程可追溯、可督查。第九章应急保障、培训演练与宣教管理9.1物资储备保障建立鼠疫专项应急物资常态化储备机制，足额储备三级防护用品、消杀药剂、消杀器械、急救药品、抗感染特效药、检验耗材、隔离防护设备等物资，按照满负荷应急30天标准储备。专人负责物资台账管理、定期盘点、轮换更新、及时补给，杜绝物资过期、储备不足、应急短缺，确保突发疫情时快速调配、足额保障一线防控需求。9.2常态化培训机制建立季度常态化培训制度，每年开展不少于4次鼠疫专项防控培训，覆盖全院所有在岗人员。培训内容包含鼠疫流行病学特征、临床识别要点、筛查流程、上报时限、隔离管控、诊疗规范、防护消杀、标本管理、职业暴露处置、法律法规责任等核心内容，新入职员工必须完成岗前专项培训考核，合格后方可上岗。9.3常态化应急演练每年组织不少于2次鼠疫专项应急演练，模拟可疑病例筛查、识别上报、隔离转运、诊疗救治、消杀防控、密接管控、物资调度等全流程实战场景，通过演练查找短板、优化流程、磨合团队，全面提升全院快速响应与实战处置能力，确保突发疫情时处置规范、响应迅速、流程顺畅。9.4健康宣教与舆情管控常态化开展鼠疫健康科普宣教，通过院内宣传栏、公众号、门诊宣教、短视频等多种形式，普及鼠疫传播途径、预防方法、早期症状、就诊须知，引导群众不接触、不捕猎、不食用野生动物，做好个人防蚤、灭鼠防护，提升群众自我防控意识。严格落实舆情管控，坚持正面宣传，普及鼠疫“可防、可控、可治”科学认知，消除恐慌情绪，杜绝谣言传播与不实舆情扩散。第十章职业暴露应急处置10.1职业暴露风险分类鼠疫职业暴露主要包括皮肤黏膜破损接触患者血液分泌物、呼吸道飞沫气溶胶暴露、标本操作泄漏暴露、防护穿戴不规范导致的接触暴露、被污染器械损伤暴露等类型，所有暴露情况均需立即启动应急处置流程。10.2紧急处置流程发生职业暴露后，立即停止操作，撤离污染区域；皮肤暴露部位立即用大量生理盐水或流动清水冲洗，配合碘伏、酒精规范消毒；黏膜暴露立即持续清水冲洗；衣物污染立即更换全套防护用品；第一时间上报院感科与防控办公室，详细记