国家基本公共卫生服务项目(慢病部分)培训试题及答案

国家基本公共卫生服务项目(慢病部分)培训试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.国家基本公共卫生服务项目中高血压患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内30岁及以上常住居民中所有高血压患者B.辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者C.辖区内35岁及以上户籍居民中原发性高血压患者D.辖区内所有高血压患者2.按照国家基本公共卫生服务规范要求，对35岁及以上常住居民，每年在其第（）次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压A.1B.2C.3D.43.高血压的诊断标准为经非同日（）次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgA.1B.2C.3D.44.对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的原发性高血压患者，随访频次为（）A.每个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次5.原发性高血压患者首次出现血压控制不满意，无药物不良反应及其他并发症，调整用药后随访时间为（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.3个月内6.无合并症的65岁以上老年高血压患者的血压控制目标值为（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg7.合并糖尿病的原发性高血压患者的血压控制目标值为（）A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg8.国家基本公共卫生服务项目中2型糖尿病患者健康管理的服务对象是（）A.辖区内30岁及以上常住居民中2型糖尿病患者B.辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者C.辖区内35岁及以上户籍居民中2型糖尿病患者D.辖区内所有2型糖尿病患者9.2型糖尿病高危人群每年至少检测（）次空腹血糖A.1B.2C.3D.410.对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的2型糖尿病患者，随访频次为（）A.每个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次11.无特殊合并症的2型糖尿病患者空腹血糖控制目标值为（）A.<6.1mmol/LB.<7.0mmol/LC.<7.8mmol/LD.<11.1mmol/L12.2型糖尿病患者随访时必须开展的体格检查项目是（）A.甲状腺触诊B.足背动脉搏动检测C.神经系统检查D.视力检测13.纳入健康管理的高血压患者每年至少开展（）次较全面的健康体检A.1B.2C.3D.414.纳入健康管理的2型糖尿病患者每年健康体检的实验室检查项目不包括（）A.空腹血糖B.血脂C.糖化血红蛋白D.心电图15.下列不属于高血压高危人群的是（）A.收缩压130-139mmHg/舒张压85-89mmHgB.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cmC.长期高盐饮食D.年龄≥40岁16.高血压患者出现下列哪种情况不需要紧急转诊（）A.收缩压175mmHg，舒张压105mmHg，无明显不适B.收缩压185mmHg，舒张压115mmHg，伴剧烈头痛C.妊娠女性，血压145/92mmHgD.血压升高伴视物模糊、喘憋17.2型糖尿病患者出现下列哪种情况需要紧急转诊（）A.空腹血糖6.8mmol/L，无不适B.随机血糖3.8mmol/L，伴头晕、心悸、出汗C.餐后2小时血糖8.5mmol/L，无不适D.空腹血糖7.2mmol/L，服药规律18.高血压患者健康管理规范管理率的计算公式为（）A.已管理高血压患者人数/辖区高血压患者总人数×100%B.最近一次随访血压达标患者人数/已管理高血压患者人数×100%C.按照规范要求进行高血压患者管理的人数/已管理高血压患者人数×100%D.按照规范要求进行高血压患者管理的人数/辖区高血压患者总人数×100%19.下列关于慢病患者生活方式指导的说法错误的是（）A.每人每日食盐摄入量不超过5gB.男性每日酒精摄入量不超过30gC.每周累计开展至少150分钟中等强度有氧运动D.每人每日食用油摄入量不超过25g20.纳入管理的慢病患者连续（）个月不接受随访，应标注为失访A.3B.6C.9D.12二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.高血压患者随访服务的内容包括（）A.测量血压、心率，评估体重、腰围变化B.询问吸烟、饮酒、运动、饮食等生活方式C.评估服药依从性、药物不良反应D.评估并发症发生发展情况，开展针对性健康教育2.2型糖尿病患者随访服务的内容包括（）A.测量空腹血糖、血压B.检测足背动脉搏动C.询问饮食、运动、服药、低血糖发作等情况D.评估有无并发症3.高血压患者需要紧急转诊的指征包括（）A.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgB.有意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛C.心悸、胸闷、喘憋、心前区疼痛D.处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常4.2型糖尿病患者需要紧急转诊的指征包括（）A.空腹血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/LB.有意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味C.持续性心动过速、体温超过39℃D.出现低血糖症状或视力模糊、妊娠及哺乳期血糖异常5.下列关于高血压患者血压控制目标的说法正确的有（）A.一般高血压患者血压降至<140/90mmHgB.65岁及以上老年高血压患者血压降至<150/90mmHg，耐受者可降至<140/90mmHgC.合并慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭的高血压患者血压降至<130/80mmHgD.合并糖尿病的高血压患者血压降至<140/90mmHg即可6.下列关于2型糖尿病患者血糖控制目标的说法正确的有（）A.一般2型糖尿病患者空腹血糖控制在<7.0mmol/LB.老年2型糖尿病患者可适当放宽控制目标至<8.0mmol/LC.合并严重并发症的患者可根据情况适当放宽控制目标D.所有2型糖尿病患者都必须将空腹血糖控制在<6.1mmol/L7.纳入健康管理的慢病患者每年健康体检的内容包括（）A.体温、脉搏、呼吸、血压等一般生命体征检测B.身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心肺腹等常规体格检查C.空腹血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、心电图等实验室检查D.2型糖尿病患者需额外检测足背动脉搏动8.下列属于2型糖尿病高危人群的有（）A.有糖尿病家族史B.超重或肥胖、中心型肥胖C.静坐生活方式D.高血压、血脂异常9.下列属于高血压、2型糖尿病患者随访分类干预类型的有（）A.控制满意，无不良反应、无并发症加重，预约下一次随访B.首次控制不满意或出现药物不良反应，调整用药、健康教育，2周内随访C.连续两次控制不满意或并发症加重，转诊至上级医疗机构，2周内随访转诊情况D.拒绝随访的直接剔除管理10.国家基本公共卫生服务慢病部分的核心考核指标包括（）A.高血压、2型糖尿病患者管理率B.高血压、2型糖尿病患者规范管理率C.高血压、2型糖尿病患者控制率D.高血压、2型糖尿病患者治愈率三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.辖区常住居民是指在本辖区居住半年以上的户籍及非户籍居民。（）2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民，即可诊断为高血压，纳入管理。（）3.35岁及以上常住居民每年到基层医疗机构就诊时，都可免费测量1次血压。（）4.高血压患者随访时测量的血压必须为肱动脉坐位血压。（）5.2型糖尿病患者随访时检测的血糖只能为静脉空腹血糖。（）6.对连续两次出现血压控制不满意的患者，应直接为其更换3种降压药物联合使用。（）7.2型糖尿病患者每次随访都必须检测足背动脉搏动。（）8.纳入管理的高血压患者每年的健康体检可以和随访服务合并开展。（）9.对服药依从性差的慢病患者，应重点开展健康教育，指导其规律服药。（）10.高血压患者合并高尿酸血症时，应指导其减少高嘌呤食物摄入。（）11.2型糖尿病患者如果血糖控制稳定，可以每半年随访1次。（）12.高血压患者如果血压连续1年控制在正常范围内，可以停止服药，无需随访。（）13.慢病患者随访时要重点询问上次随访到本次随访期间的疾病症状、服药情况、生活方式变化。（）14.对妊娠期间发现的高血压患者，应纳入基本公共卫生高血压患者健康管理。（）15.糖尿病患者出现不明原因的体重下降时，需要及时转诊。（）四、案例分析题（共2题，每题7.5分，共15分）1.案例1：患者男性，61岁，在本辖区居住7年，2年前经非同日3次血压测量确诊为原发性高血压，无糖尿病、慢性肾脏病等合并症，无高血压并发症。本次随访时测量血压152/96mmHg，心率78次/分，身高170cm，体重78kg，腰围91cm。患者自述服用硝苯地平控释片30mgqd，最近1个月经常漏服药物，无药物不良反应，吸烟15支/天，饮白酒每周3次，每次约2两，每日食盐摄入量约7g，平时很少运动。请回答以下问题：（1）该患者本次血压控制是否达标？判断依据是什么？（2）本次随访的分类干预措施是什么？（3）需为患者提供哪些生活方式指导？（4）若2周后随访患者血压仍为150/94mmHg，应采取什么措施？2.案例2：患者女性，57岁，在本辖区居住5年，3年前确诊为2型糖尿病，无糖尿病并发症，合并原发性高血压1年，血压控制在130/80mmHg左右。本次随访时空腹血糖8.3mmol/L，血压132/82mmHg，足背动脉搏动对称，身高156cm，体重72kg，腰围87cm。患者自述服用二甲双胍0.5gtid，服药规律，无药物不良反应，平时喜欢吃蛋糕、奶茶等甜食，每周跳广场舞1次，每次30分钟，无低血糖发作史。请回答以下问题：（1）该患者本次血糖控制是否达标？判断依据是什么？（2）本次随访的分类干预措施是什么？（3）需为患者提供哪些生活方式指导？（4）该患者每年的健康体检应包含哪些内容？参考答案一、单项选择题参考答案1.B解析：高血压健康管理服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者，排除继发性高血压、35岁以下、非常住居民。2.A解析：规范要求35岁及以上常住居民每年首次到基层医疗机构就诊时免费测量血压。3.C解析：高血压诊断需非同日3次测量血压达到收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。4.C解析：控制满意的高血压患者每3个月随访1次。5.B解析：首次控制不满意或出现药物不良反应的高血压患者，调整用药后2周内随访。6.D解析：无合并症的65岁以上老年高血压患者控制目标为<150/90mmHg，耐受者可进一步降低。7.B解析：合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、心力衰竭的高血压患者控制目标为<130/80mmHg。8.B解析：2型糖尿病健康管理服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。9.A解析：2型糖尿病高危人群每年至少检测1次空腹血糖。10.C解析：控制满意的2型糖尿病患者每3个月随访1次。11.B解析：无特殊合并症的2型糖尿病患者空腹血糖控制目标为<7.0mmol/L。12.B解析：2型糖尿病患者随访必须检测足背动脉搏动，排查糖尿病足风险。13.A解析：纳入管理的高血压、2型糖尿病患者每年至少开展1次健康体检。14.C解析：目前国家基本公共卫生服务规范要求的糖尿病患者年度体检实验室项目不含糖化血红蛋白，可结合地方实际增加，但不属于必查项。15.D解析：高血压高危人群年龄阈值为≥55岁，而非≥40岁。16.A解析：收缩压<180mmHg且舒张压<110mmHg、无明显不适的患者可在基层调整用药，无需紧急转诊。17.B解析：血糖≤3.9mmol/L属于低血糖，伴明显症状需紧急转诊。18.C解析：规范管理率=按规范要求管理的高血压患者人数/已管理高血压患者人数×100%；A为管理率公式，B为控制率公式。19.B解析：男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。20.B解析：连续6个月不接受随访的慢病患者标注为失访。二、多项选择题参考答案1.ABCD解析：高血压随访内容包含病情评估、生活方式询问、体格检查、服药情况评估、并发症评估、健康教育及分类干预。2.ABCD解析：糖尿病随访除常规内容外，需额外检测足背动脉搏动、询问低血糖发作情况。3.ABCD解析：所有选项均为高血压紧急转诊指征。4.ABCD解析：所有选项均为2型糖尿病紧急转诊指征。5.ABC解析：合并糖尿病的高血压患者控制目标为<130/80mmHg，D选项错误。6.ABC解析：老年患者、合并严重并发症患者可适当放宽控制目标，无需所有患者均达到<6.1mmol/L，D选项错误。7.ABCD解析：所有选项均为慢病患者年度健康体检必查内容。8.ABCD解析：所有选项均为2型糖尿病高危人群判定标准。9.ABC解析：拒绝随访的患者需多次动员，不能直接剔除管理，D选项错误。10.ABC解析：高血压、2型糖尿病为慢性终身性疾病，目前无法治愈，无治愈率考核指标，D选项错误。三、判断题参考答案1.√解析：常住居民判定标准为居住半年以上的户籍及非户籍居民。2.×解析：首次发现血压升高者需排除一过性血压升高，经非同日3次测量达标后方可确诊。3.√解析：符合规范要求的35岁及以上常住居民每年首次就诊可免费测血压。4.√解析：血压测量标准为坐位肱动脉血压，特殊情况可采取卧位、立位，但需标注。5.×解析：随访时可检测指尖毛细血管血糖，年度体检需检测静脉空腹血糖。6.×解析：连续两次控制不满意的患者需转诊至上级医疗机构，不得自行更换3种药物联合使用。7.√解析：2型糖尿病患者每次随访必须检测足背动脉搏动，排查外周血管病变。8.√解析：年度健康体检可与随访服务合并开展，提高服务效率。9.√解析：服药依从性差是慢病控制不佳的首要原因，需重点开展健康教育。10.√解析：高尿酸血症患者需减少高嘌呤食物摄入，避免诱发痛风、加重血压升高。11.×解析：血糖控制稳定的患者仍需每3个月随访1次。12.×解析：高血压为终身性疾病，需终身服药、定期随访，不得自行停药。13.√解析：随访时需对比上次随访情况，评估病情变化。14.×解析：妊娠高血压属于继发性高血压，不属于原发性高血压管理范畴。15.√解析：不明原因体重下降提示可能出现糖尿病并发症或血糖控制极差，需及时转诊。四、案例分析题参考答案1.案例1参考答案（1）未达标。判断依据：患者为61岁无合并症原发性高血压患者，血压控制目标为<140/90mmHg，本次随访血压152/96mmHg，未达到控制目标。（2）本次分类干预措施：①评估患者无药物不良反应，血压控制不佳主要原因是服药依从性差，首先开展服药健康教育，指导患者设置服药闹钟、将药物放在醒目位置，提高服药依从性；②结合患者血压水平，可维持原有药物剂量，或调整为硝苯地平控释片30mgqd联合缬沙坦80mgqd；③预约2周后随访，评估血压控制情况。（3）生活方式指导：①戒烟：指导患者逐步减少吸烟量，最终完全戒烟，必要时转诊至戒烟门诊；②限酒：指导男性每日酒精摄入量不超过25g，相当于白酒不超过1两，每周饮酒不超过2次；③减盐：指导每日食盐摄入量降至5g以下，减少腌制食品、酱菜、隐形盐摄入；④控制体重：将BMI降至24kg/㎡以下，腰围降至90cm以下，每日控制总热量摄入；⑤运动指导：每周累计开展至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、太极拳等，每次30分钟