护士基础护理试题及答案

护士基础护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.普通病室最适宜的温度和相对湿度是（）A.16℃-18℃，40%-50%B.18℃-22℃，50%-60%C.22℃-24℃，50%-60%D.22℃-24℃，60%-70%答案：B解析：普通病室适宜温度为18℃-22℃，新生儿、老年病室、手术室温度宜为22℃-24℃；病室相对湿度以50%-60%为宜，湿度过高易导致患者闷热、尿液排出增多，湿度过低易导致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴。2.铺备用床的核心目的是（）A.供暂离床活动的患者使用B.准备接收新入院患者C.便于接收麻醉后未清醒的患者D.方便患者治疗与护理答案：B解析：备用床的目的是保持病室整洁，准备接收新入院患者；暂空床供暂离床活动患者、新入院患者使用；麻醉床用于接收麻醉术后未清醒患者。3.紫外线空气消毒时，有效照射距离与消毒时间分别为（）A.不超过2m，20-30分钟B.不超过1m，20-30分钟C.不超过2m，30-60分钟D.不超过3m，30-60分钟答案：C解析：紫外线用于空气消毒时，有效照射距离不超过2m，消毒时间为30-60分钟，消毒时间需从紫外线灯亮5-7分钟后开始计时，关灯后如需再次开启应间隔3-4分钟。4.干式存放无菌持物钳的更换频率为（）A.每2小时B.每4小时C.每8小时D.每24小时答案：B解析：无菌持物钳干式存放时，存放容器开盖使用，每4小时更换1次；湿式存放时，消毒液液面需浸没持物钳轴节以上2-3cm或镊子长度的1/2，每周更换1-2次，使用频率高的科室（手术室、门诊换药室等）每日更换。5.压疮炎性浸润期的典型表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛、麻木B.局部皮下产生硬结，表皮出现水疱C.创面有黄色渗出液，溃疡形成D.坏死组织发黑，有脓性分泌物，伴臭味答案：B解析：选项A为淤血红润期表现；选项B为炎性浸润期表现；选项C为浅度溃疡期表现；选项D为坏死溃疡期表现。6.为成人测量肱动脉血压时，袖带的适宜松紧度为（）A.可插入1根手指B.可插入2根手指C.可插入3根手指D.完全紧贴皮肤无间隙答案：A解析：血压测量袖带松紧以可插入1根手指为宜，袖带过松测得血压值偏高，袖带过紧测得血压值偏低。测量时肱动脉需与心脏处于同一水平，坐位时平第四肋软骨，卧位时平腋中线。7.鼻饲液的适宜灌注温度与每次最大灌注量分别为（）A.36℃-38℃，150mlB.38℃-40℃，200mlC.40℃-42℃，250mlD.42℃-44℃，300ml答案：B解析：鼻饲液适宜温度为38℃-40℃，每次灌注量不超过200ml，两次灌注间隔时间不少于2小时，鼻饲前需确认胃管在胃内，每次鼻饲前后需注入少量温开水冲管。8.女性患者留置导尿时，导尿管插入的适宜长度为（）A.2-3cm，见尿后再插入1-2cmB.4-6cm，见尿后再插入1-2cmC.4-6cm，见尿后再插入5-7cmD.20-22cm，见尿后再插入2cm答案：C解析：女性患者尿道短，长度为4-5cm，一次性导尿时插入4-6cm，见尿后再插入1-2cm；留置导尿时需见尿后再插入5-7cm，避免气囊嵌入尿道造成损伤。男性患者尿道长20-22cm，导尿时插入20-22cm，见尿后再插入2cm，留置导尿时再插入5-7cm。9.成人静脉输液的常规滴速范围为（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分答案：B解析：成人常规输液滴速为40-60滴/分，儿童为20-40滴/分，老年、体弱、心肺肾功能不全患者，输注刺激性药物、高渗药物、含钾药物时滴速宜慢，脱水严重、心肺功能良好患者滴速可适当加快。10.青霉素皮内试验液的标准浓度为（）A.每0.1ml含10-20UB.每0.1ml含20-50UC.每0.1ml含50-100UD.每0.1ml含100-200U答案：B解析：青霉素皮试液标准浓度为每ml含200-500U青霉素，皮内注射0.1ml，即注入20-50U，皮试后20分钟观察结果，皮试阴性者方可使用青霉素类药物。11.局部软组织闭合性损伤后的冷疗适宜时间为（）A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：C解析：局部软组织闭合性损伤48小时内宜用冷疗，可减轻局部充血、出血、肿胀、疼痛；48小时后宜用热疗，可促进血肿吸收、缓解疼痛。12.正常瞳孔的直径范围为（）A.1-2mmB.2-5mmC.5-7mmD.7-9mm答案：B解析：正常瞳孔直径为2-5mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，见于有机磷农药中毒、吗啡类药物中毒；瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大，见于颅内压增高、颅脑损伤、阿托品中毒、濒死状态。13.临时备用医嘱（sos）的有效期限为（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：临时备用医嘱（sos）有效期为12小时，病情需要时使用，仅使用1次，过期未使用自动失效；长期备用医嘱（prn）有效期在24小时以上，病情需要时可多次使用，需医生注明停止时间后方可失效。14.口腔护理时，发现患者口腔黏膜有白色假膜，拭去假膜后创面无出血，最可能的感染病原体是（）A.葡萄球菌B.链球菌C.真菌感染D.铜绿假单胞菌答案：C解析：口腔黏膜出现白色假膜，提示真菌感染（白色念珠菌感染），常见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、放疗化疗患者，需使用1%-4%碳酸氢钠溶液做口腔护理。铜绿假单胞菌感染时口腔分泌物呈绿色，有甜腥臭味。15.大量不保留灌肠时，灌肠液的适宜温度与液面距肛门的高度分别为（）A.36℃-38℃，30-40cmB.38℃-40℃，40-60cmC.40℃-42℃，60-80cmD.39℃-41℃，40-60cm答案：D解析：大量不保留灌肠液常规温度为39℃-41℃，降温时温度为28℃-32℃，中暑患者可用4℃生理盐水。液面距肛门高度为40-60cm，伤寒患者灌肠时液面不得超过30cm，灌肠液量不得超过500ml。16.下列哪种颜色的真空采血管适用于血常规检测（）A.红色B.紫色C.蓝色D.绿色答案：B解析：紫色采血管含EDTA抗凝剂，用于血常规检测；蓝色采血管含枸橼酸钠，用于凝血功能检测；红色采血管无抗凝剂，用于生化、免疫检测；绿色采血管含肝素，用于血氨、血流变检测。17.输液过程中患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，最可能发生的不良反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.急性肺水肿D.空气栓塞答案：C解析：急性肺水肿为输液过快、短时间输入过多液体导致循环负荷过重引发，典型表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻腔涌出，听诊肺部布满湿啰音。18.下列属于特级护理适用人群的是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.严重创伤患者C.生活完全不能自理的患者D.生活部分自理的患者答案：B解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者，如严重创伤、复杂大手术后、器官移植、大面积烧伤患者；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后需严格卧床的患者、生活完全不能自理的患者；二级护理适用于病情稳定、生活部分自理的患者；三级护理适用于病情稳定、生活完全自理的患者。19.死亡过程的第三期为（）A.濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.脑死亡期答案：C解析：死亡过程分为三期：第一期为濒死期，为死亡过程的开始阶段；第二期为临床死亡期，表现为心跳呼吸停止、瞳孔散大固定、各种反射消失，持续时间为5-6分钟，及时抢救有复苏可能；第三期为生物学死亡期，为死亡过程的最后阶段，全身各组织细胞代谢停止，出现不可逆的死亡征象，无法复苏，可出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等表现。20.传染病患者出院后，病室进行的终末消毒属于（）A.预防性消毒B.疫源地消毒C.随时消毒D.空气消毒答案：B解析：疫源地消毒是指对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒，包括随时消毒（传染源存在时对其排泄物、污染物品随时消毒）和终末消毒（传染源离开后对疫源地进行彻底消毒）。预防性消毒是指未发现传染源的情况下，对可能被病原体污染的场所、物品进行消毒。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.下列属于无菌操作原则的有（）A.操作前30分钟停止清扫工作，减少人员走动B.操作者需佩戴帽子、口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套C.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内D.无菌操作时手臂需保持在腰部或操作台面以上水平答案：ABD解析：无菌物品取出后即使未使用也不可放回无菌容器内，避免污染无菌容器内物品，其余选项均符合无菌操作原则。2.压疮的高危人群包括（）A.长期卧床患者B.肥胖患者C.营养不良患者D.大小便失禁患者答案：ABCD解析：压疮高危人群包括：长期卧床、坐轮椅活动受限患者；肥胖、消瘦、营养不良患者；大小便失禁、皮肤经常受潮湿刺激患者；发热、水肿、疼痛患者；使用石膏、绷带、镇静剂患者等。3.高热患者的正确护理措施有（）A.每4小时测量体温1次，体温降至正常3天后改为每日2次B.鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于2000mlC.体温超过38.5℃时可给予物理降温或药物降温D.退热期患者出汗较多，需及时更换衣物，避免受凉答案：ABCD解析：以上选项均为高热患者的规范护理措施，降温措施实施30分钟后需复测体温并记录。4.青霉素过敏性休克的抢救措施包括（）A.立即停药，就地抢救，通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减C.给予氧气吸入，必要时行气管切开D.遵医嘱给予抗组胺类药物、糖皮质激素、升压药物等答案：ABCD解析：以上选项均为青霉素过敏性休克的规范抢救措施，同时需观察患者生命体征、意识、尿量等变化，做好病情记录，患者未脱离危险前不可搬动。5.特殊口腔护理的适用人群包括（）A.高热患者B.昏迷患者C.禁食患者D.口腔疾患患者答案：ABCD解析：特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、危重、生活不能自理的患者，每日做口腔护理2-3次。6.下列属于导尿术适应症的有（）A.尿潴留患者引流尿液B.术前常规排空膀胱，避免术中损伤C.危重患者监测尿量，评估肾功能D.留取无污染的尿标本做细菌培养答案：ABCD解析：以上选项均为导尿术的适应症，同时也可用于膀胱灌注化疗、膀胱冲洗等操作。7.静脉输液的常见不良反应包括（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞答案：ABCD解析：以上均为静脉输液的常见不良反应，其中空气栓塞为最严重的不良反应，发生时需立即置患者于左侧头低足高位，避免空气阻塞肺动脉入口。8.鼻饲的禁忌症包括（）A.上消化道出血患者B.食管静脉曲张患者C.食管梗阻患者D.昏迷患者答案：ABC解析：鼻饲禁忌症包括上消化道出血、食管静脉曲张、食管梗阻患者；昏迷患者为鼻饲的适用人群，需通过鼻饲供给营养。9.导致血压测量值偏高的因素有（）A.袖带过宽B.袖带过窄C.袖带过松D.测量时手臂位置低于心脏水平答案：BCD解析：袖带过宽测得血压值偏低，袖带过窄、过松、手臂位置低于心脏水平均会导致测得血压值偏高；手臂位置高于心脏水平会导致测得血压值偏低。10.下列属于隔离种类的有（）A.严密隔离B.呼吸道隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：ABCD解析：我国现行的隔离种类包括7种：严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、血液-体液隔离、昆虫隔离、保护性隔离。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.为昏迷患者插胃管至10-15cm时，需将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于胃管插入。（）答案：√解析：该操作可避免胃管误入气管，提高插胃管成功率。2.无菌持物钳可用于夹取所有无菌物品，包括油纱布、消毒皮肤。（）答案：×解析：无菌持物钳不可夹取油纱布，避免油层黏附于钳端影响消毒效果，也不可用于消毒皮肤，避免无菌持物钳被污染。3.尿液呈烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者。（）答案：√解析：糖尿病酮症酸中毒时尿液中含有丙酮，呈烂苹果味；尿液呈氨臭味常见于慢性膀胱炎、尿潴留患者。4.长期卧床患者首次下床活动时，需先坐起30秒，站立30秒，无不适后方可行走，避免发生直立性低血压。（）答案：√解析：长期卧床患者突然起身易发生直立性低血压，出现头晕、黑蒙、晕厥等表现，需遵循“3个30秒”原则起身活动。5.医嘱需每日核对，护士长每周总核对1次，发现问题及时更正。（）答案：√解析：医嘱核对制度要求每日由护士核对当日医嘱，护士长每周组织总核对1次，核对后签字确认，确保医嘱执行准确。6.为患者进行乙醇擦浴降温时，可擦拭枕后、心前区、腹部、足底等部位，增强降温效果。（）答案：×解析：乙醇擦浴时禁止擦拭枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底部位，枕后、耳廓、阴囊部位易冻伤，心前区擦拭易引发心律失常，腹部擦拭易引发腹泻，足底擦拭易导致一过性冠状动脉收缩。7.输血前后需用生理盐水冲洗输血管道，连续输注不同供血者的血液时，两袋血之间也需用生理盐水冲洗管道。（）答案：√解析：该操作可避免不同血液成分发生凝集反应，保证输血安全。8.未明确诊断的急腹症患者禁止使用热敷，以免掩盖病情，延误诊断。（）答案：√解析：热敷可减轻疼痛，掩盖急腹症的症状，影响诊断，同时热敷可扩张血管，促进炎症扩散，加重腹腔感染。9.执行给药操作时，需严格核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期，无误后方可给药。（）答案：√解析：给药操作需严格执行“三查七对”制度，三查为操作前、操作中、操作后查，七对为对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，同时需核对药物有效期，避免使用过期药物。10.吸痰操作时，每次吸痰时间不得超过15秒，连续吸痰需间隔3-5分钟，需严格执行无菌操作。（）答案：√解析：每次吸痰时间过长易导致患者缺氧，连续吸痰需给予纯氧吸入后再操作，避免低氧血症。四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例：患者男性，76岁，因“脑梗死导致左侧肢体偏瘫”入院，长期卧床，生活不能自理。入院第7天护士查体发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，肿胀明显，有3cm×4cm大小水疱，水疱表皮菲薄，部分水疱表皮破溃，露出潮湿红润的创面，无明显脓性分泌物。请回答：（1）该患者骶尾部皮损属于压疮哪一期？（8分）（2）针对该期压疮的护理措施有哪些？（10分）（3）压疮的核心预防要点有哪些？（7分）参考答案：（1）该患者皮损属于压疮炎性浸润期（8分）。该期的核心特征为受压部位静脉回流受阻，局部淤血，皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水疱，破溃后露出潮湿红润的创面，与案例表现完全吻合。（2）炎性浸润期护理措施：①保护创面，避免感染：对未破溃的小水疱减少摩擦，使其自行吸收；大水疱需在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，保留疱皮，用无菌敷料包扎，若水疱已破溃、露出创面，需先消毒创面及周围皮肤，再用无菌敷料包扎。②减压：使用减压敷料覆盖创面，定时翻身，每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次，避免骶尾部继续受压，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。③物理治疗：可采用红外线照射、微波治疗等方式，促进局部血液循环，加速创面愈合。④病情观察：每日观察创面愈合情况，观察周围皮肤有无红肿、渗出液有无增多、有无异味，若出现感染征象需及时留取分泌物做细菌培养，遵医嘱使用抗感染药物。（每点2.5分，共10分）（3）压疮预防要点：核心为“六勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。①定时翻身，解除局部组织持续受压：一般患者每2小时翻身1次，高危患者每30分钟翻身1次，使用减压床垫、减压垫等辅助工具，降低局部压力。②避免潮湿、摩擦、剪切力刺激：保持床单位平整、干燥、无渣屑，及时更换被大小便、汗液浸湿的衣物及床单位，翻身时避免拖、拉、推，半卧位时床头抬高不超过30°，减少剪切力产生。③改善机体营养状况：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，必要时遵医嘱补充白蛋白、肠内营养制剂，改善患者营养状态，提高皮肤抵抗力。（7分，答出核心要点即可得分）2