护士产科常见试题及答案

护士产科常见试题及答案一、单项选择题1.正常足月产的妊娠周数范围是？A.37~41+6周B.38~42周C.40周D.36~40周答案：A解析：妊娠满28周至不满37足周分娩为早产，满37周至不满42足周（259~293日）分娩为足月产，妊娠满42周及以上分娩为过期产。2.我国现行产科指南规定的第一产程活跃期起点为？A.宫口扩张1cmB.宫口扩张3cmC.宫口扩张6cmD.宫口扩张8cm答案：C解析：旧产程标准以宫口扩张3cm作为活跃期起点，2020年起我国统一采用WHO新产程标准，以宫口扩张6cm作为活跃期起点，可减少不必要的产程干预，降低剖宫产率。3.阴道分娩产妇产后出血的诊断标准为胎儿娩出后24小时内出血量≥？A.400mlB.500mlC.1000mlD.1500ml答案：B解析：产后出血诊断标准为：阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，其居我国孕产妇死亡原因首位，子宫收缩乏力为最常见诱因。4.新生儿Apgar评分的五项评估指标为？A.心率、呼吸、体重、肤色、喉反射B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、肤色C.心率、呼吸、哭声、肌张力、肤色D.心率、呼吸、体重、哭声、肌张力答案：B解析：Apgar评分于新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟分别评估，0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息，8~10分为正常新生儿。5.异位妊娠最常见的着床部位是？A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.卵巢D.腹腔答案：A解析：异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其中78%着床于输卵管壶腹部，输卵管峡部妊娠破裂风险最高，多发生于妊娠6周左右。6.硫酸镁作为子痫前期解痉首选药物，其中毒的首要临床表现是？A.呼吸减慢<16次/分B.膝腱反射减弱或消失C.尿量<25ml/hD.血压下降答案：B解析：硫酸镁治疗有效血药浓度为1.8~3.0mmol/L，超过3.5mmol/L即可出现中毒，首发表现为膝腱反射消失，后续可出现呼吸抑制、心脏骤停，中毒后需立即予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注（推注时间≥3分钟）解救。7.我国现行指南规定的正常胎心基线范围是？A.110~160次/分B.120~160次/分C.100~150次/分D.120~170次/分答案：A解析：胎心基线低于110次/分且持续10分钟以上为胎心心动过缓，高于160次/分且持续10分钟以上为胎心心动过速，均提示胎儿可能存在缺氧。8.未行硬膜外镇痛的初产妇第二产程的最长时限为？A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：未行硬膜外镇痛的初产妇第二产程上限为2小时，行硬膜外镇痛者可延长至3小时；经产妇未镇痛者第二产程上限为1小时，行镇痛者可延长至2小时。9.新生儿卡介苗的接种方式为？A.上臂三角肌中部肌内注射B.上臂三角肌外侧皮内注射C.前臂掌侧下段皮内注射D.臀大肌注射答案：B解析：新生儿出生后24小时内需接种卡介苗和乙肝疫苗，卡介苗为上臂三角肌外侧皮内注射0.1ml，乙肝疫苗为上臂三角肌肌内注射。10.产妇出院后首次产后访视的时间为？A.出院后3日内B.出院后7日内C.产后14日D.产后28日答案：A解析：产后常规访视共3次，分别为出院后3日内、产后14日、产后28日，产后42日需返回医院完成母婴健康检查。11.产后会阴水肿的处理措施中错误的是？A.50%硫酸镁湿热敷B.95%乙醇湿热敷C.会阴部红外线照射D.产后24小时内给予湿热敷答案：D解析：产后24小时内会阴水肿需予冷敷，减轻局部充血，24小时后可予湿热敷或红外线照射，促进水肿吸收。12.子痫前期-子痫的基本病理生理变化是？A.全身小血管痉挛和血管内皮损伤B.水钠潴留C.肾小球滤过率下降D.胎盘血流量减少答案：A解析：全身小血管痉挛可导致多脏器灌流不足，引发脑、肾、肝、心血管、胎盘等多系统损伤，是妊娠期高血压疾病的核心病理基础。13.新生儿生理性黄疸的出现时间为？A.出生后24小时内B.出生后2~3天C.出生后5~7天D.出生后10~14天答案：B解析：生理性黄疸生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3~4周；若生后24小时内出现黄疸、胆红素升高速度过快，需考虑病理性黄疸，及时干预。14.下列不属于胎盘早剥典型临床表现的是？A.妊娠晚期突发持续性腹痛B.阴道流血量与贫血程度不成正比C.子宫硬如板状、有压痛D.无痛性反复阴道流血答案：D解析：无痛性反复阴道流血是前置胎盘的典型表现，胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症，起病急、进展快，处理不及时可危及母儿生命。15.产妇产后4~6小时需重点评估的内容是？A.子宫收缩情况B.阴道流血量C.膀胱是否充盈D.乳汁分泌情况答案：C解析：产后膀胱肌张力降低，叠加会阴伤口疼痛、卧床排尿不习惯等因素，易发生尿潴留，产后4~6小时需督促产妇排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩诱发产后出血。二、多项选择题1.临产后的产力包括？A.子宫收缩力B.腹壁肌及膈肌收缩力C.肛提肌收缩力D.盆底肌收缩力答案：ABC解析：子宫收缩力为临产后核心产力，贯穿分娩全程；腹壁肌及膈肌收缩力是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量；肛提肌收缩力可协助胎先露完成内旋转、仰伸及胎盘娩出。2.子痫前期的高危因素包括？A.年龄≥40岁B.孕前BMI≥28kg/㎡C.子痫前期家族史D.妊娠间隔≥10年答案：ABCD解析：除此之外，慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、多胎妊娠、抗磷脂抗体综合征等均为子痫前期高危因素，妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg、尿蛋白≥0.3g/24h即可诊断。3.新生儿窒息的复苏核心步骤包括？A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗答案：ABCD解析：新生儿窒息采用ABCDE复苏方案，A（清理呼吸道）为首要前提，B（建立呼吸）为核心关键，C（维持循环）、D（药物治疗）为后续支持，E（评估）贯穿复苏全程，复苏成功的核心是及时有效的正压通气。4.产后出血的常见诱因包括？A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：以上为产后出血的四大原因，其中心宫收缩乏力占比70%~80%，为最常见诱因。5.母乳喂养的优势包括？A.营养丰富，适合婴儿消化吸收B.含免疫活性物质，提高婴儿免疫力C.促进母亲子宫收缩，减少产后出血D.降低母亲乳腺癌、卵巢癌发病风险答案：ABCD解析：纯母乳喂养指产后6个月内仅喂母乳，不添加任何其他食物、饮料（包括水），仅可补充必需的维生素、矿物质制剂。6.前置胎盘的典型临床表现包括？A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.子宫大小与停经周数相符C.胎位异常D.子宫压痛明显答案：ABC解析：前置胎盘指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露，分为完全性、部分性、边缘性三类，子宫压痛明显为胎盘早剥的典型表现。7.临产的确诊标准包括？A.规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇5~6分钟B.伴随进行性宫颈管消失C.宫口扩张D.胎先露下降答案：ABCD解析：假临产宫缩无规律、强度无进行性增加，不伴随宫颈管消失、宫口扩张，镇静剂可抑制。8.孕期健康指导内容正确的是？A.孕前BMI正常的单胎孕妇孕期总体重增长范围为11.5~16kgB.孕早期需补充叶酸0.4~0.8mg/天，预防胎儿神经管畸形C.孕20周左右可自觉胎动，正常胎动≥10次/2小时D.孕期避免接触有毒有害物质，禁止吸烟、饮酒答案：ABCD解析：孕前BMI<18.5kg/㎡的消瘦孕妇孕期总增长12.5~18kg，BMI≥28kg/㎡的肥胖孕妇总增长5~9kg；胎动减少为胎儿缺氧的首要信号，需及时就诊。三、判断题1.妊娠满28周至不满37足周分娩的新生儿为早产儿，体重均低于2500g。答案：错误解析：早产儿判断核心标准为妊娠周数，部分妊娠35周以上的早产儿出生体重可达到2500g以上，不能以体重作为早产的诊断依据。2.胎盘娩出后检查发现胎盘胎膜残留，需立即行清宫术。答案：错误解析：若残留量少、无活动性出血，可先予缩宫素类促宫缩药物保守治疗，促进残留排出；若残留量多、存在活动性出血，需及时行清宫术。3.新生儿出生后30分钟内需尽早与母亲进行皮肤接触、早吸吮、早开奶，接触时间不少于30分钟。答案：正确解析：“三早”是母乳喂养成功的核心措施，可促进母亲催产素分泌，减少产后出血，同时帮助新生儿建立正常肠道菌群。4.妊娠晚期仰卧位低血压综合征是由于增大的子宫压迫下腔静脉，回心血量减少、心排出量下降导致的。答案：正确解析：左侧卧位15~20分钟即可缓解，因此孕期休息推荐左侧卧位，减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘循环。5.第一产程期间，产妇宫缩正常、胎先露已衔接、宫口扩张<6cm，无产科禁忌证者可鼓励适当下床活动，促进产程进展。答案：正确解析：潜伏期适当活动可缩短产程，降低剖宫产率，避免长时间平卧引发的不适和宫缩乏力。6.妊娠期糖尿病患者分娩后血糖即可恢复正常，无需后续监测。答案：错误解析：10%~20%的妊娠期糖尿病患者产后仍存在糖代谢异常，需在产后6~12周行75g口服葡萄糖耐量试验复查，此后每1~3年筛查一次糖尿病。7.正常产后恶露持续4~6周，总量250~500ml，血性恶露持续3~4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右。答案：正确解析：若恶露持续时间延长、有臭味、伴随腹痛发热，需考虑子宫复旧不全、宫腔残留、感染等情况，及时就诊。8.脐绕颈1周为剖宫产绝对指征，不可经阴道分娩。答案：错误解析：脐绕颈1周不是剖宫产绝对指征，若产程进展顺利、胎心正常，可经阴道分娩，分娩过程中加强胎心监护，若出现胎心异常经处理无改善，需及时行剖宫产。四、名词解释1.足月产：妊娠满37周至不满42足周（259~293日）期间的分娩，称为足月产。2.产后出血：胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者出血量≥1000ml，是分娩期严重并发症，居我国孕产妇死亡原因首位。3.胎儿窘迫：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状，急性胎儿窘迫多发生于分娩期，慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期。4.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。5.早产：妊娠满28周至不满37足周（196~258日）间的分娩，此时娩出的新生儿为早产儿，各器官发育尚不成熟。6.恶露：产后子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露，分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露三类，正常恶露有血腥味、无臭味，持续4~6周。7.纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿喂任何其他食物或饮料（包括水），也不给其他母亲的母乳，仅可补充必需的维生素、矿物质、药物滴剂或糖浆，纯母乳喂养建议持续至婴儿6月龄。8.生理性缩复环：临产后由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁逐渐增厚，子宫下段肌壁被牵拉变薄，两者交界处的子宫内面形成的环状隆起，为正常生理表现，腹部不易扪及。五、案例分析题案例1患者女，28岁，初产妇，停经39+2周，因规律腹痛4小时入院，入院查体：T36.8℃，P92次/分，R18次/分，BP118/76mmHg，产科检查：宫缩持续40~50秒，间歇2~3分钟，强度中等，宫口扩张4cm，先露S-1，胎膜未破，胎心基线145次/分，变异正常，无减速。入院后2小时复查：宫口扩张5cm，先露S-1，宫缩持续30秒，间歇4~5分钟，强度弱，胎心正常。问题：1.该产妇目前的产程状态是什么？2.对应的护理措施有哪些？3.若后续产程进展顺利，进入第二产程后的护理要点有哪些？答案：1.产程判断：该产妇处于第一产程活跃前期（宫口扩张6cm前），存在继发性宫缩乏力，产程进展偏缓，无胎儿窘迫表现。2.护理措施：（1）一般护理：鼓励产妇进食高热量易消化食物，补充水分，保证能量摄入；督促每2~4小时排尿1次，避免膀胱充盈影响宫缩和胎先露下降；无禁忌证者鼓励适当下床活动。（2）产程监测：每15~30分钟听诊1次胎心，每1~2小时行阴道检查评估宫口扩张和胎先露下降情况，观察宫缩频率、强度、持续时间，有条件者予连续电子胎心监护。（3）宫缩干预：经评估无明显头盆不称和胎儿窘迫，遵医嘱加强宫缩：首先行人工破膜，观察羊水性状，破膜后30分钟宫缩仍无改善，予小剂量缩宫素静脉滴注，专人监护，根据宫缩调整滴速，维持宫缩间隔2~3分钟、持续40~60秒，避免宫缩过强。（4）心理护理：告知产程进展情况，缓解焦虑情绪，指导拉玛泽呼吸法减轻疼痛，有需求者联系麻醉科行硬膜外分娩镇痛。3.第二产程护理要点：（1）胎心监护：每5~10分钟听诊1次胎心，或予连续电子胎心监护，及时发现胎儿窘迫。（2）指导屏气：宫口开全后，指导产妇宫缩时深吸气后屏气，向下用力增加腹压，宫缩间歇期放松休息，恢复体力。（3）接产准备：初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，做好接产准备，开放静脉通道，备好新生儿复苏物品。（4）会阴保护：胎头拨露、会阴后联合紧张时开始保护会阴，控制胎头娩出速度，避免严重会阴裂伤，必要时行会阴切开术。（5）新生儿处理：胎头娩出后立即清理口鼻腔黏液和羊水，断脐后行Apgar评分，做好保暖，尽早完成母婴皮肤接触和早吸吮。（6）产后出血预防：胎儿娩出后立即予缩宫素10U肌内注射或静脉滴注，促进子宫收缩，减少出血。案例2患者女，32岁，经产妇，孕38周，2019年因胎位不正行子宫下段剖宫产术，本次妊娠定期产检无异常，因阴道少量流液1小时入院。入院查体：T37.1℃，P100次/分，R20次/分，BP125/82mmHg，阴道窥器检查可见清亮液体自宫颈口流出，pH试纸检测变蓝色，胎心基线135次/分，宫缩不规律，宫口未开，先露S-2。问题：1.该患者的首要诊断是什么？2.目前的护理要点有哪些？3.若入院后2小时患者出现宫缩持续50秒，间歇1~2分钟，强度强，伴随下腹持续性疼痛，阴道少量流血，BP105/65mmHg，P115次/分，胎心基线170