护师考试《儿科护理学》章节试题及答案

护师考试《儿科护理学》章节试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每题只有一个正确答案）1.小儿生长发育最迅速的时期是：A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B解析：本题考查小儿年龄分期及各期特点。婴儿期指出生后至1周岁，此期是小儿生长发育最迅速的时期，对营养物质需求量相对较大，消化系统功能尚未完善，易发生消化功能紊乱和营养缺乏性疾病。新生儿期是指出生后脐带结扎至生后28天，此期死亡率最高；幼儿期指1-3岁，意外伤害发生率高；学龄前期指3-6/7岁，智力发育迅速；学龄期指6/7岁至青春期前，除生殖系统外各器官发育接近成人。2.某健康小儿，体重10kg，身长75cm，头围46cm，其年龄最可能是：A.6个月B.1岁C.18个月D.2岁E.2.5岁答案：B解析：本题考查小儿体格生长常用指标。正常小儿出生时体重平均3kg，1岁时约为出生时的3倍即10kg；出生时身长平均50cm，1岁时约75cm；出生时头围平均33-34cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，因此该小儿年龄为1岁。3.新生儿Apgar评分的五项评估指标是：A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、喉反射、哭声、肌张力C.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、心率、肌张力、喉反射E.心率、呼吸、尿量、肌张力、皮肤颜色答案：C解析：本题考查新生儿窒息的评估。Apgar评分是临床评估新生儿窒息程度的常用方法，评估内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，满分10分。出生后1分钟评分判断窒息程度，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常；5分钟、10分钟评分判断复苏效果。4.下列属于病理性黄疸特点的是：A.出生后24h内出现B.足月儿黄疸持续时间<2周C.早产儿黄疸持续时间<4周D.血清胆红素足月儿<221μmol/LE.每日血清胆红素升高<85μmol/L答案：A解析：本题考查新生儿黄疸的鉴别。病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现黄疸；血清胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L；每日血清胆红素升高>85μmol/L；黄疸退而复现；血清结合胆红素>34μmol/L；足月儿黄疸持续时间>2周，早产儿>4周。其余选项均为生理性黄疸的特点。5.维生素D缺乏性佝偻病激期最典型的临床表现是：A.多汗、夜惊B.枕秃C.骨骼发育畸形D.烦躁不安E.肌张力低下答案：C解析：本题考查维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。佝偻病临床分为4期：初期（早期）以神经精神兴奋症状为主，表现为易激惹、烦躁、多汗、夜惊、枕秃等，无明显骨骼改变；激期（活动期）除神经精神症状外，最典型的表现为骨骼改变，6月龄内婴儿可出现颅骨软化，7-8月龄出现方颅、手镯/脚镯征，1岁左右出现鸡胸、漏斗胸、“O”形或“X”形腿等，同时可伴运动发育迟缓；恢复期经治疗后症状和体征逐渐减轻或消失；后遗症期多见于2岁以后儿童，残留不同程度的骨骼畸形。6.小儿支气管肺炎最常见的细菌性病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.腺病毒E.流感嗜血杆菌答案：C解析：本题考查小儿肺炎的病因。支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，细菌性病原体以肺炎链球菌最为多见，病毒性病原体以呼吸道合胞病毒最为多见。7.下列属于右向左分流型先天性心脏病的是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D解析：本题考查先天性心脏病的分类。先天性心脏病分为3类：①左向右分流型（潜伏青紫型）：常见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，平时血液从左向右分流，无青紫，当哭闹、肺炎等导致肺动脉压力升高时出现右向左分流，出现暂时性青紫；②右向左分流型（青紫型）：常见于法洛四联症、大动脉转位，畸形导致血液持续从右向左分流，出生后即有持续性青紫；③无分流型（无青紫型）：常见于肺动脉狭窄、主动脉缩窄，心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流。8.小儿腹泻病中度脱水的失水量占体重的比例是：A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%E.>20%答案：B解析：本题考查脱水程度的评估。轻度脱水失水量占体重的3%-5%（<5%），患儿精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，尿量稍减少；中度脱水失水量占体重的5%-10%，患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少；重度脱水失水量占体重的10%以上，患儿呈重病容，精神极度萎靡，甚至昏迷、休克，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深度凹陷，四肢厥冷，尿量极少或无尿。9.急性肾小球肾炎患儿早期最主要的护理措施是：A.卧床休息B.低盐饮食C.应用利尿剂D.应用降压药E.预防感染答案：A解析：本题考查急性肾小球肾炎的护理措施。急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗，以休息和对症治疗为主。起病2周内应严格卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动；血沉正常可上学，但需避免体育活动；Addis计数正常后恢复正常生活。10.小儿热性惊厥最常见的年龄段是：A.新生儿期B.6个月-3岁C.3-5岁D.5-7岁E.7岁以上答案：B解析：本题考查小儿惊厥的病因。热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤升时，好发年龄为6个月-3岁，绝大多数5岁后不再发作，分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥，发作后神经系统检查无异常，预后较好。11.麻疹患儿具有传染性的时段是：A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前10天至出疹后10天C.出疹前1天至出疹后3天D.出疹前3天至出疹后7天E.出疹期全程答案：A解析：本题考查麻疹的流行病学特点。麻疹患者是唯一的传染源，主要通过呼吸道飞沫传播，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天，好发于6个月-5岁儿童。12.小儿出生时应接种的疫苗是：A.卡介苗、乙肝疫苗B.脊髓灰质炎减毒活疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹减毒活疫苗E.乙脑疫苗答案：A解析：本题考查小儿计划免疫程序。出生时需接种卡介苗和乙肝疫苗第1剂；1个月接种乙肝疫苗第2剂；2、3、4月龄接种脊髓灰质炎减毒活疫苗；3、4、5月龄接种百白破混合制剂；8月龄接种麻疹减毒活疫苗；2岁接种乙脑疫苗。13.新生儿寒冷损伤综合征首先出现硬肿的部位是：A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部E.大腿答案：C解析：本题考查新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。硬肿是本病的主要特征，硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，硬肿范围可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%计算。14.小儿营养性缺铁性贫血的好发年龄段是：A.1-2个月B.3-4个月C.6个月-2岁D.3-5岁E.5-7岁答案：C解析：本题考查营养性缺铁性贫血的流行病学特点。营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，好发于6个月-2岁婴幼儿，最主要的病因是铁摄入不足，未及时添加含铁丰富的辅食，其他病因包括先天储铁不足、生长发育过快、铁吸收障碍、铁丢失过多等。15.手足口病的主要传播途径是：A.消化道传播B.呼吸道传播C.接触传播D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：本题考查手足口病的流行病学特点。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，患者和隐性感染者为传染源，主要经粪-口途径（消化道）传播，也可经呼吸道飞沫传播，还可通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、被污染的手及物品等传播，好发于5岁以下儿童。二、A2型题（案例分析型最佳选择题，每题只有一个正确答案）1.患儿，男，8个月，纯母乳喂养，未添加辅食，近1个月来烦躁、多汗、夜惊，查体可见方颅、肋骨串珠，血清钙稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高，该患儿最可能的诊断是：A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性佝偻病恢复期D.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期E.营养不良答案：B解析：本题考查维生素D缺乏性佝偻病的诊断。患儿未及时添加辅食，维生素D摄入不足，出现方颅、肋骨串珠等典型骨骼改变，血清钙低、血磷低、碱性磷酸酶升高，符合佝偻病激期的诊断标准。2.患儿，女，3岁，发热、咳嗽3天，加重1天入院，查体：T39.5℃，呼吸45次/分，心率150次/分，口周发绀，双肺闻及固定的中细湿啰音，该患儿最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管肺炎C.支气管哮喘D.上呼吸道感染E.急性喉炎答案：B解析：本题考查支气管肺炎的诊断。支气管肺炎典型临床表现为发热、咳嗽、气促、发绀，肺部听诊可闻及固定的中细湿啰音，是其最重要的体征，急性支气管炎肺部湿啰音多不固定，随咳嗽、体位改变而变化。3.患儿，男，2岁，生长发育落后，活动后气促、青紫，哭闹时青紫加重，查体：胸骨左缘第2-4肋间闻及3/6级收缩期喷射样杂音，X线显示心影呈靴形，该患儿最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：D解析：本题考查法洛四联症的诊断。法洛四联症是最常见的右向左分流型先天性心脏病，由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形组成，典型表现为青紫、蹲踞现象、杵状指（趾），胸骨左缘2-4肋间可闻及收缩期喷射样杂音，X线检查心影呈“靴形”，肺动脉段凹陷，肺野清晰。4.患儿，女，10个月，腹泻2天，大便每日10余次，蛋花汤样，伴呕吐，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，血清钠135mmol/L，该患儿的脱水程度和性质是：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：B解析：本题考查脱水的评估。血清钠正常范围为130-150mmol/L，该患儿血清钠135mmol/L，属于等渗性脱水；患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、四肢稍凉、尿量明显减少，符合中度脱水的表现。5.患儿，男，7岁，眼睑水肿、肉眼血尿3天，伴头痛、恶心，查体：BP150/100mmHg，尿常规：蛋白（+），红细胞满视野，白细胞5-8个/HP，该患儿最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.尿路感染D.急性肾衰竭E.IgA肾病答案：A解析：本题考查急性肾小球肾炎的诊断。急性肾小球肾炎多有前驱溶血性链球菌感染史，典型临床表现为水肿、血尿、高血压、蛋白尿，好发于5-14岁儿童，与该患儿表现相符。6.患儿，男，1岁，高热2小时，抽搐1次入院，抽搐时体温39.8℃，持续约2分钟，发作后意识清楚，神经系统检查无异常，该患儿最可能的诊断是：A.低钙惊厥B.低血糖C.热性惊厥D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎答案：C解析：本题考查热性惊厥的诊断。患儿年龄为1岁，处于热性惊厥好发年龄段，高热时出现惊厥，发作时间短，发作后意识清楚，神经系统无阳性体征，符合热性惊厥的诊断。化脓性脑膜炎、病毒性脑炎多有颅内压升高表现和神经系统阳性体征。7.患儿，女，4岁，发热3天，出疹1天入院，出疹时体温更高，皮疹先出现于耳后、发际，逐渐蔓延至全身，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，该患儿最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘答案：A解析：本题考查麻疹的出疹特点。麻疹典型出疹规律为发热3-4天后出疹，出疹期体温升高可达40℃以上，皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌、足底，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，退疹后有棕色色素沉着及糠麸样脱屑。8.患儿，男，出生3天，皮肤巩膜黄染2天，进行性加重，精神差，吃奶差，血清胆红素280μmol/L，母血型O型，子血型A型，该患儿最可能的诊断是：A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿肝炎E.先天性胆道闭锁答案：B解析：本题考查新生儿ABO溶血病的诊断。ABO溶血病好发于母亲为O型，胎儿为A型或B型，多在生后24小时内出现黄疸并迅速加重，血清胆红素水平升高明显，该患儿有母子血型不合病史，黄疸进行性加重，胆红素水平明显升高，符合ABO溶血病的诊断。9.患儿，女，5岁，食欲不振，异食癖，皮肤黏膜苍白，肝脾轻度肿大，血常规：Hb80g/L，红细胞3.5×10^12/L，血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，该患儿最可能的诊断是：A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血答案：B解析：本题考查缺铁性贫血的诊断。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低程度较红细胞明显，血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，临床可出现异食癖、口腔炎、反甲等特殊表现，与该患儿表现相符。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，多有神经精神症状。10.患儿，男，3岁，进食花生时突然呛咳，呼吸困难，面色发绀，查体：吸气性呼吸困难，三凹征阳性，该患儿首先应采取的措施是：A.吸氧B.人工呼吸C.胸外按压D.用海姆立克法排出异物E.气管切开答案：D解析：本题考查气管异物的急救处理。患儿进食时突然呛咳、吸气性呼吸困难、三凹征阳性，提示气道异物梗阻，首先应采用海姆立克法冲击腹部排出异物，解除梗阻，如无效再行气管切开等有创操作。三、A3/A4型题（共用题干型选择题，每题只有一个正确答案）（1-3题共用题干）患儿，男，10个月，因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院，查体：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，鼻翼扇动，口周发绀，双肺闻及大量固定中细湿啰音，肝肋下3cm。1.该患儿最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘D.上呼吸道感染E.腺病毒肺炎答案：B解析：本题考查支气管肺炎合并心力衰竭的诊断。患儿有发热、咳嗽、双肺固定中细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断；同时出现呼吸增快（50次/分）、心率增快（160次/分）、肝脏增大（肋下3cm），符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。2.该患儿此时首要的护理措施是：A.降温B.吸氧C.遵医嘱应用强心剂D.遵医嘱应用利尿剂E.保持呼吸道通畅答案：C解析：本题考查肺炎合并心力衰竭的护理。肺炎合并心力衰竭时，首要处理措施是遵医嘱给予洋地黄类强心剂，增强心肌收缩力，减慢心率，同时配合吸氧、利尿、镇静、休息等治疗措施，减轻心脏负荷。3.若该患儿应用洋地黄类药物治疗，用药前应测量的指标是：A.体温B.呼吸C.脉搏D.血压E.血氧饱和度答案：C解析：本题考查洋地黄类药物的用药护理。应用洋地黄类药物前应测量患儿脉搏，若婴儿脉率<90次/分、年长儿脉率<70次/分，应暂停用药并报告医生，避免洋地黄中毒。（4-6题共用题干）患儿，女，6岁，全身水肿4天入院，查体：BP90/60mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿，腹水征阳性，尿常规：蛋白（++++），红细胞0-3个/HP，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L。4.该患儿最可能的诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.尿路感染D.急性肾衰竭E.慢性肾炎答案：B解析：本题考查肾病综合征的诊断。肾病综合征的四大诊断标准为：大量蛋白尿（尿蛋白+++~++++）、低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、高脂血症、水肿，其中前两项为必备条件，该患儿符合所有诊断标准。5.该患儿首选的治疗药物是：A.抗生素B.利尿剂C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.降压药答案：C解析：本题考查肾病综合征的治疗。糖皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物，常用泼尼松，分为短程疗法（疗程8周）、中程疗法（疗程6个月）和长程疗法（疗程9个月），免疫抑制剂多用于激素耐药、依赖或复发的病例。6.该患儿的护理措施错误的是：A.严重水肿时卧床休息B.给予低盐、优质蛋白饮食C.保持皮肤清洁干燥，预防感染D.肌内注射给药E.定期监测体重、尿量、水肿消退情况答案：D解析：本题考查肾病综合征的护理措施。严重水肿患儿应避免肌内注射，因水肿可导致药物吸收不良，注射部位易出现药液外渗、感染、糜烂甚至坏死。四、B型题（配伍选择题，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择）（1-2题共用备选答案）A.出生时B.2个月C.3个月D.8个月E.1岁1.脊髓灰质炎减毒活疫苗初种的年龄是：答案：B解析：脊髓灰质炎减毒活疫苗初种时间为2、3、4月龄各1剂，4岁时复种1剂。2.麻疹减毒活疫苗初种的年龄是：答案：D解析：麻疹减毒活疫苗初种时间为8月龄，7岁时复种1剂。（3-4题共用备选答案）A.黄色稀糊便，无腥臭味B.蛋花汤样便，无腥臭味C.蛋花汤样便，有腥臭味D.黏液脓血便，有腥臭味E.果酱样便，有腥臭味3.轮状病毒肠炎的粪便特点是：答案：B解析：轮状病毒肠炎是婴幼儿秋、冬季腹泻最常见的病因，好发于6-24个月婴幼儿，典型粪便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴脱水、酸中毒。4.侵袭性大肠埃希菌肠炎的粪便特点是：答案：D解析：侵袭性大肠埃希菌肠炎由侵袭性细菌感染引起，粪便为黏液脓血便，有腥臭味，常伴腹痛、里急后重、全身中毒症状，严重者可出现感染性休克。（5-6题共用备选答案）A.头孢菌素B.红霉素C.青霉素D.利巴韦林E.万古霉素5.肺炎链球菌肺炎首选的治疗药物是：答案：C解析：肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用头孢菌素、大环内酯类抗生素。6.支原体肺炎首选的治疗药物是：答案：B解析：支原体肺炎首选大环内酯类抗生素治疗，常用药物为红霉素、阿奇霉素，疗程2-3周。五、X型题（多项选择题，每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.小儿生长发育的规律包括：A.连续性和阶段性B.各系统器官发育不平衡C.顺序性D.个体差异E.由远到近答案：ABCD解析：本题考查小儿生长发育的规律。生长发育的规律包括：①连续性和阶段性：生长发育持续进行，不同年龄阶段生长速度不同；②各系统