静脉留置针置管和维护考试试题(附答案)

静脉留置针置管和维护考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《输液治疗实践标准（INS2021版）》，成人外周静脉留置针的常规留置时间为（）A.24-48hB.48-72hC.72-96hD.7-10天2.外周静脉留置针穿刺前皮肤消毒的范围应至少为（），且大于透明敷料的覆盖面积A.5cm*5cmB.6cm*6cmC.8cm*8cmD.10cm*10cm3.无禁忌症的情况下，成人外周静脉留置针穿刺首选的皮肤消毒剂为（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液D.碘酊4.外周静脉留置针穿刺时的进针角度为（），见回血后降低角度至5-10°再进针0.2cmA.5-10°B.15-30°C.30-45°D.45-60°5.成人外周静脉留置针封管用肝素盐水的常规浓度为（），凝血功能异常者可选用生理盐水封管A.1-10U/mlB.10-100U/mlC.100-500U/mlD.500-1000U/ml6.静脉留置针封管液的用量应为（）A.2-3mlB.3-5mlC.导管容积加延长管容积的1倍D.导管容积加延长管容积的2倍7.外周静脉留置针配套输液接头的常规更换频率为（），出现污染、松动、血迹残留时随时更换A.每3天B.每7天C.每10天D.随留置针一起更换8.患者留置静脉留置针期间，穿刺部位出现疼痛伴发红、水肿，可触及条索状静脉，无脓性渗出，依据静脉炎分级标准，该患者的静脉炎为（）A.1级B.2级C.3级D.4级9.患者输注营养液过程中穿刺部位出现水肿，水肿范围最大直径为12cm，伴轻度疼痛，无皮肤变色及水疱，依据液体渗出分级标准，该患者的渗出为（）A.1级B.2级C.3级D.4级10.静脉留置针导管选择的核心原则为（）A.尽量选择型号大的导管，保证输液速度B.尽量选择长的导管，避免脱出C.在满足治疗需求的前提下，选择最细、最短的导管D.所有患者均选择24G导管11.静脉留置针冲管应采用脉冲式手法，其目的是（）A.节省冲管液用量B.减少操作时间C.使冲管液在导管内形成涡流，彻底冲净管壁残留药物D.避免损伤血管内皮12.静脉留置针正压封管的正确操作为（）A.快速推注完封管液后立即拔针B.推注封管液至剩余0.5-1ml时，边推注边拔除注射器针头，同时夹闭延长管C.缓慢推注完封管液后拔针D.推注封管液完毕后先夹闭延长管再拔针13.静脉留置针固定时，延长管应采用U型固定，肝素帽/无针接头的位置应（）A.低于穿刺点水平B.高于穿刺点水平C.与穿刺点平齐D.无位置要求14.成人外周静脉留置针穿刺首选的部位为（）A.下肢大隐静脉B.上肢肘关节处贵要静脉C.上肢前臂粗直、弹性好、瓣膜少的静脉D.手背静脉15.输注发泡剂、刺激性化疗药物、渗透压大于900mOsm/L的液体时，正确的通路选择为（）A.选择粗直的上肢静脉留置20G留置针输注B.选择中心静脉通路输注C.选择下肢静脉留置针输注D.选择头皮静脉留置针输注16.输注血制品、脂肪乳、刺激性药物后，冲管所用生理盐水的量应至少为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.50ml17.患者留置静脉留置针期间，穿刺部位出现明显红肿、疼痛，此时首要的处理措施为（）A.减慢输液速度，继续观察B.局部予硫酸镁湿敷，继续输液C.立即拔除留置针，评估局部情况D.更换输液接头，继续输液18.下列哪种患者可以使用肝素盐水封管（）A.肝素过敏患者B.血小板计数30*10^9/L的免疫性血小板减少症患者C.凝血功能正常的肺部感染患者D.活动性脑出血患者19.静脉留置针透明敷料的常规更换频率为（），出现渗血、渗液、松动、污染时随时更换A.每3天B.每7天C.每10天D.随留置针一起更换20.儿童外周静脉留置针的留置时间为（）A.常规72-96hB.常规不超过7天C.只要无并发症、治疗需要，可留置至治疗结束，无强制时间限制D.常规不超过14天二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.外周静脉留置针的适应症包括（）A.短期输液治疗（输液时间小于7天）B.输注渗透压小于600mOsm/L、pH值5-9的非刺激性药物C.老年、儿童、躁动等穿刺困难的患者D.需要多次采集血标本的患者E.抢救危重患者时建立静脉通路2.外周静脉留置针穿刺前的评估内容包括（）A.患者的年龄、病情、过敏史、凝血功能B.患者的静脉条件，选择粗直、弹性好、避开关节、瘢痕、静脉瓣的部位C.治疗方案、药物的性质、渗透压、pH值、输注速度要求D.患者的活动需求、配合度E.患者是否有肢体功能障碍、淋巴水肿、乳房切除术史等3.静脉留置针的常见并发症包括（）A.静脉炎B.液体渗出/外渗C.导管堵塞D.穿刺部位感染、血流感染E.静脉血栓形成、空气栓塞4.下列关于静脉留置针冲管的操作，正确的是（）A.每次输液前、输液结束后均需冲管B.输注两种存在配伍禁忌的药物之间需冲管C.输注血制品、脂肪乳、甘露醇等粘稠或刺激性药物后需冲管D.冲管选用生理盐水，采用脉冲式手法E.冲管液量至少为导管容积加延长管容积的2倍5.下列关于静脉留置针封管的操作，正确的是（）A.封管可选用肝素盐水或生理盐水B.肝素盐水浓度根据患者年龄、凝血功能调整C.采用正压封管手法，避免血液回流堵管D.凝血功能障碍、肝素过敏的患者选用生理盐水封管E.封管时推注速度越快，封管效果越好6.下列情况需要立即更换输液接头的是（）A.接头脱落、完整性受损B.接头表面有血迹残留、可见污染C.接头松动、连接不紧密D.发生输液反应、导管相关血流感染时E.输注血制品后7.静脉炎的预防措施包括（）A.严格遵守无菌操作原则B.选择合适型号的导管，优先选最细最短的导管C.选择粗直、弹性好的静脉，避免同一部位反复穿刺D.输注刺激性药物时减慢输注速度，充分冲管E.避免在关节部位穿刺，妥善固定导管，减少导管活动对血管壁的刺激8.液体渗出/外渗的预防措施包括（）A.穿刺成功后妥善固定导管，避免导管脱出B.输注刺激性药物前先确认导管在血管内，回抽有回血C.加强巡视，每30-60分钟评估一次穿刺部位情况D.避免选择下肢静脉、关节部位穿刺E.告知患者如有疼痛、肿胀不适及时告知护士9.静脉留置针留置期间的健康教育内容包括（）A.避免穿刺侧肢体提重物、剧烈活动B.保持穿刺部位干燥清洁，避免沾水，洗澡时可使用保鲜膜包裹C.不要自行拔除留置针、调整敷料D.穿刺部位出现红肿、疼痛、渗液、敷料松动时及时告知护士E.输液时如果滴速减慢，可以自行调整调节器10.静脉留置针堵管的常见原因包括（）A.冲封管手法不正确，未做到脉冲冲管、正压封管B.患者活动过度导致血液回流至导管内，形成血栓C.输注高浓度、粘稠药物后未充分冲管，药物残留沉淀堵管D.导管扭曲、受压，导致液体输注不畅E.导管异位、刺激血管内膜形成血栓堵管三、判断题（每题1分，共15分，正确打√，错误打×）1.成人外周静脉留置针可以常规选择下肢静脉穿刺，不会增加血栓形成风险。（）2.外周静脉留置针穿刺见回血后即可直接送入外套管，不需要再进针0.2cm。（）3.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒皮肤后需要待干30秒再穿刺，不能用棉签擦干。（）4.静脉留置针透明敷料粘贴时要拉紧，保证敷料贴合紧密，不会松动。（）5.只要回抽有回血，即使患者出现穿刺部位明显疼痛，也可以继续输注刺激性药物。（）6.静脉留置针堵管后，可以用注射器用力推注冲管，将堵管的血栓冲开。（）7.输注化疗药、发疱剂、渗透压大于900mOsm/L的液体时，禁止选择外周静脉留置针输注。（）8.儿童外周静脉留置针常规留置时间为72-96h，到期必须拔除。（）9.输液接头连接前，需要用力擦拭接头的螺口及表面至少15秒，待干后再连接。（）10.肝素盐水封管适用于所有患者，没有禁忌症。（）11.静脉炎分级为1级的患者不需要拔除留置针，只要局部湿敷即可。（）12.外周静脉留置针可以同时用于输液和采集血标本，不会影响检验结果。（）13.静脉留置针固定时，穿刺点要位于透明敷料的中央，方便观察。（）14.扎止血带的位置为穿刺点上方10-15cm，止血带绑扎时间不超过2分钟，避免影响局部血液循环。（）15.患者穿刺部位出现少量渗血时，不需要更换敷料，只要在敷料外面加用纱布加压即可。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述外周静脉留置针的标准操作流程。2.简述静脉留置针常见并发症的预防及处理要点。3.简述静脉留置针日常维护的核心要点。4.简述INS2021版标准对外周静脉留置针穿刺部位选择的推荐要求。五、案例分析题（共33分）案例：患者女性，62岁，诊断为胃癌术后化疗，本次入院拟予奥沙利铂+卡培他滨方案化疗，责任护士评估患者血管条件差，双上肢前臂静脉较细，在患者左上肢手背静脉留置24G外周静脉留置针，输注奥沙利铂10分钟后，患者主诉穿刺部位明显胀痛，查体：穿刺部位发红、水肿，范围约4cm，无条索状硬结，无脓性渗出，回抽有回血，局部皮肤温度略高。请回答以下问题：1.该患者目前出现了哪种并发症？分级为多少？（7分）2.分析该并发症发生的可能原因？（10分）3.此时责任护士应采取的处理措施有哪些？（16分）------------------------------以下为答案-------------------------------一、单项选择题答案1.C2.C3.C4.B5.B6.D7.B8.C9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.B16.C17.C18.C19.B20.C二、多项选择题答案1.ABCE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题答案1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.×11.×12.×13.√14.√15.×四、简答题答案1.外周静脉留置针标准操作流程：（1）评估：核对患者信息，评估患者病情、过敏史、凝血功能、静脉条件、治疗方案及药物性质，排除穿刺禁忌症，向患者解释操作目的及注意事项，取得配合。（2）用物准备：准备合适型号的留置针、2%葡萄糖酸氯己定乙醇消毒剂、无菌透明敷料、止血带、10ml注射器、生理盐水、输液接头、输液器、无菌棉签、医用胶带、快速手消毒剂等，检查用物有效期及包装完整性。（3）操作前准备：洗手、戴口罩，协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，选择粗直、弹性好、避开关节、瘢痕、静脉瓣的静脉，在穿刺点上方10-15cm处绑扎止血带，止血带松紧以能插入一指、远端动脉搏动可触及为宜，绑扎时间不超过2分钟。（4）消毒：以穿刺点为中心，采用螺旋式手法消毒皮肤，范围≥8cm*8cm，消毒2次，待干30秒，避免触碰消毒区域。（5）穿刺：取出留置针，排气，检查导管完整性，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持留置针针翼，以15-30°角进针，见回血后降低角度至5-10°，继续进针0.2cm，确保外套管全部进入血管内，左手固定针芯，右手将外套管全部送入静脉，松开止血带，嘱患者松拳，撤出针芯放入锐器盒，连接预冲好的输液接头，回抽见回血后用生理盐水脉冲式冲管，确认导管通畅无渗出。（6）固定：采用无菌透明敷料无张力粘贴，穿刺点位于敷料中央，轻轻按压敷料边缘使其贴合紧密，延长管采用U型固定，输液接头高于穿刺点水平，医用胶带固定延长管及输液器，在敷料上标注穿刺日期、时间、操作者姓名。（7）操作后：整理用物，协助患者取舒适体位，告知患者留置期间注意事项，洗手，记录操作信息。2.静脉留置针常见并发症预防及处理要点：（1）静脉炎：①预防：严格无菌操作，选择合适型号导管及粗直静脉，避免同一部位反复穿刺，输注刺激性药物时减慢速度，充分冲管，避免下肢及关节部位穿刺。②处理：立即拔除留置针，患肢抬高制动，局部予50%硫酸镁湿冷敷或水胶体敷料外敷，疼痛明显者可予利多卡因局部封闭，做好记录及不良事件上报，观察局部恢复情况。（2）液体渗出/外渗：①预防：妥善固定导管，输注刺激性药物前确认回抽有回血，加强巡视，告知患者不适及时告知，避免关节、下肢穿刺。②处理：立即停止输液，回抽残留药物后拔除留置针，评估渗出药物性质，中性药物可予热敷促进吸收，刺激性药物予冷敷、局部封闭，发泡剂外渗需按规范使用解毒剂，密切观察局部皮肤有无水疱、坏死，必要时请外科会诊。（3）导管堵塞：①预防：正确采用脉冲冲管、正压封管手法，输注粘稠药物后充分冲管，避免导管扭曲受压，减少血液回流。②处理：禁止用力推注冲管，避免血栓脱落造成栓塞，评估堵塞原因，若为血栓性堵管则直接拔除导管，若为药物沉淀堵管可遵医嘱使用相应溶解药物，无效则拔除。（4）感染：①预防：严格无菌操作，按时更换敷料及输液接头，保持穿刺部位干燥清洁。②处理：出现穿刺部位感染时立即拔除导管，局部消毒换药，出现发热等全身症状时留取导管尖端培养及血培养，遵医嘱予抗生素治疗。（5）静脉血栓形成：①预防：避免下肢穿刺，选择粗直静脉，避免反复穿刺，正确冲封管，高凝患者遵医嘱予抗凝预防。②处理：立即拔除导管，患肢抬高制动，避免按摩，行血管超声评估血栓范围，遵医嘱予抗凝治疗，观察有无肺栓塞征象。3.静脉留置针日常维护核心要点：（1）评估：每班评估穿刺部位有无发红、肿胀、疼痛、渗液，敷料是否清洁干燥、有无松动，输液是否通畅，倾听患者主诉，发现异常及时处理。（2）冲管：每次输液前、输液结束后、输注两种存在配伍禁忌的药物之间、输注血制品、脂肪乳、刺激性药物后，采用10ml以上注射器抽取生理盐水脉冲式冲管，冲管量≥导管容积加延长管容积的2倍，常规不少于5-10ml，输注刺激性药物后冲管量不少于20ml。（3）封管：冲管后选用合适的封管液正压封管，成人常规用10-100U/ml肝素盐水，小儿用1-10U/ml肝素盐水，肝素过敏、凝血功能障碍者用生理盐水封管，推注封管液至剩余0.5-1ml时边推边拔针，夹闭延长管靠近穿刺端，保证导管内正压。（4）敷料更换：无菌透明敷料常规每7天更换一次，出现渗血、渗液、松动、污染时随时更换，更换时严格无菌操作，避免牵拉导管，观察穿刺部位情况。（5）输液接头更换：常规每7天更换一次，出现污染、松动、血迹残留、脱落时随时更换，连接接头前用力擦拭接头表面及螺口至少15秒，待干后连接。（6）健康教育：每次巡视时做好患者健康教育，避免穿刺侧肢体剧烈活动、提重物，保持局部干燥，不适及时告知。4.INS2021版对穿刺部位选择的推荐要求：（1）成人：优先选择上肢前臂区域粗直、弹性好、瓣膜少、血流丰富的静脉，避开腕部、肘部等关节部位，避开瘢痕、炎症、硬结、静脉瓣部位；常规避免选择下肢静脉穿刺，因下肢静脉血流缓慢，血栓形成风险高，仅在急救、上肢无法穿刺等特殊情况下使用，下肢留置的导管需在24小时内更换至上肢；禁止在同侧乳房切除术、腋窝淋巴结清扫术、上肢淋巴水肿、动静脉瘘、偏瘫侧肢体穿刺。（2）儿童：可选择上肢静脉、头皮静脉（新生儿及小婴儿）、下肢静脉（2岁以下儿童下肢血栓风险较低），避开靠近关节、活动度大的部位，避免选择功能肢体的静脉。（3）通路匹配：外周静脉留置针仅可用于输注渗透压<600mOsm/L、pH值5-9的非刺激性药物，禁止用于输注发疱剂、腐蚀性药物、渗透压>900mOsm/L的液体、肠外营养液、p