2026年艾滋病防治手册

年艾滋病防治手册前言艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的严重慢性传染性疾病。该病毒通过破坏人体免疫系统，逐步摧毁机体免疫防御能力，导致患者丧失抵抗各类病原体的能力，进而引发严重机会性感染、肿瘤及多脏器衰竭，最终造成患者死亡。艾滋病具有潜伏期长、隐匿性强、传播途径特定、不可彻底治愈、可长期管控、完全可预防的核心特征，是我国重大公共卫生防控疾病，纳入国家重点传染病常态化管控体系。依据《艾滋病防治条例》《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》《传染病信息报告管理规范（2026年版）》及联合国艾滋病规划署2026—2031年全球艾滋病防控战略部署，结合2026年国内艾滋病流行新形势、防控工作新痛点、基层实操新需求，原创编制本《2026年艾滋病防治手册》。本手册聚焦“早检测、早发现、早治疗、全程管控、精准干预、阻断传播、消除歧视”核心目标，全面覆盖病原学认知、传播途径、筛查检测、临床诊疗、抗病毒治疗、重点人群干预、母婴阻断、疫情管理、健康宣教、权益保障、督导考核全维度内容，体系完整、内容详实、通俗易懂、实操性极强，可用于各级卫健、疾控、医疗机构、社区、校园、社会组织的日常防治、专项培训、科普宣教、基层实操与归档备查，全程支持Word编辑、修改、排版、打印使用。第一章总则1.1编制目的标准化、规范化2026年度全国及基层艾滋病预防、筛查、诊疗、干预、管理全流程工作，健全“政府主导、疾控统筹、医疗机构落实、社区兜底、社会参与、全民防控”的综合防治体系。精准落实国家“发现率95%、治疗率95%、病毒抑制率95%”的核心防控目标，有效提升艾滋病早期发现能力、规范治疗水平、全程随访质量，严控新发感染、母婴传播、性传播、血液传播风险，降低艾滋病发病率、病死率，遏制疫情蔓延态势。同时破除社会认知误区与歧视偏见，保障艾滋病病毒感染者及病人合法权益，推进艾滋病防治工作科学化、精细化、常态化、人性化开展，持续巩固我国艾滋病防控攻坚成果。1.2编制依据本手册严格依据国家法律法规、国家级防治规划、行业技术规范及国际通用防控标准编制，核心依据包括《中华人民共和国传染病防治法》《艾滋病防治条例》《突发公共卫生事件应急条例》《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》《传染病信息报告管理规范（2026年版）》《艾滋病诊疗指南》《艾滋病母婴传播阻断技术规范》《知情交友干预法手册》及联合国艾滋病规划署《2026—2031年全球艾滋病战略》等权威文件，结合2026年基层防治实操难点优化完善，确保内容合法合规、标准统一、科学严谨、贴合实战。1.3核心防治原则一是预防为主、关口前移，聚焦高危人群、重点场景开展精准干预，强化常态化筛查检测，从源头阻断病毒传播；二是早筛早治、全程管控，落实全员筛查、早期诊断、即刻治疗，强化终身随访管理，持续维持病毒抑制；三是精准施策、分类干预，区分普通人群、高危人群、孕产妇、青少年、流动人口开展差异化防控干预；四是科学规范、杜绝误区，严格遵循诊疗标准，规范用药、检测、随访全流程，杜绝不规范诊疗与错误防护认知；五是人文关怀、消除歧视，坚持防治与帮扶并重，保障感染者合法权益，营造包容友好的社会环境；六是联防联控、社会共治，构建多部门、多主体协同防控机制，推动全民参与艾滋病防治工作。1.4适用范围本手册适用于2026年度全年艾滋病常态化防治、专项筛查、临床诊疗、疫情处置、母婴阻断、高危干预、健康宣教、权益保障与督导考核等全部工作。适用主体涵盖各级卫生健康部门、疾控中心、定点诊疗医疗机构、综合医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、学校、企事业单位、社会组织、公益机构；适用人员包括医护人员、疾控工作人员、基层公卫人员、健康教育人员、社区网格员、校园教职工、社工及全体社会群众，覆盖艾滋病防治全流程、全人群、全场景。1.52026年艾滋病流行与防控特点2026年国内艾滋病防控呈现四大核心趋势与工作难点。一是传播结构持续变化，性传播成为绝对主要传播途径，同性性传播、非婚异性传播占比逐年上升，隐蔽性传播增多；二是隐匿感染比例高，大量高危人群不愿主动筛查，长期处于未知感染状态，成为隐性传播源头；三是青年、学生、流动人口、中老年高危人群发病占比持续增加，防控覆盖面需进一步拓宽；四是部分感染者随访依从性不足，存在擅自停药、漏服药物情况，导致病毒反弹、耐药产生、病情进展；五是社会歧视尚未完全消除，部分人群讳疾忌医、拒绝检测、逃避管理，增加防控难度。同时，国家2026年重点推进全民主动检测、精准干预、全程病毒抑制、母婴零传播，对防治工作精细化、规范化水平提出更高要求。第二章病原学与流行病学基础知识2.1病原学核心特征人类免疫缺陷病毒（HIV）属于逆转录病毒科慢病毒属，主要分为HIV-1和HIV-2两个型别，我国流行毒株以HIV-1为主。该病毒主要攻击人体CD4+T淋巴细胞，持续破坏人体核心免疫细胞，逐步瓦解免疫系统，导致机体免疫功能缺陷。HIV病毒对外界环境抵抗力较弱，对高温、酒精、含氯消毒剂、紫外线敏感，常规消毒方式可快速灭活；但病毒在人体体内复制速度快、潜伏周期长，一旦感染终身携带，目前尚无彻底根治手段。病毒变异速度快，易产生耐药性，长期不规范治疗会导致治疗失效、病情恶化。2.2传播途径（唯一三类有效传播途径）艾滋病传播途径具有极强特异性，仅存在三类核心传播途径，日常普通接触绝对不会传播。一是性接触传播，包括无保护同性、异性、双性性接触，是当前最主要传播途径，黏膜破损、体液交换是感染核心条件；二是血液传播，包括共用注射器吸毒、输入未经检测的血液及血制品、不安全纹身穿孔、医疗器械消毒不彻底、破损黏膜接触感染者血液等；三是母婴垂直传播，感染孕妇可在孕期、分娩期、哺乳期将病毒传给胎儿、婴儿。明确无传播风险的日常接触：握手、拥抱、共同进餐、共用办公用品、共用卫生间、蚊虫叮咬、咳嗽打喷嚏、日常交谈等，均不会造成HIV传播，无需过度恐慌。2.3潜伏期与病程发展艾滋病潜伏期跨度较长，一般为2—10年，部分人群可长达15年以上，潜伏期内感染者无任何特异性症状，外表与健康人无异，但病毒持续复制、具备传染性，可造成他人感染。病程分为三个阶段：一是急性感染期，感染后2—4周部分人群出现低热、乏力、咽痛、皮疹、淋巴结肿大等一过性轻微症状，极易被忽略；二是无症状潜伏期，长期无明显症状，免疫细胞缓慢下降；三是艾滋病期，免疫功能严重缺陷，出现持续发热、消瘦、反复感染、肿瘤等重症症状，病死率极高。2.4高危人群与高风险行为重点高危人群包括：有非婚性接触史、多性伴人群，男男性行为人群，静脉吸毒人群，艾滋病感染者配偶及密切接触者，孕产妇高危人群，流动人口、青年学生、中老年高危人群，既往有偿献血人群等。高风险行为主要为无保护性行为、共用针具、不安全侵入性美容操作、输入不明血液制品等，以上人群及行为需纳入年度重点筛查、精准干预范围。第三章筛查检测与诊断判定标准3.1检测原则与检测场景2026年全面落实“应检尽检、愿检尽检、主动筛查、定期复检”检测原则，扩大检测覆盖面，最大限度发现隐匿感染者。检测场景覆盖医疗机构术前筛查、孕前产检筛查、入学入职体检、重点人群专项筛查、自愿咨询检测、高危行为后暴露检测等。所有有高危行为、不明原因免疫力下降、长期乏力消瘦、反复感染人群，必须主动开展HIV检测，做到早发现、早干预。3.2常用检测方法与适用范围一是抗体筛查检测，适用于普通人群初筛，操作简便、快速普及，基层医疗机构、社区检测点均可开展；二是抗原抗体联合检测，可缩短检测窗口期，提高早期感染检出率，适用于高危暴露早期筛查；三是核酸检测，精准检测病毒载量，用于确诊复核、病程监测、治疗效果评估、新生儿母婴排查；四是CD4+T淋巴细胞检测，用于评估感染者免疫功能、判定病情分期、指导临床治疗方案。所有检测严格遵循2026版传染病检测规范，确保结果精准、流程规范、信息保密。3.3窗口期与复检规范HIV检测窗口期为高危暴露后2—4周，窗口期内检测阴性无法完全排除感染。明确复检标准：高危行为后2周初筛、4周复检、12周终检，12周后检测结果阴性可100%排除感染。对于长期高危人群、反复暴露人群，建议每6—12个月定期检测一次，动态排查感染风险。3.4病例诊断分类标准HIV感染者：实验室检测确诊HIV阳性，无临床症状、免疫功能尚可，未进入发病期，终身携带病毒，具备传染性，需终身随访治疗。艾滋病病人：HIV确诊阳性，伴随临床症状、机会性感染、肿瘤，或CD4+T淋巴细胞计数显著降低，免疫功能严重受损，属于发病阶段，需强化临床救治与专项管理。母婴感染新生儿：感染母亲所生新生儿，通过核酸检测确诊感染，纳入儿童专项诊疗与随访管理。3.5疫情报告规范艾滋病属于我国乙类法定传染病，严格执行2026版传染病信息报告管理规范。医疗机构、检测机构发现确诊病例后，24小时内完成网络直报，确保信息真实、准确、保密，杜绝迟报、漏报、瞒报。疾控部门接到报告后，24小时内完成个案核实、信息订正、建档立卡，纳入全程随访管理台账，严格落实个人信息保密制度，严禁泄露感染者隐私信息。第四章临床治疗与全程随访管理4.1核心治疗原则艾滋病治疗严格遵循发现即治、终身治疗、规范服药、定期监测、全程抑制的核心原则，无论CD4数值高低，一旦确诊HIV感染，排除禁忌症后立即启动抗病毒治疗。治疗核心目标是最大限度抑制病毒复制，实现病毒载量持续检测不到，保护免疫功能，延缓病情进展，避免耐药产生，延长患者生存期，提高生活质量，同时大幅降低病毒传播风险。4.2规范化抗病毒治疗方案成人及青少年采用国家统一推荐的一线联合抗病毒治疗方案，坚持多种药物联合用药，杜绝单一药物治疗。临床根据患者年龄、身体状况、合并疾病、药物耐受度、耐药情况，制定个性化治疗方案。儿童、孕产妇、老年患者、合并结核、肝炎等合并症患者，实行差异化精准治疗，优化用药方案，降低不良反应，保障治疗安全性与有效性。所有抗病毒药物由定点医疗机构统一规范发放，全程管控用药流程。4.3服药依从性管理（重中之重）服药依从性是治疗成功的核心关键，依从性不足95%极易导致病毒反弹、耐药突变、治疗失败。2026年全面强化全程服药督导管理，建立“定点医院诊疗+疾控跟踪+社区随访+家属监督”四方联动督导机制。基层工作人员定期上门、线上随访，提醒患者按时、按量、规律服药，详细记录服药情况、身体状态、药物不良反应。严禁患者擅自停药、漏服、减药、换药，对依从性较差的感染者开展专项宣教、心理疏导、精准帮扶，全面提升服药规范性。4.4定期监测与疗效评估感染者启动治疗后，严格落实定期监测制度：每月开展基础健康监测，每3个月开展病毒载量、肝肾功能、血常规检测，每6个月开展CD4+T淋巴细胞检测，动态评估治疗效果、免疫功能、药物副作用。持续维持病毒载量检测不到、免疫功能稳定为治疗达标标准。对病毒反弹、免疫下降、出现耐药、严重不良反应的患者，及时调整治疗方案，精准干预、动态管控。4.5机会性感染与合并症管理艾滋病患者免疫力低下，易合并结核、疱疹、真菌感染、肺部感染、肿瘤等机会性感染与并发症。临床坚持抗病毒治疗与合并症治疗同步推进，提前开展预防性干预，定期筛查合并疾病，做到早发现、早治疗、早控制。重点强化HIV与结核病、乙肝、丙肝协同防控，落实双重筛查、双重治疗、双重随访，降低重症发生率与病死率。4.6终身随访管理制度所有HIV感染者及艾滋病病人实行终身建档、终身随访、终身管理，建立个人专属电子健康档案与纸质台账，动态更新诊疗、服药、检测、生活状态信息。社区、乡镇基层公卫人员常态化开展随访服务，提供健康指导、用药指导、心理疏导、生活帮扶，定期开展风险评估，及时处置各类健康隐患，确保感染者全程规范管理，杜绝脱管、漏管。第五章重点传播途径专项阻断防控5.1性传播精准干预针对当前性传播为主的流行特征，2026年重点强化性传播综合阻断干预。一是普及安全套使用，在娱乐场所、社区、校园、流动人口聚集地常态化投放安全套、润滑剂，倡导全程、正确使用安全套，杜绝无保护性行为；二是开展高危人群精准干预，对多性伴、高危性行为人群开展定期检测、行为干预、健康宣教，落实知情交友干预法，提升自我防护意识；三是强化感染者配偶、性伴筛查随访，及时发现潜在感染，阻断家庭内性传播，将夫妻家庭传播率控制在0.3%以下；四是常态化开展性健康科普，破除高危行为认知误区，引导群众树立健康、文明、安全的性行为观念。5.2血液传播全面阻断严格落实血液安全管控全流程，全面杜绝血液传播风险。卫健、疾控、血站联动，严格规范血液采集、检测、储存、使用全流程，所有临床用血100%开展HIV筛查，杜绝不合格血液流入临床。强化吸毒人群管控与干预，推进美沙酮维持治疗、针具交换服务，杜绝共用注射器行为。规范医美、纹身、穿孔、修脚等侵入性服务行业监管，要求从业人员严格落实器械消毒、一次性耗材使用制度，严厉打击无资质非法侵入性操作，彻底切断血液传播链条。5.3母婴传播零阻断工程落实国家母婴阻断核心目标，持续将母婴传播率控制在2%以下，全力推进母婴零传播。一是孕前筛查，所有备孕夫妇开展HIV、梅毒、乙肝联合筛查，阳性者提前干预、规范治疗；二是孕期筛查，孕产妇早孕期必做HIV检测，全程动态监测，发现阳性立即启动母婴阻断方案；三是分娩期干预，阳性孕妇在定点医院规范分娩，全程落实防护与抗病毒干预；四是哺乳期管控，严格杜绝母乳喂养，指导人工喂养；五是新生儿随访，新生儿出生后定期核酸检测、抗体监测，全程跟踪至排除感染或确诊感染，实现发现、干预、随访、阻断全流程闭环管理。第六章重点人群专项防治干预规范6.1青少年与学生群体防控针对青年学生新发感染逐年上升的趋势，强化校园艾滋病常态化防控。将艾滋病、性健康、防艾知识纳入中小学、高校健康教育必修课，常态化开展科普宣讲，普及传播途径、防护方法、检测渠道，破除无知高危行为。落实新生入学健康宣教、自愿检测服务，严禁校园高危性行为。建立校园防艾工作机制，校医、班主任常态化开展健康排查，及时疏导心理问题，引导学生树立自我保护意识，杜绝校园新发感染。6.2流动人口与务工人员防控流动人口流动性大、防护意识薄弱、检测覆盖率低，是新发感染重点人群。2026年强化企业、工地、流动人口聚集地防艾宣教与主动检测服务，设立流动检测点，开展上门筛查、免费检测、现场咨询服务。重点普及安全防护、定期检测知识，督促高危人群主动筛查、规范干预，落实流动人口感染者异地随访、异地治疗衔接机制，杜绝脱管失管。6.3中老年人群防控中老年人群防艾认知薄弱、自我防护不足、筛查主动性差，隐匿感染较多。依托社区老年体检、公共卫生服务，开展中老年人群专项防艾筛查与科普宣传，针对性普及高危行为风险、检测渠道、治疗政策。重点做好无症状隐匿感染排查，做到早发现、早治疗，提升中老年感染者治疗依从性与生存质量。6.4特殊高危人群干预对男男性行为人群、多性伴人群、吸毒人群等高危群体，落实精准化、常态化干预。采用知情交友干预法，开展一对一行为干预、健康指导、定期复检，建立专属干预台账。依托社会组织、社工力量开展人性化帮扶，消除抵触心理，提升主动检测、规范干预比例，最大限度降低新发感染风险。第七章暴露后预防与应急处置规范7.1职业暴露应急处置医护人员、疾控人员、检验人员、警务人员等职业人群发生HIV职业暴露后，立即启动应急处置流程。第一时间规范处理暴露伤口，挤压排出污染血液，流动清水冲洗、碘伏消毒；72小时内启动暴露后预防用药，越早越好，最佳时间为2小时内。及时上报院感、疾控部门，开展风险评估、建档随访，全程完成服药、定期检测、动态监测，杜绝职业感染。7.2非职业暴露后预防普通人群发生无保护高危性行为、血液暴露等非职业高危暴露后，72小时内可启动暴露后阻断用药，连续规范服药28天，可大幅降低感染概率。明确阻断时效、用药规范、禁忌事项，依托定点医疗机构提供免费咨询、评估、用药服务，同步开展全程随访检测，确认阻断效果。强化大众科普，普及暴露后阻断知识，减少高危暴露后感染发生。7.3疫情应急处置流程发现聚集性高危感染苗头、职业暴露集中事件、母婴传播异常事件，立即启动应急响应。快速开展溯源调查、风险排查、密接告知、主动检测，落实全员干预、规范阻断、全程随访，及时消除传播隐患，总结防控漏洞，完善常态化防控机制，杜绝疫情扩散蔓延。第八章健康教育、社会动员与权益保障8.1常态化科普宣教结合12月1日世界艾滋病日主题宣传，开展全民常态化防艾科普。通过校园课堂、社区讲座、新媒体平台、宣传栏、企业宣讲、公益活动等多渠道，普及艾滋病可防可控、不可日常传播、规范治疗可长期生存的科学知识。重点破除“艾滋病绝症论”“日常接触感染论”“无症状无需治疗”等认知误区，普及检测渠道、防护方法、治疗政策、帮扶保障措施，提升全民防艾认知与自我防护能力。8.2社会动员与多方联动健全政府主导、多部门协同、全社会参与的防艾工作机制，卫健、疾控、教育、公安、民政、市场监管、工会、妇联、社会组织协同发力。鼓励社会组织、志愿者、社工参与高危干预、科普宣传、感染者帮扶、心理疏导等工作，发挥基层社会力量优势，补齐专业防控短板，构建全方位、多层次的社会共治防控格局。8.3感染者权益保障与反歧视严格落实《艾滋病防治条例》相关规定，依法保障HIV感染者及病人的就业、入学、就医、婚恋、生育合法权益。严禁医疗机构推诿拒诊、企业歧视辞退、校园拒收学生、社会恶意排斥等歧视行为。强化人文关怀，为困难感染者提供医疗救助、生活帮扶、心理疏导、就业帮扶，减轻患者心理压力与生活负担，引导感染者积极配合治疗、主动参与防控，营造包容、平等、友善的社会环境。第九章督导考核、质控管理与物资保障9.1督导考核机制将艾滋病防治工作纳