2026年中医执业医师考试中医老年病学综合测试卷

2026年中医执业医师考试中医老年病学综合测试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一个是符合题目要求的，请将正确选项的字母填在题后的括号内）1.老年人消化系统功能衰退，以下哪项表现最符合中医"脾虚"证候的特征？（）A.食欲亢进，消化迅速，大便成形B.食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力C.口干舌燥，饥不欲食，大便干结D.嗳气吞酸，脘痞烧心，大便酸腐解析：中医认为老年人脾胃功能衰退，运化失司易致脾虚。脾虚证典型表现为食欲不振（脾主运化，功能减退则食欲减退）、腹胀便溏（脾虚失运，水湿内停）、神疲乏力（脾气不足，气血生化乏源）。选项A为胃强脾弱表现；C为胃热脾虚；D为胃不和表现。脾虚证在老年人群中最为常见，与脾胃气虚的病理机制相符。2.某老年患者，68岁，慢性支气管炎病史20年，近1个月出现咳嗽加重，痰白粘稠，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉迟。中医辨证最可能是？（）A.风寒束表，肺气失宣B.痰湿蕴肺，肺失宣降C.肺肾两虚，气阴不足D.阳虚水泛，肺失宣化解析：患者老年慢性支气管炎病史，咳嗽痰白粘稠为痰湿特征，畏寒肢冷、舌淡苔白滑、脉沉迟为阳虚表现。中医认为老年久病易致阳气亏虚，肺主宣发肃降功能失常，水湿不运则痰浊内生。阳虚水泛证候符合患者全身症状与局部肺系症状的关联性，尤其突出老年患者阳气衰微的特点。3.老年性骨质疏松症在中医辨证中，以下哪项最符合"肾虚骨萎"证？（）A.腰膝酸软，骨痛无力，舌红少苔B.骨痛剧烈，夜尿频多，舌淡胖苔白C.腰脊冷痛，畏寒肢冷，脉沉细D.骨节疼痛，晨僵明显，舌暗苔腻解析：中医理论"肾主骨生髓"，老年人肾气渐衰，骨髓生化不足，骨骼失养则发为骨萎。肾虚骨萎证典型表现为腰膝酸软（肾虚主骨功能减退）、骨痛无力（骨骼失养）、舌红少苔（肾阴虚表现）。其他选项分别对应肾阳虚、肾气不固、风湿痹阻证候。4.治疗老年高血压病肝阳上亢证，首选的方剂是？（）A.天麻钩藤饮B.桑寄生丸C.参苓白术散D.当归补血汤解析：肝阳上亢证病机为肝阳上亢，气血上逆。天麻钩藤饮出自《医林改错》，具有平肝熄风、清热活血功效，主治肝阳上亢之头痛眩晕、肢体麻木。方中天麻、钩藤平肝熄风，石决明、栀子清热泻火，全方针对老年高血压病肝阳上亢证病机特点。5.老年人认知障碍中医辨证中，"髓海不足"证候最符合以下哪项表现？（）A.记忆减退，神情呆钝，腰膝酸软B.言语不清，反应迟钝，舌淡苔白C.头晕耳鸣，失眠多梦，舌红少苔D.善忘易惊，心悸健忘，脉细数解析：中医认为"肾主骨生髓，髓聚于脑"，髓海不足证候表现为记忆力减退（脑髓亏虚）、神情呆钝（神志失养）、腰膝酸软（肾虚）。选项B为痰浊蒙窍表现；C为肾阴虚；D为心脾两虚。髓海不足证是老年认知障碍的常见中医证型。6.治疗老年慢性心力衰竭气虚血瘀证，以下哪项药物配伍最为适宜？（）A.人参配丹参B.黄芪配桂枝C.附子配白术D.茯苓配泽泻解析：气虚血瘀证病机为气虚推动无力致血行瘀滞。人参大补元气，丹参活血化瘀，二药合用符合"补气活血"治则，尤其适用于老年慢性心衰气虚血瘀证。黄芪配桂枝偏于温阳；附子配白术偏于温阳健脾；茯苓配泽泻偏于利水渗湿。7.老年人便秘中医辨证中，"脾肺气虚"证候最可能见于？（）A.大便干结难解，腹胀腹痛B.大便稀溏，完谷不化C.大便秘结，面色萎黄，少气懒言D.大便干结，口干舌燥，心烦失眠解析：脾肺气虚证候表现为排便动力不足。脾主运化，肺主宣发肃降，二脏气虚则传导失常。患者面色萎黄、少气懒言（脾肺气虚）、大便秘结（传导无力）符合脾肺气虚证候。其他选项分别对应肠道实热、脾肾阳虚、肠燥津亏证。8.中医治疗老年眩晕肾精亏虚证，最宜选用的治法是？（）A.滋肾平肝，养血安神B.活血化瘀，通络止痛C.燥湿化痰，健脾和胃D.温阳补肾，固摄下元解析：肾精亏虚证病机为肾精不足，髓海失养。治法当以滋肾填精、养血安神。方如六味地黄丸合甘麦大枣汤，标本兼顾。其他治法分别针对肝阳上亢、痰瘀阻络、肾阳虚证。9.老年人尿频夜尿多，中医辨证属"肾气不固"证，其典型舌脉表现是？（）A.舌红少苔，脉细数B.舌淡胖苔白，脉沉细无力C.舌红苔黄，脉弦数D.舌淡苔腻，脉滑数解析：肾气不固证病机为肾气虚弱，固摄功能减退。舌淡胖苔白、脉沉细无力为肾阳虚表现，尤以脉沉细无力最具诊断价值。其他选项分别对应肾阴虚、肝郁化火、痰湿内阻证。10.治疗老年糖尿病气阴两虚证，以下哪项方剂加减最为关键？（）A.消渴方加黄芪B.玉泉散加麦冬C.六味地黄丸加葛根D.二陈汤加黄连解析：气阴两虚证需双补气阴。玉泉散原方即麦冬、葛根、天花粉等组成，偏于养阴生津，加麦冬可增强养阴效果。消渴方偏于清热；六味地黄丸偏于滋阴；二陈汤偏于燥湿化痰。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请将答案填写在题中横线上）1.老年人"肾虚"证候中，若见腰膝酸软、畏寒肢冷，应辨证为______证，治法宜______。2.中医认为老年人"脾虚"证候的形成，多与______亏虚有关，病理产物易致______内生。3.治疗老年慢性支气管炎痰湿阻肺证，常用方剂______加减，其中关键药物______具有燥湿化痰、降气平喘功效。4.老年性骨质疏松症中医辨证中，"肝阴不足"证候除骨痛无力外，常伴有______、______等症状。5.高血压病中医辨证中，"肝风内动"证候的典型舌脉表现是______、______。6.老年人认知障碍"痰浊蒙窍"证候，若兼见头晕目眩，宜在化痰开窍方中加用______、______等平肝熄风药物。7.治疗老年慢性心力衰竭气虚血瘀证，人参配丹参的配伍体现了中医______治则，方中丹参的现代药理研究证实具有______作用。8.老年人便秘中医辨证中，"肠道津亏"证候的舌象表现为______，治法宜______。9.中医治疗老年眩晕肾精亏虚证，六味地黄丸中君药是______，其配伍意义在于______。10.治疗老年糖尿病气阴两虚证，玉泉散中葛根的现代药理研究证实具有______作用，可辅助改善患者______症状。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。请判断下列各题的正误，正确的填"√"，错误的填"×"）1.老年人消化系统功能衰退，中医认为主要与"脾气虚弱"证候相关。（）2.老年慢性支气管炎痰湿阻肺证，若见痰中带血，可辨证为"痰瘀互结"证。（）3.老年性骨质疏松症"肾阳虚衰"证候，治疗宜选用温肾壮阳方剂，如右归丸。（）4.高血压病肝阳上亢证，若兼见肢体麻木，可加用活血化瘀药物。（）5.老年人认知障碍"心脾两虚"证候，治疗宜选用归脾汤合甘麦大枣汤。（）6.老年慢性心力衰竭气虚血瘀证，若患者见面色苍白，可加用三七粉活血化瘀。（）7.老年人便秘"肠道津亏"证候，舌象表现为舌红少津，治法宜养阴润肠。（）8.中医治疗老年眩晕肾精亏虚证，六味地黄丸中泽泻的作用是交通心肾。（）9.治疗老年糖尿病气阴两虚证，玉泉散中天花粉具有清热生津功效。（）10.老年人尿频夜尿多，若见舌淡苔白、脉沉细无力，可辨证为"肾气不固"证。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述老年人"脾虚"证候的常见临床表现及病机。2.中医如何区分老年慢性支气管炎的"风寒束表"与"痰湿阻肺"证候？3.老年性骨质疏松症中医辨证中，"肝阴不足"证候的治法及代表方剂是什么？4.高血压病中医辨证中，"肝风内动"证候的常见临床表现有哪些？5.老年人认知障碍"痰浊蒙窍"证候的治法及代表方剂是什么？6.治疗老年慢性心力衰竭气虚血瘀证，人参配丹参的配伍依据是什么？7.老年人便秘中医辨证中，"肠道津亏"证候的常见临床表现有哪些？8.中医如何评估老年人"肾精亏虚"证候？主要观察哪些舌脉表现？五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.某老年患者，72岁，慢性支气管炎病史15年，近1个月咳嗽加重，痰白粘稠，量多，胸闷气短，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弱。请分析其中医辨证要点及治法。2.某老年患者，68岁，骨质疏松症病史5年，近半年骨痛加剧，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡胖苔白，脉沉细。请分析其中医辨证要点及治法。3.某老年患者，75岁，高血压病史10年，血压波动在180/95mmHg左右，近日出现头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。请分析其中医辨证要点及治法。4.某老年患者，70岁，认知障碍病史2年，表现为记忆力减退，神情呆钝，言语颠倒，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。请分析其中医辨证要点及治法。5.某老年患者，78岁，糖尿病病史12年，近期出现口渴多饮，多食易饥，大便秘结，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。请分析其中医辨证要点及治法。6.某老年患者，65岁，慢性心力衰竭病史3年，表现为心悸气喘，动则尤甚，面色晦暗，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细弱。请分析其中医辨证要点及治法。7.某老年患者，73岁，便秘病史8年，表现为大便秘结，艰涩难下，腹胀腹痛，口干舌燥，头晕耳鸣，舌红少津，脉细数。请分析其中医辨证要点及治法。8.某老年患者，68岁，夜尿频多病史5年，表现为夜尿次数超过8次，尿频尿急，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。请分析其中医辨证要点及治法。六、案例分析（本大题共9小题，每小题2分，共18分）1.案例分析：患者，男，76岁，慢性支气管炎病史20年，近1个月出现咳嗽加重，痰白粘稠，量多，胸闷气短，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脉沉弱。请分析其中医辨证要点及治法。2.案例分析：患者，女，72岁，骨质疏松症病史5年，近半年骨痛加剧，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡胖苔白，脉沉细。请分析其中医辨证要点及治法。3.案例分析：患者，男，75岁，高血压病史10年，血压波动在180/95mmHg左右，近日出现头痛眩晕，面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。请分析其中医辨证要点及治法。4.案例分析：患者，女，70岁，认知障碍病史2年，表现为记忆力减退，神情呆钝，言语颠倒，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。请分析其中医辨证要点及治法。5.案例分析：患者，男，78岁，糖尿病病史12年，近期出现口渴多饮，多食易饥，大便秘结，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。请分析其中医辨证要点及治法。6.案例分析：患者，女，65岁，慢性心力衰竭病史3年，表现为心悸气喘，动则尤甚，面色晦暗，下肢浮肿，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细弱。请分析其中医辨证要点及治法。7.案例分析：患者，男，73岁，便秘病史8年，表现为大便秘结，艰涩难下，腹胀腹痛，口干舌燥，头晕耳鸣，舌红少津，脉细数。请分析其中医辨证要点及治法。8.案例分析：患者，女，68岁，夜尿频多病史5年，表现为夜尿次数超过8次，尿频尿急，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。请分析其中医辨证要点及治法。七、论述题（本大题共11小题，每小题2分，共22分）1.论述老年人"脾虚"证候的病机特点及临床意义。2.论述中医如何区分老年慢性支气管炎的"风寒束表"与"痰湿阻肺"证候。3.论述老年性骨质疏松症中医辨证中，"肝阴不足"证候的治法及代表方剂。4.论述高血压病中医辨证中，"肝风内动"证候的常见临床表现及治法。5.论述老年人认知障碍"痰浊蒙窍"证候的治法及代表方剂。6.论述治疗老年慢性心力衰竭气虚血瘀证，人参配丹参的配伍依据。7.论述老年人便秘中医辨证中，"肠道津亏"证候的常见临床表现及治法。8.论述中医如何评估老年人"肾精亏虚"证候？主要观察哪些舌脉表现？9.论述老年人消化系统功能衰退的中医治疗原则及常用方剂。10.论述老年人泌尿系统功能衰退的中医治疗原则及常用方剂。11.论述中医治疗老年病证的辨证要点及注意事项。【标准答案及解析】一、单项选择题答案1.B2.D3.B4.A5.A6.A7.C8.A9.B10.B解析：2.脾虚证以运化功能减退为特征，老年人脾胃虚弱，易出现食欲不振、腹胀便溏等表现。3.阳虚水泛证候突出老年患者阳气衰微特点，表现为畏寒肢冷、舌淡苔白滑等阳虚表现。4.肾虚骨萎证以骨骼失养为特征，老年人肾气渐衰，骨髓生化不足，骨骼失养则发为骨萎。5.天麻钩藤饮出自《医林改错》，具有平肝熄风、清热活血功效，主治肝阳上亢之头痛眩晕。6.髓海不足证候表现为记忆力减退、神情呆钝，腰膝酸软为肾虚表现。7.人参配丹参符合"补气活血"治则，适用于老年慢性心衰气虚血瘀证。8.脾肺气虚证候表现为排便动力不足，面色萎黄、少气懒言为脾肺气虚表现。9.滋肾平肝、养血安神是肾精亏虚证候的主要治法，六味地黄丸合甘麦大枣汤标本兼顾。10.肾气不固证候舌脉表现为舌淡胖苔白、脉沉细无力，为肾阳虚表现。11.玉泉散偏于养阴生津，加麦冬可增强养阴效果，适用于气阴两虚证。二、填空题答案1.肾阳虚，温补肾阳2.肾气，痰浊3.二陈汤，半夏4.头晕目眩，腰膝酸软5.舌红，脉弦数6.天麻，钩藤7.补气活血，抗凝8.舌红少津，养阴润肠9.熟地黄，滋补肝肾10.降血糖，口渴多饮三、判断题答案1.√22.√23.×24.√25.√26.√27.√28.×29.√30.√解析：2.肾阳虚衰证候治疗宜选用温肾助阳方剂，如金匮肾气丸。3.六味地黄丸中泽泻的作用是清虚热、利水渗湿，交通心肾是黄柏的作用。四、简答题答案1.脾虚证候表现为食欲不振、腹胀便溏、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱。病机为脾虚运化失司，气血生化乏源。2.风寒束表证见恶寒发热、无汗、头痛身痛、苔薄白、脉浮紧；痰湿阻肺证见咳嗽痰多、胸闷气短、苔白腻、脉滑。3.治法：滋阴补肾，养肝熄风；代表方：杞菊地黄丸合天麻钩藤饮。4.常见头痛眩晕、肢体麻木、突然昏仆、口眼歪斜、言语不利、舌红苔黄、脉弦数。5.治法：化痰开窍，益气养阴；代表方：导痰汤合补中益气汤。6.人参大补元气，增强心脏功能；丹参活血化瘀，改善微循环，二者合用符合"补气活血"治则。7.肠道津亏证候表现为大便秘结、艰涩难下、腹胀腹痛、口干舌燥、头晕耳鸣。8.评估肾精亏虚证候主要观察腰膝酸软、头晕耳鸣、齿枯发落、舌质淡嫩、脉细弱等表现。五、应用题答案1.辨证要点：痰湿阻肺、脾肾阳虚；治法：温阳健脾，化湿止咳；方药：小青龙汤合真武汤加减。2.辨证要点：肾阳虚衰、骨失所养；治法：温肾壮阳，补肾填精；方药：右归丸加减。3.辨证要点：肝阳上亢、肝风内动；治法：平肝熄风，清热潜阳；方药：天麻钩藤饮加减。4.辨证要点：肾精亏虚、髓海不足；治法：滋补肝肾，填精养神；方药：六味地黄丸合甘麦大枣汤加减。5.辨证要点：气阴两虚、肾精不足；治法：益气养阴，滋肾生津；方药：玉泉散加减。6.辨证要点：心气虚衰、阳虚水泛；治法：益气养心，温阳利水；方药：参附汤合苓桂术甘汤加减。7.辨证要点：肠道津亏、阴液不