2026年中医执业医师考试中医内科学综合模拟试卷

2026年中医执业医师考试中医内科学综合模拟试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者张某，男，62岁，素有慢性咳嗽病史，近3个月出现痰中带血，伴午后低热、盗汗，舌质红少苔，脉细数。中医辨证属肺痨之（）证。A.阴虚火旺B.肺脾气虚C.阴阳两虚D.气阴两虚E.肝肾阴虚2.患者李某，女，45岁，主诉头晕目眩、耳鸣心悸、失眠多梦，伴腰膝酸软、五心烦热，舌红少津，脉细数。中医辨证应属（）证。A.肝阳上亢B.肾精不足C.心血亏虚D.肝肾阴虚E.脾胃虚弱3.某患者，男，38岁，突发右上腹剧痛，伴寒战高热、恶心呕吐，查体：肝区叩击痛阳性，血常规白细胞计数升高。中医辨证属（）证。A.肝郁气滞B.肝胆湿热C.肝胃不和D.肝血瘀阻E.肝肾阴虚4.患者王某，女，50岁，长期情志不畅，出现胸闷胁痛、善太息、易怒，舌淡红，脉弦。中医辨证属（）证。A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝血瘀阻D.肝肾阴虚E.肝胃不和5.患者赵某，男，70岁，慢性咳嗽多年，近1年加重，痰多清稀色白，伴畏寒肢冷、食欲不振，舌淡胖有齿痕，脉沉细。中医辨证属（）证。A.肺脾气虚B.肺肾两虚C.肺胃不和D.肺经痰饮E.肺肾阴虚6.患者孙某，女，55岁，腰膝酸软、头晕耳鸣，伴夜尿频多，舌淡胖，脉沉细弱。中医辨证属（）证。A.肾阳虚B.肾阴虚C.肾气不固D.肾精不足E.肾虚水泛7.患者钱某，男，40岁，长期饮酒，出现脘腹胀痛、嗳气吞酸，伴口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证属（）证。A.肝胃不和B.肝胆湿热C.肝胃郁热D.肝胃不和E.肝肾阴虚8.患者周某，女，28岁，月经不调，经行量少色淡，伴小腹冷痛、畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。中医辨证属（）证。A.肾阳虚B.肾阴虚C.肾气不固D.肾精不足E.肾虚水泛9.患者吴某，男，65岁，久病卧床，出现肢体麻木、肌肉萎缩，伴腰膝酸软、气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。中医辨证属（）证。A.肾精不足B.肾气不固C.肾阳虚D.肾虚水泛E.肾精亏虚10.患者郑某，女，35岁，产后自汗盗汗，体倦乏力，伴恶露量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证属（）证。A.气血两虚B.肾阳虚C.肾阴虚D.肾气不固E.肾精亏虚二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肺痨的主要病机是_________，基本病位在_________。2.肝阳上亢证的临床表现包括_________、_________、_________。3.肝胆湿热证的代表方剂是_________，其功用是_________、_________。4.肾阳虚证的主要症状有_________、_________、_________。5.肾阴虚证的代表方剂是_________，其加减应用中，若见虚火旺者可加_________。6.脾胃气虚证的主要症状包括_________、_________、_________。7.心血虚证的临床表现有_________、_________、_________。8.肝气郁结证的代表方剂是_________，其治疗原则是_________。9.肺脾气虚证的代表方剂是_________，其功用是_________、_________。10.肾不纳气证的主要症状有_________、_________、_________。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.肺痨的病机关键在于正气虚弱，邪毒侵袭。（）2.肝火上炎证与肝阳上亢证的主要区别在于有无热象。（）3.肝胆湿热证的治疗应首选疏肝利胆、清热化湿。（）4.肾阳虚证的治疗应温补肾阳，固摄精气。（）5.肾阴虚证的治疗应滋阴降火，填精补髓。（）6.脾胃气虚证的治疗应补益脾胃，升阳举陷。（）7.心血虚证的治疗应养血安神，补心益气。（）8.肝气郁结证的治疗应疏肝解郁，调畅气机。（）9.肺脾气虚证的治疗应补肺健脾，益气生津。（）10.肾不纳气证的治疗应补肾纳气，固摄肺气。（）四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述肺痨的四大主症。2.简述肝阳上亢证与肝火上炎证的主要鉴别要点。3.简述肝胆湿热证的临床表现及治法。4.简述肾阳虚证的主要病机及临床表现。5.简述肾阴虚证的代表方剂及其加减应用。6.简述脾胃气虚证的主要病机及临床表现。7.简述心血虚证的治疗原则及代表方剂。8.简述肝气郁结证的代表方剂及其治疗原则。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者李某，女，45岁，主诉头晕目眩、耳鸣心悸、失眠多梦，伴腰膝酸软、五心烦热，舌红少津，脉细数。请辨证并写出治法方药。2.患者王某，男，38岁，突发右上腹剧痛，伴寒战高热、恶心呕吐，查体：肝区叩击痛阳性，血常规白细胞计数升高。请辨证并写出治法方药。3.患者张某，女，50岁，长期情志不畅，出现胸闷胁痛、善太息、易怒，舌淡红，脉弦。请辨证并写出治法方药。4.患者刘某，男，70岁，慢性咳嗽多年，近1年加重，痰多清稀色白，伴畏寒肢冷、食欲不振，舌淡胖有齿痕，脉沉细。请辨证并写出治法方药。5.患者陈某，女，55岁，腰膝酸软、头晕耳鸣，伴夜尿频多，舌淡胖，脉沉细弱。请辨证并写出治法方药。6.患者孙某，男，40岁，长期饮酒，出现脘腹胀痛、嗳气吞酸，伴口干口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。请辨证并写出治法方药。7.患者周某，女，28岁，月经不调，经行量少色淡，伴小腹冷痛、畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟。请辨证并写出治法方药。8.患者吴某，男，65岁，久病卧床，出现肢体麻木、肌肉萎缩，伴腰膝酸软、气短乏力，舌淡苔薄白，脉细弱。请辨证并写出治法方药。【标准答案及解析】一、单项选择题1.A2.D3.B4.A5.A6.A7.B8.A9.E10.A解析：2.痰中带血、午后低热、盗汗为肺痨典型症状，结合舌脉，辨证属阴虚火旺证。3.头晕目眩、耳鸣心悸、失眠多梦为肾精不足，腰膝酸软、五心烦热为阴虚表现，辨证属肝肾阴虚证。4.右上腹剧痛、寒战高热、肝区叩击痛阳性为肝胆湿热证典型表现。5.胸闷胁痛、善太息、易怒、脉弦为肝气郁结证典型表现。6.痰多清稀、畏寒肢冷、食欲不振、舌淡胖、脉沉细为肺脾气虚证典型表现。7.腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿频多为肾阳虚证典型表现。8.脘腹胀痛、嗳气吞酸、口干口苦、舌红苔黄腻、脉滑数为肝胆湿热证典型表现。9.月经不调、经行量少色淡、小腹冷痛、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉迟为肾阳虚证典型表现。10.肢体麻木、肌肉萎缩、腰膝酸软、气短乏力、舌淡苔薄白、脉细弱为肾精亏虚证典型表现。11.产后自汗盗汗、体倦乏力、恶露量少色淡、舌淡苔白、脉细弱为气血两虚证典型表现。二、填空题1.正气虚弱，邪毒侵袭；肺脏2.头晕目眩，面红目赤，急躁易怒3.逍遥散；疏肝利胆，健脾养血4.畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多5.左归丸；知母、黄柏6.脘腹胀痛，食欲不振，大便溏薄7.心悸失眠，面色萎黄，头晕眼花8.柴胡疏肝散；疏肝解郁，调畅气机9.六君子汤；补肺健脾，益气生津10.喘息气短，动则尤甚，腰膝酸软三、判断题1.×22.×23.√24.√25.√26.√27.√28.√29.√30.√解析：2.肺痨的病机关键在于正气不足，导致邪毒侵袭，但主要病位在肺。3.两者均表现为肝阳上亢，区别在于肝火上炎有明显的火热症状，如口苦、尿黄等。4.肝胆湿热证的治疗应疏肝利胆、清热化湿，代表方为龙胆泻肝汤。5.肾阴虚证的治疗应滋阴降火、填精补髓，代表方为六味地黄丸。四、简答题1.肺痨的四大主症：咳嗽、咯血、潮热、盗汗。2.肝阳上亢证与肝火上炎证的主要鉴别要点：（1）肝阳上亢证多见于中老年人，以眩晕、头胀痛、面红目赤为主，伴腰膝酸软；（2）肝火上炎证多见于青壮年，以烦躁易怒、口苦咽干、胁肋胀痛为主，伴目赤耳鸣。3.肝胆湿热证的临床表现及治法：临床表现：脘腹胀痛、口苦咽干、恶心呕吐、黄疸、小便黄赤、大便黏腻，舌红苔黄腻，脉滑数。治法：疏肝利胆、清热化湿，代表方为龙胆泻肝汤。4.肾阳虚证的主要病机及临床表现：病机：肾阳不足，失于温煦固摄。临床表现：畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多、精神萎靡、舌淡胖有齿痕，脉沉细弱。5.肾阴虚证的代表方剂及其加减应用：代表方：六味地黄丸。加减：若虚火旺者加知母、黄柏以清虚热。6.脾胃气虚证的主要病机及临床表现：病机：脾胃之气不足，运化失职。临床表现：脘腹胀痛、食欲不振、大便溏薄、神疲乏力、舌淡苔白，脉虚弱。7.心血虚证的治疗原则及代表方剂：治疗原则：养血安神，补心益气。代表方：归脾汤。8.肝气郁结证的代表方剂及其治疗原则：代表方：柴胡疏肝散。治疗原则：疏肝解郁，调畅气机。五、应用题1.辨证：肝肾阴虚证。治法：滋阴降火，补肾填精。方药：六味地黄丸加减。2.辨证：肝胆湿热证。治法：疏肝利胆，清热解毒。方药：龙胆泻肝汤加减。3.辨证：肝气郁结证。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减