2026年中医执业医师考试中医皮肤科疾病学考点精讲与习题

2026年中医执业医师考试中医皮肤科疾病学考点精讲与习题一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.根据中医理论，湿疹的病机关键在于（）。A.风寒湿邪侵袭肌肤，导致气血运行不畅B.湿热内蕴，外受风邪，导致肌肤气血失和C.肝肾阴虚，肌肤失养，导致血虚风燥D.脾胃虚弱，运化失职，导致水湿内停解析：湿疹在中医理论中属于“湿疮”范畴，其病机核心为“湿热蕴结”，外受风邪引发，故正确答案为B。选项A描述的是风寒湿痹的病机；选项C是血虚风燥型皮肤病的病机；选项D是水湿停滞的病机，均与湿疹主病机不符。2.下列哪项是中医辨证治疗银屑病“血热风燥证”的核心治法？（）A.滋阴润燥，疏风止痒B.清热凉血，养血润燥C.活血化瘀，祛风通络D.温阳散寒，健脾利湿解析：银屑病“血热风燥证”多因血分热盛，肌肤失养引发，治法需以“清热凉血，养血润燥”为主，方选凉血地黄汤加减。选项A适用于血虚风燥证；选项C适用于瘀血阻络证；选项D适用于寒湿痹阻证。3.中医认为，瘾疹（荨麻疹）的病位主要在（）。A.肝、脾、肾三脏B.心、肺、肝三脏C.脾、胃、肺三脏D.肝、胃、大肠三腑解析：瘾疹的病机核心为“风邪善行数变”，与肺主皮毛、脾主肌肉、肝主疏泄的功能失调相关，故病位主要在肺、脾、肝三脏。4.治疗接触性皮炎（中医称“毒热疮”）时，若见渗出较多，中医应首选的方剂是（）。A.消风散B.玉屏风散C.龙胆泻肝汤D.二妙散合五苓散解析：渗出较多的接触性皮炎属于“湿热浸淫证”，治法需“清热利湿”，方选二妙散合五苓散加减。选项A适用于风疹、湿疹等风热证；选项B适用于表虚不固的自汗、易感冒；选项C适用于肝胆实火证。5.中医诊断湿疹时，若见舌质红、苔黄腻，脉滑数，应辨证为（）。A.风寒湿阻证B.湿热蕴结证C.血虚风燥证D.脾虚湿盛证解析：舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热内蕴的典型表现，故辨证为“湿热蕴结证”。6.银屑病“风湿蕴阻证”的常见皮损特点不包括（）。A.皮损肥厚、浸润明显B.好发于腰腹部C.皮损表面覆有银白色鳞屑D.伴有关节疼痛解析：风湿蕴阻证皮损多呈斑块状，浸润较深，好发于躯干，但典型银屑病特征为“银白色鳞屑”，故选项C不属于风湿蕴阻证的典型表现。7.中医治疗湿疹的“健脾利湿”法，常选用的基础方剂是（）。A.桂枝汤B.参苓白术散C.当归补血汤D.桑螵蛸散解析：健脾利湿法适用于脾虚湿盛型湿疹，代表方剂为参苓白术散加减。选项A用于风寒表证；选项C用于血虚证；选项D用于肾虚遗精证。8.瘾疹发作期，若见鼻塞、流清涕，中医应首选的治法是（）。A.疏风散寒，宣肺平喘B.疏风清热，利湿止痒C.养血熄风，润燥止痒D.活血化瘀，祛风通络解析：鼻塞、流清涕为风邪外袭的表现，治法需“疏风散寒”，方选桂枝汤或麻黄汤加减。9.中医认为，银屑病“肝肾不足证”的皮损特点多表现为（）。A.皮损薄、易出血B.皮损肥厚、反复发作C.皮损干燥、脱屑严重D.皮损边缘红晕明显解析：肝肾不足证多见于久病不愈的银屑病患者，皮损干燥、瘙痒剧烈，故选项C为典型表现。10.治疗湿疹时，若患者兼见心烦失眠，中医应加用的药物是（）。A.茯苓、白术B.远志、酸枣仁C.桂枝、白芍D.丹参、红花解析：心烦失眠为心火亢盛的表现，需加用远志、酸枣仁等清心安神之品。选项A健脾利湿；选项C温经散寒；选项D活血化瘀。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.湿疹的中医病因病机核心为______蕴结肌肤，外受______引发。参考答案：湿热；风邪解析：湿疹病机关键为“湿热蕴结”，外因多为风邪侵袭，二者相互作用导致肌肤气血失和。2.银屑病“血热风燥证”的舌象多表现为______、______。参考答案：舌红；苔薄黄解析：血热证舌象典型为舌红、苔黄，反映热邪壅盛。3.瘾疹的中医病名“瘾疹”源于其______的特点。参考答案：时隐时现解析：“瘾疹”古称“瘾疹”或“风疹”，因皮损呈红色肿块，迅速出现又消退而得名。4.治疗接触性皮炎的“清热解毒”法，常选用的代表方剂为______或______。参考答案：五味消毒饮；仙方活命饮解析：五味消毒饮适用于轻度热毒；仙方活命饮适用于重证。5.湿疹的“脾虚湿盛证”的皮损特点多表现为______、______。参考答案：皮损色淡；渗出较多解析：脾虚运化失常，水湿内停，故皮损色淡、易渗出。6.银屑病“风湿蕴阻证”的常见伴随症状包括______、______。参考答案：关节疼痛；肢体困重解析：风湿痹阻可致关节疼痛、肢体沉重。7.中医治疗湿疹的“疏风止痒”法，常配伍的药物是______、______。参考答案：蝉蜕；防风解析：蝉蜕疏散风热，防风祛风止痒，二者常用于风疹、湿疹。8.瘾疹发作期若见腹痛、腹泻，中医辨证属于______证。参考答案：风寒束表，脾阳受困解析：风寒外束，内伤脾阳，故见胃肠症状。9.银屑病“血虚风燥证”的皮损特点多表现为______、______。参考答案：皮肤干燥；脱屑严重解析：血虚不能濡养肌肤，故皮损干燥、脱屑。10.治疗湿疹时，若患者兼见口干咽燥，中医应加用的药物是______、______。参考答案：麦冬；生地黄解析：麦冬、生地黄养阴生津，适用于阴虚火旺证。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.湿疹的皮损特点为“多形性、对称性、剧烈瘙痒”，与西医诊断标准一致。（）参考答案：正确解析：湿疹的典型临床表现为多种皮损形态、对称分布、剧烈瘙痒，与西医诊断标准相符。2.银屑病“血热风燥证”的皮损多呈点滴状，好发于四肢末端。（）参考答案：错误解析：血热风燥证皮损多呈斑块状或地图状，好发于躯干，点滴状多见于寻常型银屑病。3.瘾疹的发作与季节变化无关。（）参考答案：错误解析：部分瘾疹患者发作与季节相关，如夏季热疹、冬季寒冷性荨麻疹。4.湿疹的“湿热蕴结证”舌象多表现为舌淡、苔白腻。（）参考答案：错误解析：湿热证舌象为舌红、苔黄腻，舌淡白腻为寒湿证表现。5.银屑病“肝肾不足证”的皮损多呈“银白色鳞屑”，边缘不清。（）参考答案：错误解析：银白色鳞屑、边缘红晕是银屑病共性，肝肾不足证皮损常伴干燥、瘙痒。6.治疗接触性皮炎时，若见渗出较多，可选用玉屏风散加减。（）参考答案：错误解析：渗出较多需清热利湿，玉屏风散适用于表虚自汗。7.瘾疹发作期若见鼻塞、流清涕，中医辨证属于风寒束表证。（）参考答案：正确解析：鼻塞、流清涕为风寒外袭典型表现。8.湿疹的“脾虚湿盛证”多见于儿童患者。（）参考答案：正确解析：儿童脾胃功能未健，易湿盛，故多见此证。9.银屑病“风湿蕴阻证”的皮损常伴有关节畸形。（）参考答案：错误解析：关节畸形多见于银屑病“风湿热痹证”，风湿蕴阻证以皮损浸润为主。10.治疗湿疹时，若患者兼见心烦失眠，可加用桂枝、白芍。（）参考答案：错误解析：心烦失眠需清心安神，桂枝、白芍温经散寒，不适用。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述湿疹的中医病因病机。参考答案：（1）外因：风、湿、热、毒邪侵袭肌肤；（2）内因：饮食不节（过食辛辣油腻）、情志失调（肝郁）、脾虚湿盛；（3）病机核心：湿热蕴结，外受风邪，导致肌肤气血失和，营卫不和。2.银屑病“血热风燥证”的临床表现有哪些？参考答案：（1）皮损特点：点滴状或斑块状，基底鲜红，表面覆银白色鳞屑，边缘清楚；（2）伴随症状：瘙痒剧烈，口干咽燥，大便干结；（3）舌脉：舌红、苔薄黄，脉浮数。3.瘾疹的中医辨证分型有哪些？参考答案：（1）风寒证：皮损色白，遇寒加重，得温缓解；（2）风热证：皮损色红，瘙痒剧烈，伴发热；（3）湿热证：皮损红斑、水疱，渗出较多；（4）血虚证：皮损干燥、脱屑，反复发作。4.湿疹的“脾虚湿盛证”如何辨证？参考答案：（1）皮损特点：皮损色淡，渗出较多，反复发作；（2）伴随症状：神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏；（3）舌脉：舌淡、苔白腻，脉濡缓。5.银屑病“风湿蕴阻证”的治法是什么？参考答案：治法：祛风除湿，活血通络；方药：薏苡仁汤合桃红四物汤加减。6.瘾疹发作期的中医治疗原则是什么？参考答案：（1）治法：疏风散邪，清热止痒；（2）方药：消风散或越婢汤加减；（3）兼证处理：风寒证加麻黄；风热证加薄荷；湿热证加萆薢。7.湿疹的预防措施有哪些？参考答案：（1）避免接触过敏原（如动物毛、化学物质）；（2）饮食清淡，忌辛辣油腻；（3）保持心情舒畅，避免过度劳累；（4）加强体育锻炼，增强体质。8.银屑病“肝肾不足证”的治法是什么？参考答案：治法：滋补肝肾，养血润燥；方药：六味地黄丸合当归补血汤加减。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者男，28岁，皮损呈点滴状，基底鲜红，覆银白色鳞屑，瘙痒剧烈，口干咽燥，舌红、苔薄黄，脉浮数。中医辨证及治法。参考答案：（1）辨证：银屑病“血热风燥证”；（2）治法：清热凉血，养血润燥；（3）方药：凉血地黄汤加减。2.患者女，35岁，皮损呈斑块状，浸润明显，好发于腰腹部，伴有关节疼痛，舌红、苔黄腻，脉滑数。中医辨证及治法。参考答案：（1）辨证：银屑病“风湿蕴阻证”；（2）治法：祛风除湿，活血通络；（3）方药：薏苡仁汤合桃红四物汤加减。3.患者男，45岁，皮损色淡，渗出较多，反复发作，伴神疲乏力、腹胀便溏，舌淡、苔白腻，脉濡缓。中医辨证及治法。参考答案：（1）辨证：湿疹“脾虚湿盛证”；（2）治法：健脾利湿，祛风止痒；（3）方药：参苓白术散合消风散加减。4.患者女，22岁，皮损呈红色风团，时隐时现，伴鼻塞、流清涕，舌淡、苔薄白，脉浮紧。中医辨证及治法。参考答案：（1）辨证：瘾疹“风寒证”；（2）治法：疏风散寒，解表止痒；（3）方药：桂枝汤加减。5.患者男，50岁，银屑病久治不愈，皮损干燥、脱屑严重，伴口干咽燥，舌红、少苔，脉细数。中医辨证及治法。参考答案：（1）辨证：银屑病“血虚风燥证”；（2）治法：养血润燥，熄风止痒；（3）方药：当归补血汤合四物汤加减。6.患者女，28岁，接触花草后出现皮损红肿、渗出，伴身热、口渴，舌红、苔黄腻，脉滑数。中医辨证及治法。参考答案：（1）辨证：接触性皮炎“湿热蕴结证”；（2）治法：清热解毒，利湿止痒；（3）方药：五味消毒饮合萆薢渗湿汤加减。7.患者男，35岁，瘾疹反复发作3年，皮损色红，瘙痒剧烈，伴心烦失眠，舌红、苔黄，脉弦数。中医辨证及治法。参考答案：（1）辨证：瘾疹“风热证兼心火”；（2）治法：疏风清热，清心安神；（3）方药：消风散合黄连阿胶汤加减。8.患者女，40岁，湿疹久不愈，皮损干燥、脱屑，伴腰膝酸软，舌淡、苔薄白，脉沉细。中医辨证及治法。参考答案：（1）辨证：湿疹“肝肾不足证”；（2）治法：滋补肝肾，养血润燥；（3）方药：六味地黄丸合当归补血汤加减。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.B3.A4.D5.B6.C7.B8.A9.C10.B二、填空题1.湿热；风邪2.舌红；苔薄黄3.时隐时现4.五味消毒饮；仙方活命饮5.皮损色淡；渗出较多6.关节疼痛；肢体困重7.蝉蜕；防风8.风寒束表，脾阳受困9.皮肤干燥；脱屑严重10.麦冬；生地黄三、判断题1.√2.×3.×4.×5.×