2026年中医执业医师资格考试中医急诊学模拟试卷

2026年中医执业医师资格考试中医急诊学模拟试卷一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.患者突发心悸、胸闷，查体发现心率180次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，最可能的诊断是（）A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.室性心动过速D.病态窦房结综合征E.感染性心内膜炎【解析】患者心率180次/分，律齐，提示规则快速心律失常。心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型体征，结合症状，应考虑心房颤动合并二尖瓣狭窄。阵发性室上性心动过速和室性心动过速通常心率150-250次/分，但常伴心律不齐。病态窦房结综合征表现为心动过缓，感染性心内膜炎杂音多位于胸骨左缘。2.中医急诊中“闭证”与“脱证”的鉴别要点不包括（）A.汗出情况B.脉象C.舌象D.神志变化E.腹部膨隆程度【解析】闭证以邪气壅盛、阳气内郁为主，表现为神昏、肢冷、脉实、舌暗等；脱证以阳气欲绝、真阴欲竭为主，表现为神昏、汗如雨下、脉微欲绝、舌淡等。腹部膨隆程度主要见于鼓胀等慢性病，与闭脱证鉴别无关。3.患者突发呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，查体双肺满布湿啰音，最可能的中医证型是（）A.风水相搏证B.痰热壅肺证C.水凌心证D.阴虚肺燥证E.气虚水泛证【解析】粉红色泡沫痰、双肺湿啰音是急性肺水肿的典型表现，中医辨证属痰热壅肺证，痰浊上逆，壅阻肺络。风水相搏证多见于表证；水凌心证以水肿、心悸为主；阴虚肺燥证以干咳少痰为主；气虚水泛证多见水肿、畏寒。4.中医急诊中“六经辨证”中，太阳病的提纲证是（）A.头痛、发热、微恶风寒、无汗而渴B.身热、不恶寒、反恶热、口渴C.心烦、失眠、口苦、咽干D.腹痛、便秘、发热、舌红苔黄E.恶寒、发热、头身疼痛、苔薄白【解析】太阳病为“六经辨证”之首，提纲证为“恶寒发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮”。其余选项分别对应阳明、少阳、厥阴、太阴、少阴病。5.患者突发腰膝酸软，冷汗淋漓，脉微欲绝，最宜选用（）A.四逆汤B.参附汤C.理中汤D.真武汤E.当归四逆汤【解析】冷汗淋漓、脉微欲绝为阳气欲绝之象，治宜回阳救逆，首选参附汤。四逆汤用于阳虚寒盛；理中汤用于中焦虚寒；真武汤用于阳虚水泛；当归四逆汤用于血虚寒凝。6.中医急诊中“温病”邪入营分证的典型表现不包括（）A.身热夜甚B.心烦不寐C.斑疹隐隐D.舌绛无苔E.脉细数【解析】邪入营分证以热入营血为主，表现为身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、舌绛无苔、脉细数。脉细数是营分证的常见脉象，但舌绛无苔更符合血分证，故为错误选项。7.患者突发神昏，牙关紧闭，两手握固，二便闭涩，属于（）A.痰蒙心窍证B.痰热壅肺证C.阳闭证D.阴闭证E.痰厥证【解析】神昏、牙关紧闭、两手握固、二便闭涩为阳闭证典型表现，属邪热内闭，阳气不通。阴闭以冷汗、四肢厥冷为特征。痰蒙心窍多见痰多、恶心。8.中医急诊中“四诊合参”中，最关键的诊法是（）A.望诊B.闻诊C.问诊D.切诊E.脉诊【解析】四诊合参中，望诊为首，可直观了解病情；闻诊次之，可辨气味；问诊可了解病史；切诊（含脉诊）为辅助，综合判断。9.患者突发右上腹剧痛，伴寒热往来，舌红苔黄，脉弦数，最可能的中医证型是（）A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.肝肾阴虚证D.肝风内动证E.肝血瘀阻证【解析】右上腹剧痛、寒热往来、舌红苔黄、脉弦数为肝胆湿热证典型表现，湿热蕴结肝胆，气机不畅。10.中医急诊中“急腹症”的“闭”证，不包括（）A.腹痛剧烈拒按B.腹胀如鼓C.二便不通D.脉象沉细E.舌苔黄腻【解析】闭证以邪气壅滞、气机不通为主，表现为腹痛拒按、腹胀、二便不通、脉实、苔黄腻。脉沉细为虚证表现，属“脱”证特征。二、填空题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.中医急诊中“闭证”以______为主，治宜______。【答案】邪气壅盛；通阳开窍【解析】闭证因邪气壅盛、阳气内郁所致，治疗以通阳开窍、清泄邪热为主。2.患者突发心悸、气短、面色苍白，脉微欲绝，属于______证。【答案】心阳欲绝【解析】心阳欲绝证表现为心悸气短、面色苍白、脉微欲绝，属阳气衰微之危候。3.中医急诊中“温病”邪入血分，可见______斑疹。【答案】深红如锦纹【解析】邪入血分，热毒深入营血，可见深红如锦纹的斑疹，甚至发斑。4.患者突发神昏、口噤、四肢抽搐，属于______证。【答案】痰火扰心【解析】痰火扰心证表现为神昏、口噤、抽搐，属痰热内扰、心神不宁。5.中医急诊中“六经辨证”中，阳明病的提纲证是______。【答案】身热、不恶寒、反恶热、口渴【解析】阳明病以热炽阳明为主，表现为身热、不恶寒、反恶热、口渴、苔黄燥、脉洪大。6.患者突发腰膝酸软，冷汗淋漓，脉微欲绝，治宜选用______。【答案】参附汤【解析】参附汤回阳救逆，适用于阳气欲绝之危候。7.中医急诊中“温病”邪在气分，可见______舌象。【答案】黄燥少津【解析】邪在气分，热邪伤津，可见黄燥少津之苔。8.患者突发右上腹剧痛，伴寒热往来，舌红苔黄，脉弦数，属于______证。【答案】肝胆湿热【解析】肝胆湿热证表现为右上腹剧痛、寒热往来、舌红苔黄、脉弦数。9.中医急诊中“急腹症”的“脱”证，以______为特征。【答案】阳气欲绝【解析】脱证以阳气衰微、真阴欲竭为主，表现为冷汗、脉微、肢冷等。10.中医急诊中“四诊合参”中，切诊包括______和______。【答案】脉诊；按诊【解析】切诊包括脉诊（体察脉象）和按诊（体察腹部等）。三、判断题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）1.中医急诊中“闭证”以神昏、肢冷为主，治宜通阳开窍。（）【答案】正确【解析】闭证因邪气壅盛、阳气内郁，表现为神昏、肢冷，治宜通阳开窍、清泄邪热。2.患者突发心悸、气短、面色苍白，脉微欲绝，属于心阳欲绝证。（）【答案】正确【解析】心阳欲绝证表现为心悸气短、面色苍白、脉微欲绝，属阳气衰微之危候。3.中医急诊中“温病”邪入营分，可见舌绛无苔。（）【答案】错误【解析】舌绛无苔为血分证表现，营分证舌象为绛有苔。4.患者突发神昏、牙关紧闭、两手握固，属于阳闭证。（）【答案】正确【解析】阳闭证以邪热内闭、阳气不通为主，表现为神昏、牙关紧闭、两手握固。5.中医急诊中“四诊合参”中，望诊为首，可直观了解病情。（）【答案】正确【解析】望诊通过观察神色、形态等，可直观了解病情，故为首诊。6.患者突发右上腹剧痛，伴寒热往来，舌红苔黄，脉弦数，属于肝胆湿热证。（）【答案】正确【解析】肝胆湿热证表现为右上腹剧痛、寒热往来、舌红苔黄、脉弦数。7.中医急诊中“急腹症”的“脱”证，以脉微欲绝为特征。（）【答案】正确【解析】脱证以阳气衰微、真阴欲竭为主，表现为脉微欲绝、冷汗、肢冷。8.中医急诊中“温病”邪在气分，可见黄腻苔。（）【答案】错误【解析】邪在气分，热邪伤津，可见黄燥少津之苔，黄腻苔多属湿浊内蕴。9.患者突发腰膝酸软，冷汗淋漓，脉微欲绝，治宜选用四逆汤。（）【答案】错误【解析】四逆汤用于阳虚寒盛，而该证属阳气欲绝，应选用参附汤。10.中医急诊中“六经辨证”中，少阴病的提纲证是“无热恶寒”。（）【答案】错误【解析】少阴病提纲证为“无热恶寒，脉微细”。四、简答题（本大题共8小题，每小题2分，共16分）1.简述中医急诊中“闭证”与“脱证”的鉴别要点。【答案】-汗出情况：闭证无汗或汗出热而黏；脱证冷汗淋漓。-脉象：闭证脉实或弦；脱证脉微欲绝。-神志：闭证神昏、烦躁；脱证神昏、淡漠。-舌象：闭证舌红苔黄腻；脱证舌淡苔白。2.简述中医急诊中“温病”邪入营分的辨证要点。【答案】-症状：身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐隐、口渴。-舌象：舌绛，或有苔，或无苔。-脉象：脉细数。-机理：热入营血，耗伤营阴。3.简述中医急诊中“急腹症”的“闭”证的治疗原则。【答案】-通腑泄热：以攻下通腑为主，如大承气汤。-行气活血：理气止痛，如柴胡疏肝散。-清热解毒：针对湿热或热毒，如茵陈蒿汤。4.简述中医急诊中“六经辨证”中，少阴病的辨证要点。【答案】-症状：无热恶寒、脉微细、心烦失眠。-舌象：舌淡或白。-机理：心肾阳虚，阴寒内盛。5.简述中医急诊中“四诊合参”的意义。【答案】-全面了解病情：望闻问切各有所长，综合判断。-避免片面性：避免仅凭单一诊法误诊。-提高准确性：通过对比印证，提高辨证准确性。6.简述中医急诊中“温病”邪在气分的辨证要点。【答案】-症状：身热、口渴、头痛、咳嗽。-舌象：舌红苔黄燥。-脉象：脉浮数或洪大。-机理：热邪在肺卫，气分热盛。7.简述中医急诊中“急腹症”的“脱”证的治疗原则。【答案】-回阳救逆：参附汤、四逆汤等。-益气固脱：生脉散、独参汤等。-补阴救液：地黄汤等。8.简述中医急诊中“痰蒙心窍”证的辨证要点。【答案】-症状：神昏、牙关紧闭、两手握固、痰多。-舌象：舌淡苔白腻。-脉象：滑数或弦滑。-机理：痰浊上蒙心窍，神机闭塞。五、应用题（本大题共8小题，每小题4分，共24分）1.患者突发心悸、气短、面色苍白，脉微欲绝，伴有冷汗淋漓，辨证后请写出治法和方药。【答案】-证型：心阳欲绝证。-治法：回阳救逆。-方药：参附汤（人参、附子、干姜、甘草）。2.患者突发右上腹剧痛，伴寒热往来，舌红苔黄，脉弦数，辨证后请写出治法和方药。【答案】-证型：肝胆湿热证。-治法：清热利湿，疏肝理气。-方药：茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）。3.患者突发神昏、牙关紧闭、两手握固，伴有痰鸣，辨证后请写出治法和方药。【答案】-证型：痰火扰心证。-治法：清心豁痰，开窍醒神。-方药：礞石滚痰丸（礞石、黄芩、黄连、沉香）。4.患者突发腰膝酸软，冷汗淋漓，脉微欲绝，辨证后请写出治法和方药。【答案】-证型：肾阳欲绝证。-治法：温肾救阳。-方药：四逆汤（附子、干姜、甘草）。5.患者突发身热、口渴、头痛，舌红苔黄燥，脉浮数，辨证后请写出治法和方药。【答案】-证型：风热犯表证。-治法：辛凉解表。-方药：银翘散（银花、连翘、薄荷、桔梗）。6.患者突发神昏、口噤、四肢抽搐，伴有痰多，辨证后请写出治法和方药。【答案】-证型：痰迷心窍证。-治法：豁痰开窍。-方药：菖蒲郁金汤（石菖蒲、郁金、丹参、远志）。7.患者突发右上腹剧痛，伴恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦滑，辨证后请写出治法和方药。【答案】-证型：湿热蕴结证。-治法：清热利湿，行气止痛。-方药：大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍药、枳实）。8.患者突发心悸、气短、面色苍白，脉微欲绝，伴有自汗，辨证后请写出治法和方药。【答案】-证型：心阳虚脱证。-治法：回阳救逆，益气固脱。-方药：参附龙牡汤（人参、附子、龙骨、牡蛎）。【标准答案及解析】一、单项选择题1.B2.E3.B4.A5.B6.D7.C8.A9.B10.D二、填空题1.邪气壅盛；通阳开窍2.心阳欲绝3.深红如锦纹4.痰火扰心5.身热、不恶寒、反恶热、口渴6.参附汤7.黄燥少津