第6章 知情同意的伦理议题

第六章知情同意的伦理议题安芹知情同意是专业工作中首先遇到的伦理议题当事人有权力被示以充分资料，进行被告知而后抉择的程序，以决定是否进入和持续与咨询师的专业关系（Corey，1991）知情同意权是当事人最重要的权利之一提供知情同意所需的信息是咨询师的伦理责任知情同意助人专业的基础是互相信任，而建立信任助人关系的最好方法，就是尊重来访者的权利，并告知其应有的权利。(牛格正，王智弘，2018)指咨询师在提供心理服务之前，将可能的风险、保密的限制等主动以当事人能理解的语言说明，取得当事人的同意使双方充分了解在咨询中各自应扮演的角色、任务和权责，以利来访者决定是否接受咨询知的权力：告知来访者相关信息，足够判断决定是否咨询全然的自我决定：自愿同意，自主决定接受，投入，退出知情同意：界定对自主的尊重：应该知道所有信息以决定是否继续咨询无伤害原则：了解程序、风险、潜在的收益公正原则：平等地对待每一位来访者有权询问有关咨询的任何问题并得到清楚的答复知情同意：基础咨询教育的过程随时提供来访者发问的机会，随时讨论，探索对咨询的期望来访者对咨询过程越清楚，越能适应来访者角色，从中受益建立关系的过程来访者充分了解咨询关系，提升主动参与积极合作的意愿来访者对咨询抱有恰当的期望，加深对咨询师的信任感知情同意：作用完整信息：足够使来访者考虑以做出决定自愿决定：除非来访者处于危急状况之下时间内容形式特殊情况知情同意：实施主要咨询初期，初次访谈通常主要在咨询初始与当事人进行知情同意程序，以确定当事人的意愿，并保障其权益（王智弘，1995）并非初次访谈就完成，是一个持续进行的过程在咨询过程中每当涉及此议题应随时提出加以讨论即自第一次咨询开始，一直延续到咨询结束(Welfel,1998)

知情同意：时间目标、技术、程序、局限性、风险及咨询的益处咨询师的能力认证和受培训的情况保密及其限制诊断、测验及记录的应用来访者选择咨询师和积极主动参与干预计划的权利来访者拒绝咨询的权利及拒绝的影响付费的规定督导以及同行讨论、案例管理，查看记录的权利知情同意：内容知情同意：形式《知情同意书》具有一致性，签名文件，便于留存归档如果没有书面文件，面临伦理投诉或纠纷时非常不利如果书面文件的可理解性不够。。。如果在受控制的情况下签署。。。知情同意：形式口头讨论根据个体的独特需要考虑措辞，更加个人化鼓励来访者提出问题参与讨论，理解更充分缺乏证据相比书面文件，重视程度不足来访者能力缺损严重智障、痴呆或急性精神病，当前不能理解家庭成员或监护人，知情同意程序法院强制来访者咨询知情同意程序，确保来访者理解可能感到被强迫或没有动机，并不是毫无希望无需自动假设强制的来访者对服务存在敌意或不愿意参与知情同意：特殊情况团体的目标、团体成员的特质与条件、权利与义务团体领导者的训练背景与专业资格团体工作的过程与规范、可能的活动及进行方式，可能限制，保密与保密的限制咨询的设置：收费的标准、咨询的次数、频率与时间来访者的权利：可能的收获与风险，自由选择参加团体与退出团体、有权决定是否被录像或录音等12知情同意：团体咨询

寻求专业服务者可以自由选择是否开始或维持一段专业关系，且有权充分了解关于专业工作的过程和心理师的专业资质及理论取向。【伦理守则】2知情同意2.1心理师应确保寻求专业服务者了解自己与寻求专业服务者双方的权利、责任，明确介绍收费设置，告知寻求专业服务者享有的保密权利、保密例外情况以及保密界限。心理师应认真记录评估、咨询或治疗过程中有关知情同意的讨论过程。知情同意权利来访者的生命安全为第一要务对保密例外原则的知情权告知，对来访者知情后不同意的应对若来不及告知，事后及时的说明，为后续工作提供条件知情同意：危机干预2.2心理师应知晓，寻求专业服务者有权了解下列相关事项：（1）心理师的资质、所获认证、工作经验以及专业工作理论取向；（2）专业服务的作用；（3）专业服务的目标；（4）专业服务所采用的理论和技术；（5）专业服务的过程和局限；（6）专业服务可能带来的好处和风险；（7）心理测量与评估的意义，以及测验和结果报告的用途。知情同意内容2.3在与被强制要求接受专业服务人员工作时，心理师应当在专业工作开始时与其讨论保密原则的强制界限及相关依据。2.4当寻求专业服务者同时接受其他心理健康服务领域专业工作者的服务时，心理师可以根据工作需要，在征得寻求专业服务者的同意后，联系其他