2026 年全国药品安全宣传周：合理用药避免药物相互作用【课件】

药监为民

创新引领2026年全国药品安全宣传周：合理用药避免药物相互作用合理用药·避免药物相互作用2026年9月课程导览01风险警示真实案例敲响用药安全警钟02科学认知药物相互作用的概念与机制03高危图谱药物、食物、酒精的冲突组合04行动守护安全用药自查与防范策略01风险警示用药无小事，小心即安全一次不经意的混搭，可能让良药变成隐患多药同服的普遍困惑许多人都有类似经历：感冒时同时吃几种药，或慢性病长期用药期间又增加新药。药物并非简单的

1+1=2，认识并防范药物相互作用是安全用药的第一步问降压药、关节止痛片、维生素补剂，这些药到底能不能一起吃？药物相互作用两种或以上药物同时使用，彼此间可能发生复杂的相互影响药效增强可能让药效增强，也可能使治疗失效不良反应甚至引发新的不良反应安全用药认识并防范药物相互作用，是安全用药的第一步急诊案例五年增长四成老年人多病共存、联合用药，药物相互作用风险显著升高40%药物相互作用急诊病例增长较五年前55%60岁以上患者占比风险成因老年人多病共存，需长期联合用药，暴露于药物相互作用的风险显著更高。肝肾功能减退患者，药物代谢和排泄能力下降，发生有害相互作用的风险进一步上升。风险不仅可能延长病程、增加痛苦，严重时甚至可能危及生命。华法林遇上布洛芬的出血危机布洛芬等非甾体抗炎药会抑制血小板功能，与抗凝药联用时，消化道出血风险增加3到5倍“看似普通的止痛药，一旦与抗凝药同服，就可能让抗凝效果“翻倍”，从保护变为伤害”自行加服药物，是公众用药中最常见也最危险的行为之一。3~5倍消化道出血风险增加布洛芬等非甾体抗炎药抑制血小板功能，与抗凝药联用时风险显著上升长期服用华法林预防血栓王大爷长期服用

华法林

预防血栓，某天关节痛，自行加服布洛芬。自行加服关节痛加服止痛药某天关节痛，自行加服

布洛芬，连续服用三天。三天后出血不止送医连续三天后，刷牙时

出血不止，被紧急送医。藿香正气水撞上头孢中药、中成药并非天然安全，同样可能与西药发生严重相互作用。事件经过服用藿香正气水患者中暑后先喝两支服用头孢类药物抑制乙醛代谢眩晕嗜睡等症状眩晕、嗜睡、全身潮红、头痛、恶心、血压下降紧急抢救症状恶化，被紧急送医抢救双硫仑样反应第1步先喝第2步再服第3步出现第4步紧急机理剖析双硫仑样反应藿香正气水

含

40%-50%

乙醇头孢药物

抑制乙醛代谢结果：乙醛蓄积，引发双硫仑样反应严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡一场感冒夺走年轻生命广东江门一名18岁女孩因感冒，同时服用罗红霉素与复方甲氧那明胶囊，不幸离世。“一个普通的感冒，因多种药物混搭，酿成不可挽回的悲剧。药物相互作用的风险，远比想象中更近、更致命。01致命机制链复方甲氧那明胶囊含

氨茶碱→罗红霉素

抑制肝药酶→氨茶碱代谢减慢→血药浓度升高→中毒02中毒表现轻度·先兆肌肉颤动、心动过速重度·危象心律失常，呼吸、心脏骤停致死02科学认知药物不是简单的1+1=2看懂药物在体内的相遇与碰撞什么是药物相互作用药物相互作用，是指两种或两种以上的药物同时或先后使用时，在机体内产生的复合效应。1复合效应药效变化药效增强或减弱增强或减弱产生新的不良反应2范围扩展不止处方药食物·保健品·草药某些

食物保健品、传统草药同样参与3场景举例真实风险西柚汁·饮酒西柚汁让降压药作用数倍放大饮酒让抗生素变成危险触发剂两大类型：药代与药效理解这两条路径，是识别药物相互作用的第一步。药代与药效，两条路径分别作用于药物浓度与药物效应药代动力学相互作用吸收·分布·代谢·排泄关注药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程，某种药物可能影响这些环节，改变另一种药物的浓度和作用时间。40%代谢环节发生率最高，占药代动力学相互作用的主要部分药效动力学相互作用靶点层面·四种结果发生在作用靶点或生理效应层面，包括协同、相加、拮抗和无关四种结果。例如两种降压药同服可能导致血压过低。代谢酶：药物相遇的主战场绝大多数药物进入体内后，需经肝脏中细胞色素P450酶系这一"加工厂"代谢酶抑制占比70%作用如同"堵车"：抑制代谢酶活性，使另一种药物代谢变慢、血药浓度升高。酶诱导占比23%作用恰似"加速"：使另一种药物代谢过快、药效降低。四种后果：协同、相加、拮抗、无关两种药物同时作用时，在药效层面可能出现四种结果。协同作用药效增强如抗凝药与抗血小板药联合使用可增强抗血栓效果，但也可能增加出血风险。相加作用效应叠加效果等于各药单独使用之和，如联合使用两种降压药。拮抗作用相互削弱一种药物减弱另一种药物的作用，如钙剂会抑制铁剂的吸收。无关作用互不影响两药之间没有明显相互影响。三种结局：有益、无关、有害药物相互作用的后果分为三种：期望的、无关紧要的和有害的。三种结局，决定联合用药的去留判断标准只有一个——是否带来临床获益。临床上关注的核心，正是识别并避免这些有害的药物组合。“因此，安全用药的目标不是拒绝联合用药，而是避开危险的搭配。”期望的相互作用联合增效医生有意使用的联合用药，如抗凝药与抗血小板药的合理搭配，以增强疗效。无关紧要的相互作用无实质影响占绝大多数，对治疗效果和安全性没有实质影响。有害的相互作用重点关注可能导致药效丧失、不良反应增加，甚至危及生命。谁更容易踩中风险几类人群需要格外警惕药物相互作用。老年患者：常同时患有多种慢性病，长期联合用药，肝肾功能减退，风险最高。慢性病患者：长期服用抗凝药、降糖药、降压药、他汀类药物者，涉及药物种类多。自行购药者：习惯自行加服非处方药、保健品、中草药，缺乏专业评估。肝功能或肾功能不全者：药物代谢和排泄能力下降，更容易发生蓄积。如果您属于以上任何一类，用药前更应主动咨询医生或药师。03高危图谱有些组合，一次都不能碰识别隐藏在日常用药中的危险搭档抗凝药与止痛药的致命叠加华法林与布洛芬是必须警惕的组合高危组合需警惕的搭配华法林+布洛芬非甾体抗炎药抑制血小板功能，消化道出血风险增加

3到5倍阿司匹林+布洛芬布洛芬竞争作用靶点，减弱阿司匹林预防心血管事件效应，反而增加心血管事件风险相对安全选择可考虑的替代方案对乙酰氨基酚不影响阿司匹林抗血小板作用，可在医生指导下使用抗生素干扰降糖药的低血糖危机一次普通的消炎治疗，对正在用药的慢性病患者而言，可能是危险的变量。降压药与抗生素的相互作用，可能在毫无征兆时引发低血糖危机。一次普通的消炎治疗，对正在用药的慢性病患者而言，可能是危险的变量。案例经过格列美脲＋阿奇霉素李女士服用格列美脲控制血糖，因肺炎加用阿奇霉素用药后突发冷汗、意识模糊，诊断为低血糖昏迷机制解析延缓代谢·药效增强大环内酯类抗生素延缓降糖药代谢，药效增强2~3倍严重时可导致低血糖昏迷风险警示感染期用药需告知糖尿病患者感染需用抗生素时，风险显著上升必须告知医生正在服用降糖药物，由医生评估是否调整剂量或更换抗生素氯吡格雷与奥美拉唑的代谢竞争本想“护胃”的胃药，反而削弱了“护心”的抗血栓治疗。01药物一氯吡格雷心脏支架术后常用的抗血栓药需通过

CYP2C19

酶代谢才能产生活性抗血栓药支架术后核心用药02药物二奥美拉唑常用胃药，代谢时与氯吡格雷竞争同一个酶使氯吡格雷药效降低约

50%，增加心梗不良事件风险CYP2C19竞争药效降低约

50%他汀类药物遇上克拉霉素克拉霉素可使他汀血药浓度骤升，警惕横纹肌溶解行动提醒服用他汀类药物的患者，在使用抗生素前必须告知医生，以避免这一危险的组合01案例背景冠心病患者长期服用

阿托伐他汀

降血脂，因感染加用

克拉霉素服药后出现肌肉疼痛、发热、乏力、尿色变深等横纹肌溶解症状02机制分析克拉霉素是强

CYP3A4

抑制剂，而阿托伐他汀主要通过该酶代谢；酶被抑制后，他汀代谢减少、血药浓度升高，最终导致横纹肌溶解03同类警示红霉素、克拉霉素同样会升高洛伐他汀、辛伐他汀的血药浓度这些组合绝对禁止同用西地那非+硝酸甘油绝对禁忌两者扩张血管机制相同，协同作用可致血压急剧下降，引发严重体位性低血压。抗抑郁药+曲马多绝对禁忌可能引发5-羟色胺综合征，表现为高热、肌肉强直甚至昏迷。丙戊酸钠+美罗培南绝对禁忌碳青霉烯类抗生素可快速降低丙戊酸血药浓度，导致癫痫发作。强心苷+排钾利尿药绝对禁忌利尿药引起低血钾，使心肌对强心苷敏感性增强，易诱发心律失常。感冒药重复用药的隐形过量很多感冒药名称不同，却含有相同的有效成分。01成分对比复方感冒灵vs泰诺林复方感冒灵含对乙酰氨基酚

250毫克/片泰诺林每片含

500毫克两者同服，单日对乙酰氨基酚摄入量可能突破成人安全上限

4克/日对乙酰氨基酚过量是引发急性肝衰竭的常见原因，严重者可致死。对乙酰氨基酚02联合用药警示连花清瘟+布洛芬同属退热镇痛用途，联合使用只会加重肝肾负担，且不能提升疗效。化痰药与止咳药的作用相悖化痰药与止咳药作用方向相反，叠加使用可能导致痰液滞留、增加风险。作用方向相反，同时服用使已变稀的痰液无法顺利咳出，滞留于气道，可能造成呼吸困难。这正是"1+1小于2"的典型例子：两种看似对症的药一起用，反而互相抵消、增加风险。痰液滞留呼吸困难1+1小于2化痰药帮助痰液变稀并向外排出稀痰更易咳出稀痰促排止咳药压制咳嗽反射强行止咳但不处理痰液压制咳嗽西柚：与85种药物相冲的水果“西柚含呋喃香豆素，抑制CYP3A4酶活性，血药浓度数倍放大。”受影响药物他汀类降脂药地平类降压药免疫抑制剂环孢素研究发现，用西柚汁服用

1片他汀类药物，相当于用水服用

12到15片最稳妥建议：用药期间避免食用西柚，实在想吃也应间隔

3天以上超过

85种

药物与西柚相冲，其中约一半会导致

严重不良反应85种受影响药物约一半严重不良反应占比服药饮品：牛奶果汁茶都要当心用饮品送服药物是普遍的误区。牛奶富含蛋白质，容易与药物中的金属离子结合，使药物失效。金属离子结合果汁果酸和鞣酸可能影响药物吸收，果酸偏低的pH值还可能破坏药物结构或使药物提前崩解。果酸·鞣酸pH值偏低茶水含有的鞣质和矿物质，同样会干扰药物的吸收和代谢。鞣质·矿物质正确做法是用温开水送服药物，避免与任何饮品同服。如果说明书或药师提示需要特别注意，更应严格遵守送服方式。酒精与头孢的双硫仑样反应核心警示：服用

头孢类药物

期间饮酒，可能引发

双硫仑样反应。反应机制药物抑制乙醛脱氢酶→乙醛无法分解、体内蓄积乙醛蓄积，引发全身毒性反应面色潮红、呼吸困难、恶心呕吐，甚至血压下降、休克、死亡高危药物清单类别代表药物头孢类抗生素头孢类药物硝基咪唑类替硝唑、甲硝唑其他抗生素呋喃妥因降糖药格列齐特等含乙醇中成药藿香正气水等红线提醒服药期间，酒精是必须远离的高危变量。酒精放大解热镇痛药的肝毒性陕西西安一男性患者饮酒后受凉发烧，服用几次布洛芬后体温飙升至40℃，出现皮肤溃烂、口腔和眼睛黏膜损伤，被诊断为大疱性表皮坏死松解型药疹。真实案例回顾饮酒受凉发烧后服用布洛芬，体温飙至40℃确诊药疹，经45天抢救才脱险。“饮酒后服用任何解热镇痛药，都是在给肝脏叠加伤害。”关键病程指标40℃体温飙升45天抢救脱险病死率极高危急重症肝毒性机制解析酒精+布洛芬免疫系统错误攻击自身皮肤和黏膜酒精+对乙酰氨基酚诱导肝药酶产生更多毒性代谢产物，肝损伤风险显著增加中药保健品同样不可忽视很多人认为中药和保健品是天然的，不会产生相互作用，这是一种危险的误解。

中药与保健品并非天然无害，与西药联用同样存在相互作用风险，不可掉以轻心。钙、铁、镁等矿物质补充剂，与甲状腺素形成螯合物，吸收率降低高达30%。就医时，中药和保健品的使用情况必须完整告知医生。银杏叶提取物中药银杏叶提取物联用西药阿司匹林风险增加出血风险甘草中药甘草联用西药强心苷类药物风险易诱发低钾血症连花清瘟中药连花清瘟联用西药布洛芬风险加重肝肾负担，甚至引发肝衰竭04行动守护把安全握在自己手里五问自查，筑起用药安全防火墙家庭用药五问自查法面对复杂的用药场景，公众可以用五问自查法快速排查风险。这五个问题，是每次用药前都可以快速过一遍的安全清单前两问·成分与时间2问一问·成分几种药是否含有相同成分，造成重复用药？二问·时间相互影响的药物是否需要间隔服用？中两问·途径与饮食2问三问·途径外用药是否也会与饮食、饮酒产生作用？四问·饮食哪些食物是药物的隐形杀手？后一问·疗程1问五问·疗程停药后，药物的影响还会持续多久？问成分与问时间时间和成分，是避免相互作用最基础的两个抓手。同类成分只取一种，2小时是抗菌药与胃药的间隔底线问成分同类只选一种复方感冒灵含对乙酰氨基酚

250毫克/片，若与泰诺林（每片

500毫克）同服，单日摄入量可能突破成人安全上限

4克/日。仔细阅读成分表，同类成分只选一种。问时间间隔2小时服用铝碳酸镁等胃药后，建议间隔

2小时

再服左氧氟沙星等抗生素，否则抗菌效果可能下降

90%。相互影响的药物，可将服用间隔拉长至

3到4小时，比如先服抗菌药，2小时后再服益生菌。问途径与问饮食服药前，不妨想一下今天吃了什么、喝了什么。用药安全，不止看说明书——途径与饮食是常常被忽略的暗礁。问途径外用≠局部外用药同样会参与全身代谢。使用酮康唑乳膏治疗脚气期间饮酒，可能引发双硫仑样反应。皮肤吸收的药物也能进入血液循环，产生相互作用。问饮食吃喝也入药服用优甲乐期间，过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物，其中的硫苷物质会干扰碘吸收，抵消药物作用。西柚汁、酒精、牛奶等饮食因素，都可能在不知不觉中改变药效。途径和饮食，常常是药物相互作用中最隐蔽的变量。问疗程：停药不等于影响消失很多人以为停药后就彻底安全了，但事实并非如此。评估用药安全，不能只看当天的用药，还要考虑近期用过的药物和食物。疗程意识，是防止"滞后风险"的关键。药利福平作用是肝药酶诱导剂，停药后其酶诱导作用仍可持续

2到4周。影响停药后的数周内，身体对某些药物的代谢能力仍处于加速状态。风险期间使用口服避孕药，避孕失败风险显著增加。食西柚抑制对CYP3A4酶的抑制作用可持续

72小时。误区仅错开几小时服药并不能有效规避风险。提醒评估用药安全，还要考虑近期用过的药物和食物。疗程意识就医时主动告知完整用药史医生只有掌握完整的用药信息，才能全面评估用药方案的安全性。隐瞒任何一类，都可能让医生开出与之冲突的新处方。就医时，主动向医生告知正在使用的所有药物，是防范药物相互作用的第一道防线。完整告知处方药处方药所有医生开具的正在服用的药物非处方药非处方药自行购买使用的感冒药、止痛药、胃药等保健品保健品维生素、鱼油、钙片等各类补充剂中草药中草药中药汤剂、中成药、草药茶等正确服药：温开水平时定量规范服药，是把风险降到最低的日常动作。正确的服药方式本身就是一种安全保护。温开水送服避免茶水、果汁或牛奶等饮品