传染病重点人群健康筛查课件

医务人员培训传染病重点人群健康筛查政策·人群·技术·流程·质控培训对象：医务人员课程导览01政策形势法律框架与防治形势共识02人群界定重点人群定义与分类标准03技术方法筛查检测技术手段解析04流程规范筛查操作全流程落地05质控管理质量控制与闭环管理体系01政策形势依法防控，科学筛查从法律框架到防治形势，筑牢筛查工作的政策根基从法律框架到防治形势，筑牢筛查工作的政策根基新法确立依法筛查总基调2025年9月1日施行，明确四方责任，构建重点人群筛查法律框架新法正式施行，重点人群依法筛查全面纳入联防联控、群防群控机制框架依据新修订《中华人民共和国传染病防治法》总则方针确立预防为主、防治结合方针传染病分为甲类、乙类、丙类及突发原因不明传染病乙类甲管传染性非典型肺炎、肺炭疽按甲类管理发现和处置要求更为严格制度保障国家建立健全传染病防治体制机制为基层重点人群筛查提供制度支撑依法防控、科学防控，是筛查工作的根本遵循传染病分类与报告时限法定传染病三类共40种，对应分类报告时限类别病种数典型病种报告时限甲类2种鼠疫、霍乱2小时内乙类27种新冠、肺结核、艾滋病、病毒性肝炎、登革热、猴痘24小时内丙类11种流感、手足口病、包虫病、丝虫病、流行性腮腺炎24小时内自

2026年4月1日

起，基孔肯雅热和发热伴血小板减少综合征纳入乙类管理，乙类实际达

29种乙类中传染性非典型肺炎、肺炭疽按甲类进行预防控制，报告时限参照甲类执行重点传染病专项规划国家层面已针对重点传染病出台多个专项规划，将重点人群筛查作为核心策略，共同指向

主动筛查、早诊早治。防控重心转移构建以重点人群为抓手的主动发现新导向，让筛查服务前移至疾病传播早期。专项规划将筛查从被动接诊转向主动发现—早诊早治·关口前移结核病防治规划《全国结核病防治规划（2024—2030年）》将重点人群主动筛查列为公共卫生民生重点工作落实早发现、早诊断、早治疗、早干预原则肝炎与艾滋病防治规划《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025—2030年）》持续推进重点人群筛查与干预《中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030年）》持续开展重点人群筛查监测预警技术标准2025至2026年，国家疾控局密集发布传染病监测预警及检测技术行业标准为筛查操作提供规范化依据地方筛查民生实践筛查政策已在多地转化为具体民生项目，重点人群筛查正从规划走向常态化执行。铁岭市优先筛查结核病筛查列为2026年重点民生实事覆盖覆盖铁岭县、开原市、昌图县目标6月底前完成至少18万人筛查重点民生实事黄平县机制出台主动筛查实施方案技术全面启用AI阅片系统模式推行政府找人、卫生院筛查主动筛查壤塘县范围结核病、包虫病等重大传染病免费筛查组织筛查队伍分两组赴各乡镇目标实现筛查全覆盖免费筛查02人群界定精准锁定，应筛尽筛明确重点人群范围，是筛查工作的首要前提明确重点人群范围，是筛查工作的首要前提重点人群界定总框架精准界定是筛查工作的首要前提，直接决定资源投放的针对性和有效性。因内在因素免疫免疫力低下慢病慢性基础疾病生理特殊生理状态环环境因素暴露集中暴露于病原体环境的特殊科室与场所职职业因素接触高频接触血液、体液、呼吸道分泌物等社社会因素流动外来流动人员场所重点地区重点场所人员免疫力低下与慢性病人群机体抵抗力低下者感染风险显著升高，且感染后更易发展为重症，是筛查必须覆盖的基础人群。免疫力低下人群接受放化疗的肿瘤患者免疫功能受抑器官移植后长期使用免疫抑制剂者免疫抑制状态患有先天性免疫缺陷疾病的患者先天性免疫功能缺陷慢性基础疾病患者慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道屏障功能受损糖尿病患者感染后易并发严重感染慢性肾病患者全身机能减退优先筛查对象此类人群感染后进展快、危害大，应优先纳入筛查特殊科室与职业高风险人群医疗环境中，除患者外还有两类重点人群需重点关注：暴露风险高的患者群体，以及频繁接触病原体的工作人员。特殊科室患者重症监护室（ICU）患者：病情危重、侵袭性操作多新生儿科患者：免疫系统尚未发育成熟血液科患者：骨髓造血功能受损、白细胞低下感染科患者：集中暴露于病原体环境职业高风险人群发热门诊、隔离病房医护人员频繁接触血液体液的检验、护理人员医疗废物处理、环境清洁消毒的后勤人员外来维修、配送人员也应纳入管理结核病筛查重点人群以2026年地方筛查实践为参照，结核病等重点传染病筛查的重点人群界定已形成清晰标准，医务人员应熟练掌握。60岁以上老年人免疫力自然衰退，结核感染风险升高结核感染风险升高慢性病患者糖尿病、慢阻肺等基础疾病削弱机体防御能力削弱机体防御能力免疫力较低人群含放化疗患者、长期免疫抑制治疗者等长期免疫抑制治疗者学校师生及密集居住人员人群聚集传播风险突出传播风险突出其他自愿参与筛查的重点人群按需纳入自愿参与自愿参与应筛尽筛、能筛尽筛，严防漏筛漏查03技术方法科学检测，精准识别掌握筛查技术手段，是规范操作的方法基础掌握筛查技术手段，是规范操作的方法基础核酸检测核心技术与应用核酸检测是病原学确认的金标准之一，采用PCR三混一策略技术要点高灵敏度快速检测原理PCR扩增病原体特异性核酸片段，实时荧光PCR同步定量检测样本处理商业试剂盒或优化提取方案，确保核酸完整性与纯度质量设计设置阴性与阳性对照，阳性样本重复验证混检策略三混一提升筛查效率，阳性后个案单检确认免疫学检测方法解析免疫学检测通过检测特异性抗体或抗原，操作简便、成本较低，实现感染判断酶联免疫吸附试验（ELISA）3项原理抗原抗体特异性结合，通过酶标显色定量检测适用HIV、肝炎病毒的初筛与确诊实验要点设置空白对照、标准品和样本孔，结合标准曲线计算结果胶体金层析法（快速检测）3项原理金标抗原抗体免疫结合显色，以测试线与对照线判定结果适用HIV抗体床旁快速筛查要点T线C线均显色为阳性，仅C线显色为阴性，C线不显色则无效影像学筛查技术要点胸部影像学是呼吸道传染病筛查的核心手段，2026年全面启用AI阅片系统多重获益胸部DR/X线同步筛查多种肺部疾病，一次筛查、多重获益效率提升AI阅片大幅提升筛查效率与精准度人工复核AI检出的异常胸片必须经人工复核转诊衔接异常者转诊至定点医院，完成后续确诊检查流动下沉流动DR车下沉至乡镇村屯，扩大覆盖面皮肤试验与超声筛查技术组合让一次筛查覆盖更多健康风险多病同筛结核感染皮肤试验2项PPD试验传统结核感染筛查方法，通过皮内注射观察反应γ-干扰素释放试验特异性更高，炉霍县方案中作为优先选用的筛查选项超声筛查（B超）2项包虫病筛查用于寄生虫病筛查，可直观显示病灶联合判断配合血清学检测实现多指标联合判断多病同筛价值2项壤塘县实践胸部X线、B超、血清学检测同步筛查结核病与包虫病降低负担一次现场筛查覆盖多种传染病，显著降低群众往返负担检测方法选择策略检测方法的选择直接决定筛查结果的可靠性和工作效能。合适的方法加上规范的操作，才能确保筛查质量5项病原体导向病毒优先核酸检测或抗原检测，细菌可结合培养或快速检测，寄生虫依据生命周期选择对应方法灵敏度与特异性平衡优先高灵敏度、高特异性方法，初筛可用快速检测，确诊需核酸检测或培养确认现场可行性基层筛查点优先考虑操作简便、设备需求低的方法，如胶体金快速检测时效要求急性期检测需在4小时内完成报告，常规检测24小时内提交结果方法学评估检测方法需定期评估，确保灵敏度和特异性持续符合要求04流程规范规范操作，闭环管理从预检分诊到转诊随访，落地筛查全流程从预检分诊到转诊随访，落地筛查全流程预检分诊操作规范预检分诊是医疗机构筛查流程的第一道关口，旨在快速识别潜在传染病患者，降低院内传播风险。严守预检分诊关口，为院内感染防控筑牢第一道屏障设分诊点设置要求位置设在门诊入口处，通风良好，与普通诊区隔离，标识清晰配备配备快速手消毒剂、口罩、防护用品、体温计及专用医疗废物容器值守由经验丰富的护士或医师负责，实行24小时值班制筛初筛评估要点流调流行病学史询问：近14天内疫区旅居史、聚集性发病、野生动物或疑似病例接触史症状症状筛查：发热(≥37.3℃)、咳嗽、呼吸困难、腹泻、皮疹、结膜充血等登记信息登记：详细记录联系方式、症状、暴露史，并上报医院感染管理科把好分诊关口，就守住了院内传播的第一道防线分级处理与隔离转运根据流行病学史与症状评估结果，对患者进行风险分级并采取不同的处理路径，是切断传播链的关键环节。依据流行病学史与症状，将患者划分为高、低风险两个层级，实施分级处理与隔离转运路径。高风险患者（流行病学史+症状）3项立即佩戴外科口罩由专人引导至发热门诊或隔离诊室使用专用通道避免经过公共区域单间隔离限制人员出入低风险患者（单纯症状或无明确接触史）2项引导至普通诊室标注待排查并跟踪随访排除风险者正常就诊防护标准2项常规接触执行一级防护医用外科口罩、手套、隔离衣高风险接触升级至二级防护医用防护口罩、护目镜或面屏、防护服分级处理既防传播，又避免过度处置浪费资源疫情报告时限与要求及时报告是筛查成果转化为防控行动的关键一跳疫情报告是筛查发现后的法定动作时限要求严格，医务人员必须准确掌握并严格执行。疫情报告执行要求3项首诊负责制责任疫情报告人发现法定传染病病人、疑似病人或病原携带者后立即填写传染病报告卡无网络直报条件及时向属地乡镇卫生院或社区卫生服务中心报告，并于24小时内寄送出传染病卡报告内容完整准确字迹清楚，涵盖患者基本信息、诊断结果、检测依据甲类及按甲类管理的乙类：2小时内其他乙类、丙类：24小时内报告方式：网络直报社区筛查组织机制社区是重点人群筛查的主战场。黄平县推行的政府找人、卫生院筛查机制，为基层筛查提供了可复制的组织范式。筛查组织关键在五环衔接——从底数摸排到便民服务闭环运转第1步精准摸底逐户摸排底数发挥村两委、驻村工作队、基层网格员作用，逐户摸排辖区重点人群底数第2步台账管理精准锁定对象分类建立标准化筛查台账，精准锁定筛查对象，严防漏筛漏查第3步错峰组织分批现场筛查各乡镇卫生院错峰、分批有序开展现场筛查，避免聚集第4步多点保障设施多区协同规划登记、筛查、体检、咨询区，协调电源、网络与流动DR车通行第5步便民服务分时段分批次对行动不便老年人提供轮椅、搀扶等服务，分时段分批次筛查组织有序，才能实现应筛尽筛、群众满意样本采集与送检规范样本采集质量直接影响检测结果准确性。采集人员须严格遵循无菌操作和标准化流程，确保样本可用、结果可信。遵循无菌操作与标准化流程，保障样本从采集到送检全程可用、结果可信。送检要求：专用容器运送，全程冷链保存▍接收后立即登记，建立样本追踪系统▍高风险样本使用生物安全柜处理规范采集是筛查质量链条的第一颗扣子呼吸道样本生理盐水湿润拭子，深入鼻腔或口腔擦拭黏膜将拭子头置保存液充分混匀，立即送检采集工具一次性使用，采集后立即密封保存呼吸道采集血液样本静脉采血，采集量3至5毫升满足检测需求样本尽快分离血清，或直接用于ELISA检测采样后立即标记，注明采集时间和地点血液采集筛查发现与闭环管理筛查的价值最终体现在

发现—治疗—管理

全流程闭环。筛查发现可疑病例后，必须确保其得到及时、规范、连续的医疗服务。闭环不闭合，筛查就只完成了前半程转诊及时转诊按规范流程转诊至定点医院开通诊疗绿色通道治疗规范治疗对疑似结核病患者落实AI异常胸片人工复核固定周期集中住院隔离治疗管理追踪管理对确诊患者做好后续跟踪管理确保治疗连续性和规范性衔接信息衔接乡镇筛查单位与县医院、疾控中心及时对接数据协调解决组织、场地等问题协同多部门协同卫健、教育、民政、财政、医保各部门各司其职保障经费、场地、人员到位05质控管理质量为本，持续改进以质控闭环保障筛查工作的科学性与有效性以质控闭环保障筛查工作的科学性与有效性质量控制核心措施没有质控的筛查，可能造成漏诊误诊，甚至引发信任危机。“质量控制是保障筛查结果科学性和可靠性的生命线。”“质控不是额外负担，而是筛查可信度的根基。”空白与对照每批次含阴性、阳性、空白对照确保检测有效性室内质控每日质控样本检测定期校准设备并记录室间质评每年至少一次第三方能力验证评估实验室整体水平双人复核阳性样本双人独立复核避免主观误判问题整改偏离结果分析原因并改进持续优化检测流程结果复核与报告制度确保每一个结果经得起检验。筛查结果从实验室走向临床和防控决策，必须经过严格的复核与报告环节准确的报告，是临床决策和疫情处置的依据结果复核要点3项阳性样本立即复核必要时进行基因测序或进一步检测独立验证结果检测人员独立验证，阳性样本由双人确认检测方法定期评估评估灵敏度与特异性，避免假阳性假阴性报告规范要素3项报告内容样本编号、检测项目、结果（阳性/阴性）、检测时间及检测人员签名报告时效急性期检测

4小时内完成，常规检测

24小时内提交结果存档检测报告