2026年系统性红斑狼疮护理常规考试试卷试题及答案

2026年系统性红斑狼疮护理常规考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.系统性红斑狼疮（SLE）的疾病本质属于？A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.遗传性疾病D.退行性病变2.SLE最具特征性的皮肤黏膜损害是？A.蝶形红斑B.皮肤紫癜C.荨麻疹D.口腔溃疡3.下列药物中，不会诱发SLE病情活动的是？A.青霉素B.异烟肼C.泼尼松D.氯丙嗪4.SLE患者的皮肤护理措施中错误的是？A.使用碱性肥皂彻底清洁皮肤B.避免阳光直射暴露部位皮肤C.忌用刺激性化妆品D.用温水洁面5.SLE活动期首选的治疗药物是？A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.抗疟药D.细胞毒药物6.SLE最常累及、也是主要致死原因之一的脏器是？A.肺脏B.肾脏C.心脏D.肝脏7.SLE患者的饮食护理原则错误的是？A.进食高蛋白、高维生素食物B.忌食芹菜、无花果、香菜等光敏性食物C.肾功能不全时予优质低蛋白饮食D.可适当进食烟熏、腌制食物增进食欲8.SLE患者最常见的首发症状是？A.发热B.对称性关节疼痛C.面部蝶形红斑D.下肢水肿9.SLE患者脱发护理措施错误的是？A.用温水轻柔洗头B.避免染发、烫发C.建议剪短发减少梳理牵拉D.频繁使用功能性护发素促进头发生长10.长期服用糖皮质激素的不良反应不包括？A.骨质疏松B.高血糖C.低血压D.向心性肥胖11.SLE患者的妊娠指导正确的是？A.病情活动期不宜妊娠B.妊娠期间需停用所有治疗药物C.妊娠不会诱发SLE病情活动D.产后可正常母乳喂养，无需调整用药12.SLE患者出现下列哪项表现提示中枢神经系统受累？A.抽搐、意识改变B.咳嗽、咳痰C.蛋白尿、水肿D.关节肿痛13.长期服用羟氯喹的SLE患者需定期筛查的药物不良反应是？A.结膜炎症B.视网膜病变C.白内障D.青光眼14.SLE患者日常需避免的疾病诱发因素不包括？A.紫外线直射B.过度劳累C.活疫苗接种D.优质高蛋白饮食15.SLE患者关节肌肉损害的特点是？A.多遗留关节畸形B.多为对称性关节疼痛C.以大关节损害为首发D.多数伴永久性肌肉萎缩二、判断题（每题1分，共10分）1.所有SLE患者都会出现典型面部蝶形红斑。2.SLE好发于育龄期女性，男女发病比例约为1:9。3.SLE患者可使用温和化妆品遮盖面部红斑，改善外观。4.长期服用糖皮质激素的SLE患者需常规补充钙剂与维生素D，预防骨质疏松。5.SLE患者症状消失、病情稳定后可立即停用糖皮质激素，避免药物副作用。6.紫外线照射会诱发SLE活动，患者外出需穿长袖衣物、戴宽边帽或打遮阳伞。7.SLE患者出现持续蛋白尿提示肾脏已受累。8.环磷酰胺冲击治疗的常见不良反应包括骨髓抑制、出血性膀胱炎。9.SLE属于传染性疾病，需对患者进行接触隔离。10.SLE患者出现发热症状首先考虑疾病活动，无需排查感染。三、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于SLE常见诱发因素的有？A.紫外线照射B.妊娠C.病毒感染D.普鲁卡因胺、异烟肼等药物2.SLE患者的皮肤护理措施正确的有？A.每日用碱性肥皂清洁皮肤去除油脂B.外出时做好物理与化学防晒C.皮疹部位遵医嘱用药，避免抓挠破溃D.避免染发、烫发、纹眉等接触化学制剂的操作3.长期应用糖皮质激素治疗SLE的常见不良反应包括？A.向心性肥胖B.消化道溃疡C.骨质疏松D.情绪异常、精神兴奋4.SLE患者的饮食护理原则正确的有？A.给予高蛋白、高维生素、热量适宜的清淡饮食B.忌食芹菜、无花果、香菜等含补骨脂素的光敏性食物C.肾功能不全者予优质低蛋白饮食，限制水、钠摄入D.避免辛辣刺激食物，戒烟、禁饮浓咖啡5.SLE患者的健康指导内容正确的有？A.遵医嘱规律用药，不可自行减量、停药B.疾病缓解期可接种灭活疫苗C.育龄期女性首选含雌激素的口服避孕药避孕D.出现发热、新发皮疹、水肿等表现时及时就诊6.SLE累及血液系统的常见表现包括？A.慢性贫血B.白细胞计数降低C.血小板计数降低D.凝血因子合成障碍7.狼疮性肾炎患者的护理观察要点包括？A.准确记录24小时出入量B.监测水肿程度、每日体重变化C.定期复查尿常规、肾功能、电解质D.监测血压变化，警惕肾性高血压8.环磷酰胺冲击治疗SLE的护理要点正确的有？A.鼓励患者多饮水，观察尿液颜色B.定期监测血常规，观察有无白细胞降低C.静脉输注时严防药液外渗D.育龄期患者治疗期间严格避孕9.SLE患者关节受累的特点包括？A.多为对称性多关节疼痛B.常出现关节骨质破坏、遗留畸形C.最常累及近端指间关节、腕、膝关节D.部分患者伴肌痛、肌无力表现10.下列指标提示SLE处于活动期的有？A.抗ds-DNA抗体滴度升高B.补体C3、C4水平降低C.新发皮疹、口腔溃疡、脱发D.尿蛋白定量较前升高四、简答题（每题10分，共20分）1.简述SLE患者的皮肤护理要点。2.简述SLE患者应用糖皮质激素的用药护理要点。五、案例分析题（共20分）患者女性，28岁，因“面部蝶形红斑伴关节痛3个月，加重伴双下肢水肿1周”入院，入院诊断：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。入院查体：T37.8℃，面部可见对称性蝶形红斑，双手指间关节压痛，双下肢中度凹陷性水肿；辅助检查：尿蛋白（+++），补体C30.4g/L（降低），抗ds-DNA抗体阳性，血肌酐135μmol/L（轻度升高）。医嘱予泼尼松60mg每日1次口服，羟氯喹0.2g每日2次口服，环磷酰胺0.6g每月1次静脉冲击治疗。请结合病例回答以下问题：（1）列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少3个，6分）；（2）简述该患者的核心病情观察要点（8分）；（3）给出该患者的出院健康指导要点（6分）。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B2.答案：A3.答案：C解析：异烟肼、氯丙嗪、青霉素、普鲁卡因胺等药物可诱发药物性狼疮或加重SLE病情，泼尼松是治疗SLE的核心基础用药。4.答案：A5.答案：B6.答案：B7.答案：D8.答案：B9.答案：D10.答案：C解析：长期应用糖皮质激素可导致水钠潴留，引发高血压而非低血压。11.答案：A12.答案：A13.答案：B14.答案：D15.答案：B解析：SLE关节损害为非侵蚀性，极少出现关节骨质破坏与畸形，可与类风湿关节炎鉴别。二、判断题1.答案：错误2.答案：正确3.答案：错误解析：化妆品含化学刺激成分，可能加重皮肤损害、诱发病情活动，需避免使用。4.答案：正确5.答案：错误6.答案：正确7.答案：正确8.答案：正确9.答案：错误10.答案：错误解析：长期应用激素及免疫抑制剂的患者免疫力低下，感染是常见发热原因与致死诱因，需首先排查感染灶。三、多项选择题1.答案：ABCD2.答案：BCD3.答案：ABCD4.答案：ABCD5.答案：ABD解析：雌激素可诱发SLE病情活动，患者需避免使用含雌激素的避孕药，首选避孕套等物理避孕方式。6.答案：ABC7.答案：ABCD8.答案：ABCD解析：环磷酰胺可引发出血性膀胱炎、骨髓抑制、局部组织坏死，且具有致畸作用，以上护理措施均为必需。9.答案：ACD10.答案：ABCD四、简答题1.答案：(1)清洁护理：使用30℃左右温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂、刺激性洗护产品及化妆品，禁止染发、烫发、纹眉等接触化学制剂的操作；(2)防晒护理：避免日光直射，外出时穿长袖衣裤、打遮阳伞、戴宽边帽，暴露部位可涂抹温和的物理防晒霜，禁止日光浴；(3)皮损护理：保持皮疹部位清洁干燥，遵医嘱局部用药，避免抓挠破溃预防感染；合并口腔溃疡者每日用漱口液清洁口腔，避免进食刺激性食物；(4)末梢循环护理：寒冷季节注意肢体保暖，避免接触冷水，预防雷诺现象；脱发患者减少洗头频率，避免过度牵拉头发，可剪短发降低梳理难度。2.答案：(1)用药依从性指导：告知患者遵医嘱按时、按量服药，不可自行增减剂量、突然停药，避免出现病情反跳、肾上腺皮质功能不全等不良后果；(2)不良反应监测：长期用药期间定期监测血压、血糖、电解质、骨密度，观察有无向心性肥胖、消化道溃疡、骨质疏松、精神兴奋、继发感染等不良反应；(3)并发症预防：用药期间常规补充钙剂与维生素D预防骨质疏松，存在消化道溃疡风险者联用胃黏膜保护剂，指导患者做好个人防护，避免交叉感染；(4)疗效评估：观察用药后皮疹、关节痛、蛋白尿等症状改善情况，结合实验室指标评估治疗效果，及时告知医师调整用药方案。五、案例分析题答案：（1）主要护理诊断（每点2分，答出3点即可得满分）：①皮肤完整性受损：与疾病所致皮疹、黏膜炎症反应有关；②疼痛：关节痛：与疾病累及关节滑膜有关；③体液过多：与狼疮性肾炎所致水钠潴留、低蛋白血症有关；④体温过高：与SLE活动期炎症反应有关；⑤潜在并发症：慢性肾衰竭、药物不良反应、继发感染；⑥知识缺乏：缺乏疾病自我管理、用药相关知识。（2）病情观察要点（每点2分，答出4点即可得满分）：①生命体征监测：重点监测体温变化排查感染，监测血压变化警惕肾性高血压；②皮肤黏膜观察：评估面部红斑范围、有无新发皮疹、口腔溃疡、脱发加重等活动表现；③关节症状观察：评估关节疼痛部位、程度、活动受限情况，有无新发肌痛、肌无力；④肾损害观察：准确记录24小时出入量，监测水肿程度、每日体重变化，定期复查尿常规、尿蛋白定量、肾功能、电解质，评估肾损害进展；⑤活动度监测：定期复查血常规、补体、自身抗体滴度，评估SLE活动控制情况；⑥药物不良反应观察：观察激素相关的高血糖、消化道不适、精神症状，环磷酰胺相关的骨髓抑制、出血性膀胱炎表现，羟氯喹相关的视力异常表现，出现异常及时告知医师。（3）出院健康指导要点（每点2分，答出3点即可得满分）：①疾病管理指导：告知患者SLE为慢性自身免疫病，需长期规范治疗，日常避免紫外线照射、过度劳累、感染、擅自服用诱发狼疮的药物等诱因；②用药指导：嘱患者严格遵医嘱服药，不可自行减停药物，定期复查血常规、肝肾功能、补体、尿