2026年小儿感染性疾病学习题库(含答案)

2026年小儿感染性疾病学习题库(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.我国5岁以下儿童感染性疾病中，发病率及死亡率均居首位的是A.急性呼吸道感染B.感染性腹泻C.中枢神经系统感染D.脓毒症答案：A2.引起小儿毛细支气管炎最常见的病原体是A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.甲型流感病毒D.肺炎支原体答案：B解析：呼吸道合胞病毒（RSV）是1岁以下婴幼儿毛细支气管炎最主要的病原体，占所有病例的50%以上，典型表现为喘息、肺部哮鸣音。3.麻疹最具有早期诊断价值的特异性体征是A.耳后淋巴结肿大B.Koplik斑（柯氏斑）C.咽部充血D.眼结膜充血答案：B解析：柯氏斑位于双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，为0.5~1mm大小的白色小点，周围有红晕，出疹前1~2天出现，是麻疹早期的特征性体征。4.引起重症手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒C.肠道病毒71型（EV71）D.柯萨奇病毒B组答案：C解析：柯萨奇病毒A16型是普通型手足口病最常见病原体，而EV71易侵犯神经系统，引起脑干脑炎、神经源性肺水肿等重症表现，是重症手足口病的首要病原体。5.新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时产道接触感染C.产后脐部、皮肤黏膜接触感染D.医源性侵入性操作感染答案：C解析：新生儿败血症的感染途径包括产前、产时、产后，其中产后感染最为常见，病原体多经脐部、皮肤黏膜破损处、呼吸道、消化道侵入。6.结核性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型生化改变是A.糖升高、氯化物降低、蛋白升高B.糖降低、氯化物降低、蛋白升高C.糖正常、氯化物正常、蛋白升高D.糖降低、氯化物升高、蛋白正常答案：B解析：结核性脑膜炎脑脊液典型表现为"两低一高"：糖和氯化物同时降低，蛋白含量升高，白细胞轻中度升高，以淋巴细胞为主。7.典型水痘皮疹的核心特征是A.离心性分布B.皮疹进展迅速，1天内结痂C.斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在（"四世同堂"）D.疱疹愈合后常遗留瘢痕答案：C解析：水痘皮疹向心性分布，分批出现，同一部位可见不同期皮疹，皮疹壁薄易破，结痂脱落后一般不留瘢痕。8.猩红热的特征性皮疹表现不包括A.环口苍白圈B.帕氏线（Pastia线）C.草莓舌D.热退疹出答案：D解析：热退疹出是幼儿急疹的典型表现；猩红热为发热1~2天出疹，出疹时高热，伴环口苍白圈、帕氏线、草莓舌等特征性表现。9.小儿秋冬季腹泻最常见的病原体是A.轮状病毒B.诺如病毒C.致泻性大肠埃希菌D.空肠弯曲菌答案：A10.儿童流行性腮腺炎最常见的并发症是A.睾丸炎B.脑膜脑炎C.胰腺炎D.卵巢炎答案：B解析：脑膜脑炎是儿童流行性腮腺炎最常见的并发症，多在腮腺肿大后1周内出现；睾丸炎多见于青春期后男性患者。11.典型幼儿急疹的核心临床特点是A.发热3~5天，热退疹出B.发热1~2天出疹，出疹时高热C.皮疹退后遗留色素沉着D.伴有明显的呼吸道卡他症状答案：A解析：幼儿急疹由人类疱疹病毒6、7型感染引起，多见于6~18个月婴幼儿，高热3~5天后体温骤降，同时全身出现散在玫瑰色斑丘疹，预后良好。12.猩红热的病原治疗首选药物是A.头孢菌素类B.青霉素类C.大环内酯类D.喹诺酮类答案：B解析：猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，青霉素G为首选治疗药物，疗程10天，过敏者可选用大环内酯类药物。13.下列出疹性疾病中，皮疹最先出现于耳后、发际部位的是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：B解析：麻疹皮疹的出疹顺序为耳后、发际→额面部→躯干→四肢→手心、脚心；风疹皮疹首发于面部，24小时内遍及全身；猩红热皮疹首发于颈部、腋下，迅速蔓延至全身。14.我国规定新生儿出生后立即接种的疫苗中，用于预防重症结核感染的是A.乙肝疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.脊髓灰质炎疫苗答案：B解析：卡介苗接种可有效预防儿童重症结核病（如急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎），但不能完全预防结核感染。15.儿童细菌性痢疾最典型的大便性状是A.蛋花汤样便B.黏液脓血便C.豆腐渣样便D.果酱样便答案：B解析：黏液脓血便伴里急后重是细菌性痢疾的典型大便表现；蛋花汤样便多见于轮状病毒肠炎，果酱样便多见于阿米巴痢疾或肠套叠。16.下列哪种情况是水痘患者应用糖皮质激素的明确禁忌A.合并水痘肺炎B.合并脑炎C.无并发症的普通水痘D.感染性休克答案：C解析：普通水痘患者禁用糖皮质激素，否则可导致病毒播散，引起出血性水痘、重症感染；若合并严重并发症（如脑炎、感染性休克），可在足量抗病毒治疗基础上短期使用。17.百日咳患者传染性最强的临床阶段是A.卡他期B.痉咳期C.恢复期D.并发症期答案：A解析：百日咳卡他期（发病1~2周内）症状类似上呼吸道感染，此期细菌繁殖量最大，传染性最强；痉咳期出现典型痉挛性咳嗽时，细菌排出量已明显减少，传染性下降。18.儿童EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，外周血常规最具特征性的改变是A.中性粒细胞显著升高B.异型淋巴细胞比例>10%C.血小板显著降低D.嗜酸性粒细胞升高答案：B19.下列关于新生儿化脓性脑膜炎的临床特点，描述错误的是A.临床表现常不典型B.可仅表现为拒奶、反应差、体温不升C.均有典型的脑膜刺激征D.常见并发症为硬膜下积液答案：C解析：新生儿及小婴儿囟门未闭，颅缝可缓冲颅内压力，脑膜刺激征常不明显，临床症状缺乏特异性。20.麻疹患者的隔离期为A.出疹后3天B.出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天C.出疹后15天D.皮疹完全结痂为止答案：B21.患儿，男，6个月，冬春季发病，咳嗽、喘息3天，无发热，肺部听诊可闻及广泛呼气相哮鸣音及少量细湿啰音，胸片提示双肺透亮度增高，肺纹理增粗，无明显实变影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管异物D.肺结核答案：B22.患儿，女，5岁，发热2天伴咽痛，1天前全身出现皮疹，查体：体温39.3℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见脓性渗出，全身皮肤弥漫性充血，可见密集针尖大小丘疹，压之褪色，肘窝、腋窝处皮疹密集呈横线状出血，口唇周围苍白，草莓舌。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.药物疹答案：C23.患儿，男，1岁，未接种麻疹疫苗，发热4天，体温39~40℃，伴流涕、咳嗽、畏光，今日耳后出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.手足口病答案：B24.患儿，女，8个月，高热3天，体温最高40℃，精神状态好，无咳嗽、腹泻，今日体温降至正常，全身出现散在玫瑰色斑丘疹，无瘙痒。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C25.患儿，男，3岁，因"发热、手足臀部皮疹2天，呕吐、易惊半天"就诊，查体：体温39.8℃，精神差，口腔黏膜可见散在疱疹，手、足、臀部可见斑丘疹、疱疹，颈抵抗阳性，心率158次/分，四肢末梢稍凉。最可能的诊断是A.普通型手足口病B.重型手足口病C.水痘D.疱疹性咽峡炎答案：B26.患儿，男，10天，因"拒奶、反应差2天"入院，查体：体温35.5℃，皮肤黄染，脐部可见脓性分泌物，肝肋下2cm，外周血白细胞22×A.新生儿生理性黄疸B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿溶血病答案：B27.患儿，女，4岁，夏季发病，因"高热半天，惊厥1次"入院，查体：体温40.2℃，血压75/45mmHg，神志模糊，面色苍灰，颈软，无皮疹，心肺未见异常，大便常规可见白细胞10~15个/HP，红细胞5个/HP。最可能的诊断是A.流行性脑脊髓膜炎B.高热惊厥C.中毒型细菌性痢疾D.流行性乙型脑炎答案：C解析：中毒型菌痢多见于2~7岁健壮儿童，夏秋季发病，起病急骤，高热、惊厥、休克/脑病表现，肠道症状轻微，可无腹泻，肛拭子或灌肠取粪便检查可见大量白细胞、红细胞。28.肺炎支原体肺炎好发的年龄组是A.新生儿B.6个月以内婴儿C.5~15岁儿童及青少年D.老年人答案：C29.下列儿童感染性疾病中，属于甲类传染病的是A.霍乱、鼠疫B.麻疹、猩红热C.流脑、乙脑D.手足口病、流感答案：A30.先天性巨细胞病毒感染最常见的远期后遗症是A.肝炎B.肺炎C.感音神经性耳聋D.血小板减少答案：C解析：约10%~15%的先天性巨细胞病毒感染患儿出生后无症状，远期可出现感音神经性耳聋、智力发育落后，其中感音神经性耳聋是最常见的后遗症。31.接种脊髓灰质炎疫苗后，下列哪种情况需要警惕疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎A.轻度发热B.轻度腹泻C.免疫缺陷儿童接种后出现肢体弛缓性瘫痪D.接种部位红肿答案：C32.小儿脓毒症最常见的原发病灶是A.肺部感染B.颅内感染C.腹腔感染D.皮肤软组织感染答案：A33.下列关于小儿化脓性脑膜炎并发症硬膜下积液的描述，错误的是A.多见于1岁以下婴儿B.常见于肺炎链球菌及流感嗜血杆菌感染C.规范治疗48~72小时后体温不退或退而复升需警惕D.所有硬膜下积液均需要手术引流答案：D解析：少量硬膜下积液可自行吸收，积液量多、出现颅内压增高或惊厥等症状时才需要穿刺引流。34.流感病毒性肺炎的高发季节是A.冬春季B.春夏季C.夏秋季D.秋冬季答案：A35.蛔虫病最常见的并发症是A.胆道蛔虫症B.蛔虫性肠梗阻C.肠穿孔D.腹膜炎答案：A36.下列哪种病原体是引起小儿疱疹性咽峡炎最常见的病原体A.腺病毒B.柯萨奇病毒A组C.流感病毒D.鼻病毒答案：B37.急性粟粒性肺结核多见于哪个年龄段的儿童A.新生儿及婴幼儿B.学龄期儿童C.青春期儿童D.各年龄段无差异答案：A解析：急性粟粒性肺结核是大量结核分枝杆菌经血行播散引起，多见于婴幼儿初次感染结核后3~6个月内，起病急，病情重。38.患儿，女，7岁，因"发热伴腮腺肿大2天"就诊，查体：双侧腮腺以耳垂为中心肿大，边界不清，触痛明显，进食酸性食物时疼痛加重。最常见的并发症是A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.胰腺炎D.心肌炎答案：A39.儿童感染性腹泻使用抗菌药物的指征不包括A.黏液脓血便B.大便培养检出志贺菌、沙门菌等致病菌C.伴明显全身中毒症状D.轮状病毒抗原阳性的水样便答案：D解析：轮状病毒肠炎为病毒性感染，无抗菌药物使用指征，以对症支持、预防脱水为主。40.下列关于儿童手足口病的描述，错误的是A.主要经粪-口途径、呼吸道飞沫及接触传播B.皮疹仅局限于手、足、口腔部位C.普通型病例多在1周内痊愈D.危重型病例可在发病1~5天内出现中枢神经系统损害、呼吸循环衰竭答案：B解析：手足口病皮疹可出现在手、足、口腔、臀部，部分患儿可累及四肢、躯干。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.重症手足口病的早期预警指征包括A.持续高热不退，常规退热效果差B.精神萎靡、易惊、肢体抖动、呕吐C.心率增快、四肢末梢凉、皮肤花纹D.外周血白细胞明显升高（>15×答案：ABCD解析：皮疹数量多少与手足口病病情严重程度无明确相关性，部分危重型病例皮疹可非常稀疏甚至无皮疹，不能以皮疹多少判断重症。2.小儿时期易发生感染性疾病的原因包括A.免疫系统发育尚未成熟，体液免疫及细胞免疫功能均不完善B.皮肤黏膜屏障功能差，易受损伤C.肠道正常菌群尚未完全建立，易发生菌群失调D.营养不良、维生素缺乏可进一步降低免疫功能答案：ABCD3.下列疾病中属于病毒性出疹性感染病的是A.麻疹B.风疹C.水痘D.猩红热答案：ABC解析：猩红热是A组β溶血性链球菌感染引起的细菌性出疹性疾病。4.新生儿败血症的常见临床表现包括A.反应差、不吃、不哭、不动、体重不增B.黄疸退而复现或突然加重C.发热或体温不升D.皮肤瘀点瘀斑、肝脾肿大答案：ABCD5.关于儿童原发型肺结核，下列说法正确的是A.是儿童肺结核最常见的类型B.典型表现为原发综合征（肺部原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大）C.大多数患儿预后良好，病灶可吸收钙化D.若未经合理治疗，可进展为粟粒性肺结核、结核性脑膜炎答案：ABCD6.下列病原体中，可引起小儿中枢神经系统感染的有A.肠道病毒、单纯疱疹病毒B.肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌C.结核分枝杆菌D.新型隐球菌答案：ABCD7.关于水痘的治疗与护理，下列措施正确的是A.首选阿昔洛韦进行抗病毒治疗，最好在出疹后24~48小时内开始使用B.皮肤瘙痒者可外用炉甘石洗剂，避免抓挠引起继发细菌感染C.患儿应隔离至全部皮疹结痂为止D.常规使用糖皮质激素减轻皮疹炎症反应答案：ABC8.化脓性脑膜炎患儿常见的并发症包括A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.抗利尿激素异常分泌综合征D.脑积水答案：ABCD9.关于儿童麻疹的预防，下列措施正确的是A.麻疹患者是唯一传染源，应做好呼吸道隔离B.接种麻疹减毒活疫苗是最有效的预防措施C.接触麻疹的易感儿童应医学观察21天D.体弱易感儿童接触麻疹后可尽早注射丙种球蛋白进行被动免疫答案：ABCD10.儿童脓毒症的诊断要点包括A.存在明确或可疑的感染灶B.符合全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准C.出现器官功能障碍表现D.血培养必须阳性才能确诊答案：ABC解析：脓毒症是感染引起的全身炎症反应综合征伴器官功能障碍，血培养阳性可支持诊断，但血培养阴性不能排除脓毒症，约40%~60%的脓毒症患儿血培养为阴性。三、判断题（每题1分，共10分）1.小儿急性上呼吸道感染90%以上由病毒感染引起，无明确细菌感染征象时不应常规使用抗菌药物。答案：正确2.接种EV71灭活疫苗可以预防所有血清型引起的手足口病。答案：错误解析：EV71疫苗仅能预防EV71感染所致的手足口病及相关重症，不能预防其他肠道病毒（如柯萨奇病毒A16、埃可病毒等）引起的手足口病。3.结核性脑膜炎是儿童结核病中最严重的类型，多见于3岁以内婴幼儿，若诊断不及时可遗留神经系统后遗症甚至死亡。答案：正确4.轮状病毒肠炎好发于夏秋季，典型表现为黏液脓血便，伴里急后重。答案：错误解析：轮状病毒肠炎好发于秋冬季，典型大便为蛋花汤样稀水便，无脓血；黏液脓血便、里急后重是细菌性痢疾的典型表现。5.新生儿及小婴儿化脓性脑膜炎的临床表现常不典型，可无明显发热、脑膜刺激征，仅表现为拒奶、反应差、尖叫、前囟饱满。答案：正确6.猩红热患儿皮疹消退后常出现片状脱皮，手足部位可出现套状脱皮，脱皮后常遗留色素沉着。答案：错误解析：猩红热皮疹消退后可出现片状脱皮，但脱皮后无色素沉着；麻疹皮疹消退后可遗留色素沉着。7.百日咳痉咳期的典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气回声，病程可持续2~3个月。答案：正确8.水痘患儿的皮疹呈向心性分布，黏膜部位也可出现疱疹。答案：正确解析：水痘皮疹主要分布在躯干，四肢较少，呈向心性分布，口腔、眼结膜、生殖器等黏膜部位也可出现疱疹。9.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，感染后可获得持久免疫力。答案：正确10.中毒型细菌性痢疾多见于营养状况差、体弱多病的婴幼儿，起病缓慢，肠道症状明显。答案：错误解析：中毒型菌痢多见于平素体格健壮的2~7岁儿童，起病急骤，全身中毒症状重，早期肠道症状常不明显。四、案例分析题（每题10分，共30分）1.患儿，男，2岁，因"发热、咳嗽5天，皮疹2天，加重伴气促1天"入院。患儿未按国家免疫规划程序接种麻疹疫苗，5天前无明显诱因出现发热，体温最高39.8 ​∘C，伴咳嗽、流涕、畏光、流泪，当地诊所予"感冒冲剂、退热药物"治疗无好转。2天前从耳后、发际开始出现暗红色斑丘疹，逐渐蔓延至颜面部、躯干，1天前皮疹继续增多，但咳嗽明显加重，出现呼吸急促、精神萎靡。入院查体：体温请回答下列问题：(1)该患儿最完整的诊断是什么？（3分）(2)该病最常见的并发症是什么？该患儿目前是否存在该并发症？（3分）(3)简述该病的核心治疗原则。（4分）答案：(1)诊断：麻疹（出疹期）（2分）；合并支气管肺炎（1分）。(2)支气管肺炎是麻疹最常见的并发症，也是麻疹患儿死亡的首要原因（2分）；该患儿目前有气促、肺部湿啰音、胸片斑片影，明确合并麻疹肺炎（1分）。(3)治疗原则：①一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息，保持室内空气流通，做好眼、鼻、口腔及皮肤护理，补充水分及营养，给予易消化、富含维生素的饮食；②对症治疗：合理退热，避免体温骤降引起虚脱，咳嗽明显者予祛痰镇咳药物，必要时吸氧，维持水电解质平衡；③并发症治疗：合并细菌性肺炎时予敏感抗菌药物治疗，密切观察其他并发症（如喉炎、心肌炎、脑炎）表现并及时处理；④营养支持：补充维生素A，降低重症并发症及死亡风险。解析：该题核心考点为麻疹的典型临床表现与并发症。麻疹出疹的特征性顺序（耳后-发际-面部-躯干-四肢）、前驱期柯氏斑、上呼吸道卡他症状是诊断的关键；肺炎是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下儿童，可由麻疹病毒本身引起，也可继发细菌感染。2.患儿，女，1岁6个月，因"发热伴手、足、口腔疱疹2天，呕吐、精神差半天"入院。发病于夏秋季，2天前出现发热，体温波动在38.5∼39.5 ​∘C，伴流涎、拒食，手、足、臀部陆续出现红色斑丘疹及小疱疹，社区医院予口服布洛芬退热治疗效果欠佳。半天前出现持续高热（体温最高请回答下列问题：(1)该患儿最可能的诊断及分型是什么？（3分）(2)简述该病重型病例的早期识别要点（至少列出4项）。（4分）(3)针对该患儿目前的病情，首要的治疗措施有哪些（至少列出3项）？（3分）答案：(1)诊断：手足口病（2分）；分型：重型（神经系统受累期）（1分）。(2)重型早期识别要点：①持续高热>39 ​∘C，常规退热效果不佳；②神经系统损害表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、颈项强直等；③呼吸异常：呼吸频率增快、节律不规则；④循环障碍：心率增快、出冷汗、四肢末梢凉、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间延长、血压升高；⑤外周血白细胞计数显著升高（>(3)首要治疗措施：①严密监测生命体征、神志、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、血糖等指标，警惕进展为危重型；②积极控制高热，予物理降温联合退热药物；③使用甘露醇联合呋塞米脱水降颅压，减轻脑水肿；④尽早静脉输注免疫球蛋白，阻断炎症反应；⑤必要时短期使用糖皮质激素控制神经系统炎症反应。（答出任意3项即可得3分）解析：手足口病是儿童常见的丙类传染病，多数为普通型，预后良好；由EV71感染引起的病例易在发病1~5天内进展为重型，出现神经系统受累，若未及时干预可快速进展为神经源性