2026年小儿泌尿系统疾病模拟题(含答案)

2026年小儿泌尿系统疾病模拟题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列关于小儿泌尿系统解剖生理特点的描述，正确的是？A.年龄越小，肾脏相对重量越轻B.婴儿期膀胱位置较年长儿低，腹部触诊不易扪及C.婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹力纤维发育差，易出现尿潴留D.新生女婴尿道长仅3~4cm，外口暴露，不易发生上行感染E.出生后1周内的新生儿肾小球滤过率达成人水平答案：C解析：年龄越小肾脏相对重量越大；婴儿膀胱位置较高，充盈时易在腹部扪及；新生女婴尿道仅长1cm，外口暴露、邻近肛门，易发生上行感染；新生儿肾小球滤过率较低，1~2岁才达成人水平。2.正常小儿每日尿量个体差异较大，其中学龄儿童少尿的标准为每日尿量少于？A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D解析：小儿少尿标准：婴幼儿每日尿量<200ml，学龄前儿童<300ml，学龄儿童<4003.引起小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.草绿色链球菌答案：B4.急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括下列哪项？A.水肿B.血尿C.大量蛋白尿D.高血压E.尿量减少答案：C解析：急性肾小球肾炎可出现轻中度蛋白尿，大量蛋白尿是肾病综合征的核心表现。5.急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然出现惊厥，最可能的原因是？A.高热惊厥B.低钙惊厥C.高血压脑病D.低血糖E.电解质紊乱答案：C解析：急性肾炎起病1~2周易出现严重表现，血压骤升可导致高血压脑病，表现为头痛、呕吐、惊厥、意识障碍。6.小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是？A.微小病变型B.系膜增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.局灶节段性肾小球硬化答案：A7.下列哪项是诊断肾病综合征的必备条件？A.水肿与高脂血症B.大量蛋白尿与低白蛋白血症C.大量蛋白尿与血尿D.低白蛋白血症与高血压E.水肿与高血压答案：B解析：肾病综合征诊断标准为大量蛋白尿（>50mg/(kg·d)）、低白蛋白血症（<8.原发性肾病综合征患儿最常见的并发症是？A.电解质紊乱B.血栓形成C.感染D.急性肾衰竭E.生长发育延迟答案：C解析：肾病综合征患儿因免疫球蛋白从尿中丢失、蛋白质营养不良、免疫抑制剂应用等因素，感染为最常见并发症，以呼吸道、泌尿道、皮肤感染及原发性腹膜炎多见。9.治疗小儿原发性肾病综合征的首选药物是？A.环磷酰胺B.环孢素AC.糖皮质激素D.血管紧张素转换酶抑制剂E.雷公藤多苷答案：C10.小儿泌尿道感染最常见的致病菌是？A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.克雷伯杆菌D.粪肠球菌E.葡萄球菌答案：B11.小儿泌尿道感染最主要的感染途径是？A.上行性感染B.血源性感染C.淋巴道感染D.邻近组织蔓延E.尿路器械操作带入答案：A12.确诊泌尿道感染时，清洁中段尿细菌培养的菌落计数阈值为？A.菌落计数≥10B.菌落计数≥10C.菌落计数≥10D.菌落计数≥10E.只要发现细菌生长即可确诊答案：C解析：清洁中段尿细菌培养菌落计数≥1013.典型溶血尿毒综合征的三联征是指？A.血尿、蛋白尿、水肿B.溶血性贫血、血小板减少、急性肾衰竭C.发热、皮疹、肾功能损害D.高血压、水肿、血尿E.少尿、无尿、氮质血症答案：B14.儿童遗尿症的诊断年龄阈值为？A.2岁后仍不能自主控制排尿B.3岁后每周至少2次夜间不自主排尿C.5岁后每周至少2次不自主排尿，持续3个月以上D.4岁后每周至少1次尿床E.7岁后仍偶发尿床答案：C15.隐睾患儿最佳的手术治疗时机是？A.6个月以内B.1岁左右C.2岁以前D.3~5岁E.6~7岁入学前答案：C解析：1岁内睾丸有自行下降可能，1岁后未降可先予绒毛膜促性腺激素治疗，2岁前需完成睾丸下降固定术，避免影响睾丸生精功能。16.患儿，男，8岁，3周前曾患皮肤脓疱疮，近3天出现眼睑水肿，伴肉眼血尿，测血压140/95mmHg，尿常规提示红细胞满视野，蛋白（++），补体C3明显下降。该患儿最可能的诊断是？A.原发性肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.IgA肾病E.泌尿道感染答案：B解析：前驱链球菌感染（皮肤脓疱疮前驱期多为2~4周）后出现水肿、血尿、高血压、补体C3下降，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎特点。17.患儿，男，5岁，因全身凹陷性水肿1周入院，查尿蛋白（++++），血白蛋白20g/L，血胆固醇7.2mmol/L，补体C3正常，最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.肾炎性肾病C.单纯性肾病D.慢性肾小球肾炎E.IgA肾病答案：C解析：患儿符合肾病综合征核心表现，无血尿、高血压、肾功能异常、低补体等肾炎型肾病表现，故诊断为单纯性肾病。18.患儿，女，3岁，因发热2天就诊，伴尿频、排尿时哭闹，查尿常规提示白细胞（+++），红细胞（+），为明确诊断，最有价值的检查是？A.肾功能B.泌尿系B超C.清洁中段尿细菌培养D.尿脱落细胞检查E.静脉肾盂造影答案：C19.患儿，男，4岁，确诊肾病综合征予泼尼松2mg/(kg·d)治疗4周后，尿蛋白完全转阴，水肿消退，该患儿对激素的疗效反应属于？A.激素敏感B.激素耐药C.激素依赖D.激素部分敏感E.频复发答案：A解析：激素敏感指泼尼松足量治疗≤420.患儿，男，7岁，患急性肾小球肾炎，入院后第2天出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，测血压165/115mmHg，此时首选的降压药物是？A.口服硝苯地平B.静脉滴注硝普钠C.肌注利血平D.口服卡托普利E.静脉注射呋塞米答案：B解析：患儿出现高血压脑病，需快速降压，硝普钠可直接扩张动静脉，起效快，为高血压脑病首选降压药物。21.患儿，男，2岁，发热、腹泻3天，为黏液脓血便，1天前出现面色苍白、尿量减少，查体见皮肤黄染、瘀点，血常规提示Hb75g/L，PLT60×A.急性肾小球肾炎B.溶血尿毒综合征C.原发性血小板减少性紫癜D.败血症E.重型腹泻伴中度脱水答案：B22.患儿，女，10个月，反复发热7天，伴拒乳、呕吐，无明显咳嗽、腹泻，查体见精神差，前囟平，尿常规提示白细胞30~40个/HP，考虑诊断泌尿道感染，该年龄段患儿尿路感染最突出的临床特点是？A.膀胱刺激征明显B.以全身症状为主，缺乏尿路局部症状C.腰痛明显D.多伴肉眼血尿E.常出现水肿、高血压答案：B解析：婴幼儿尿路感染临床表现不典型，以发热、拒乳、呕吐等全身症状为主，尿路刺激征不明显，易漏诊。23.患儿，男，6岁，确诊原发性肾病综合征，住院期间突然出现腰痛，尿液呈洗肉水样，伴尿量减少，查血小板较前明显升高，此时首先考虑的并发症是？A.急性肾盂肾炎B.肾静脉血栓形成C.急性肾衰竭D.电解质紊乱E.原发性腹膜炎答案：B解析：肾病综合征患儿存在高凝状态，易发生血栓并发症，肾静脉血栓最常见，表现为突发腰痛、肉眼血尿、少尿。24.患儿，女，7岁，确诊急性肾炎，住院期间出现气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率增快，肝肋下3cm，该患儿最可能出现的严重表现是？A.肺炎合并心衰B.急性肾炎合并严重循环充血C.高血压脑病D.急性肾衰竭E.心肌炎答案：B解析：急性肾炎时因水钠潴留、血容量增加可出现严重循环充血，表现为肺淤血、肝大、水肿加重，与原发心肌炎、肺炎心衰机制不同，治疗以纠正水钠潴留为主。25.关于小儿急性肾小球肾炎的休息护理，下列说法错误的是？A.急性期需卧床休息2~3周B.肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床轻微活动C.血沉正常可恢复上学D.Addis计数正常后可恢复正常体力活动E.尿内红细胞<10个/HP即可恢复剧烈体育运动答案：E26.患儿，男，1岁2个月，出生后右侧阴囊空虚，查体右侧腹股沟区可扪及睾丸样结构，大小较左侧略小，目前应采取的处理措施是？A.观察等待，至2岁仍未下降再处理B.先予绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗，无效则在2岁前行睾丸下降固定术C.立即行手术治疗D.予雄激素口服治疗E.无需治疗，成年后再考虑答案：B27.患儿，男，8岁，因尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿常规示白细胞（++），红细胞（+），诊断为急性膀胱炎，此时抗生素治疗的标准疗程为？A.3~5天B.7~10天C.10~14天D.2~3周E.4周答案：B解析：小儿下尿路感染（急性膀胱炎）抗生素疗程为7~10天，上尿路感染（急性肾盂肾炎）疗程为10~14天，避免短程疗法导致复发。28.下列哪项符合肾炎性肾病的诊断标准？A.大量蛋白尿+低白蛋白血症B.反复水肿+高脂血症C.持续镜下血尿，红细胞>10个/HP，2周内查3次以上尿沉渣异常D.血补体C3一过性升高E.血胆固醇明显升高答案：C解析：肾炎性肾病诊断标准为满足以下任意1项：①2周内3次以上尿沉渣红细胞>10个/HP；②反复或持续高血压，排除激素影响；③肾功能不全，排除血容量不足；④持续低补体C3血症。29.患儿，男，5岁，确诊肾病综合征，予足量激素治疗后尿蛋白转阴，但在激素减量过程中多次出现尿蛋白转阳，恢复激素剂量后尿蛋白又可转阴，该情况属于？A.激素敏感B.激素耐药C.激素依赖D.频复发E.激素不耐受答案：C30.急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症E.高镁血症答案：B解析：高钾血症可引起严重心律失常、心跳骤停，为少尿期最危险的电解质紊乱。31.患儿，男，9岁，反复肉眼血尿1年，常于上呼吸道感染后24~48小时出现肉眼血尿，持续1~3天缓解，无水肿、高血压，肾功能正常，补体C3正常，最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.IgA肾病C.肾炎性肾病D.慢性肾小球肾炎E.胡桃夹综合征答案：B解析：IgA肾病典型表现为上呼吸道感染后数小时至3天内出现肉眼血尿，又称“咽炎同步血尿”，与急性肾炎上感后1~2周出现血尿的特点不同。32.小儿急性肾小球肾炎急性期出现肉眼血尿时，下列饮食指导正确的是？A.严格禁盐1个月B.予低蛋白饮食直至尿蛋白转阴C.水肿、高血压时限盐，适当限制水的摄入D.正常饮食，无需限制E.给予高蛋白饮食补充营养答案：C33.下列不属于肾病综合征常见电解质紊乱的是？A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钾血症E.低镁血症答案：D解析：肾病综合征患儿因长期忌盐、利尿剂应用、呕吐腹泻等易出现低钠、低钾、低钙血症，高钾血症多见于急性肾衰竭少尿期。34.关于小儿无症状菌尿，下列说法错误的是？A.多见于学龄期女孩B.常无任何尿路感染症状C.存在尿路畸形者发生率较高D.所有患儿均需长程抑菌治疗E.尿常规可无明显异常答案：D解析：无症状菌尿合并尿路畸形、既往反复尿感史、学龄前儿童需予治疗，单纯无症状菌尿无需长程抑菌治疗。35.远端肾小管性酸中毒（I型）的主要临床特点不包括？A.高氯性代谢性酸中毒B.碱性尿，尿pH>C.低钾血症D.肾钙化、肾结石E.尿中碳酸氢根排泄分数>答案：E解析：尿碳酸氢根排泄分数>1536.患儿，女，2岁，因发热伴排尿时哭闹3天入院，确诊为急性肾盂肾炎，经有效抗生素治疗2天后体温正常，总疗程应为？A.3~5天B.7~10天C.10~14天D.4~6周E.2个月答案：C37.肾病综合征患儿预防接种的时间，通常建议在病情完全缓解，停用糖皮质激素后多久进行？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.无需延迟接种答案：B解析：肾病综合征患儿免疫功能受抑制，接种活疫苗可能诱发感染或疾病复发，建议完全缓解、停用激素3个月后再按程序预防接种。38.下列哪项不是急性肾小球肾炎应用青霉素治疗的目的？A.清除病灶内残存的链球菌B.减轻肾脏炎症反应C.预防链球菌感染传播D.缩短病程E.减少抗原抗体反应答案：D解析：急性肾炎为免疫介导性炎症，青霉素仅可清除残存链球菌，减少抗原产生，无法缩短疾病病程，也不能逆转已发生的肾脏免疫损伤。39.患儿，男，3岁，诊断为原发性单纯性肾病综合征，予足量泼尼松治疗2周，近2天出现发热、腹痛、腹胀，腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，查血常规提示白细胞明显升高，以中性粒细胞为主，此时最可能的并发症是？A.急性阑尾炎B.原发性腹膜炎C.急性肠炎D.急性胰腺炎E.肾周脓肿答案：B40.关于小儿泌尿道感染的预防措施，下列说法错误的是？A.注意会阴部清洁，便后清洗臀部B.不穿开裆裤，勤换内裤C.儿童应尽可能长期使用一次性纸尿裤，避免污染D.避免不必要的尿路器械操作E.及时处理包茎、处女膜伞等尿路畸形答案：C解析：长期使用不透气的一次性纸尿裤会增加会阴部细菌滋生风险，易诱发泌尿道感染，需及时更换，不建议长期持续使用。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.急性肾小球肾炎患儿可能出现的严重表现包括下列哪些？A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾衰竭D.呼吸衰竭E.中毒性肠麻痹答案：ABC解析：急性肾小球肾炎起病1~2周内可出现三大严重表现：严重循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭，需早期识别、及时处理。2.下列哪些是原发性肾病综合征的常见并发症？A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾损伤E.生长发育迟缓答案：ABCDE解析：肾病综合征常见并发症包括感染、电解质紊乱（低钠、低钾、低钙）、血栓形成、急性肾损伤，长期反复复发或长期应用激素者可出现生长发育迟缓。3.下列哪些情况提示为肾炎性肾病，而非单纯性肾病？A.反复或持续高血压，排除糖皮质激素等药物影响B.持续性镜下血尿，尿红细胞>10个/HP，2周内3次尿沉渣检查异常C.持续低补体C3血症D.肾功能不全，排除血容量不足等因素E.血清胆固醇>5.7mmol/L答案：ABCD解析：高脂血症是单纯性肾病与肾炎性肾病共有的表现，不属于肾炎型肾病的特异性诊断条件；其余四项均为肾炎型肾病的诊断依据。4.关于小儿泌尿道感染，下列说法正确的有？A.新生儿期尿路感染以全身症状为主，可表现为发热、拒乳、黄疸B.婴幼儿期尿路感染局部尿路刺激症状不明显C.上行性感染是最常见的感染途径D.大肠埃希菌是最常见的致病菌E.确诊依赖于清洁中段尿细菌培养菌落计数≥10答案：ABCDE解析：小儿不同年龄阶段尿路感染表现差异大，新生儿、婴幼儿以全身症状为主，年长儿上尿路感染以发热、腰痛为主，下尿路感染以尿路刺激征为主；感染途径以上行性最常见，致病菌以大肠埃希菌为主，清洁中段尿培养菌落数达标为确诊依据。5.肾病综合征患儿发生血栓形成的常见原因包括？A.肝脏合成凝血因子增加，血液高凝状态B.抗凝血酶III从尿中大量丢失C.高脂血症导致血液黏稠度增加D.利尿剂的应用使血容量减少，血液浓缩E.长期大剂量糖皮质激素应用加重高凝答案：ABCDE解析：肾病综合征时凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血液呈高凝状态，易发生肾静脉、下肢静脉等血栓，上述选项均为高凝状态的诱因。6.溶血尿毒综合征的典型临床特点包括？A.微血管病性溶血性贫血B.血小板减少C.急性肾衰竭D.多数患儿前驱有腹泻病史E.常伴补体C3持续下降答案：ABCD解析：典型（腹泻相关型）溶血尿毒综合征前驱多为出血性肠炎，之后出现微血管病性溶血、血小板减少、急性肾衰竭三联征，补体C3可一过性降低，不会持续下降；非典型溶血尿毒综合征可存在补体调节蛋白异常，出现持续低补体。7.关于急性肾小球肾炎的治疗，下列措施正确的有？A.急性期卧床休息2~3周B.水肿、高血压者适当限盐限水C.有明确链球菌感染灶者应用青霉素10~14天D.高血压脑病时首选硝普钠静脉滴注快速降压E.严重循环充血时重点是纠正水钠潴留，恢复正常血容量，必要时透析治疗答案：ABCDE解析：急性肾炎为自限性疾病，无特异性治疗，以休息、对症处理为主，清除残存感染灶，防治严重并发症，严重循环充血治疗核心是利尿减轻容量负荷，难治性病例可予透析。8.儿童原发性肾病综合征糖皮质激素治疗的中长程疗法，下列说法正确的有？A.初始足量阶段予泼尼松2mg/kg（最大量60mg/d），分次口服，共4~6周B.足量治疗后尿蛋白转阴者，改为隔日晨起顿服2mg/kg，继续用4~6周，然后逐渐减量C.总疗程6个月为中程疗法，9个月为长程疗法D.激素治疗期间需注意补充钙剂和维生素DE.为减少激素副作用，应尽早快速减量答案：ABCD解析：糖皮质激素治疗需逐渐减量，快速减量易导致病情复发、肾上腺皮质功能不全，不可过早快速减停。9.下列关于小儿尿液特点的描述，正确的有？A.正常新鲜尿液离心后沉渣镜检红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HPB.正常儿童尿蛋白定量≤100C.12小时尿Addis计数红细胞<50万，白细胞<100万，蛋白<50mg为正常D.婴幼儿尿液在寒冷季节放置后可出现盐类结晶，呈乳白色，属正常现象E.新生儿出生后头几天尿液颜色深，稍浑浊，为正常现象答案：ABCDE解析：以上均为小儿尿液检查的正常特点，其中乳白色盐类结晶需与脓尿、乳糜尿鉴别，加热或加酸后结晶可溶解。10.小儿慢性肾衰竭常见的病因包括？A.先天性肾发育异常B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.遗传性肾病（如Alport综合征）E.反流性肾病答案：ABCDE解析：小儿慢性肾衰竭病因与成人不同，先天性肾脏及尿路畸形、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、遗传性肾病、反流性肾病为常见病因，成人以糖尿病肾病、高血压肾损害为主。三、案例分析题（共40分）案例一（12分）患儿，男，9岁，因“眼睑水肿3天，肉眼血尿1天”入院。患儿2周前曾患“急性扁桃体炎”，自行口服感冒药后好转。3天前出现眼睑水肿，晨起明显，逐渐蔓延至双下肢，伴尿量减少，尿色呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛，无皮疹、关节痛。入院查体：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP145/90mmHg，神志清楚，眼睑及颜面水肿，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心音有力，律齐，腹软，无压痛，肝脾未扪及，双下肢非凹陷性水肿。辅助检查：尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，白细胞3~5个/HP；补体C30.3g/L（参考值0.8~1.5g/L），ASO800IU/L；肾功能：血肌酐75μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。1.（3分）该患儿最可能的诊断是？A.肾炎性肾病综合征B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.泌尿道感染答案：B解析：患儿前驱扁桃体链球菌感染（潜伏期2周），临床表现为水肿、肉眼血尿、高血压，补体C3下降、ASO升高，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型表现。2.（3分）该患儿入院后需卧床休息，恢复轻微下床活动的指征包括下列哪些？A.肉眼血尿消失B.水肿消退C.血压恢复正常D.血沉正常E.补体C3恢复正常答案：ABC解析：急性肾炎急性期需卧床2~3周，待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后可下床轻微活动；血沉正常可恢复上学，Addis计数恢复正常后方可进行正常体力活动。3.（3分）入院后6小时，患儿诉剧烈头痛，随即出现喷射性呕吐、视物模糊，测血压170/120mmHg，此时需立即采取的治疗措施有？A.静脉滴注硝普钠快速降压B.静脉注射呋塞米利尿C.静脉推注地西泮止惊（若出现惊厥）D.口服硝苯地平缓释片长期降压E.快速静脉输注20%甘露醇答案：ABC解析：患儿出现高血压脑病表现，需紧急处理：硝普钠静滴快速降压，呋塞米利尿减轻容量负荷，惊厥时及时予地西泮止惊。口服长效降压药物起效慢，不适用于高血压脑病急救；高血压脑病的脑水肿为血压骤升导致脑血管通透性增加所致，快速降压后可缓解，甘露醇可增加血容量，加重循环负担，需谨慎使用。4.（3分）该患儿经治疗后好转，关于随访，下列说法正确的有？A.出院后需定期监测尿常规、血压B.血沉正常前需避免剧烈活动C.尿Addis计数正常前应避免重体力活动D.需长期口服抗生素预防感染E.补体C3多在起病后6~8周恢复正常答案：ACE解析：急性肾炎预后良好，无需长期口服抗生素预防感染；血沉正常即可恢复上学，但需避免剧烈活动直至尿Addis计数正常；本病补体C3呈规律性变化，多在起病6~8周恢复正常，若补体持续不恢复需警惕其他肾小球疾病，出院后需定期随访尿常规、血压。案例二（14分）患儿，男，4岁，因“全身水肿1周，加重伴尿少2天”入院。患儿1周前无明显诱因出现双眼睑水肿，逐渐蔓延至四肢及全身，为凹陷性水肿，伴尿量减少，尿中泡沫多，无发热、皮疹，无肉眼血尿。入院查体：T36.5℃，P98次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，全身重度凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双肺呼吸音清，腹软，肝脾未扪及，阴囊明显水肿。辅助检查：尿常规：蛋白（++++），红细胞2~3个/HP；24小时尿蛋白定量3.2g（患儿体重16kg）；血白蛋白18g/L，血胆固醇8.7mmol/L，补体C31.1g/L，肾功能正常。1.（3分）该患儿最可能的诊断是？A.急性肾小球肾炎B.单纯型原发性肾病综合征C.肾炎型原发性肾病综合征D.继发性肾病综合征（狼疮性肾炎）E.急性肾衰竭答案：B解析：患儿存在大量蛋白尿（200mg/(kg·d)，远高于50mg/(kg·d)的诊断阈值）、低白蛋白血症（18g/L<25g/L）、高脂血症、重度凹陷性水肿，无血尿、高血压、肾功能异常、低补体等肾炎表现，符合单纯型原发性肾病综合征诊断。2.（3分）该患儿首选的治疗药物及初始治疗方案，正确的是？A.环磷酰胺口服，联合利尿剂B.泼尼松2mg/kg/d（最大量60mg/d），分3次口服，足量应用4~6周C.泼尼松1mg/kg/d，顿服，用至尿蛋白转阴后立即停药D.甲泼尼龙冲击治疗，快速诱导缓解E.环孢素A口服，作为一线用药答案：B解析：糖皮质激素为小儿原发性肾病综合征的一线首选药物，初始足量方案为泼尼松2mg/kg/d（最大量不超过60mg/d），分次口服，疗程4~6周，之后改为隔日晨起顿服，逐渐减量，总疗程6~9个月；环磷酰胺、环孢素为二线免疫抑制剂，用于激素耐药、依赖患儿，不作为初始一线用药。3.（4分）患儿入院后第3天，突然出现烦躁不安、四肢湿冷、血压下降，查体见腹部压痛、反跳痛阳性，腹腔积液较前增多，急查血常规示WBC18×A.原发性腹膜炎B.肾静脉血栓形成C.立即选用敏感抗生素静脉抗感染治疗D.输注白蛋白提高胶体渗透压，予利尿剂利尿E.无需特殊处理，继续原激素治疗即可答案：AC解析：患儿存在肾病综合征基础，出现腹膜刺激征、感染血象、休克表现，考虑并发原发性腹膜炎，为肾病综合征常见严重感染并发症，需立即予敏感广谱抗生素静脉抗感染治疗，同时加强支持治疗。肾静脉血栓多表现为突发腰痛、肉眼血尿、少尿、血小板升高，与本患儿表现不符。4.（4分）经治疗后患儿好转，下列护理及健康指导正确的有？A.激素治疗期间需补充维生素D及钙剂，避免骨质疏松B.水肿严重、有高血压时需适当限盐，避免过度禁盐C.避免去人多拥挤场所，预防感染D.尿蛋白转阴后即可立即停用激素，避免副作用E.病情缓解、停用激素3个月后可按程序进行预防接种答案：ABCE解析：激素治疗需逐渐减量，不可骤停，否则易导致病情复发、肾上腺皮质危象；长期激素治疗易导致骨质疏松，需常规补充维生素D及钙剂；水肿、高血压期适当限盐，但需避免长期严格禁盐导致低钠血症；感染是肾病复发的常见诱因，需注意预防；病情缓解、停用激素3个月后可恢复预防接种。案例三（7分）患儿，女，2岁6个月，因“发热3天，排尿时哭闹1天”就诊。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5~39.8℃，伴纳差、偶有呕吐，无咳嗽、腹泻，1天前出现排尿时哭闹、烦躁，排尿次数明显增多，无肉眼血尿。查体：T39.2℃，精神欠佳，心肺未见异常，腹软，双侧肾区叩击痛可疑阳性，尿道口无明显红肿。辅助检查：尿常规：白细胞（+++），红细胞