2026年炎症反应病理测试题(附答案)

2026年炎症反应病理测试题(附答案)1.炎症的本质是（）A.防御性反应B.损伤性反应C.免疫性反应D.修复性反应E.适应性反应答案：A。炎症是机体对各种致炎因子的损伤所发生的以血管反应和白细胞渗出为主要特征的防御性反应，其核心是防御，但同时也伴随组织损伤和修复。2.下列炎症介质中，叙述错误的是（）A.组胺主要由肥大细胞释放B.前列腺素可增强疼痛感受器的敏感性C.白三烯是强效的血管扩张剂D.肿瘤坏死因子可激活内皮细胞E.补体C5a具有中性粒细胞趋化作用答案：C。白三烯（LTC4、LTD4、LTE4）主要引起细支气管痉挛、血管收缩和血管通透性升高，并非血管扩张剂。前列腺素（如PGE2、PGI2）不仅引起血管扩张，还通过增强痛觉感受器对缓激肽等刺激的反应而致痛。肿瘤坏死因子可上调内皮细胞黏附分子，补体C5a是强烈的中性粒细胞趋化因子。3.急性炎症过程中，最早出现的血管反应是（）A.细动脉短暂收缩B.细动脉持续扩张C.细静脉内皮细胞收缩D.血管壁通透性显著升高E.白细胞附壁答案：A。急性炎症的血管反应初始为细动脉短暂收缩（数秒至数分钟），随后细动脉和细静脉相继扩张，血流加快，继而血流变慢，血管通透性增高。短缩反应通常由神经反射或平滑肌直接刺激引起，持续扩张则与组胺、前列腺素等化学介质有关。4.关于中性粒细胞在炎症中的功能，错误的是（）A.可吞噬病原体B.可释放溶酶体酶C.可产生氧自由基D.可造成组织损伤E.可转化为巨噬细胞答案：E。中性粒细胞是终末分化细胞，半衰期短，不能转化为巨噬细胞。单核细胞在组织中发育为巨噬细胞。中性粒细胞通过吞噬、脱颗粒和呼吸爆发发挥杀菌作用，但同时释放的蛋白酶和氧自由基也可损伤宿主组织。5.下列对中性粒细胞具有强烈趋化作用的炎症介质是（）A.组胺B.5-羟色胺C.C3aD.C5aE.前列腺素答案：D。C5a、白三烯B4、细菌产物（如fMLP）、某些趋化性细胞因子（如IL-8）均为中性粒细胞的强趋化因子。C3a和C5a均为过敏毒素，但C5a的趋化作用明显强于C3a。组胺和5-羟色胺主要参与血管反应，不具备明显趋化作用。6.慢性炎症组织中主要的浸润细胞是（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核巨噬细胞D.嗜碱性粒细胞E.肥大细胞答案：C。慢性炎症以单核细胞（巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞）浸润为主。巨噬细胞在慢性炎症中持续存在，参与清除病原体、组织重塑和纤维化。中性粒细胞是急性炎症的主要浸润细胞，嗜酸性粒细胞多见于寄生虫感染和过敏反应。7.关于肉芽肿的叙述，正确的是（）A.是急性炎症的典型病变B.由巨噬细胞及其衍生物构成的结节状病灶C.是大量新生毛细血管和成纤维细胞构成D.属于非特异性慢性炎症E.仅见于结核病答案：B。肉芽肿是由类上皮细胞（源于吞噬了难以消化物质的巨噬细胞）和多核巨细胞（如Langhans巨细胞、异物巨细胞）为核心，外周包绕淋巴细胞和纤维母细胞构成的结节状病灶，属于特异性慢性炎症。选项C描述的是肉芽组织，并非肉芽肿。肉芽肿常见于结核、麻风、梅毒、深部真菌感染和异物反应。8.炎症时引起发热的主要细胞因子是（）A.组胺B.前列腺素C.白三烯D.肿瘤坏死因子和白细胞介素-1E.C反应蛋白答案：D。白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）是内源性致热原，可作用于下丘脑体温调节中枢，诱导前列腺素合成，引起发热。前列腺素本身是发热的重要中间介质，但并非细胞因子。C反应蛋白属于急性期蛋白，不直接致热。9.纤维素性炎症最常发生于（）A.肝脏B.脾脏C.心脏瓣膜D.浆膜（如心包、胸膜）E.骨骼肌答案：D。纤维素性炎好发于纤维蛋白渗出容易保留的浆膜、黏膜和肺组织，如心包、胸膜、腹膜、气管黏膜和肺泡。心内膜炎（瓣膜）以疣状赘生物为特征，也可有纤维素沉积，但“最常”仍属浆膜。肝脏和骨骼肌通常不发生典型纤维素性炎。10.由金黄色葡萄球菌引起的、以组织坏死和脓液形成为特征的化脓性炎是（）A.蜂窝织炎B.脓肿C.表面化脓D.浆液性炎E.出血性炎答案：B。脓肿为局限性化脓性炎，常见于皮下和内脏，由金黄色葡萄球菌引起。葡萄球菌产生血浆凝固酶和肠毒素，使纤维蛋白沉积而限制细菌扩散，导致脓腔形成。蜂窝织炎主要由溶血性链球菌引起，呈弥漫性化脓性浸润，边界不清。11.急性炎症中白细胞渗出到炎症灶的正确顺序是（）A.附壁→边集→游出→趋化B.边集→附壁→游出→趋化C.游出→边集→附壁→趋化D.趋化→边集→附壁→游出E.边集→游出→附壁→趋化答案：B。白细胞渗出全过程为：边集（血管内细胞由轴流转向边流）、滚动、粘附（附壁）、跨内皮游出、随后在组织内沿趋化梯度定向移动（趋化）。故顺序为边集→附壁→游出→趋化。12.炎症介质中，引起血管收缩和血小板聚集的是（）A.组胺B.缓激肽C.前列腺素E2D.血栓素A2E.一氧化氮答案：D。血栓素A2（TXA2）由血小板产生，是强效的血管收缩剂和血小板聚集剂。组胺和缓激肽引起小血管扩张、血管通透性升高。PGE2主要引起血管扩张。一氧化氮由内皮细胞产生，是血管扩张剂。13.炎症时血管通透性升高的机制不包括（）A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤和脱落C.基膜降解D.内皮细胞吞饮小泡增多E.动脉粥样硬化斑块形成答案：E。急性炎症中血管通透性增加主要通过：(1)组胺等介质引起内皮细胞收缩，出现细胞间隙；(2)毒素、补体C5b-9等直接损伤内皮细胞，造成坏死脱落；(3)基膜被降解破坏；(4)内皮细胞胞吐增加，囊泡转运增强。动脉粥样硬化斑块本身是慢性血管病变，不属于炎症血管通透性改变的直接机制。14.急性炎症时，外周血白细胞的主要变化是（）A.淋巴细胞显著增多B.嗜酸性粒细胞增多C.中性粒细胞增多D.单核细胞减少E.血小板减少答案：C。急性细菌感染和急性炎症时，骨髓加速释放中性粒细胞，外周血中性粒细胞明显增多，并出现核左移。寄生虫感染或过敏反应时嗜酸性粒细胞增多。病毒感染时淋巴细胞增多。严重感染合并革兰阴性菌败血症时，中性粒细胞可减少，但总体规律仍以增多为主。15.关于炎症的蔓延扩散，下列哪项是指炎症沿自然管道或组织间隙向周围扩展？（）A.菌血症B.毒血症C.局部蔓延D.脓毒血症E.转移性脓肿答案：C。局部蔓延是致病菌或炎性产物沿组织间隙、自然腔道或解剖屏障直接向周围扩展，如结核性腹膜炎经输卵管扩散。菌血症、毒血症、脓毒血症和转移性脓肿均属血行播散。16.炎症的基本病理变化包括变质、渗出和______。答案：增生。炎症局部组织的细胞变性坏死和物质代谢障碍为变质，血管内液体和细胞成分渗出为渗出，实质细胞和间质细胞增殖为增生。三者相互依存，构成炎症的基本反应。17.急性炎症早期以______细胞浸润为主，慢性炎症以______细胞浸润为主。答案：中性粒细胞；淋巴细胞和巨噬细胞。急性炎症尤其是细菌感染时，中性粒细胞最先到达炎症灶，吞噬和杀灭微生物；慢性炎症则主要由巨噬细胞和淋巴细胞介导免疫反应和组织重塑。18.发生在黏膜表面的纤维素性炎，由纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同构成的膜状物称为______。答案：假膜。典型例子为白喉（咽喉部假膜）和细菌性痢疾（肠黏膜假膜）。假膜脱落可导致梗阻或出血，是纤维素性炎的重要并发症。19.吞噬细胞吞噬病原体的基本过程包括识别和粘附、吞入、______和降解。答案：杀灭。吞噬细胞通过吞饮和吞噬作用将病原体包入吞噬体，吞噬体与溶酶体融合形成吞噬溶酶体，通过氧依赖和非氧依赖机制杀灭病原体，最后降解残余物。缺陷可导致反复感染。20.炎症时引起发热的主要内源性致热原有白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和______。答案：白细胞介素-6。IL-1和TNF-α是早期致热原，IL-6可持续激活急性期反应，三者共同作用于体温调节中枢，导致发热。此外，前列环素在前列腺素合成通路中起关键作用。21.简述渗出液与漏出液的区别。答案：渗出液是炎症时血管壁通透性增大，血管内血浆蛋白和细胞成分大量漏出的结果。特点为蛋白含量高（血浆蛋白总量＞30g/L），比重＞1.018，细胞成分多（白细胞、红细胞等），外观浑浊，静置后常自行凝固，常见于感染、创伤、肿瘤坏死等引起的炎症。漏出液则为非炎症性因素（如心力衰竭、低蛋白血症、静脉回流受阻）导致血管内静水压增高或血浆胶体渗透压降低，是单纯血管内液体外溢。其蛋白含量低（＜25g/L），比重＜1.018，细胞数少，外观澄清或微黄，不凝固。区分两者有助于明确病因和积液性质。22.简述炎症介质C5a的主要生物学作用。答案：C5a是补体系统激活过程中产生的片段，具有多重炎症活性：(1)强效趋化作用，吸引中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞向炎症灶聚集；(2)作为过敏毒素，刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，引起血管扩张和血管通透性升高；(3)激活中性粒细胞和巨噬细胞，增强其吞噬能力及氧化爆发；(4)促进白细胞表面整合素表达，加强白细胞与内皮的黏附。C5a过度活化可导致全身炎症反应综合征和组织损伤。23.简述肉芽肿的组成及其常见病因。答案：肉芽肿是由巨噬细胞及其衍生物（类上皮细胞、多核巨细胞）为中心，外周有淋巴细胞、浆细胞和纤维母细胞包绕的结节状病灶。中央可发生坏死（如结核的干酪样坏死），或含有异物（异物肉芽肿）。常见病因包括：结核杆菌、麻风杆菌、梅毒螺旋体、真菌（如组织胞浆菌）、寄生虫、铍、二氧化硅等异物，以及结节病（原因不明）。肉芽肿的形成说明机体将难以消化的抗原或异物局限在一定范围内，是慢性炎症的一种特殊类型。24.简述急性炎症的结局。答案：急性炎症的结局取决于致炎因子的强度、机体免疫状态和治疗干预。可能结局为：(1)痊愈：轻度和短时间的炎症，渗出物被溶解吸收，坏死组织由再生或纤维化修复，结构和功能恢复正常；(2)迁延为慢性炎症：致炎因子持续存在，或反复刺激，炎症由急性转为慢性，组织中浸润细胞转向巨噬细胞和淋巴细胞，并出现纤维化；(3)蔓延扩散：病原体沿组织间隙（局部蔓延）、淋巴管（淋巴道扩散）或血液（菌血症、毒血症、脓毒血症、转移性脓肿）播散，导致全身性感染。及时有效治疗可阻断向不良结局发展。25.何谓蜂窝织炎？其好发部位和主要致病菌是什么？答案：蜂窝织炎是发生在皮下、肌肉、阑尾等疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。主要致病菌为溶血性链球菌，该菌能产生透明质酸酶和链激酶，分解基质中的透明质酸和纤维蛋白，使细菌沿组织间隙迅速扩散，病变与正常组织分界不清。镜下见大量中性粒细胞和单核细胞弥漫浸润，组织坏死和液化较轻，一般不形成脓肿。好发部位包括皮下蜂窝组织、肌肉、疏松腹膜后间隙、阑尾壁等。治疗以全身抗生素和局部切开引流为主。26.试述白细胞在炎症局部发挥的防御功能及其对组织的损伤作用。答案：白细胞是炎症防御反应的核心。其主要防御功能包括：(1)吞噬杀菌：中性粒细胞和巨噬细胞通过吞噬作用将病原体吞入，形成吞噬溶酶体，借助活性氧（O₂⁻、H₂O₂、OH·）和溶酶体酶杀灭病原体；(2)免疫辅助：单核巨噬细胞将抗原加工提呈给T淋巴细胞，B细胞分化为浆细胞产生抗体，介导体液免疫；T细胞直接清除胞内感染靶细胞或介导迟发型超敏反应；(3)释放细胞因子：巨噬细胞和淋巴细胞分泌TNF-α、IL-1、IL-6、干扰素、趋化因子等，调节炎症和免疫；(4)修复协调：巨噬细胞可分泌生长因子促进成纤维细胞和内皮细胞增殖，在炎症后期参与组织修复。然而，白细胞在过度激活时也可造成组织损伤：释放大量蛋白酶（如弹性蛋白酶、胶原酶）降解细胞外基质；产生大量氧自由基导致脂质过氧化和细胞膜损伤；脱颗粒释放的阳离子蛋白和炎症因子可加重组织坏死和血管损伤。因此，白细胞的杀菌和损伤效应是同一过程的双面性，机体的调控失衡可导致慢性炎症或自身免疫损伤。27.试述脓肿和蜂窝织炎的异同。答案：脓肿与蜂窝织炎均为化脓性炎，但存在明显区别。脓肿是局限性化脓性炎，主要由金黄色葡萄球菌引起，临床常见于皮下、肺、肝和脑。病理特点为中央区组织坏死液化，形成充满脓液的腔，周围有肉芽组织和纤维组织包绕形成脓肿膜，界限清楚。慢性脓肿周围有纤维包膜，需要切开引流或切除。蜂窝织炎是弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起，常见于皮肤、肌肉、阑尾等疏松结缔组织。病变特点是大量中性粒细胞弥漫浸润于组织间隙，组织坏死溶解不明显，与正常组织无明显分界，炎症发展迅速，易扩散。两者的共同点是均见中性粒细胞浸润、组织坏死和脓液或化脓性渗出，均为细菌感染所致。鉴别要点在于病原菌类型、病变是否局限、分界是否清晰及临床处理原则有所不同。28.试述慢性炎症的病理特点及其主要类型。答案：慢性炎症的病理特点包括：(1)浸润细胞以单核细胞为主，包括巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞，它们持续活化并释放细胞因子和介质；(2)组织破坏与修复同时进行，反复损伤导致纤维结缔组织增生（纤维化），可形成瘢痕；(3)局部常有新生血管形成，有助于输送炎症细胞和营养；(4)可伴有实质细胞萎缩、坏死或增生；长期慢性炎症与纤维化和癌变风险增高有关。慢性炎症可分为两大类：①非特异性慢性炎，表现为弥漫性纤维组织增生、程度不等的单核细胞浸润，常见于溃疡、慢性骨髓炎、慢性胆囊炎等；②肉芽肿性炎，由巨噬细胞及其衍生物构成结节状肉芽肿，多见于结核、结节病、麻风、真菌感染等特异性病因。慢性炎症的发生可能与病原体持续感染、超敏反应、长期异物刺激或自身免疫有关。29.病例分析：男性，65岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术。术中所见阑尾肿胀，浆膜面明显充血，表面覆盖黄白色纤维蛋白性渗出物，镜下示黏膜层坏死，大量中性粒细胞弥漫浸润阑尾各层，间质明显水肿，血管扩张充血。请分析：(1)该阑尾的炎症类型是什么？(2)病理变化中有哪些属于变质、渗出和增生？(3)纤维蛋白性渗出物可能产生什么临床影响？答案：(1)该病变为急性弥漫性化脓性炎，即急性蜂窝织炎性阑尾炎，属急性化脓性炎。(2)变质：阑尾黏膜层坏死、细胞脱落；渗出：血管充血、间质水肿、炎症早期血管反应及大量中性粒细胞弥漫浸润、浆膜面纤维蛋白和中性粒细胞渗出；增生：初期不明显，若病程延长可出现纤维母细胞和毛细血管增生。(3