2026年眼底检查基础实操考试试卷试题及答案

2026年眼底检查基础实操考试试卷试题及答案1.实操操作题，分值30分：受试者对无眼部异常的成年体检患者行直接检眼底检查，要求完成双眼全眼底检查操作，操作符合院感要求，回答以下两个问题：（1）操作开始前为何要将屈光度盘初始调至0位，检查中为何需要反复调整屈光度盘？（2）检查双眼黄斑区时，应当如何引导患者调整眼球位置？参考答案及评分标准：操作准备共5分：核对患者信息，告知检查目的、配合要点，安抚患者情绪，得2分；开启检眼镜电源，调试光源亮度至中等亮度，初始将屈光度盘拨至0刻度位置，得3分。体位调整共4分：嘱患者取端正坐位，头部固定，双眼自然睁开向前平视，得2分；操作者站在被检者的对侧位置，检查患者右眼时操作者用右手持检眼镜、用右眼观察，检查患者左眼时操作者用左手持检眼镜、用左眼观察，身体适度前倾，得2分。操作流程共16分：操作者将检眼镜光源从侧方射入被检眼瞳孔区，在距离被检眼10~15cm位置先观察屈光间质、玻璃体是否存在浑浊，若操作者或被检者存在屈光不正，逐步旋转屈光度盘，调整至视野中眼底结构清晰，得5分；首先对准视盘方向，在距离被检眼约2cm位置获得清晰的视盘成像，依次观察记录视盘的大小、形态、颜色、边界，检查生理凹陷是否有扩大，测量记录C/D比值，得4分；回答第一个问题：初始调至0位是为了从标准度数开始调整，减少偏差，调整屈光度一是为了抵消操作者自身的屈光不正，二是抵消被检者本身存在的屈光不正，同时可聚焦到视网膜、玻璃体的不同层次，保证不同深度的病变都能清晰成像，避免漏诊，得3分；观察完视盘后沿视网膜血管走形，依次检查视网膜颞上、颞下、鼻上、鼻下四个象限，逐区移动检眼镜分辨动静脉，记录动静脉管径比，观察血管壁有无迂曲硬化、有无出血渗出、新生血管增生、色素异常等病变，得2分；检查黄斑区时，引导被检者向对应方向转动眼球，让黄斑对准检眼镜光源，观察黄斑中心凹反光是否存在，有无水肿、出血、渗出、色素紊乱，回答第二个问题：检查右眼黄斑时嘱患者向操作者的右侧（患者自身的右上方）转动眼球，检查左眼黄斑时嘱患者向操作者的左侧（患者自身的左上方）转动眼球即可充分暴露黄斑，得2分。操作结束共5分：关闭检眼镜电源，将器械归位放置，告知患者检查完成，得2分；操作全程未接触患者角膜，未造成患者不适，动作规范流畅符合无菌要求，得3分。2.实操操作题，分值30分：受试者示教双目间接检眼镜眼底检查操作，说明检查远周边部眼底的注意事项，回答巩膜压迫法的适用范围和操作要点。参考答案及评分标准：操作准备共6分：核对患者信息，告知检查目的和注意事项，检查前予被检眼短效散瞳剂充分散大瞳孔，提前告知患者散瞳后会出现短期畏光、视近模糊，休息后可自行缓解，得2分；调整间接检眼镜头带松紧度，使双目镜与操作者双眼瞳孔对齐，调整瞳距至视野融合，默认选择+20D非球面物镜备用，得2分；嘱患者取平卧位，头部固定放松，得2分。操作过程共18分：操作者佩戴头镜后开启光源，调整光源亮度至适中，右手持物镜，将小指小鱼际靠在患者额部固定操作位置，将物镜置于被检眼前方约5cm处，使光源、物镜、瞳孔呈一条直线，调整焦距后获得清晰的眼底倒像，得5分；先依次观察后极部视盘、黄斑、视网膜血管，再依次移动检查四个象限的周边部视网膜，检查某一象限周边部时，嘱患者向该象限方向转动眼球，物镜同步向同方向移动，始终保持三者在同一直线，得4分；需要观察远周边部、锯齿缘区域病变时，采用巩膜压迫法，回答适用范围：常规检查无法暴露的远周边部视网膜，用于排查视网膜裂孔、变性区，眼底术前病变定位，诊断周边部玻璃体视网膜病变，得4分；回答操作要点：术前对巩膜压迫器消毒，操作者左手持压迫器，在被检眼对应的眼睑皮肤表面压迫巩膜，力量适中，逐步移动压迫位置，配合物镜调整焦距，观察对应部位的视网膜，禁止压迫角膜，避免用力过大造成患者局部损伤或不适，得5分。操作结束共6分：操作完成后摘除器械，整理器械归位，告知患者散瞳后注意事项，操作过程无损伤，动作流畅规范，得6分。回答检查远周边部眼底的注意事项：需要保证充分散瞳，散瞳不足时不要强行检查，全程保持瞳孔位于视野中央，避免偏位出现角膜反光影响观察，患者出现明显疼痛不适时需要立即停止操作排查原因，得4分。3.病例实操判读题，分值25分：给出模拟眼底镜下图像：患者男性，56岁，原发性高血压病史10年，血压控制不佳，检查眼底可见：双眼视盘边界清楚，颜色正常，视网膜动脉变细，反光增强，可见动静脉交叉压迹，动脉管壁迂曲，后极部视网膜未见明显出血渗出，无视盘水肿，请回答该患者高血压性视网膜病变分期，操作中检查该患者需要重点观察哪些结构？参考答案及评分标准：该患者符合高血压性视网膜病变2级（二级），诊断依据：患者存在长期高血压病史，眼底可见动脉狭窄、动静脉交叉压迹，无出血渗出、无视盘水肿，符合2级诊断标准，得10分。检查要点：首先需要重点观察视盘，明确是否存在视盘水肿、边界模糊，排查是否进展为恶性高血压导致的4级病变，得5分；其次需要重点观察动脉走形、管壁反光，分辨动静脉交叉压迹的程度，对比双眼动脉改变是否对称，得5分；最后需要全眼底检查，排查是否存在视网膜出血、渗出、棉絮斑，评估病变严重程度，排除合并糖尿病视网膜病变等其他视网膜病变，得5分。4.纠错问答题，分值15分：请指出以下直接检眼镜检查操作中的两处错误分别会造成哪些不良后果：（1）检查患者右眼时，操作者站在患者右侧，用左手持检眼镜、左眼观察。（2）检查过程中始终不调整屈光度盘，固定停在0位。参考答案及评分标准：第一个错误的后果：该操作不符合操作规范，会导致操作者身体歪斜，操作距离不适，无法自然对准患者右眼瞳孔，观察视野受限，容易漏诊周边部和后极部的细微病变，同时操作过程中会压迫患者，