2026年眼科院感防控知识考试试题及答案

2026年眼科院感防控知识考试试题及答案一、单选题1.眼科手术部位感染（SSI）预防中，术前结膜囊消毒最推荐使用的消毒剂是？A.75%乙醇B.2%碘伏C.0.5%聚维酮碘生理盐水溶液D.氯己定醇溶液答案：C。解析：眼科结膜囊黏膜娇嫩，75%乙醇、氯己定醇刺激性强，易损伤角膜上皮，2%碘伏浓度过高会刺激结膜角膜，0.5%聚维酮碘生理盐水溶液是我国《眼科手术部位感染预防指南》推荐的术前结膜囊消毒首选，刺激性小且消毒效果可靠，可有效清除结膜囊定植菌。2.眼科门诊接触镜（角膜塑形镜、隐形眼镜）验配区域，接触患者的物表消毒最低要求频次为？A.每日1次B.每4小时1次C.每位患者接触后D.每日2次答案：C。解析：接触镜验配过程中，验光台、器械盒、裂隙灯手柄、试戴架等会直接或间接接触不同患者，存在交叉感染风险，要求每一位患者使用后立即进行物表消毒，每日营业结束后再加做终末消毒。3.眼科侵入性操作后发生的细菌性眼内炎，最常见的致病菌是？A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.凝固酶阴性葡萄球菌D.肺炎链球菌答案：C。解析：近年国内多中心临床数据显示，眼科侵入性操作相关细菌性眼内炎，最常见的致病菌来源于患者自身皮肤、结膜的固有定植菌，其中凝固酶阴性葡萄球菌占比超过50%，其次才是金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病菌。4.下列哪种情况不属于眼科医院感染？A.白内障术后3天发生的切口感染B.青光眼术后1周发生的眼内炎C.住院时接触病原体，出院1天后发生的病毒性结膜炎D.出生后48小时经产道感染的新生儿淋球菌性结膜炎答案：D。解析：根据我国《医院感染诊断标准》，新生儿经产道获得的感染属于母婴传播的先天性感染性疾病，不属于医院感染，其余选项均符合医院感染诊断标准。5.眼科内窥镜、手术剪刀、持针器等耐热器械首选的灭菌方式是？A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.过氧化氢低温等离子灭菌D.2%戊二醛浸泡10小时答案：B。解析：耐热耐湿的眼科手术器械首选压力蒸汽灭菌，灭菌效果可靠、成本低，无化学残留，只有不耐热不耐湿的精密器械才选择低温灭菌方式。6.眼科门诊散瞳检查后，裂隙灯显微镜的接触部位（额托、下颌托）规范处理方式是？A.放置一次性垫巾，每位患者更换B.每日用酒精擦拭一次即可C.每周消毒一次D.不需要特殊处理，清水擦拭即可答案：A。解析：裂隙灯额托、下颌托直接接触患者皮肤，放置一次性垫巾一人一换是最低要求，接触传染性眼病患者后必须追加消毒，可有效避免交叉感染。7.关于眼科手术中使用的灌注液，下列说法错误的是？A.应一人一用一更换B.开启后的灌注液最长使用不超过24小时C.严禁多人共用同一瓶灌注液D.灌注液开启后应标注开启时间答案：B。解析：眼科手术中使用的灌注液直接进入眼内房水循环，开启后的灌注液应在4小时内使用完毕，超过4小时不得继续使用，避免常温下细菌繁殖引发感染。8.急性出血性结膜炎患者使用后的器械，正确处理流程是？A.直接清洗消毒灭菌B.先消毒，再清洗，再灭菌C.先清洗，再消毒，不需要灭菌D.放置7天后再处理答案：B。解析：急性出血性结膜炎为肠道病毒感染，传染性极强，病毒对普通消毒因子抵抗力较强，污染器械应先采用高水平消毒灭活病毒，再进行清洗，之后再进行灭菌处理，避免清洗过程中发生交叉污染和工作人员职业暴露。二、多选题1.眼科院感管理中，下列属于高度危险性物品的有？A.白内障超声乳化手术手柄B.植入性人工晶体C.泪道冲洗针D.非接触式眼压计测压头E.手术用开睑器答案：ABCE。解析：高度危险性物品指进入人体无菌组织、眼内或刺破黏膜的物品，白内障手术手柄进入眼内前房，人工晶体植入眼内，泪道冲洗针刺破黏膜，手术开睑器进入无菌手术区域，均属于高度危险性物品，必须灭菌后方可使用；眼压计测压头仅接触完整结膜，属于中度危险性物品，高水平消毒即可。2.白内障术后眼内炎的规范防控措施，正确的有？A.术前积极治疗睑缘炎、慢性结膜炎B.术前1~3天常规预防性滴用广谱抗生素滴眼液C.手术中规范操作，避免切口长时间暴露D.术后规范使用抗生素滴眼液，嘱患者避免脏水接触术眼E.糖尿病患者术前将血糖控制在达标范围答案：ABCDE。解析：以上措施均是《中国白内障围手术期感染防控专家共识》推荐的规范防控要点，睑缘炎、慢性结膜炎是术后感染的明确高危因素，术前提前干预，预防性用抗生素，控制基础病，术中规范操作，术后预防管理，可将术后眼内炎发生率控制在万分之一以下。3.眼科常见的医院感染暴发类型包括？A.门诊急性传染性结膜炎暴发B.集中白内障术后眼内炎暴发C.角膜移植术后真菌性角膜炎暴发D.翼状胬肉术后切口感染暴发E.接触镜验配相关铜绿假单胞菌性角膜炎暴发答案：ABCDE。解析：以上均是近年来国内眼科机构报告过的医院感染暴发常见类型，主要诱因多为器械消毒不合格、物表消毒不规范、一次性物品重复使用、试戴镜清洁不到位等。4.眼科工作人员手卫生指征包括？A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境、物品后D.接触患者眼部分泌物、敷料后E.进行无菌操作、植入人工晶体前答案：ABCDE。解析：眼科操作多直接接触眼部组织，手卫生不到位是交叉感染的主要传播途径之一，上述所有场景均符合手卫生执行指征，必须规范洗手或手消毒。5.关于一次性灭菌人工晶体的储存和使用，下列说法正确的有？A.灭菌后的人工晶体应存放于无菌物品储存区，定期监测储存环境菌落数B.打开包装后的人工晶体如果未使用，应重新灭菌后方可再次使用C.严禁重复使用一次性人工晶体D.植入前应核对有效期和包装完整性，包装破损、过期严禁使用E.人工晶体可以长期浸泡在消毒剂中储存答案：ACD。解析：打开包装后的人工晶体即使未使用也已经被环境微生物污染，且人工晶体的光学材质、亲水涂层无法耐受重复灭菌过程，会破坏结构和光学性能，因此必须废弃，不能重新灭菌；人工晶体本身为独立灭菌包装，禁止浸泡在消毒剂中储存，会腐蚀材质，因此BE错误，ACD正确。三、判断题1.非接触式眼压计测压头接触多个患者，只需要用75%酒精擦拭后晾干即可使用，不需要高水平消毒。答案：错误。解析：眼压计测压头属于中度危险性物品，接触完整结膜，必须达到高水平消毒，75%酒精擦拭对肠道病毒、结核分枝杆菌灭活效果不足，规范要求应采用高水平消毒，或使用一次性测压套覆盖一人一换。2.眼科手术中使用的手术刀、穿刺针属于一次性使用器械，用后按感染性医疗废物处理，严禁重复使用。答案：正确。解析：一次性侵入性器械的缝隙易残留有机物，无法做到彻底清洗灭菌，重复使用会引发交叉感染，因此必须一次性使用。3.眼科手术室内干式保存的无菌持物钳，要求每4小时更换一次。答案：正确。解析：干式保存的无菌持物钳，打开使用后最长有效期为4小时，污染或使用后应及时更换，符合院感管理规范。4.结核分枝杆菌、单纯疱疹病毒污染的眼科器械，消毒时不需要延长消毒时间，按常规时间处理即可。答案：错误。解析：结核分枝杆菌、亲水性病毒、真菌孢子对消毒因子抵抗力较强，污染器械消毒时需要延长消毒时间或提高消毒剂浓度，才能达到合格的灭活效果。5.眼科门诊接诊时，应将识别出的急性传染性结膜炎患者安排在专用诊区就诊，避免交叉感染。答案：正确。解析：急性传染性结膜炎可通过接触传播，传染性极强，分诊早期识别、分区就诊、及时消毒污染区域，可有效避免门诊出现聚集性暴发。四、案例分析题某县级眼科医院一周内开展集中白内障免费筛查手术，共完成手术120台，术后1周内连续出现4例患者发生细菌性眼内炎，经病原学培养均为同源的凝固酶阴性葡萄球菌，院感部门立即介入调查。问题1：本次事件属于哪一级医院感染暴发，应在多长时间内上报行政部门？问题2：本次聚集性感染可能的感染来源有哪些？问题3：提出针对性的防控改进措施。答案：问题1：1周内发生3例以上同源同病原体医院感染，属于一般医院感染暴发，按照要求应在12小时内上报所在地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构。问题2：可能的感染来源包括：①术前准备不规范，未提前治疗患者的睑缘炎、结膜炎，结膜囊消毒不彻底；②手术器械清洗不彻底，超声乳化手柄管腔残留有机物，导致灭菌不合格；③人工晶体储存不当，或包装破损在使用前已经污染；④手术人员无菌操作不规范，手卫生执行不到位；⑤为节约成本，多人共用同一瓶灌注液，或灌注液开启后放置时间过长，细菌繁殖污染；⑥手术环境消毒不合格，手术间人员过多，空气菌落数超标。问题3：①立即停止同批次手术，对所有手术相关器械、物品、环境、人员手进行采样病原学检测，明确感染源；②对所有同期接受手术的患者进行密切监测，早期排查感染病例，及时干预治疗，降低不良预后风险；③重新规范器械清洗灭菌流程，增加超声乳化手柄管腔的清洗频次和质量检测，每锅灭菌都进行物理和化学监测，定期进行生物监测，不合格器械