2026年养老院肺结核防控指南考试试卷试题及答案

2026年养老院肺结核防控指南考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.养老院肺结核防控的第一道防线是（）A.新入住老年人的胸部X线检查B.工作人员定期体检C.入口处体温监测与症状筛查D.环境消毒答案：C解析：体温监测与症状筛查能在第一时间发现可疑患者，是阻断结核分枝杆菌进入养老机构的首道屏障。A选项是筛查手段，但第一道防线特指入口处的日常筛查。2.结核菌素皮肤试验（TST）在老年人中假阴性率较高的主要原因是（）A.操作技术不规范B.老年人免疫功能下降，迟发型超敏反应减弱C.结核菌素试剂过期D.老年人皮肤太厚不易观察答案：B解析：老年人常存在免疫衰老，TST敏感性降低。使用γ-干扰素释放试验（IGRA）可减少假阴性，但成本较高。C、D与假阴性率升高无明显因果关系。3.养老院发现肺结核疑似患者后，应在多长时间内完成疫情报告？（）A.2小时B.6小时C.24小时D.3个工作日答案：C解析：肺结核属于乙类传染病，医疗机构和疾控机构应在24小时内完成网络直报。养老院发现疑似患者应立即转诊至定点医院并同步上报辖区结防机构。4.肺结核患者在开始有效抗结核治疗并连续多久痰涂片转阴后，可解除呼吸道隔离？（）A.1周B.2周C.4周D.8周答案：B解析：国际通行标准为有效治疗2周且连续2次痰涂片阴性（间隔24小时）可解除隔离。但需结合临床症状改善情况。5.养老院中结核潜伏感染者的化学预防首选方案是（）A.异烟肼单用6个月B.利福喷丁+异烟肼每周1次共3个月C.利福平单用4个月D.莫西沙星单用6个月答案：B解析：2025年WHO更新指南中，3个月利福喷丁/异烟肼每周一次方案（3HP）因疗程短、依从性好，已优于6个月异烟肼方案成为首选。国内基层医疗机构若无法提供利福喷丁，可选用异烟肼6个月。6.养老院肺结核密切接触者筛查，除胸片和症状筛查外，应优先选择哪项检查排除感染？（）A.痰涂片抗酸染色B.痰分枝杆菌培养C.结核菌素皮肤试验（TST）D.γ-干扰素释放试验（IGRA）答案：D解析：IGRA不受卡介苗接种和多数非结核分枝杆菌感染影响，特异度高于TST。且在免疫功能低下的老年人中敏感性更好。7.养老院肺结核患者产生的医疗废物，正确的处理方式是（）A.分类投放后由专人回收B.在院内统一焚烧C.深埋处理D.直接丢弃至生活垃圾答案：A解析：肺结核患者的痰液、分泌物及相关废弃物属于感染性医疗废物，须按《医疗废物管理条例》分类收集、交由有资质的集中处置单位处理。养老院不具备自行焚烧或深埋资质。8.养老院工作人员入职时，若胸片提示有活动性结核病变，正确的处置是（）A.立即上岗，定期复查B.不予录用，转诊至定点医院诊治C.隔离观察2周后上岗D.需服药后上岗答案：B解析：活动性肺结核具有传染性，养老院人员密集、老年人易感，未治愈人员不得从事养老服务工作，应转诊治疗，治愈后凭结防机构证明重新入职。9.养老院肺结核患者的耐多药肺结核（MDR-TB）判定标准是对哪些药物同时耐药？（）A.异烟肼和利福平B.异烟肼和链霉素C.利福平和乙胺丁醇D.异烟肼和吡嗪酰胺答案：A解析：MDR-TB定义为至少对异烟肼和利福平同时耐药，这是最关键的两种一线抗结核药物。该判断对治疗方案的制订至关重要。10.养老院发生肺结核聚集性疫情时，应在辖区内结防机构的指导下开展终末消毒，下列哪种消毒方式对结核分枝杆菌无效？（）A.紫外线照射30分钟B.含氯消毒剂2000mg/L擦拭C.75%酒精擦拭地面D.过氧乙酸熏蒸答案：C解析：75%酒精对结核分枝杆菌杀灭效果不稳定，对物体表面尤其地面不适合。含氯消毒剂、过氧乙酸、UV-C紫外线（波长254nm）均为有效消毒方式。11.养老院老人咳嗽咳痰超过几周应警惕肺结核并转诊？（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：慢性咳嗽超过2周是肺结核筛查的重要预警征象。老年人症状不典型，凡慢性咳嗽、咯血、低热、盗汗、消瘦均应排查结核。12.养老机构内结核感染控制的分层管理措施中，第一层次（行政控制）的核心内容是（）A.快速识别、隔离疑似患者B.使用N95口罩C.诊室紫外线消毒D.开窗通风答案：A解析：行政控制是感染控制的最高优先层级，即通过快速识别疑似患者、及时隔离并转诊来减少病原体暴露。工程控制（通风、紫外线）和个人防护是后续补充层级。13.养老院老人确诊肺结核并开始治疗，分型为涂阳肺结核，如需转院治疗，转运过程中老人应佩戴（）A.医用外科口罩B.N95口罩C.普通纱布口罩D.无需佩戴答案：A解析：传染性肺结核患者转运时应佩戴医用外科口罩（飞沫隔离），在通风良好的交通工具内运送。N95口罩主要供医护人员在近距离操作时使用。14.关于养老院肺结核治愈患者，下列说法正确的是（）A.治愈后仍具传染性B.治愈后需终身随访胸片C.治愈后可按普通老人管理，无需特殊隔离D.治愈后不能与其他人同住答案：C解析：完成规范治疗并达到治愈标准（痰菌持续阴转、空洞闭合等）后无传染性，按常规照护管理即可。随访按医嘱执行，不必终身频繁检查。15.养老院每年必须开展的结核病相关培训应覆盖哪些人员？（）A.仅医务人员B.仅护理员C.仅管理人员D.全体工作人员（含保洁、食堂、保安等）答案：D解析：养老院所有工作人员均可能接触老人，均有传播风险，保洁、食堂等后勤人员也应接受结核病基本防控知识培训。二、多项选择题（每题3分，共30分；少选得1分，多选错选不得分）16.养老院老人肺结核的临床表现常不典型，可能出现的情况包括（）A.仅表现为食欲减退和体重下降B.发热、咳嗽、咳痰等典型症状C.仅表现为意识模糊或活动能力下降D.毫无症状，体检时偶然发现E.以胸痛、气促为首发表现答案：ACDE解析：老年人肺结核常缺乏典型的午后低热、盗汗等症状，可能出现食欲减退、消瘦、乏力、意识改变等非特异表现。少数在体检时发现影像学异常。B是典型表现，不算不典型，故排除。17.养老院哪些人群属于肺结核高危人群，应进行重点筛查？（）A.糖尿病老人B.矽肺病史老人C.长期使用糖皮质激素的老人D.年龄>80岁的老人E.体质指数（BMI）<18.5的老人答案：ABCDE解析：糖尿病、尘肺（矽肺）、免疫抑制剂使用均为结核病高危因素。高龄和营养不良（低BMI）与免疫功能下降密切相关，也属于高危人群。18.养老院肺结核防控中，下列哪些措施属于工程控制？（）A.居室安装机械通风装置B.病室安装紫外线杀菌灯C.建立负压隔离房间D.医护人员佩戴N95口罩E.隔离区域设置缓冲间答案：ABCE解析：工程控制通过建筑和设施改造降低空气病原体浓度，包括通风、紫外线、负压、缓冲间等。D属于个人防护，不属于工程控制。19.对养老院肺结核密切接触者进行预防性治疗前，必须排除（）A.活动性肺结核B.肝功能异常C.对所用药物过敏史D.妊娠（女性）E.既往结核病史答案：ABCDE解析：预防性治疗必须在排除活动性结核后进行（避免单药治疗导致耐药），同时评估肝功能、药物过敏、妊娠状态和既往用药史，确保用药安全。20.养老院发现肺结核患者后，对其居室进行终末消毒的正确操作包括（）A.使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭地面、桌椅等B.紫外线灯照射房间60分钟以上C.被褥、毛毯进行甲醛熏蒸消毒D.痰液用含氯消毒剂浸泡2小时以上E.开窗通风至少30分钟答案：ABDE解析：甲醛已不再用于常规物品消毒（有致癌风险），被褥等可暴晒或臭氧消毒，甲醛熏蒸已被淘汰。其余选项均为规范可行的终末消毒方法。21.下列哪些情况应怀疑养老院老人患肺结核？（）A.长期低热并且抗感染治疗2周以上无效B.抗生素治疗后肺部阴影吸收，但仍有咯血C.老年人不明原因血沉持续增快D.胸片示上肺尖段浸润影E.反复发生泌尿系统感染答案：ACD解析：A、C、D均为提示结核的常见线索。B中阴影吸收提示细菌性肺炎可能大；E反复泌尿系感染与结核关系不特异，除非证实泌尿系统结核，故不选。22.养老院结核病疫情处置中，疾控机构应承担的职责包括（）A.流行病学调查B.密切接触者筛查指导C.指导消毒隔离D.提供免费抗结核药品E.主持医患纠纷调解答案：ABCD解析：疾病预防控制中心负责疫情调查处置、筛查指导、消毒隔离技术指导和药品供应管理。E医患纠纷调解不属于疾控机构职责。23.关于养老院工作人员结核病健康监测，正确的做法有（）A.入职时进行胸片检查B.每年进行一次症状筛查和胸片检查C.接触肺结核确诊患者后应进行IGRA或TST检测D.工作人员出现咳嗽咳痰超过2周应立即离岗排查E.工作人员接种卡介苗后即可不做胸片检查答案：ABCD解析：卡介苗不能完全预防成人肺结核，不能替代胸片筛查。E错误。其余均为《中国结核病防治工作技术指南》和养老机构管理规范的明确要求。24.肺结核患者规范治疗期间，养老院应为其提供哪些照护支持？（）A.监督服药，确保规律用药B.加强营养支持，改善蛋白质摄入C.心理疏导，消除病耻感D.保持居室通风良好E.限制患者活动范围至痊愈答案：ABCD解析：DOT（直接面视下服药）是保证治愈的关键，营养、心理支持有助于康复。患者有效治疗2周后经评估可在院内活动，E以偏概全，痊愈前活动范围视排菌情况而定，非完全限制至痊愈。25.下列哪些检测方法可用于养老院肺结核的快速分子生物学诊断？（）A.XpertMTB/RIFB.环介导等温扩增技术（LAMP）C.痰涂片抗酸染色D.线性探针杂交技术E.全基因组测序答案：ABDE解析：XpertMTB/RIF、LAMP、线性探针、全基因组测序均为分子学诊断技术，具有快速、灵敏度高的特点。痰涂片属传统细菌学检查，灵敏度低，不属分子学。三、判断题（每题1分，共15分）26.老年人肺结核的传染性通常比年轻患者强。（）答案：错误解析：老年人肺结核多为继发性，病灶趋于局限，空洞相对少，排菌量可能低于年轻初治患者。但仍有传染风险，不可掉以轻心。27.养老院结核潜伏感染者不需要治疗，只需观察随访。（）答案：错误解析：老年潜伏感染者发展为活动性结核的风险显著高于年轻人，WHO和我国指南均推荐对老年潜伏感染者给予预防性治疗（在排除活动性结核后）。28.IGRA检测不受卡介苗接种史影响，所以比TST更适合养老院人群。（）答案：正确解析：我国老年人普遍接种过卡介苗，TST阳性可能为疫苗所致假阳性。IGRA采用特异性抗原刺激，不受卡介苗干扰，特异度高。29.养老院发现疑似肺结核患者时，应先隔离观察几天明确诊断后再报告。（）答案：错误解析：疑似患者应在做好防护的前提下立即转诊至定点医院明确诊断，同时按要求进行疫情报告，不能等待。30.N95口罩可以重复使用，只要没有明显污染。（）答案：错误解析：N95口罩为一次性使用产品。养老院结核病区应每次更换，破损、潮湿、污染时立即更换。资源紧张时可按规定有限复用，但非普遍适用。31.紫外线灯消毒房间时，为达到较好效果应开启门窗。（）答案：错误解析：紫外线消毒应在密闭空间进行，开窗会导致空气流动影响杀菌效果，并增加对人眼和皮肤的损伤风险。32.养老院内的肺结核患者服药期间，如出现皮疹、黄疸、视力模糊应立即报告医护人员。（）答案：正确解析：抗结核药物（尤其是异烟肼、利福平、乙胺丁醇）可能引起严重不良反应，出现上述症状需紧急评估处理。33.老人咳嗽、咳痰症状较轻时，可以继续在养老院居住观察。（）答案：错误解析：只要出现咳嗽咳痰超过2周、或伴有发热、消瘦等结核可疑症状，就应转诊排查。不能凭症状轻重决定，部分排菌患者症状轻微。34.结核病密切接触者筛查只需查胸片，不需要做病原学检测。（）答案：错误解析：病原学检测（痰涂片、分子检测）有助于发现菌阴肺结核和确定传染源，胸片正常不能完全排除结核，必要时结合IGRA和CT检查。35.养老院中肺结核患者治愈后，其使用过的被褥、衣物应全部丢弃。（）答案：错误解析：终末消毒后物品可继续使用。结核分枝杆菌在物品表面存活能力有限，规范消毒（如暴晒6小时、含氯消毒剂浸泡）即可灭活。36.养老院老人做PPD皮试后，若出现红肿硬结直径≥10mm，就一定是活动性肺结核。（）答案：错误解析：PPD阳性仅提示结核感染（潜伏或活动），不能确诊活动性结核。需结合胸片、症状和病原学检查综合判断。37.肺结核患者规范服药2周后咳嗽、咳痰症状消失，即可认定已治愈。（）答案：错误解析：症状改善不等于细菌学治愈。治愈标准需在治疗结束（方案完成后）满足痰菌阴转、影像学稳定等条件，由定点医院评估确定。38.养老院肺结核防控的重点人群应以老年人为主，工作人员不是重点。（）答案：错误解析：工作人员若感染结核，可在院内造成传播，属于重点人群。养老院应做到老年人和工作人员双重管理。39.养老院食堂工作人员若被诊断为肺结核，应立即离岗接受治疗。（）答案：正确解析：食堂从业人员属于食品安全重点岗位，肺结核为《食品安全法》规定的禁止从事接触直接入口食品工作的疾病，应待治愈后方可返岗。四、简答题（每题6分，共30分）40.简述养老院老年人肺结核筛查的时机和具体内容。答案：时机：（1）新入住老年人：在办理入住手续时，须持近3个月内的胸部X线检查报告，无报告者应在入住后1周内完成胸片检查。（2）在院老年人：每年至少进行1次肺结核可疑症状筛查（咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，发热、盗汗、胸痛、不明原因消瘦等），有条件的机构每年做1次胸片。（3）密切接触者暴露后：尽快完成筛查。内容：（1）症状问卷调查；（2）胸部X线摄影；（3）病原学涂片或分子生物学检测；（4）潜伏感染检测（IGRA或TST）用于评估感染状态。（5）对筛查发现的疑似患者转诊至定点医院进一步明确诊断。41.养老院发现肺结核确诊患者后的现场处置流程包括哪些环节？答案：（1）立即隔离：将患者安置于单间或转至定点医院隔离治疗。安置单间时，确保有独立卫生间、通风良好，门口悬挂飞沫隔离标识。（2）疫情报告：在24小时内向辖区疾病预防控制中心和上级主管部门报告疫情信息。（3）密切接触者筛查：配合疾控人员对同住老人、同楼层工作人员等进行症状筛查+胸片+IGRA/TST检测。（4）环境处置：对患者居室、卫生间、活动区域进行终末消毒，包括空气紫外线消毒、物表含氯消毒剂擦拭、被服织物消毒。（5）健康宣教：对老人和家属讲解结核病知识，消除恐慌情绪，做好心理疏导。（6）密切接触者预防性治疗管理：对潜伏感染者给予预防性化学治疗并定期随访。（7）后续监测：对可能受污染区域进行连续数月的症状监测。42.养老院应如何做好肺结核患者的服药管理，确保规范治疗？答案：（1）建立服药管理制度：由专人（护士或经培训的护理员）负责监督患者服药，做到“看服到口、咽下再走”。（2）签订知情同意书：向患者和家属详细说明治疗方案、疗程、注意事项和可能的不良反应。（3）使用固定剂量复合制剂（FDC）简化服药方案，减少漏服机会。（4）记录服药情况：使用标准化服药记录卡，每次服药后由监督者和患者双方签字确认。（5）不良反应监测：每周（治疗初期可更频）评估患者肝功能、视力、听力等变化，发现异常及时报告并联系定点医院调整方案。（6）信息化管理：有条件的机构可采用电子药盒、手机APP提醒等辅助手段提高依从性。（7）定期复查：提醒患者按医嘱回院复查痰菌、胸片、肝肾功能，确保疗程足量完成。43.养老院肺结核防控的“三早”是什么？实现“三早”的关键在于什么？答案：“三早”即早发现、早报告、早隔离治疗。（1）早发现：通过新入住筛查、年度体检、日常症状监测、密切接触者筛查等途径，尽可能在患者未明显排菌或排菌量较少时发现。老年人症状不典型，更要提高警惕。（2）早报告：发现疑似或确诊患者后，按规定时限（24小时内）向疾控机构和卫生行政部门报告，确保疫情信息及时传递。（3）早隔离治疗：对传染性患者立即采取隔离措施并启动规范抗结核治疗，尽快降低传染性，保护易感老人。实现“三早”的关键在于：①全院职工（含后勤人员）结核病防控意识强，能主动识别可疑症状；②与辖区结防机构建立顺畅的转诊通道和信息互通机制；③老年人健康档案信息完整，体检和随访工作到位；④管理层重视防控工作，保障必要的检测、消毒和防护物资投入。44.某养老院一老人在年度体检中发现右上肺空洞性病变，痰分子检测为结核分枝杆菌阳性。请写出该机构的应急响应要点。答案：（1）立即将老人转入隔离房间（或转入定点医院），进行呼吸道隔离，房间要有良好的自然通风或机械通风。（2）在24小时内上报属地疾控中心，并联系定点医院转诊，转诊途中老人佩戴医用外科口罩。（3）判定密切接触者：同房间及相邻房间老人、护工、保洁员、食堂接触人员等。（4）配合疾控中心进行接触者筛查：临床症状评估+胸片+IGRA（或TST）。（5）对患者可能污染的环境——居室、卫生间、餐厅、走廊、活动室进行终末消毒。（6）启动全员健康监测：对全院老人和职工进行为期3个月的肺结核可疑症状日监测。（7）对筛查出的潜伏感染者进行预防性治疗，对发现的继发病例转到定点医院规范诊疗。（8）做好健康教育，安抚老人及家属情绪，防止恐慌。（9）疫情处置期间，暂停新老人入住，减少探视。（10）疫情控制后，配合结防机构评估后解除应急状态，总结改进防控措施。45.某养老院2026年度计划更新结核病防控预案，请列出预案中应包含的核心要素。答案：（1）防控组织架构：成立以院长为组长的结核病防控领导小组，明确各岗位职责分工。（2）疫情发现与报告流程：包括可疑症状识别、筛查、转诊时限、报告路径和联系人信息。（3）隔离管理规程：包括隔离房间设置标准、隔离时限、解除隔离条件。（4）密切接触者筛查指引：界定密切接触者范围，规定筛查方法和时限。（5）环境通风消毒规范：包括日常通风频次、紫外线消毒周期、终末消毒流程和消毒剂使用参数。（6）工作人员管理：入职体检要求、年度筛查标准、工作人员患病时的离岗及返岗条件。（7）健康教育计划：面向老人、家属和职工，内容包括肺结核常见症状、传播途径、预防措施等，每半年至少1次。（8）物资储备目录：N95口罩、医用外科口罩、手消毒剂、含氯消毒剂、紫外线灯等物资的储备量和使用标准。（9）信息记录与报告制度：筛查记录、服药记录、疫情报告记录必须规范保存，以便追踪溯源。（10）应急演练安排：每年至少组织1次结核病处置模拟演练，检验预案可操作性。（11）与辖区疾控中心和定点医院的协作协议，明确转诊绿道和联系方式。五、案例分析题（15分）46.某养老院，入住老人120名，平均年龄78岁，职工35人。2026年3月10日，一位78岁老人因“发热、咳嗽、乏力2周”查胸片示右上肺浸润影，XpertMTB/RIF检测为阳性，利福平耐药阴性，痰涂片抗酸杆菌（2+）。老人独居一室，确诊后当日转入定点医院治疗。疾控部门调查发现，该老人发病前两周曾参与院内合唱团集体活动，同房间相邻房间老人共15人与其有近距离接触。问题：（1）请判定本次疫情的密切接触者范围，并说明依据。（5分）（2）对判定为密切接触者的老人和职工，应分别采取哪些筛查和处置措施？（5分）（3）根据本案情况，养老院应针对合唱团活动场所采取哪些环境控制措施？（5分）答案：（1）密切接触者范围判定：根据结核病密切接触者定义，与传染源在封闭空间内共用空气环境达一定时间者均列为密切接触者。①本案例中合唱团成员（除患者外）均为密切接触者——合唱活动在同一封闭空间内进行，时间超过1小时，属于有明确流行病学关联的暴露场景。②同房间（患者独居一室则无同房间人员）和相邻房间的老人，尤其是共用走廊通风、空调系统或卫生间的，应视为密切接触者。③与该老人在发病前后有照顾护理接触的护工、保洁人员、食堂工作人员，以及参与组织合唱团活动的职工，均