漯河医学高等专科学校病理学

医学教育课程漯河医学高等专科学校病理学从形态到本质，认识疾病的发生发展规律课程名称病理学适用对象医学生课程导览01绪论病理学的研究内容与基本方法02损伤细胞与组织的适应、变性与坏死03炎症炎症的基本病变、类型与修复04肿瘤肿瘤的异型性、生长与良恶性鉴别05疾病心血管、呼吸、消化系统常见病理01病理学绪论从形态到本质，认识疾病病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁学科病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁学科病理学的研究内容与方法病理学是研究疾病发生发展规律的科学，核心任务是阐明疾病的病因、发病机制及器官组织的形态结构变化。从肉眼到镜下，从形态到本质研究内容4项病因学发病学病理变化临床病理联系主要方法3项活体组织检查（活检）尸体剖验（尸检）细胞学检查学科地位连接基础医学与临床医学的桥梁学习要点以形态变化为基础，联系功能与临床表现02细胞与组织损伤损伤是疾病的起点适应、变性与坏死，细胞应对刺激的三重结局适应、变性与坏死，细胞应对刺激的三重结局适应与变性细胞遇到内外环境变化时，首先通过适应维持稳态；当刺激超出适应范围，则出现可逆性损伤——变性适应2项萎缩、肥大、增生、化生化生举例慢性支气管炎时纤毛柱状上皮化为鳞状上皮变性3项细胞水肿、脂肪变、玻璃样变细胞水肿常见于缺氧或感染时，属最轻的可逆性损伤脂肪变多见于肝细胞，与脂质代谢障碍相关坏死：不可逆的细胞死亡坏死的类型是判断病变部位与病因的重要线索核心定义当损伤超过细胞承受极限，便进入不可逆阶段——坏死是活体内局部组织细胞的死亡。基本类型凝固性坏死：多见于心、肾、脾的缺血性坏死液化性坏死：常见于脑组织及脓肿纤维素样坏死：见于结缔组织及血管壁坏疽：干性、湿性、气性坏死结局溶解吸收分离排出机化包裹钙化03炎症与修复防御与修复的双刃剑炎症是机体最重要的防御反应，修复决定转归炎症是机体最重要的防御反应，修复决定转归炎症的基本病变与类型炎症是机体对致炎因子的防御反应，局部表现为

变质、渗出、增生

三大基本病变。渗出是急性炎症的标志，增生是慢性炎症的核心变质变质：组织细胞的变性、坏死渗出渗出：血管反应与白细胞游出，是炎症最具特征性的病变增生增生：炎症局部细胞的增殖急性炎症渗出为主，中性粒细胞浸润，起病急、病程短慢性炎症增生为主，淋巴细胞和巨噬细胞浸润，病程长炎症的结局与组织修复炎症的结局，取决于致炎因子强弱与机体抵抗力的平衡。结局判定结局一痊愈完全恢复遗留瘢痕自限性结局二迁延为慢性转为慢性炎症迁延化结局三蔓延扩散局部蔓延淋巴道或血道播散播散两种修复方式修复再生由同种细胞修复，结构功能可完全恢复纤维性修复由肉芽组织填补，最终形成瘢痕，功能部分丧失能否再生，取决于损伤程度与细胞再生能力04肿瘤病理异常增殖的警示异型性是肿瘤诊断的核心，良恶性决定预后异型性是肿瘤诊断的核心，良恶性决定预后肿瘤的异型性与生长方式“异型性是判断肿瘤良恶性的核心依据。”异型性肿瘤细胞与起源正常细胞的差异程度异型性越大，肿瘤恶性程度越高间变：高度未分化的恶性肿瘤细胞生长方式与扩散途径生长方式扩散途径膨胀性生长（多为良性）直接蔓延浸润性生长（多为恶性）淋巴道转移外生性生长血道转移—种植性转移浸润与转移是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的关键良恶性肿瘤的鉴别鉴别点良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化差，异型性大生长方式膨胀性生长浸润性生长生长速度缓慢较快，常伴坏死转移不转移常有转移对机体影响较小，局部压迫较大，恶病质05常见系统疾病从理论到临床以心血管、呼吸、消化系统为例，串联病理知识以心血管、呼吸、消化系统为例，串联病理知识动脉粥样硬化与高血压心血管系统疾病以动脉粥样硬化和高血压最为常见，是学习系统病理的重点。血管病变是心脑血管事件共同的病理基础。动脉粥样硬化3项好发部位主动脉、冠状动脉、脑动脉基本病变脂纹、纤维斑块、粥样斑块继发改变斑块内出血、血栓形成、动脉瘤高血压2项基本病变细小动脉玻璃样变主要累及心、脑、肾等重要器官肺炎与消化性溃疡“呼吸与消化系统的常见病理改变，以肺炎和消化性溃疡最具代表性。”“病理分期与分层体现了病变从发生到修复的完整过程。”大叶性肺炎典型病理分期充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期病原以肺炎链球菌为主消化性溃疡