2026年医疗质量安全核心制度考试试题(附答案)

2026年医疗质量安全核心制度考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委修订印发的《医疗质量安全核心制度要点（2025版）》，我国医疗质量安全核心制度共多少项？（）A.16项B.18项C.20项D.22项2.首诊负责制度要求，首诊医师对急危重症患者需第一时间开展抢救，若接诊范围不属于本专业或医疗机构诊疗范畴，以下处置方式合规的是？（）A.直接告知患者转往对应专科医院，无需处置B.先履行必要的紧急救治义务，做好记录并对接接收机构，完成交接后方可结束首诊责任C.等待家属办理完转院手续后再开展基础处置D.联系行政总值班到场签字后再开展救治3.三级查房制度要求，主任医师（或副主任医师/科主任）查房每周至少开展几次？（）A.1次B.2次C.3次D.5次4.以下哪类手术不需要开展术前讨论？（）A.四级手术B.高龄（≥80岁）患者的三级手术C.存在严重合并症的二级手术D.常规开展的一级手术5.急危重症患者多学科会诊（MDT）要求相关科室医师接到通知后，必须在多长时间内到达现场？（）A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟6.根据分级护理制度，以下哪项符合一级护理的适用范围？（）A.病情趋向稳定的重症患者，手术后或治疗期间需严格卧床的患者B.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者C.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者D.病情稳定或处于康复期，自理能力轻度依赖或无需依赖的患者7.值班和交接班制度要求，临床科室一线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离岗；交接班时需重点交接的内容不包括？（）A.急危重症、新入院、术后当日患者的病情及处置进展B.待执行的特殊检查、特殊治疗注意事项C.科室月度绩效核算未完成的事项D.存在医疗纠纷风险的患者情况8.以下哪种情形不需要按疑难病例开展讨论？（）A.入院3天诊断未明确的患者B.治疗效果不佳、病情持续加重的住院患者C.涉及多系统脏器损害、诊疗方案存在重大分歧的患者D.术后3天体温恢复正常、切口愈合良好的择期手术患者9.根据2025版核心制度要求，急危重症患者抢救完成后，抢救记录应当在多长时间内据实补记？（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时10.术前讨论制度中，四级手术、新开展手术、高龄高危患者手术的讨论主持人必须为？（）A.主管主治医师B.诊疗组组长（副主任医师及以上职称）C.科主任或其授权的副主任医师及以上职称人员D.医务部门负责人11.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡后多长时间内完成，存在尸检意向的病例需在尸检报告出具后1周内再次组织讨论？（）A.24小时B.3天C.1周D.2周12.查对制度要求，为患者使用血制品时，必须由几名医护人员共同核对相关信息无误后方可输注？（）A.1名B.2名C.3名D.无需专门核对13.手术安全核查需在三个关键节点开展，以下不属于核查节点的是？（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者返回病房后14.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量达到或超过多少毫升时，需由科室主任核准签发后，报医务部门审批？（）A.800mlB.1600mlC.2000mlD.2500ml15.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权限授予哪类医师？（）A.所有执业医师B.主治医师及以上职称医师C.副主任医师及以上职称医师，且经抗菌药物合理使用培训考核合格D.住院医师经科室主任授权后16.病历书写基本规范要求，入院记录、首次病程记录的完成时限分别为？（）A.入院24小时内、入院8小时内B.入院12小时内、入院6小时内C.入院48小时内、入院24小时内D.入院8小时内、入院2小时内17.关于医患沟通制度，以下说法错误的是？（）A.所有住院患者需在入院72小时内完成首次正式医患沟通，记录在医患沟通文书中并由双方签字确认B.患者病情出现重大变化、调整重要诊疗方案、开展高风险操作前必须即时沟通C.对存在语言障碍、认知障碍的患者，可直接由陪床护工代为签字，无需联系法定授权人D.涉及医疗纠纷风险的沟通，需安排至少2名医护人员在场，沟通过程可按规定留存音视频记录18.新技术和新项目准入制度要求，所有首次在本机构应用的临床诊疗技术，必须经过哪一程序后方可临床应用？（）A.科室主任同意即可开展B.经所在科室集体讨论通过后即可开展C.完成技术论证、伦理审查、医务部门审核、医疗技术临床应用管理委员会审批，完成术者培训和风险预案制定后D.主刀医师具备相应职称即可开展19.医疗安全（不良）事件按损害程度分级，其中“虽然发生了错误事实，但未给患者造成机体与功能任何损害，或有轻微后果而不需任何处理即可完全康复”属于哪一级事件？（）A.Ⅰ级事件（警训事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）20.信息安全管理制度要求，医疗机构患者诊疗信息的访问权限需遵循什么原则？（）A.所有医护人员均可任意访问B.最小权限、按需授权，留痕可追溯C.科室内部人员可查询本科室以外患者信息D.患者本人不得申请查阅、复制自身诊疗记录二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于2025版医疗质量安全核心制度范畴的有？（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.医院感染防控制度D.分级护理制度E.人事绩效考核制度2.会诊制度中，以下情形应当提出科间会诊或多学科会诊的有？（）A.患者诊疗涉及其他专业范畴，需要协助明确诊断、调整方案的B.患者病情复杂，存在多系统损害，单学科难以制定最优诊疗方案的C.收治患者超出本机构诊疗科目范围，急危重症需紧急处置后转院的D.术前评估存在特殊合并症，需要相关科室协同评估围手术期风险的E.住院患者普通饮食调整需要营养科提供膳食建议的3.危重患者抢救制度要求，抢救过程中的规范做法包括？（）A.抢救过程中要做到统一指挥、分工明确、配合紧密，所有处置措施要准确记录执行时间、给药剂量、实施人员B.为保证抢救效率，所有抢救口头医嘱需由执行医师当场复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后即刻补开书面医嘱C.抢救使用的药品安瓿、血袋需统一留存，待抢救结束双人核对无误后方可处置D.患者家属在场时，必须第一时间向家属告知病情、抢救措施、风险预后，签署相关知情同意文件E.非抢救相关人员不得随意进入抢救区域，避免干扰抢救秩序4.手术分级管理制度将手术分为四级，以下表述正确的有？（）A.一级手术指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术，由住院医师可独立开展B.二级手术指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术，由高年资住院医师或主治医师开展C.三级手术指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术，由副主任医师或高年资主治医师开展D.四级手术指风险高、过程复杂、难度大的重大手术，由低年资副主任医师以上人员开展，部分限制类技术需符合相应技术准入要求E.紧急情况下为抢救生命，当班医师可临时越级开展高于自身权限的手术，同时需向上级医师和医务部门报备，术后及时补记相关记录5.查对制度覆盖的诊疗环节包括？（）A.开具处方、给药、输血环节B.标本采集、送检、检验报告发放环节C.手术患者身份、手术部位、术式核查环节D.影像学检查、病理检查、特殊治疗环节E.患者膳食发放、转运交接环节6.以下属于手术分级管理中明确的限制类医疗技术的有？（）A.肿瘤消融治疗、造血干细胞移植技术B.同种异体皮肤移植、人体器官移植技术C.常规体表脂肪瘤切除术、普通包皮环切术D.人工智能辅助治疗技术、质子和重离子加速器放射治疗技术E.心脑血管疾病介入诊疗技术、内镜下四级手术7.病历管理制度要求，以下哪些病历资料属于住院病历必须归档的内容？（）A.入院记录、病程记录、手术记录、麻醉记录、护理记录B.检验检查报告、医学影像资料、病理报告、知情同意书C.医患沟通记录、会诊记录、抢救记录、死亡记录D.患者住院期间的日常消费清单、陪护人员身份信息E.出院记录、死亡病例讨论记录、术前讨论记录8.医院感染防控制度要求，以下哪些情形必须严格执行手卫生规范？（）A.接触患者前、清洁/无菌操作前B.接触患者后、接触患者血液体液后C.接触患者周围环境后D.处理污染物品后、脱隔离衣后E.进入手术室、重症监护室、新生儿病房等重点部门前9.值班交接班制度中，必须做到书面交接、床旁交接“双交接”的患者群体包括？（）A.新入院48小时内的患者、急危重症患者B.术后3天内的患者、有创操作后24小时内的患者C.存在跌倒、压疮、自杀等高风险的患者D.病情出现异常变化、当日有特殊检查治疗的患者E.住院时间超过2周、病情稳定的慢性病患者10.医疗安全（不良）事件的报告原则包括？（）A.自愿性原则：鼓励医务人员主动上报非处罚性不良事件B.保密性原则：对上报人信息严格保密，非经法定程序不得泄露C.非处罚性原则：对主动上报Ⅲ、Ⅳ级不良事件的医务人员，不予追究相关个人责任D.强制性原则：Ⅰ、Ⅱ级不良事件必须在规定时限内上报，瞒报、漏报追责E.公开性原则：将上报人信息在全院公开，作为警示教育案例三、判断题（共10题，每题1分，正确选√，错误选×）1.首诊医师接诊患者后，若患者所患疾病不属于本专业范畴，可直接让患者前往对应科室就诊，无需承担任何诊疗责任。（）2.三级查房中，主治医师查房每日至少1次，需对所管患者进行系统查房，重点检查新入院、急危重症、诊断未明、治疗效果不佳的患者，决定患者出院、转科等重要事项。（）3.普通门诊会诊要求被邀科室医师必须在24小时内完成会诊，提出诊疗意见。（）4.为提高抢救效率，抢救患者时可不经患者或其近亲属同意，立即实施必要的紧急救治，医疗机构不承担相关法律责任。（）5.术前讨论必须在手术实施前完成，讨论内容包括手术指征、手术方案、风险预案、围手术期处理要点等，讨论记录需记入病历。（）6.死亡病例讨论无需邀请护理、医技等相关人员参与，仅由管床医师和上级医师参加即可。（）7.查对患者身份时，必须同时使用姓名、住院号（或门诊号）两种以上身份识别方式，禁止仅以床号作为身份识别的唯一依据。（）8.手术安全核查必须由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同参与，每一个环节核查无误、三方签字确认后方可进入下一环节。（）9.为保证病历资料的真实性，病历完成后一律不得修改，出现错字只能直接涂黑掩盖。（）10.新技术新项目临床应用过程中，需建立全程追踪随访机制，一旦发生严重不良事件必须立即暂停应用，启动风险评估。（）四、简答题（共3题，每题10分）1.请简述首诊负责制度的核心要求。2.请列出手术安全核查三个关键节点的核心核查内容。3.请简述医疗安全（不良）事件的分级标准及上报时限要求。五、案例分析题（共1题，20分）患者男性，82岁，因“突发胸痛3小时”于2026年3月15日22:17到某三级医院急诊科就诊，首诊医师为心血管内科轮转住院医师，初步诊断考虑急性ST段抬高型心肌梗死，患者既往有2型糖尿病、慢性肾功能不全、脑梗死后遗症病史。接诊后医师立即予吸氧、心电监护、急查肌钙蛋白、凝血功能等处置，电话联系心血管内科二线医师会诊；22:35患者突发意识丧失、室颤，首诊医师立即予电除颤、胸外按压，呼叫抢救团队到场。22:40急诊科值班主治医师到场主持抢救，持续心肺复苏、反复除颤、静脉给药，22:52患者恢复自主心律；22:55心血管内科副主任医师到场会诊，评估患者具备急诊PCI指征，但患者家属尚未赶到医院，陪同前来的邻居无法签署手术知情同意书；23:10患者再次出现室速，予药物复律后效果不佳；23:18经医疗机构负责人授权，医务部门批准，按急诊PCI流程启动导管室，患者于23:40进入导管室完成血运重建，术后转入CCU监护治疗；3月16日0:15患者家属赶到医院，医师第一时间告知患者病情、抢救过程及后续治疗方案，家属对诊疗过程表示理解并补签相关知情同意文件。后续患者恢复良好，于术后10天康复出院。请结合上述案例，逐一分析诊疗过程中落实了哪些医疗质量安全核心制度，同时指出若存在流程缺陷需说明改进方向。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.A6.A7.C8.D9.B10.C11.C12.B13.D14.B15.C16.A17.C18.C19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题1.首诊负责制度核心要求包括：（1）明确责任主体：患者的首位接诊医师（首诊医师）、首诊科室为第一责任主体，不得以任何理由推诿、拒绝诊治患者；（2）分类处置要求：对诊疗范畴属于本科室的患者，首诊医师需按规范完成病史采集、查体、初步诊断、处置及病历书写；对非本专业范畴的患者，需评估病情风险，急危重症患者必须先履行紧急救治义务，保障生命体征平稳后再联系转诊；非急危重症患者需做好解释，按流程引导至对应科室，必要时协助联系对接；（3）转诊交接要求：患者转科、转院时需做好病情记录、资料移交，对接接收科室/机构完成交接确认，不得未交接即终止诊疗责任；（4）责任追溯要求：首诊医师对患者接诊环节的医疗质量安全负责，因推诿延误救治导致不良后果的，依规追究责任。2.手术安全核查三个节点核心内容：（1）麻醉实施前：由麻醉医师主持，三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术标识、手术方式、知情同意情况、麻醉安全检查、皮肤准备情况、静脉通路建立、过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、植入物准备等内容；（2）手术开始前：由手术医师主持，三方共同核对患者身份、手术方式、手术部位、手术风险预警、关键手术步骤预判、术中特殊用物准备、影像资料就位情况，确认所有人员就位无误后下达切开指令；（3）患者离开手术室前：由巡回护士主持，三方共同核对患者身份、实际手术方式、术中用药输血情况、手术标本留存、皮肤完整性、引流管放置情况、术后去向，确认所有物品清点无误、记录完整后方可转运患者。3.（1）分级标准：Ⅰ级（警训事件）：非预期的死亡、非疾病自然进展导致的永久性功能丧失，如手术患者错误、手术部位错误等严重事件；Ⅱ级（不良后果事件）：诊疗活动中因医疗过错导致患者机体与功能损害，需要额外医疗干预的事件；Ⅲ级（未造成后果事件）：发生了诊疗错误，但未对患者造成机体与功能损害，或轻微损害不需处理即可完全康复；Ⅳ级（隐患事件）：由于及时发现错误，错误事实未实际发生、未造成任何损害的临界事件。（2）上报时限：Ⅰ、Ⅱ级事件属于强制性上报范畴，发现后需在2小时内通过医疗安全（不良）事件系统上报，同时报告科室主任和医务部门，1周内提交根本原因分析报告和整改方案；Ⅲ、Ⅳ级事件属于鼓励主动上报范畴，发现后72小时内上报即可，各部门对上报人信息严格保密，落实非处罚性上报要求。五、案例分析题本案例诊疗过程整体合规，落实的核心制度包括：（1）首诊负责制度：首诊轮转医师接诊后未推诿高龄高危胸痛患者，第一时间开展监护、检验、会诊等处置，患者出现病情变化时立即启动抢救，全程承担首诊救治责任，符合制度