疾控中心疫情监测管理指南(试行)

疾控中心疫情监测管理指南(试行)一、适用范围与工作目标1.1适用范围：本指南适用于各级疾病预防控制中心对法定传染病、突发急性传染病、输入性传染病、新发再发传染病以及新型冠状病毒感染等重点传染病的常态化疫情监测与应急状态监测管理，各级医疗卫生机构、口岸检疫、动物防疫、教育、市场监管等相关部门协同开展疫情监测时参照执行。1.2工作目标：建立健全“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的监测预警体系，通过系统规范的监测管理，实现重点疫情首次识别时间不超过24小时，县域内聚集性疫情识别率达到100%，疫情报告准确率不低于98%，风险预警响应时间不超过2小时，为疫情防控策略调整、处置措施落实提供科学依据，最大程度降低疫情传播风险、减少公众健康危害。二、组织架构与职责分工2.1国家疾病预防控制中心：负责制定全国统一的疫情监测技术标准与方案，搭建国家级疫情监测信息平台，开展全国监测数据的汇总、分析与研判，每月发布全国法定传染病疫情监测通报，每季度开展全国疫情风险评估，牵头开展跨区域、跨部门监测协作，指导地方开展聚集性疫情溯源与监测排查，每年开展不少于1次全国监测系统质量控制与能力考核，年均开展不少于2次国家级监测技术骨干培训。2.2省级疾病预防控制中心：负责辖区内疫情监测工作的组织实施，结合本地实际细化监测方案，建立省级监测数据备份与动态分析机制，每周汇总分析辖区监测数据，每半月开展1次常规风险研判，重大节日、重大活动期间每日开展研判，负责辖区内聚集性疫情、不明原因肺炎、不明原因聚集性死亡等异常事件的技术指导与复核，每年对辖区内地市级、县区级监测人员开展不少于1次集中培训，每年开展不少于2次辖区监测质量督导考核，确保辖区内二级及以上医疗机构监测报告覆盖率达到100%。2.3地市级疾病预防控制中心：负责本辖区监测数据的每日审核，对辖区内上报的异常信息2小时内完成初步核实，指导县区开展病例个案调查、密接排查与标本送检，每周向省级疾控中心上报监测分析报告，每月开展辖区监测工作质量评估，牵头开展本辖区医疗机构监测点的质控检查，每年覆盖不少于80%的二级及以上医疗机构、不少于50%的基层医疗卫生机构。2.4县区级疾病预防控制中心：作为疫情监测的执行主体，负责辖区内所有监测信息的签收、核实、现场调查，要求对医疗机构上报的疑似病例、异常聚集性事件4小时内安排专业人员到达现场核实，负责病例标本采集送检、个案信息填报更新、每日辖区监测数据动态梳理，按月上报监测工作总结，每季度对辖区内基层医疗卫生机构监测人员开展现场培训，每季度开展1次基层监测工作督导，确保辖区内基层医疗卫生机构监测人员培训覆盖率达到100%。2.5协同联动职责：各级疾控中心要指定1名专职联络员负责跨部门监测信息共享，每日对接海关、教育、市场监管、交通、公安、农业农村等部门的监测数据，接收部门推送的异常信息后12小时内完成核实反馈，建立“医防融合”监测机制，与辖区内医疗机构建立每日信息对接制度，及时掌握门诊就诊、病例诊断等动态信息。三、监测分类与核心内容3.1法定传染病常规监测：按照《中华人民共和国传染病防治法》要求，对甲、乙、丙类共40种法定传染病开展全人群监测，监测内容包括病例基本信息、发病时间、诊断时间、诊断单位、实验室检测结果、发病史、旅居史、接触史，要求所有法定传染病病例诊断后24小时内完成网络直报，甲类传染病和按甲类管理的传染病2小时内完成网络直报。县区级疾控中心对甲类及按甲类管理的病例个案信息审核率达到100%，对乙丙类传染病个案信息审核准确率不低于95%。3.2重点传染病专项监测：针对新型冠状病毒感染、流感、手足口病、狂犬病、布鲁氏菌病、登革热、艾滋病、结核病、鼠疫、霍乱等重点传染病开展专项主动监测：①新型冠状病毒感染：在所有二级及以上医疗机构设置发热哨点，开展门急诊发热病例监测，省级疾控每月完成不少于150份（人口超8000万的省份不少于300份）标本的基因测序，动态监测病毒变异情况；②流感：每年10月至次年3月流行季，每个地级市至少设置2家哨点医院，每周采集不少于10份呼吸道标本开展病原学检测，掌握流行毒株型别变化；③鼠疫：在全国12类鼠疫自然疫源地，每月开展鼠密度监测，疫源地县区每年采集不少于1000份鼠类标本开展病原学检测；④霍乱：每年5-10月流行季，沿海省份、饮用水源地周边县区每周采集不少于50份水体、食品标本开展霍乱弧菌检测，对所有腹泻病例开展霍乱筛查。3.3重点症状监测：将发热、咳嗽、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸、不明原因肺炎、不明原因死亡列为8类核心监测症状，在各级各类医疗机构、零售药店、社区卫生服务中心开展监测：要求零售药店对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素四类药品的人员全部登记身份、住址、症状等信息，每日推送至属地疾控中心；二级及以上医疗机构发热门诊每日上报发热就诊人数、疑似传染病病例数；基层医疗卫生机构每日上报有中高风险旅居史的症状病例数。3.4聚集性疫情监测：明确监测判定标准：①一般场景：1周内同一单位、区域出现2例及以上有流行病学关联的感染/疑似病例；②学校托幼机构：1周内出现10例及以上发热呼吸道病例或5例及以上腹泻病例；③医疗机构：1周内同一病区出现3例及以上医院感染相关病例，符合上述标准均判定为聚集性疫情监测事件。监测内容包括病例数、发病时间、活动轨迹、接触人群范围、实验室检测结果，要求基层医疗卫生机构、单位保健室发现疑似聚集性疫情后2小时内上报属地疾控中心。3.5输入性疫情监测：针对境外输入、省外高风险区输入的传染病开展专项监测，监测内容包括入境人员旅居史、发病史，冷链食品、进口货物入境核酸检测阳性信息，海关检疫发现的疑似病例信息，要求各级疾控与海关建立每日信息共享机制，对入境人员中发现的疑似病例12小时内完成流行病学调查与核实，对输入性高致病性病原体第一时间开展溯源排查，密接追踪覆盖率达到100%。3.6环境与媒介生物监测：针对重点传染病相关媒介生物开展密度监测，要求登革热流行区每月监测伊蚊密度，蚊密度超过5只/人工小时、鼠密度超过1%即触发风险预警；对冷链食品外包装、农贸市场环境、医疗机构环境、公共交通工具环境开展定期核酸抽样监测，省会城市每月抽样不少于200份，地级市每月不少于100份，及时发现环境带毒风险。3.7重点场所监测：对学校、托幼机构、养老院、福利机构、工厂、建筑工地、交通工具、口岸、监所共9类重点场所开展主动监测，要求每类重点场所配备1名专职或兼职疫情监测信息员，每周上报场所内发病情况，1周内出现5例及以上发热腹泻病例立即上报，各级疾控每月对辖区内重点场所监测工作开展抽查，年度覆盖率不低于30%。四、监测工作流程4.1被动监测工作流程4.1.1信息上报：责任报告单位发现符合监测定义的病例、异常事件后，按照规定时限通过中国疾病预防控制信息系统完成网络直报，信息填写完整准确，不得漏报、瞒报、迟报。4.1.2信息审核：县区级疾控中心每日登录系统开展审核，对信息不全、逻辑错误的内容，2小时内反馈报告单位修正；对甲类传染病、按甲类管理传染病、不明原因肺炎、聚集性疫情立即开展优先审核。4.1.3现场核实：对审核发现的异常信息，按照要求时限安排专业人员到达现场，开展流行病学调查，采集标本，核实诊断，判定事件风险等级，普通标本24小时内送实验室检测，高致病性病原体标本4小时内冷链送达省级生物安全实验室。4.1.4信息订正：病例诊断变更、排除或死亡后，责任报告单位要及时完成信息订正，疾控中心24小时内完成系统信息更新，订正率要求达到100%。4.2主动监测工作流程4.2.1监测点设置：按照分层随机原则设置监测点，覆盖城乡不同区域、不同级别医疗机构，每个县区至少设置1家县级医院监测点，每个乡镇至少设置1个基层监测点，监测点配备必要的采样、冷藏、信息上报设备。4.2.2采样检测：按照监测方案规定的频次、样本量开展采样，做好标本编号、登记，避免样本混淆，按照生物安全要求转运标本，不合格标本重新采集率达到100%。4.2.3数据上报：监测点按照规定时限将采样检测数据上报属地疾控，疾控中心汇总整理后逐级上报，主动监测数据上报及时率要求不低于98%。4.2.4分析研判：各级疾控按照规定频次对监测数据进行汇总，分析发病率、病死率、流行趋势、毒株型别、变异情况，形成规范的监测分析报告。五、信息管理与共享5.1信息审核管理：建立双人审核制度，所有上报的个案信息、聚集性事件信息至少由2名专业人员审核，确保信息准确，监测系统账号专人专用，不得转借，每3个月定期更换密码，保障信息安全。5.2数据存储管理：全国监测数据统一存储在国家疾控中心云平台，省级建立本地数据备份，每季度开展一次全量数据备份，原始个案信息永久保存，汇总分析数据保存不少于30年，严格落实数据保密要求，不得擅自泄露病例个人信息。5.3信息共享机制：建立常态化跨部门信息共享机制，打通医疗机构、零售药店、重点场所、海关、教育、交通等部门的数据接口，实现异常信息实时推送，对部门推送的异常信息，12小时内完成核实反馈。5.4信息发布管理：严格按照权限发布疫情监测信息，未经授权不得擅自发布，全国性疫情监测信息由国家疾控中心统一发布，省级辖区内的监测信息由省级疾控中心发布，发布内容要科学准确，避免误导公众，涉密信息按照保密管理规定执行。六、质量控制与考核评估6.1报告质量控制：每年开展1次法定传染病漏报调查，每所抽查机构调取近1个月的门诊日志、出入院登记，核对网络直报情况，二级及以上医疗机构漏报率不得超过5%，基层医疗卫生机构漏报率不得超过10%，整体漏报率要求控制在3%以内。6.2检测质量控制：各级疾控中心实验室每年参加不少于2次国家或省级组织的室间质评，室间质评合格率要求达到100%，标本采集合格率不低于95%，基因测序准确率不低于99%。6.3人员能力考核：对所有疫情监测人员每年开展1次能力考核，考核内容包括信息填报、流行病学调查、信息审核，考核合格率要求达到100%，不合格人员重新培训，合格后方可上岗。6.4定期督导考核：国家级疾控每2年开展1次全国监测工作督导，省级每年开展1次全省督导，地市级每半年开展1次督导，县区级每季度开展1次督导，督导结束后15个工作日内出具督导报告，明确整改要求，整改完成率要求达到100%。6.5核心指标考核：年度监测工作核心考核指标为：法定传染病报告及时率≥98%，报告准确率≥95%，聚集性疫情及时发现率100%，预警响应及时率≥98%，监测人员培训覆盖率100%，对未达到考核指标的单位，限期整改，通报批评。七、风险研判与预警响应7.1风险研判机制：常规状态下，国家级每季度、省级每月、地市级每半月、县区级每周开展1次疫情风险研判，流行季、重大活动、重大节日期间每日开展研判，研判结合监测数据、人流数据、病毒变异情况，明确本地疫情输入风险、聚集性疫情发生风险、社区扩散风险，形成风险研判报告报送同级卫生健康行政部门和上级疾控中心。7.2风险等级划分：按照疫情风险程度划分为四级预警：①蓝色预警（低风险）：无本地病例，输入风险低，发生聚集性疫情风险低；②黄色预警（中风险）：有输入病例，未发生本地传播，发生聚集性疫情风险中等；③橙色预警（高风险）：发生本地散发病例，存在局部传播风险；④红色预警（极高风险）：发生本地聚集性疫情，存在社区广泛传播风险。7.3分级响应要求：①蓝色预警：持续开展常规监测，增加重点场所监测频次，做好防控物资准备；②黄色预警：开展主动排查，对高风险人群开展核酸检测，加强部门信息沟通，指导重点场所落实防控措施；③橙色预警：启动应急监测，每日上报监测数据，开展密接排查、风险区域管控，防止疫情扩散；④红色预警：启动全面应急监测，扩大监测范围，对涉疫区域开展全员筛查，动态调整监测策略，配合疫情处置工作。7.4预警调整与解除：根据疫情动态变化及时调整预警等级，疫情连续14天无新增本地确诊病例、无社区传播风险后，解除预警，恢复常规监测。八、保障措施8.1人员保障：各级疾控中心按照每10万常住人口配备不少于1名专职疫情监测人员的标准配齐人员，人口不足10万的县区至少配备2名专职监测人员，建立国家级、省级、市级三级流行病学调查队伍，24小时待命，确保随时可以开展现场调查。8.2物资保障：配备必要的监测设备，包括采样器材、冷链设备、个人防护用品、基因测序设备、移动信息上报设备，建立物资储备清单，储备量满足30天满负荷运转需求，每季度盘点补充物资，过期物资及时