流动人口传染病预防指南

流动人口传染病预防指南当前我国流动人口规模约3.76亿，流动人口由于跨区域流动频繁、居住条件相对拥挤、职业流动性强、健康防护意识薄弱等特点，成为传染病防控的重点人群。为帮助流动人口科学掌握传染病防控知识，降低感染风险，保障个人和公共卫生安全，制定本预防指南。一、流动人口常见传染病及感染风险特点（一）高发传染病类型结合近年来我国传染病监测数据，流动人口中高发传染病主要分为四类：1.呼吸道传染病：包括新型冠状病毒感染、流行性感冒、肺结核、麻疹、水痘、流行性脑脊髓膜炎等，其中肺结核在流动人口中的报告发病率约为本地居民的2.3倍，聚集性疫情占比超过60%。2.肠道传染病：包括霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、诺如病毒感染、伤寒副伤寒等，此类传染病占流动人口突发公共卫生事件的35%左右，多因不洁饮食饮水引发。3.血源及性传播传染病：包括艾滋病、梅毒、乙型病毒性肝炎等，流动人口中的艾滋病病毒感染者占全国报告感染者总数的近70%，暗娼、男男性行为等流动高危人群感染风险显著高于本地人群。4.自然疫源性传染病：包括疟疾、登革热、鼠疫、布鲁氏菌病、肾综合征出血热等，跨区域进入疫区务工的流动人口感染风险比本地居民高3-5倍，其中输入性疟疾90%以上出现在流动人口群体。（二）流动人口特有感染风险1.跨区域流动带来的输入性风险：流动人口往返于城乡之间、不同省份甚至不同国家，容易将输入性传染病带入流入地，也可能在流动途中接触传染源被感染。例如从非洲、东南亚务工返回的流动人口，占我国输入性疟疾病例的98%以上；跨省流动的务工人员中，登革热输入病例占比超过85%。2.居住环境拥挤增加传播概率：80%以上的流动人口集中居住在工地宿舍、城中村群租房、企业集体宿舍，人均居住面积普遍不足5平方米，通风条件差、人员密度大，呼吸道传染病一旦出现，1例患者可在1周内传染5-8名密切接触者，传播风险是分散居住人群的4倍以上。3.卫生习惯薄弱提升感染几率：部分流动人口饭前便后不洗手、喝生水、食用来源不明的生冷食物，不注意公共场所个人防护，同时主动接种疫苗的比例仅为本地居民的60%左右，缺乏特异性免疫力，感染风险显著升高。4.就医不及时加重病情危害：流动人口普遍存在“小病拖、大病扛”的情况，约52%的肺结核患者首次就诊时间延迟超过2周，不仅增加了自身病情恶化风险，也导致传染源持续扩散，引发聚集性疫情。二、出发前准备防控要点（一）提前了解目的地传染病流行情况出发前通过中国疾病预防控制中心官网、目的地卫生健康委员会官方公众号、国际旅行卫生保健中心等渠道，查询目的地近期传染病流行信息：若前往东南亚、非洲等疟疾、登革热流行区，提前做好防蚊准备；若前往牧区务工，提前了解布鲁氏菌病防控知识；若目的地出现流感、新型冠状病毒感染聚集性疫情，提前准备防护物资。（二）主动完成疫苗接种疫苗是预防传染病最经济有效的手段，出发前根据目的地流行情况完成对应疫苗接种：1.常规疫苗：核查自身免疫史，未完成麻疹、风疹、腮腺炎疫苗接种，乙肝疫苗全程接种的，提前到社区卫生服务中心补种；2.目的地针对性疫苗：前往水痘高发的集体务工场所，提前接种水痘疫苗；前往流感流行季节的北方地区，接种流感疫苗；前往黄热病流行区，提前接种黄热病疫苗并获得国际疫苗接种证书；3.呼吸道传染病流行季，提前接种新冠疫苗、肺炎球菌疫苗，降低重症感染风险。根据国家疾控中心数据，全程接种疫苗后，传染病重症感染风险可降低80%以上。（三）准备个人防护物资出行前准备充足的防护物资，包括：医用外科口罩或N95口罩、免洗手消毒凝胶（含75%酒精，容量符合交通出行要求）、独立包装消毒湿巾、体温计、常用防蚊驱虫用品（驱蚊酯含量20%-30%的驱蚊液、蚊帐等）、个人常用药品，所有物品做好独立分装，避免交叉污染。三、出行途中防控要点（一）密闭交通场所防护乘坐飞机、火车、长途汽车、地铁等密闭公共交通工具时，全程规范佩戴口罩，口罩每4小时更换一次，被浸湿、污染后立即更换；减少在车厢、机场候机区等人员密集区域的停留时间，排队等候时保持1米以上安全社交距离；尽量使用手机扫码完成购票、检票，减少接触公共物品；接触扶手、门把手、卫生间门把手等公共部位后，不要用手触碰口、眼、鼻，及时用免洗手消毒凝胶清洁双手；尽量减少在交通工具上用餐时间，错峰用餐，避免面对面就餐。（二）途中饮食卫生防护途中不饮用来源不明的生水，不购买路边无资质摊贩售卖的生冷食物、现切水果，不吃变质、过期食物；打包自带食物时，生熟食材分开包装，加热熟透后再食用；水果要清洗干净或削皮后食用，避免病从口入。（三）出现症状及时处置出行途中如果出现发热、咳嗽、腹泻、皮疹、乏力等不适症状，立即告知乘务人员或就近前往医疗机构就诊，不要带病继续行程，避免传染同乘人员。四、流入地工作生活防控要点（一）居住场所卫生防护1.保持居住场所通风，每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，寒冷季节也要保证每日通风，通风时注意保暖，避免着凉；2.保持居住环境清洁，及时清理生活垃圾，定期对桌椅、门把手、地面等高频接触部位进行消毒，可使用含有效氯500mg/L的84消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净；3.集体居住人员做到个人物品专人专用，毛巾、水杯、牙刷、餐具等不与他人共用，被褥定期拿到阳光下暴晒，利用紫外线杀灭病菌；4.如果居住场所周边有积水、杂草，及时清理，防止蚊虫滋生，降低登革热、疟疾等虫媒传染病感染风险。（二）工作场所防控要点1.遵守流入地和用工单位的传染病防控规定，主动配合完成健康监测、核酸检测（必要时）等防控措施，出现不适及时告知单位负责人，不要带病上岗；2.工作场所按要求佩戴口罩，尤其是在密闭车间、公共办公区、食堂等人员密集区域，减少交谈时长，保持安全距离；3.注意作业防护：从事畜牧养殖、屠宰、牲畜贩运、皮毛加工的务工人员，工作时全程佩戴口罩、橡胶手套，穿工作服，避免皮肤直接接触牲畜及其分泌物，工作结束后及时对手套、工作服消毒，认真清洗双手；进入森林、野外矿区工作的人员，做好防鼠防蜱防护，穿长袖长裤，扎紧裤腿袖口，归来后及时洗澡更换衣物，检查身体是否被蜱虫叮咬；4.单位食堂就餐时错峰用餐，避免聚集，尽量打包回工位单独就餐，堂食时不面对面就坐，减少交谈，饭前认真洗手。（三）日常生活卫生习惯养成1.坚持勤洗手，掌握七步洗手法：饭前便后、接触公共物品、咳嗽打喷嚏捂手后、外出返回居住场所后，都要用流动水和肥皂或洗手液认真洗手，揉搓时间不少于20秒，没有流动水时用免洗手消毒凝胶替代；2.保持良好呼吸道礼仪：咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘窝遮挡口鼻，不要用手直接遮挡，用过的纸巾扔进封闭式垃圾桶，及时洗手；3.注意饮食饮水卫生：不喝生水，不吃生的或半生的肉类、水产品，不吃来源不明的野味，生熟菜刀、菜板分开，蔬菜水果清洗干净后再食用，外购熟食加热熟透后再吃；4.避免不良生活习惯：不共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等可能接触血液的个人用品，不去无资质的小店纹身、打耳洞，避免不安全性行为，正确使用安全套，降低艾滋病、梅毒等血源及性传播疾病感染风险；5.规律作息，合理膳食，不熬夜，不吸烟酗酒，适度进行体育锻炼，增强自身抵抗力，根据气温变化及时增减衣物，避免着凉。（四）主动配合健康管理1.流入后按照流入地社区要求主动完成健康报备，配合做好传染病防控登记，有疫区旅居史的主动告知社区工作人员，按要求完成健康监测；2.每年主动参加一次免费健康体检，用工单位应当按照国家规定组织流动务工人员进行健康体检，个人也要主动配合，尽早发现潜在的传染病隐患。比如流动人口中约60%的活动性肺结核是通过健康体检发现的，早发现早治疗可以显著提升治愈率。五、重点传染病具体预防措施（一）肺结核肺结核是流动人口中危害最严重的呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，典型症状为咳嗽、咳痰超过2周，痰中带血，部分患者会出现低热、盗汗、乏力、消瘦等症状。预防要点：1.集体居住场所保持通风，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏遮挡口鼻；2.出现咳嗽咳痰超过2周的症状，立即到当地结核病定点医疗机构就诊，我国对活动性肺结核患者提供免费一线抗结核药物治疗；3.确诊肺结核后要遵医嘱全程规律服药，90%以上的肺结核可以治愈，不要自行停药，避免发展为耐药肺结核；4.治疗期间尽量避免去人员密集场所，外出佩戴口罩，防止传染他人。（二）流行性感冒流感主要通过飞沫和接触传播，传染性强，表现为高热、头痛、全身酸痛、咳嗽咽痛等，部分老年人、有基础疾病的人群可能发展为重症。预防要点：1.每年流行季前接种流感疫苗，保护率可达60%-70%；2.流行季减少去人员密集的密闭场所，外出佩戴口罩，勤洗手；3.出现发热咳嗽等症状及时休息，病情加重及时就医，不要带病工作。（三）诺如病毒感染诺如病毒传染性极强，主要通过污染的食物、水传播，也可通过接触传播，容易在集体宿舍、工地引发聚集性疫情，主要症状为恶心、呕吐、腹泻、腹痛发热。预防要点：1.注意饮食卫生，不喝生水，不吃未煮熟的食物，尤其是贝类海鲜，水果蔬菜清洗干净；2.做好手卫生，饭前便后认真洗手，消毒凝胶对诺如病毒灭活效果有限，优先选择流动水洗手；3.出现呕吐腹泻症状及时隔离，隔离至症状消失后72小时再返回工作岗位，呕吐物粪便要及时用含氯消毒液消毒处理，避免病毒扩散。（四）甲肝、戊肝甲肝和戊肝都是通过粪口途径传播的急性肝炎，主要因食用被污染的食物水感染，表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、黄疸、肝区疼痛。预防要点：1.注意饮食卫生，不吃生的水产品，饭前便后洗手；2.高危人群可提前接种甲肝疫苗、戊肝疫苗，获得特异性免疫力；3.出现症状及时就医，甲肝戊肝多为急性感染，对症治疗后多数可痊愈，不转为慢性。（五）艾滋病与梅毒艾滋病和梅毒主要通过性接触、血液和母婴传播，目前艾滋病无法治愈，但规范治疗可以长期控制病情，梅毒早期可以治愈。预防要点：1.遵守性道德，保持单一性伴侣，发生性行为时全程正确使用安全套；2.不吸毒，不共用针具；3.有过高危性行为后，主动到当地疾控中心或医院进行艾滋病梅毒检测，我国疾控中心提供免费匿名艾滋病检测咨询服务；4.确诊后及时规范治疗，梅毒早期治疗可以完全治愈，艾滋病规范服药可以正常工作生活，避免传播给他人。（六）疟疾与登革热疟疾和登革热都是通过蚊子叮咬传播的传染病，疟疾主要流行于非洲、东南亚，输入性病例几乎全部为回国流动人口，典型症状为周期性发冷发热出汗；登革热主要流行于我国南方省份和东南亚，症状为突发高热、头痛、肌肉关节痛、皮疹出血。预防要点：1.前往流行区工作生活时，防蚊驱蚊是最主要的预防手段，睡觉时使用蚊帐，皮肤涂抹合格驱蚊液，穿长袖长裤，清理居住地周边积水，减少蚊子滋生；2.从疟疾流行区返回出现发热症状，一定要告知医生旅居史，及时排查疟疾，恶性疟疾如果救治不及时会引发死亡；3.感染登革热后及时对症治疗，多数患者1周左右可痊愈。（七）布鲁氏菌病布鲁氏菌病主要通过接触感染布病的牛羊及其产品传播，畜牧养殖、屠宰、贩运行业流动务工人员是高发群体，典型症状为长期发热、乏力、关节肌肉疼痛、多汗。预防要点：1.工作时佩戴手套口罩，避免皮肤直接接触牛羊流产胎儿、分泌物，处理生肉后及时洗手；2.不喝生奶，不吃生的半生的牛羊肉，生熟刀具菜板分开；3.出现不明原因发热乏力及时就医，早治疗多数可以治愈，避免转为慢性。六、就医与应急处置要点（一）及时识别危险症状，尽早就医出现以下症状时，要立即前往正规医疗机构就诊，不要拖延：1.发热超过38.5℃，持续超过2天不退；2.咳嗽咳痰超过2周，痰中带血；3.严重腹痛腹泻，呕吐无法进食，出现脱水症状；4.皮疹、黄疸、不明原因体重下降；5.有过高危性行为后出现生殖器溃疡、皮疹等症状；6.从疫区返回后出现发热症状。我国对流动人口实行与本地居民同等的传染病诊疗报销政策，纳入基本医保的流动人口可按规定享受报销待遇，也可申请针对特定传染病的免费治疗政策，不要因为担心费用延误诊治。（二）聚集性疫情处置如果工作居住场所短期内出现多例相同症状的传染病患者，要立即向社区卫生服务中心、当地疾控部门报告，配合做好流调、消毒、隔离等工作，按照要求暂停集体作业，避免疫情进一步扩散。根据我国传染病防控相关规定，及时报告聚集性疫情可以将疫情规模控制在最小范围，避免更多人感染。（三）暴露后应急预防1.发生不安全性行为后，可在72小时内到当地指定医疗机构服用艾滋病阻断药物，越早服用阻断成功率越高，基本可以达到100%的阻断效果；2.被乙肝患者血液、体液污染伤口，且自身没有乙肝保护性抗体，可在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时接种乙肝疫苗，预防感染；3.被蜱虫、老鼠叮咬后，出现发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，立即就医，告知医生叮咬史。七、权益保障与健康服务获取流动人口依法享有国家提供的基本公共卫生服务，所有流入我国的流动人口