骨质疏松症的护理（2026年）

临床护理培训骨质疏松症的护理（2026年）护理人员专属日期2026年课程导览01疾病认知基础建立对骨质疏松症的系统认知02风险评估与诊断识别高危人群与诊断要点03护理评估与干预系统护理评估与核心干预措施04康复与并发症管理康复训练与并发症防控05健康宣教与延续护理患者教育与长期管理疾病认知基础知病方能护病从骨骼代谢到临床特征，建立护理认知根基01知病方能护病骨质疏松症流行病学现状骨质疏松症已从"老年病"演变为威胁全民骨骼健康的公共卫生挑战。19.2%50岁以上人群患病率女性显著高于男性9000万+骨质疏松症患者总数骨量减少人群超

2亿2亿+骨量减少人群骨质疏松症患者总数超

9000万警防控态势攀升人口老龄化加速，患者数量持续攀升，预计到2050年骨质疏松性骨折年发生数将大幅增长致残致死骨质疏松性骨折是老年患者致死和致残的主要原因之一，髋部骨折后1年内死亡率可达20%防控警示公众知晓率、诊断率、治疗率均处较低水平，防控形势严峻骨骼生理与骨代谢基础骨重建失衡是骨质疏松的核心病理基础骨骼的细胞学基础细胞类型成骨细胞：负责骨基质合成与矿化破骨细胞：负责骨吸收骨细胞：感知力学负荷，调控骨重建骨重建循环动态平衡动态平衡：骨组织终身处于"吸收—形成"的动态平衡中偶联机制：正常情况下骨吸收与骨形成偶联，维持骨量稳定骨峰值：30岁左右达到顶峰，此后骨量随年龄增长逐渐下降骨质疏松的病理本质：破骨细胞活性相对增强，成骨细胞功能相对减弱；骨吸收大于骨形成，骨量净丢失，骨微结构破坏骨质疏松症的定义与分类疾病定义骨质疏松症是一种以

骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。临床分类分类特征原发性绝经后骨质疏松（Ⅰ型）、老年性骨质疏松（Ⅱ型）、特发性骨质疏松继发性由药物、内分泌疾病、慢性疾病等明确病因引起临床要点绝经后骨质疏松多发生于女性

绝经后5～10年

内，以骨量快速丢失为特征老年性骨质疏松多见于

70岁以上

老年人，骨量缓慢持续下降继发性病因临床工作中需

重视继发性病因的筛查，避免漏诊骨质疏松症的危险因素危险因素的识别，是早期干预的起点不可控因素5项年龄增长65岁以上风险显著升高女性尤其是绝经后女性种族差异白种人与亚洲人风险较高骨质疏松症家族史既往脆性骨折史可控因素6项低体重BMI＜18.5钙与维生素D摄入不足长期缺乏缺乏体力活动长期卧床吸烟、过量饮酒长期使用糖皮质激素等药物低雌激素或低睾酮状态骨质疏松症发病机制激素调控失衡3项雌激素骤降对破骨细胞的抑制作用减弱PTH升高促进骨吸收维生素D缺乏肠钙吸收减少→PTH分泌增加细胞因子网络改变2项RANKL/OPG平衡打破破骨细胞分化增强炎症因子与氧化应激参与骨丢失进程骨结构与力学性能改变2项骨小梁变薄断裂骨皮质孔隙率增加骨强度下降轻微外力即可导致骨折骨质疏松症的临床表现早期常无特异性症状，骨折往往是首发表现疼痛3项腰背疼痛最为常见表现弥漫性钝痛体位改变、久站、负重时加重休息后缓解新发剧烈疼痛需警惕新鲜椎体骨折脊柱变形3项身高变矮驼背进行性加重椎体压缩性骨折导致脊柱后凸畸形胸廓畸形可影响心肺功能骨折4项脆性骨折骨质疏松症最严重的后果常见部位椎体、髋部、桡骨远端轻微外力即可诱发如弯腰、咳嗽、跌倒髋部骨折致残率、死亡率高，护理重点关注对象最严重后果骨质疏松症对生活质量的影响“骨质疏松症的影响远超骨骼本身”护理人员需从多维视角评估患者需求，而非仅关注骨骼本身。生理层面2项慢性疼痛导致活动受限，日常生活能力下降骨折后卧床制动，肌力进一步减退，形成失用性恶性循环心理层面3项疼痛与活动受限诱发焦虑、抑郁对跌倒和再骨折的恐惧导致活动回避体形改变带来自尊降低与社交退缩社会与经济层面3项长期照护需求增加家庭负担骨折住院与康复费用高昂患者社会参与度下降，生活质量全面受损骨骼营养的基石：钙与维生素D钙钙：骨矿化的核心原料核心人体

99%

的钙储存于骨骼，是骨矿化的核心原料摄入量推荐摄入量：成人每日

800～1000mg，老年人及绝经后女性可达

1000～1200mg来源膳食来源：奶制品、豆制品、深绿色蔬菜现状我国居民膳食钙摄入普遍不足，平均仅约

400mg/日

钙摄入普遍不足D维生素D：钙吸收的助推器机制促进肠道钙吸收，维持血钙稳定摄入量推荐摄入量：一般人群每日

400～800IU，高风险人群可至

800～1200IU来源主要来源：日照合成

与深海鱼、强化食品现状我国人群维生素D不足或缺乏比例较高，需重视监测与补充

维生素D缺乏比例较高骨骼健康的全生命周期管理阶段1儿童与青少年期关键任务是提高骨峰值，均衡营养、充足运动骨峰值每增加10%，未来骨质疏松性骨折风险可显著降低阶段2青年期维持健康生活方式，避免吸烟、过量饮酒、过度节食规律负重运动，维持骨量稳定阶段3中年与围绝经期关注骨量监测，识别骨量快速丢失人群及时启动营养干预与生活方式调整阶段4老年期核心是防跌倒、防骨折维持肌肉力量与平衡能力规范药物治疗与康复管理疾病认知要点回顾与护理启示骨质疏松症患病率高、知晓率低，是静默的流行病核本章核心要点静默的流行病患病率高、知晓率低两大主因雌激素缺乏与增龄，骨重建失衡是病理核心主要表现疼痛、脊柱变形、脆性骨折不可或缺钙与维生素D是防治基础，全生命周期管理启对护理工作的启示第一道防线早期识别高危人群理解干预逻辑掌握骨代谢基础知识工具支撑聚焦风险评估与诊断，为精准护理提供支撑风险评估与诊断早识别，早干预锁定高危人群，掌握诊断与评估工具02早识别，早干预骨质疏松症高危人群筛查主动识别高危线索，推动骨密度早筛早诊建议进行骨密度检测的人群65岁以上女性、70岁以上男性65岁以下绝经后女性，合并至少一项骨质疏松危险因素有脆性骨折史的成年人长期使用糖皮质激素（≥3个月，每日泼尼松≥5mg）者患有影响骨代谢疾病者（类风湿关节炎、慢性肾病、糖尿病）体重过低（BMI＜18.5）者有骨质疏松症家族史或既往影像学提示骨量减少者护理角色定位在入院评估、健康体检中主动识别高危线索推动高危人群完成骨密度检测与专科评估护理人员是骨健康管理的第一道防线骨质疏松风险评估工具常用评估工具横向对比3项IOFS一分钟测试简单自测，10个问题，适用于大众初筛OSTA指数仅需年龄、体重，计算简便，适用亚洲绝经后女性FRAX工具综合多因素，输出10年骨折概率，用于临床决策OSTA指数计算方法3项计算公式：OSTA指数=（体重kg−年龄）×

0.2风险分层：＞

-1

低风险

｜

-1～-4

中风险

｜

＜

-4

高风险仅适用于绝经后女性初筛，不可替代骨密度检测FRAX临床应用要点2项输入年龄、性别、危险因素、骨密度等，输出10年主要骨质疏松性骨折概率不依赖骨密度也可计算，便于基层推广骨密度检测技术与结果判读T值范围诊断T值≥-1.0骨量正常-2.5＜T值

＜-1.0低骨量（骨量减少）T值≤-2.5骨质疏松症T值≤-2.5+脆性骨折严重骨质疏松症检测技术双能X线吸收法（DXA）骨密度测定的金标准常规检测部位腰椎（L1-L4）

与

髋部定量超声、定量CT辅助手段，适用于特定场景T值解读补充T值反映与

青年峰值骨量

的差异，主要用于绝经后女性和50岁以上男性骨质疏松症诊断标准与流程1采集病史年龄·绝经年龄·既往骨折史·用药史·家族史›2体格检查身高变化·脊柱畸形·疼痛定位›3骨密度检测DXA

测定腰椎与髋部›4实验室检查钙磷·碱性磷酸酶·维生素D·骨转换标志物等›5综合判读明确分型·排除继发性标诊断标准DXA骨密度T值≤-2.5

即可诊断临临床诊断脆性骨折即使T值未达-2.5，亦可临床诊断（排除继发性）护理配合2项协助完成病史收集记录

身高下降幅度健康教育1项指导检查配合完成检测前准备与

体位配合实验室检查与骨转换标志物骨转换标志物在治疗后

3～6个月

即可出现变化，早于骨密度改变，用于评估药物疗效、监测依从性，指导治疗调整基础实验室检查血钙、血磷、碱性磷酸酶（ALP）肝肾功能，评估用药安全性基础25-羟维生素D水平，指导补充方案甲状旁腺激素（PTH）、甲状腺功能，排查继发因素男性患者需检查睾酮水平骨转换标志物类别指标临床意义骨吸收标志物β-CTX、NTX反映破骨细胞活性骨形成标志物P1NP、骨钙素反映成骨细胞活性骨质疏松症的鉴别诊断鉴别诊断需警惕年轻、男性及骨密度快速下降患者，全面评估药物史与合并疾病。鉴别诊断思路3条对年轻、男性、骨密度快速下降者提高警惕全面评估药物史与合并疾病继发性骨质疏松纠正原发病后骨密度可部分恢复内分泌疾病4类甲状旁腺功能亢进库欣综合征甲状腺功能亢进糖尿病消化系统疾病3类吸收不良综合征炎症性肠病慢性肝病肾脏疾病2类慢性肾功能不全肾小管酸中毒风湿免疫疾病2类类风湿关节炎系统性红斑狼疮药物因素4类糖皮质激素质子泵抑制剂抗癫痫药过量甲状腺素骨密度报告阅读与综合评估报告阅读步骤01核对核对基本信息：姓名、年龄、性别、检测部位02T值与Z值查看T值与Z值：T值用于绝经后女性和50岁以上男性，Z值用于年轻人群03骨密度值关注骨密度值（g/cm²）：与同龄、同性别参考值对比04部位差异注意不同部位的差异：腰椎与髋部结果不一致时的临床解读05FRAX风险结合FRAX风险评估，形成综合骨折风险判断综合评估要素骨密度水平+骨折史+危险因素+骨转换水平依据综合风险制定分层管理策略护理人员应能看懂报告核心指标，及时向医生反馈异常结果骨质疏松风险分级与护理衔接风险等级判定依据护理干预重点低风险T值≥-1.0，无危险因素生活方式宣教，定期随访中风险低骨量，合并危险因素营养干预+运动指导+每年骨密度监测高风险T值≤-2.5或脆性骨折史药物干预+防跌倒+强化康复管理护理评估与干预评估先行，干预精准构建系统化护理评估与干预方案03评估先行，干预精准骨质疏松症护理评估框架疼疼痛评估NRS数字评分法量化疼痛程度面部面部表情量表评估主观感受跌跌倒风险MorseMorse跌倒评估量表系统识别风险等级步态结合步态・平衡综合判断营营养筛查MNA-SFMNA-SF简易营养评估快速识别营养风险膳食评估膳食钙&维生素D状况日日常生活能力BarthelBarthel指数评估生活自理能力活动结合步态与肌力综合研判骨质疏松症疼痛护理药物止痛按三阶梯止痛原则规范用药。轻度疼痛：非甾体抗炎药，注意胃肠道与肾脏不良反应。中重度疼痛：弱阿片或强阿片类药物，关注便秘与呼吸抑制。新鲜骨折剧痛可短期使用降钙素辅助镇痛。非药物干预卧床休息与体位调整，急性期减少脊柱负重。急性骨折期遵医嘱佩戴腰围或支具。慢性疼痛可采用物理治疗：热敷、低频电疗、经皮神经电刺激。分散注意力、放松训练、音乐疗法等心理支持技术。指导患者进行腰部肌肉等长收缩训练，增强脊柱稳定性。骨质疏松症饮食护理合理搭配高钙食物与饮食细节，让每一餐都成为骨骼的营养来源。高钙食物推荐食物类别代表食物钙含量特点奶制品牛奶、酸奶、奶酪钙含量高、吸收率高豆制品豆腐、豆干部分为钙强化产品深绿色蔬菜芥蓝、油菜、西兰花含钙量较高海产品虾皮、小鱼干钙含量高，注意钠摄入坚果杏仁、芝麻适量补充一日高钙饮食示例早餐：牛奶

250ml+全麦面包午餐：豆腐青菜+清蒸鱼晚餐：芝麻酱拌菠菜+酸奶一杯饮食注意事项避免高盐、过量咖啡因与碳酸饮料草酸高的蔬菜（菠菜、苋菜）建议焯水后食用钙剂与含草酸、植酸食物错开服用钙剂与维生素D补充指导钙剂使用要点首选

碳酸钙（含钙量高、价格低），需胃酸促进吸收，宜餐后服用。柠檬酸钙含钙量较低但不依赖胃酸，适用于胃酸缺乏或服用质子泵抑制剂者。推荐单次补钙剂量

不超过500mg，分次服用提高吸收率。常见不良反应为

便秘、腹胀，可多饮水、增加膳食纤维。餐后服用分次服用维生素D补充要点首选

维生素D3（胆钙化醇），生物利用度高于D2。严重缺乏者需

负荷剂量

口服，之后维持剂量。定期监测

25-羟维生素D

水平与血钙、尿钙。过量补充可致高钙血症，需在医生指导下用药。D3首选负荷剂量警示与监测钙剂常见不良反应为

便秘、腹胀，可多饮水、增加膳食纤维。维生素D过量补充可致高钙血症，需在医生指导下用药。定期监测

25-羟维生素D

水平与血钙、尿钙。不良反应过量风险抗骨质疏松药物护理：抗骨吸收类正确给药与不良反应监测是抗骨吸收药物护理的核心职责。常用抗骨吸收药物一览药物给药要点护理观察双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）空腹顿服、直立位、大量白水送服，服后保持直立

30分钟上消化道刺激、肾功能、颌骨坏死、非典型骨折地舒单抗每

6个月

皮下注射一次低钙血症、皮肤反应，停药后骨量快速丢失风险选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）每日口服深静脉血栓风险、潮热降钙素鼻喷或注射过敏反应、鼻炎给药红线双膦酸盐给药红线阿仑膦酸钠必须

清晨空腹

用

200～300ml

白水送服服药后

30～60分钟

内保持上半身直立，不可躺卧不得与其他饮料、食物、药物同服抗骨质疏松药物护理：促骨形成类促骨形成药为高骨折风险患者带来新选择药特立帕肽（重组人甲状旁腺激素）机制间断性小剂量给药刺激成骨细胞活性，促进新骨形成适用严重骨质疏松、多发性椎体骨折、其他药物治疗失败者给药每日皮下注射一次，疗程最长24个月禁忌高钙血症、骨恶性肿瘤、Paget骨病、骨骼放疗史者禁用护护理要点注射教会患者或家属正确皮下注射技术，轮换注射部位储存药物需2～8℃冷藏保存，使用前复温观察观察不良反应：一过性血钙升高、恶心、头晕、腿部痉挛监测治疗期间定期监测血钙与骨密度序贯停药后需序贯抗骨吸收药物，防止骨量再度丢失骨质疏松症运动护理指导科学运动是骨质疏松非药物干预的核心支柱，安全、有效、可坚持。负重运动快走、慢跑、爬楼梯、跳舞3～5次/周，每次30分钟抗阻运动弹力带、小哑铃训练2～3次/周平衡与柔韧训练太极拳、瑜伽、单腿站立每日进行禁忌运动过度弯腰、扭转、跳跃、提重物运动处方原则遵循

个体化、渐进性、持之以恒

原则运动前评估心血管风险与骨关节状况严重骨质疏松或有骨折史者，须在康复师指导下进行穿着防滑鞋，避免在湿滑地面锻炼出现疼痛加重、胸闷心悸等不适，立即停止运动骨质疏松症心理护理焦虑与抑郁源于疼痛困扰、对骨折的恐惧、活动能力下降社交回避体形改变与活动受限导致自我封闭治疗悲观认为骨质疏松不可逆，拒绝长期管理护理干预策略1建立信任关系耐心倾听患者的主诉与担忧2通俗语言解释疾病可防可治，树立治疗信心3鼓励家属参与增强社会支持4指导放松训练深呼吸、渐进式肌肉放松5及时转介专科对中重度焦虑抑郁者情绪状态改善主动参与治疗与康复自我效能感提升依从性增强跌倒风险评估与预防策略跌倒风险评估与多因素防跌倒干预评跌倒风险评估量表Morse量表评估跌倒风险等级人群重点关注高龄、步态不稳、视力障碍、多重用药者环境评估居家环境安全隐患：地毯、电线、照明不足防多因素防跌倒干预环境环境改造：夜间照明、卫生间扶手、地面防滑辅具辅助器具：助行器、手杖用药用药安全：排查镇静催眠药、降压药等易致跌倒药物动多因素防跌倒干预视听视听力管理：定期检查视力、佩戴合适眼镜运动运动干预：强化下肢肌力与平衡训练高危对高危患者实施床头防跌倒标识与加强巡视要防跌倒要点评估Morse量表评估训练足踝肌力训练环境居家环境检测骨折急性期护理1阶段01评估与初步处置首诊评估评估受伤机制、疼痛程度、末梢循环、感觉运动功能疑似脊柱骨折者，严禁随意搬动，保持脊柱轴线稳定疑似髋部骨折者，患肢制动，避免不当搬动加重损伤2阶段02护理措施住院护理制动与固定：按医嘱使用夹板、支具或牵引疼痛管理：及时评估并遵医嘱给药，观察药物反应体位护理：脊柱骨折卧床期间轴线翻身，防止断端移位皮肤护理：受压部位定时检查，预防压力性损伤观察有无神经损伤表现：下肢麻木、无力、大小便功能障碍3阶段03安全转运转运交接转运时使用硬板担架，保持整体平稳全程监测生命体征，预防二次损伤长期卧床患者并发症预防护理呼吸系统并发症预防深呼吸与有效咳嗽训练指导患者进行，促进气体交换与排痰。每2小时协助翻身拍背定时翻身拍背，促进排痰、保持气道通畅。保持病房空气流通维持空气清新，预防坠积性肺炎发生。坠积性肺炎循环系统并发症预防踝泵运动指导踝泵运动，预防深静脉血栓（DVT）。间歇充气加压装置或弹力袜遵医嘱使用，促进下肢静脉血液回流。观察患肢情况观察有无肿胀、皮温升高、压痛等异常。警惕肺栓塞早期征象突发胸闷、呼吸困难、血氧下降须立即处理。深静脉血栓肺栓塞泌尿与皮肤并发症预防鼓励多饮水保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。保持床单位平整干燥定时翻身，使用减压用具减轻局部受压。受压部位每日检查每日检查受压部位，早期干预压力性损伤。泌尿系感染压力性损伤围手术期护理要点术前阶段术前护理完善术前评估：心肺功能、营养状态、凝血功能做好皮肤准备与禁食禁饮宣教指导术后体位与功能锻炼要领，减少焦虑备好必要的辅助器具（助行器、便盆）术中阶段术中护理配合严格落实手术安全核查制度关注体位摆放，保护受压部位与神经血管预防术中低体温，使用保温毯与加温输液术后阶段术后护理密切监测生命体征、意识、伤口情况观察术肢血运、感觉、运动，比对健侧遵医嘱镇痛，采用多模式镇痛方案早期识别出血、感染、脂肪栓塞等并发症按计划启动早期功能锻炼，促进康复骨质疏松症护理评估与干预要点回顾护理评估要点2项五维评估健康史、疼痛、活动安全、营养、心理社会工具量化风险合理运用

Morse、MNA-SF、Barthel

等工具核心干预措施4项疼痛管理药物与非药物

双轨并行营养支持以膳食为基础，钙剂维生素D规范补充药物护理按机制分类，落实给药要点与不良反应监测运动处方处方式指导，安全第一安全底线3项防跌倒贯穿全程的

首要安全命题并发症防控骨折急性期与卧床期不可松懈围术期康复加速康复理念引领，早期活动促进恢复康复与并发症管理防跌倒，促康复康复训练与并发症防控双线并进04防跌倒，促康复骨质疏松症康复评定多维度康复评定，为个体化康复方案提供依据康复评定核心内容评定维度主要内容常用工具/方法疼痛评定疼痛程度与功能影响NRS评分、压痛部位检查关节活动度髋、膝、腰椎活动范围量角器测量肌力评定核心肌群、下肢肌力徒手肌力检查（MMT分级）平衡评定静态与动态平衡Berg平衡量表步行功能步态稳定性与耐力起立行走试验（TUG）日常生活能力自理水平Barthel指数入院后48小时内完成首次评定治疗过程中定期复评，动态调整方案出院前完成末次评定，指导居家康复骨质疏松症运动康复训练合并椎体骨折者避免过度弯腰动作训练中出现疼痛、头晕立即停止肌力训练下肢抗阻：坐位伸膝、臀桥、靠墙深蹲核心稳定：腹式呼吸+骨盆后倾、四足位对侧伸展负荷循序渐进，每个动作8～12次一组，做2～3组平衡训练单腿站立、脚跟对脚尖行走、重心转移训练每天10～15分钟，逐渐增加难度柔韧训练胸椎伸展、髋部拉伸、腘绳肌牵伸避免剧烈屈曲与扭转有氧训练低冲击有氧活动：快走、功率自行车每次20～30分钟，每周3～5次骨质疏松症物理治疗与辅助器具常用物理因子治疗低频脉冲电磁场促进骨形成、缓解疼痛超声波治疗改善局部循环，辅助骨折愈合热疗缓解慢性肌肉疼痛，急性期禁用经皮神经电刺激（TENS）辅助镇痛辅助手段，不能替代药物与运动治疗辅助器具应用助行器与手杖步态不稳者使用，减少跌倒风险腰围与支具急性椎体骨折期短期佩戴，避免长期依赖髋部保护器高危患者佩戴，降低髋部骨折发生率防滑鞋具居家与外出均应穿着防滑、合脚的鞋子个体化评估使用前进行适配与训练椎体压缩性骨折的康复护理阶段011～2周急性期·卧床休息为主轴线翻身，避免弯腰与扭转疼痛剧烈时可用支具辅助制动床上进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，预防并发症阶段022～6周恢复期·逐步下床活动疼痛缓解后逐步下床活动，佩戴腰围保护开始核心稳定训练：腹式呼吸、骨盆后倾避免久坐久站，保持正确坐姿与站姿阶段036周后巩固期·回归日常生活渐进增加抗阻与平衡训练强度恢复正常日常生活活动，回归社区保守治疗不佳或疼痛持续，可评估椎体成形术治疗术后护理重点：早期下床活动、观察穿刺点、防范骨水泥渗漏相关并发症髋部骨折围手术期康复护理阶段1术前康复准备术前教育：术后体位限制、助行器使用、床上转移技巧指导健侧下肢肌力训练，为术后代偿做准备阶段2术后早期康复（第1～7天）术后24小时内开始床上踝泵、股四头肌等长收缩按医嘱进行坐起、床旁坐立，逐步过渡到站立注意手术入路相关体位限制（后外侧入路避免过度屈髋内旋）疼痛控制良好下术后1～2天可扶助行器下地阶段3恢复期康复（术后1周～3个月）渐进负重训练，从部分负重到完全负重步态纠正、平衡训练、上下楼梯训练逐步取消助行器，但需经康复师评估阶段4出院后康复进入社区或家庭康复，继续肌力与平衡训练定期复查，评估假体稳定性与骨愈合跌倒预防贯穿全程，防止对侧骨折桡骨远端骨折的护理与康复护理兼顾患肢功能与全身骨质疏松管理护理要点固定期关注石膏或夹板松紧度，观察末梢血运与感觉患肢抬高于心脏水平，减轻肿胀关节活动手指、肘、肩关节主动活动，防止关节僵硬皮肤护理注意皮肤护理，避免石膏边缘压伤康复训练固定期手指屈伸、握拳、腕关节以外关节全范围活动外固定去除后腕关节渐进活动，从被动到主动再到抗阻肌力训练握力训练、前臂肌群训练功能训练恢复日常自理能力如进食、穿衣、洗漱全身管理骨强度下降多提示全身骨强度下降，应同步评估骨密度抗骨质疏松治疗启动或强化治疗，防止再发骨折骨质疏松性骨折的并发症防控并发症早期识别要点护理防控深静脉血栓下肢肿胀、疼痛、皮温升高踝泵运动、机械预防、早期活动肺栓塞突发呼吸困难、胸痛、血氧下降及时报告、急救准备、抗凝护理压力性损伤骶尾、足跟皮肤发红定时翻身、减压用具、皮肤护理坠积性肺炎发热、咳嗽、痰多深呼吸、拍背排痰、体位引流便秘排便困难、腹胀饮食纤维、腹部按摩、必要时通便药预防优先于治疗，早期活动与基础护理是防控基石重点观察人群对高龄、合并心肺疾病者加强

病情观察频次发现异常征象及时

报告医生并配合处理失用性骨质疏松的预防与干预机械负荷减少：长期卧床、制动、失重状态骨吸收↑、骨形成↓：骨量快速丢失肌肉萎缩、关节僵硬：进一步加重功能损害卧床

3个月5%～10%骨量下降，且恢复缓慢早期活动与功能训练能坐不躺，能站不坐尽早离床活动，作为核心行动纲领床上抗阻训练

与关节活动卧床期间仍坚持进行使用

站立床、助行器

逐步过渡条件允许时循序渐进负荷刺激与综合干预康复训练中加入

机械振动、负荷刺激增强骨量恢复效果药物辅助：抗骨吸收药物在医生指导下使用护理人员主动推动

早期活动文化破除"卧床静养"误区跌倒后骨折的应急处理与持续防护跌倒事件应急处置发现患者跌倒后立即评估意识与生命体征。嘱患者勿急于移动，检查有无疼痛、畸形、活动障碍。疑似骨折部位制动保护，等待专业人员协助转移。疑似脊柱损伤者，使用硬板担架转运。及时通知医生，做好事件记录与上报。事后复盘与持续防护分析跌倒原因：环境、药物、自身、护理因素。调整防跌倒措施：修订照护计划、加强巡视、优化环境。对患者及家属开展防跌倒再教育。评估是否需要调整药物或辅助器具。将事件纳入科室质量改进议题，持续优化流程。骨质疏松康复管理要点回顾康复管理核心要点康复评定坚持

多维、动态、量化

原则，以

四类训练

与

物理因子辅具

构筑康复管理基石。下一章将聚焦

患者健康宣教与延续护理，把院内成果延伸至社区与家庭。专专病康复要点椎体骨折把握

制动与活动

的平衡髋部骨折坚持

早期活动

与规范步态训练桡骨远端兼顾

患肢功能

与全身管理并并发症管理要点血栓·压力性损伤·肺炎构建

连锁防控体系减少制动时间预防

失用性骨丢失跌倒事件应急处置与

持续改进

同等重要以

肌力、平衡、柔韧、有氧

为核心的康复训练体系健康宣教与延续护理护骨一生，管理全程从院内护理到居家延续，构建全程管理05护骨一生，管理全程骨质疏松症健康宣教总体框架健康宣教是提升患者自我管理能力的根本途径疾病认知了解疾病本质了解骨质疏松症是什么、为什么发生生活方式自我管理技能掌握饮食、运动、日照等自我管理技能用药管理坚持长期治疗正确服药、识别不良反应、坚持长期治疗安全防护预防跌倒伤害预防跌倒、居家环境改造、应急处理骨质疏松症患者饮食宣教饮食宣教核心要点膳食优先优先通过食物获取钙质含量折算教授食物钙含量折算技巧，估算每日摄入基础保障每天300ml牛奶或等量奶制品均衡膳食蛋白质适量、低盐、多蔬果避免避免高盐、过量咖啡、碳酸饮料等不利骨健康的习惯实操指导高钙清单发放高钙食物清单，标注每份钙含量营养标签指导阅读食品营养标签，识别钙含量信息高钙食谱提供简单易做的高钙食谱，结合患者饮食习惯调整乳糖不耐乳糖不耐受者，推荐酸奶、奶酪或低乳糖牛奶随访随访时询问饮食执行情况，给予个体化强化指导骨质疏松症患者运动宣教强调规律运动对骨骼与肌肉的双重益处，教会三类基本运动。负重运动每周3～5次快走、爬楼梯抗阻运动每周2～3次弹力带、小哑铃平衡训练每日坚持太极拳、单腿站立运动强度以运动后微出汗、次日不疲劳为宜安全注意事项运动前

充分热身，运动后进行拉伸放松穿着防滑鞋，选择平坦、光线充足的场地骨质疏松严重或有脊柱骨折史者，避免

弯腰、跳跃、扭转出现胸痛、头晕、剧痛，立即停止并就医建议从

低强度短时间

开始，逐渐增加用药依从性管理依从性是决定药物疗效的关键变量依从性差的主要原因5项服药要求严格老年患者难以坚持费用较高经济负担重短期无疗效感受不到疗效，缺乏治疗信心担心不良反应自行停药记忆力下降忘记服药或注射提升依从性策略5项简化用药方案优先长间隔剂型，如每半年注射一次的地舒单抗用药提醒工具日历标记、手机提醒、家属协助监督可视化教育展示骨密度变化趋势，强化治疗信心不良反应管理提前