2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，35岁。鼻塞流浊涕半年余，伴头痛、嗅觉减退。鼻内镜见中鼻道有脓性分泌物，鼻腔黏膜充血肿胀。舌红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为鼻渊，其证型是A.肺经风热证B.胆经郁热证C.脾胃湿热证D.肺气虚寒证E.脾气虚弱证2、患者，女，28岁。咽喉异物感3个月，咯之不出，咽之不下，伴胸闷胁胀，善太息，情绪波动时加重。喉镜检查未见明显异常。舌淡红苔薄白，脉弦。其诊断是A.梅核气B.喉痹C.喉喑D.乳蛾E.喉痈3、患者，男，45岁。突发耳内胀闷不适，听力下降1天，耳鸣声如潮水，伴头晕目眩，烦热口渴，面红目赤。舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清肝泻火，开窍通络B.健脾益气，升阳通窍C.滋阴降火，开窍通络D.活血化瘀，通窍开闭E.祛风清热，宣肺通窍4、治疗急性鼻窦炎（鼻渊）属胆经郁热证的首选方剂是A.苍耳子散B.龙胆泻肝汤C.托里消毒散D.银翘散E.清气化痰丸5、患者，男，60岁。反复鼻衄1年余，每于劳累后发作，血色淡红，量不多，伴神疲乏力，面色少华，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热泻火，凉血止血B.健脾益气，摄血止血C.养阴清热，凉血止血D.补益气血，养血止血E.清肝泻火，凉血止血6、患者，女，42岁。右侧乳蛾反复发作5年，近1周再次发作，咽痛剧烈，吞咽困难，高热39.5℃，右侧颌下淋巴结肿大压痛。喉镜检查见右侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面有黄白色脓点，溃破后流脓。舌红苔黄厚，脉洪数。其诊断是A.风热乳蛾B.热毒壅盛之乳蛾C.阴虚乳蛾D.脾肺气虚之乳蛾E.风热喉痹7、患者，男，52岁。鼻塞、嗅觉丧失2年余，渐进性加重。鼻内镜见鼻腔内有灰白色半透明赘生物，触之不痛，推之可移，牵拉易出血。CT示筛窦及上颌窦内软组织影。其病机是A.肺经风热，上犯鼻窍B.脾气虚弱，痰浊凝结C.肝郁气滞，气血瘀阻D.肺气虚寒，邪滞鼻窍E.胆经郁热，蒸灼鼻窍8、患者，女，36岁。咽部灼热疼痛3天，吞咽时加重，伴发热恶风，头痛，咳嗽痰黄。喉镜检查见咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体轻度肿大。舌红苔薄黄，脉浮数。其治法是A.疏风清热，解毒利咽B.清热解毒，利咽消肿C.养阴清热，润燥利咽D.健脾益气，升清利咽E.温阳散寒，通络利咽9、患者，男，68岁。双耳耳鸣10年余，鸣声细微如蝉叫，夜间明显，伴腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦。舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋补肾阴，降火安神B.补肾填精，滋阴潜阳C.益气健脾，升阳通窍D.化痰除湿，健脾开窍E.疏肝理气，活血通窍10、患者，男，29岁。左上唇鼻前庭部红肿疼痛3天，局部皮肤红肿热痛，中心可见脓头，伴发热。舌红苔黄，脉数。诊断为鼻疖，其病因为A.肺经蕴热，复感风邪B.胃经积热，上攻鼻窍C.胆经郁热，灼伤鼻窍D.脾虚湿困，蕴结鼻窍E.阴虚火旺，熏蒸鼻窍11、患者，女，55岁。声音嘶哑半年余，逐渐加重，发声费力，音低微弱，劳累后加重，休息后略减，伴神疲乏力，气短懒言。舌淡苔白，脉细弱。喉镜检查见双侧声带边缘苍白，闭合不全。其治法是A.益气健脾，化痰开音B.补益肺脾，益气开音C.滋补肝肾，养阴开音D.理气活血，化瘀开音E.疏风清热，利喉开音12、患者，女，33岁。鼻中隔偏曲，反复鼻衄1年，每次发作量不多，血色鲜红，伴口干鼻燥，五心烦热，舌红少津，脉细数。其治法是A.清热泻火，凉血止血B.滋阴降火，凉血止血C.益气摄血，养血止血D.凉血止血，化瘀通络E.清热凉血，散瘀止血13、患者，男，41岁。右耳流脓伴听力下降2年余，脓液量少、味臭，伴眩晕、耳鸣。耳内镜见鼓膜松弛部穿孔，内可见白色胆脂瘤样物。CT示右侧乳突有骨质破坏影。其诊断是A.急性化脓性中耳炎B.分泌性中耳炎C.慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型D.大疱性鼓膜炎E.急性乳突炎14、患者，男，38岁。突发口眼歪斜2天，右侧面部麻木，右额纹消失，右眼闭合不全，右鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，进食时食物滞留于右侧齿颊间。伴畏风寒，舌淡苔薄白，脉浮紧。其针灸治疗宜选穴为A.合谷、曲池、风池、外关B.地仓、颊车、阳白、四白、合谷C.风池、太阳、百会、太冲D.翳风、听宫、听会、中渚E.足三里、三阴交、阴陵泉、太溪15、患者，女，27岁。妊娠8个月，鼻衄多次发作，血色淡红，量不多，伴头晕耳鸣，五心烦热，口干不欲饮。舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴降火，凉血止血B.清热泻火，凉血止血C.益气健脾，摄血止血D.养阴清热，润肺止血E.滋补肝肾，凉血止血16、患者，男，56岁。左侧面颊部及舌根部疼痛3天，呈阵发性电击样剧痛，每次持续数秒至数十秒，说话、进食、刷牙可诱发。查体可见左侧面部敏感触发点。舌红苔薄黄，脉弦数。其诊断是A.面肌痉挛B.三叉神经痛C.舌咽神经痛D.面瘫后遗症E.下颌关节紊乱综合征17、患者，男，72岁。渐进性双耳听力下降5年余，耳鸣声细微如蝉，伴头晕眼花，腰膝酸软，夜尿频多，记忆力减退。舌淡苔白，脉沉细无力。其治法是A.补肾填精，益髓充聪B.滋补肾阴，清降虚火C.健脾益气，升阳通窍D.温补肾阳，化气行水E.化痰祛瘀，开窍通闭18、患者，女，44岁。声音嘶哑2周，伴咽喉干燥不适，咳少量黏痰，不易咯出，伴午后低热，手足心热。舌红少苔，脉细数。喉镜检查见双侧声带边缘轻度充血、肥厚，闭合时有缝隙。其病机是A.肺肾阴虚，虚火上炎B.肺脾气虚，宗气不足C.肝郁气滞，痰气交阻D.风热犯肺，肺失清肃E.痰瘀互结，阻塞声户19、患者，男，63岁。吞咽困难1年余，初起进食固体食物困难，后发展为进食半流质亦困难，甚则饮水作呛，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.健脾益气，开郁化痰B.益气养阴，润燥通降C.温补脾肾，温阳散寒D.理气开郁，化痰消痞E.活血化瘀，软坚散结20、患者，女，30岁。鼻塞流清涕反复发作3年，每遇风寒或换季时发作，伴喷嚏频频，鼻痒眼痒，畏风自汗，面色㿠白，气短懒言。舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.益气固表，祛风通窍B.疏风散寒，宣肺通窍C.补益肺脾，固表止嚏D.温阳散寒，通窍止嚏E.健脾益气，祛风通窍21、患者，男，48岁。耳鸣如潮，声音宏大，按之不减，伴头痛面红，口苦咽干，失眠多梦，急躁易怒，便秘尿赤。舌红苔黄，脉弦数有力。其治法是A.清肝泻火，开窍通络B.疏肝理气，活血通窍C.滋阴降火，安神定志D.健脾化痰，开窍通络E.清心泻火，安神定志22、患者男性，42岁，反复鼻塞、流浊涕5年余，伴嗅觉减退，检查见下鼻甲肥大、表面凹凸不平，鼻涕倒流咽部，苔腻脉滑。中医辨证属鼻渊之证，其证型最可能是A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.胆经郁热证D.痰浊阻窍证E.肺经蕴热证23、患儿，8岁，晨起喷嚏连连，鼻痒流泪，鼻塞时作，清涕如水，遇冷加重，舌淡苔白，脉细弱。该病中医诊断是A.鼻鼽B.鼻渊C.伤风鼻塞D.鼻息肉E.萎鼻24、患者，女，35岁，咽部异物感3月余，时轻时重，情绪波动时加重，检查见咽后壁淋巴滤泡增生，色泽淡红，无红肿溃烂。其中医诊断是A.乳蛾B.梅核气C.喉痈D.喉痹E.骨鲠25、患者，男，58岁，声音嘶哑半年余，讲话费力，喉部干燥不适，检查见双侧声带边缘呈白色的条索状隆起，边界清楚。中医诊断为A.慢喉痹B.慢喉喑C.喉反张D.喉菌E.失音26、患者，女，28岁，右耳突然听音下降1天，伴耳鸣如蝉，头晕目眩，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。辨证为A.肾精亏损证B.脾胃虚弱证C.肝火上扰证D.痰火郁结证E.风热侵袭证27、患者，男，45岁，喉部疼痛3天，吞咽时加重，咳痰带血，检查见喉核红肿，表面有黄白色脓点，体温38.5℃，舌红苔黄，脉数。中医诊断是A.急乳蛾B.慢乳蛾C.喉痹D.喉痈E.骨鲠28、患者，女，50岁，反复鼻塞、流涕10余年，近1年来嗅觉明显减退，鼻腔检查见鼻腔黏膜苍白肿胀，鼻甲肥大，有较多清水样分泌物。其证型为A.肺经郁热证B.脾气虚弱证C.肺气虚寒证D.胆经郁热证E.肺肾两虚证29、患者，男，32岁，突发耳鸣1天，声如潮水，伴有耳聋、头痛、面红目赤、口苦、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数有力。治疗宜选用A.龙胆泻肝汤加减B.补中益气汤加减C.通气散加减D.银翘散加减E.肾气丸加减30、患者，女，41岁，咽部异物感伴吞咽不适半年，检查见咽部黏膜慢性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，颈前淋巴结轻度肿大，活动可。为排除恶性肿瘤，首先应做的检查是A.电子喉镜检查B.颈部CT扫描C.咽部活检D.颈部B超E.血常规检查31、患者，男，25岁，双耳听力下降2年，逐渐加重，伴耳鸣，听力检查示感音神经性聋，鼓膜完整，内耳CT未见异常。中医辨证属肾精亏损证，治疗首选A.耳聋左慈丸加减B.龙胆泻肝汤加减C.通气散合桃红四物汤加减D.温脾汤加减E.玉屏风散加减32、患者，女，38岁，鼻塞流涕2周，涕黄质稠，嗅觉减退，头痛头胀，发热恶风，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。治疗宜选用A.苍耳子散加减B.银翘散加减C.桑菊饮加减D.龙胆泻肝汤加减E.温胆汤加减33、患者，男，60岁，声音嘶哑5年余，逐渐加重，讲话费力，喉镜检查见声带闭合不全，黏膜干燥萎缩，色淡。中医诊断为A.慢喉喑B.急喉喑C.喉痹D.喉疳E.喉源性呛咳34、患者，女，45岁，左侧鼻出血反复发作1月余，量不多，血色淡红，伴面色少华，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。辨证为A.胃热炽盛证B.肝火上炎证C.脾不统血证D.肺经热盛证E.阴虚火旺证35、患者，男，55岁，咽喉部异物感伴吞咽梗阻感3月余，进食固体食物时明显，胸骨后疼痛，体重下降。首先应进行的检查是A.电子喉镜检查B.胃镜检查C.颈部MRID.食管钡餐造影E.纤维鼻咽镜检查36、患者，女，29岁，突发耳聋耳鸣1天，伴有情绪抑郁、胸胁胀满、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。治疗首选A.柴胡疏肝散加减B.丹栀逍遥散加减C.龙胆泻肝汤加减D.通气散加减E.归脾汤加减37、患者，男，48岁，鼻部皮肤反复发作红肿、疼痛3年，近1年来发作频繁，局部皮肤增厚，毛孔粗大，呈橘皮样改变。中医诊断为A.鼻疔B.酒齄鼻C.鼻渊D.鼻息肉E.鼻槁38、患者，女，33岁，喉部疼痛2天，吞咽时痛甚，咳痰黄稠，发热恶寒，头痛鼻塞，舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为A.风热外袭证B.风寒外袭证C.肺胃热盛证D.肺肾阴虚证E.痰浊阻喉证39、患者，男，67岁，右侧颈部包块3月余，逐渐增大，质地坚硬，活动度差，伴声音嘶哑、吞咽困难，体重下降。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤B.喉癌颈淋巴结转移C.颈部神经纤维瘤D.鳃裂囊肿E.淋巴结结核40、患者，女，42岁，鼻塞流涕1年余，鼻涕黏白量多，嗅觉减退，头昏头重，胸闷纳呆，舌淡苔白腻，脉滑。治疗宜选用A.苍耳子散合参苓白术散加减B.龙胆泻肝汤合苍耳子散加减C.银翘散合苍耳子散加减D.补中益气汤合苍耳子散加减E.通窍活血汤合苍耳子散加减41、患者，男，56岁，咽喉部不适伴异物感半年余，检查见咽部黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生呈颗粒状，两侧咽柱肥厚。中医诊断为A.急喉痹B.慢喉痹C.梅核气D.喉痿E.喉痹42、患者，男，35岁，主诉鼻塞、流浊涕、嗅觉减退1月余。查体见鼻甲红肿，中鼻道有脓性分泌物，舌红苔黄腻，脉滑数。辨证为鼻渊，其病机关键为：A.肺经风热B.胆腑郁热C.脾胃湿热D.肺气虚寒E.肾精亏虚43、患者，女，42岁，反复耳鸣3年，近加重伴听力下降。耳鸣声如蝉鸣，夜间明显，腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数。中医辨证为耳鸣耳聋之：A.风热侵袭证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.肾精亏损证E.气血瘀滞证44、患者，男，28岁，突发鼻塞、喷嚏频作、清水样鼻涕，遇风冷加重。兼恶风自汗，舌淡苔白，脉浮弱。辨证为鼻鼽，其治法为：A.疏风清热B.益气固表C.温阳散寒D.健脾化湿E.补肾纳气45、患者，女，55岁，声音嘶哑半年，言语多后加重。查体见声带边缘微红，小结形成。舌淡胖有齿痕，脉细弱。辨证为慢喉喑之：A.风热侵袭证B.痰热蕴结证C.肺肾阴虚证D.脾肺气虚证E.肝郁气滞证46、患者，男，45岁，咽部异物感3月余，咳之不出，咽之不下，胸胁胀闷。兼急躁易怒，舌暗红苔薄白，脉弦。辨证为梅核气之：A.痰气互结证B.肝郁气滞证C.肺肾阴虚证D.心脾两虚证E.肝胆湿热证47、患者，女，38岁，咽痛吞咽困难2天，伴发热恶寒。查体见咽部红肿，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓点。舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为乳蛾之：A.风热侵袭证B.热毒壅盛证C.肺肾阴虚证D.脾胃积热证E.肝胆火盛证48、患者，男，50岁，鼻出血反复发作1年，血色淡红，量不多。伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。辨证为鼻衄之：A.肺经风热证B.胃热炽盛证C.肝火上炎证D.脾不统血证E.肾阴亏虚证49、患者，女，26岁，眩晕1周，伴耳鸣耳聋，恶心呕吐，卧床则减，起身则重。舌胖苔白腻，脉滑。辨证为眩晕之：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证50、患者，男，62岁，听力逐渐下降8年，耳鸣如蝉，腰膝酸软，夜尿频多。舌淡苔白，脉沉细。辨证为老年性耳聋之：A.肾精亏虚证B.气血不足证C.痰浊上蒙证D.肝火上扰证E.瘀血阻络证51、患者，女，33岁，鼻塞流清涕1周，伴头痛、恶风。查体见鼻黏膜淡红肿胀，下鼻甲肥大。舌淡苔薄白，脉浮缓。辨证为伤风鼻塞之：A.风寒侵袭证B.风热侵袭证C.肺气虚寒证D.脾气虚弱证E.胆经郁热证52、患者，男，48岁，喉中痰鸣1月余，吸气性呼吸困难，活动后加重。查体见声门下区环状软骨狭窄，喉鸣音明显。舌暗红苔薄黄，脉弦滑。辨证为喉痹之：A.痰浊阻肺证B.肝郁气滞证C.肺肾阴虚证D.心脾两虚证E.气滞血瘀证53、患者，女，29岁，鼻塞鼻痒、喷嚏连连、清水涕出，每日发作3-4次。查体见鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿大。舌淡苔白，脉濡缓。辨证为鼻鼽之：A.肺气虚寒证B.脾气虚弱证C.肾阳不足证D.风寒侵袭证E.风热侵袭证54、患者，男，56岁，咽喉干燥灼热2月余，吞咽不利，声音嘶哑。查体见咽部黏膜暗红，淋巴滤泡增生，声带闭合不全。舌红少津，脉细数。辨证为慢喉痹之：A.肺肾阴虚证B.脾胃湿热证C.肝胆火盛证D.心火亢盛证E.痰火郁结证55、患者，女，44岁，耳内堵塞感1月余，伴耳鸣耳聋，头重如裹。查体见鼓膜内陷，听力下降。舌胖苔白腻，脉滑。辨证为耳鸣耳聋之：A.风热侵袭证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.肾精亏损证E.脾胃虚弱证56、患者，男，37岁，突发耳聋3天，耳鸣声大，情志抑郁后加重。查体见鼓膜正常，听力下降明显。舌暗红苔薄黄，脉弦。辨证为暴聋之：A.风热侵袭证B.肝郁化火证C.痰火郁结证D.气血瘀滞证E.肾精亏损证57、患者，女，31岁，声带麻痹1年，声音嘶哑，发声费力。查体见一侧声带固定于旁中央位。舌淡苔白，脉细弱。辨证为喉喑之：A.风热侵袭证B.痰热蕴结证C.肺肾阴虚证D.气虚血瘀证E.肝郁气滞证58、患者，男，53岁，鼻翼扇动、气促呼吸困难半月，动则尤甚。查体见鼻腔通畅，肺部呼吸音粗。舌淡胖苔白滑，脉沉细。辨证为虚喘之：A.肺虚气短证B.肾虚不纳证C.脾虚痰盛证D.心气不足证E.肝气犯肺证59、患者，女，27岁，咽喉红肿疼痛3天，伴发热恶寒，吞咽困难。查体见咽部弥漫性充血，扁桃体红肿无脓点。舌红苔薄黄，脉浮数。辨证为急喉痹之：A.风热侵袭证B.热毒壅盛证C.肺肾阴虚证D.脾胃积热证E.肝胆火盛证60、患者，男，60岁，眩晕反复发作5年，伴恶心呕吐，胸闷纳呆。查体见眼震（+），血压偏高。舌胖苔白腻，脉弦滑。辨证为眩晕之：A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.肾精不足证D.气血亏虚证E.瘀血阻窍证61、患者，女，40岁，咽部异物感时轻时重1年，情绪波动时加重。查体见咽部黏膜暗红，咽后壁淋巴滤泡增生呈串珠状。舌红苔薄黄，脉弦细。辨证为梅核气之：A.痰气互结证B.肝郁气滞证C.气滞血瘀证D.阴虚火旺证E.脾虚湿盛证62、患者，男，45岁。鼻塞、流浊涕三年余，伴嗅觉减退，鼻甲肥大，黏膜暗红，舌淡苔白腻，脉滑。辨证为鼻塞（鼻窒）。治疗首选的方剂是A.苍耳子散加减B.通气散加减C.辛夷清肺饮加减D.补中益气汤加减E.黄芩滑石汤加减63、患者，女，32岁。喉痛三天，吞咽疼痛明显，喉核红肿，表面有黄色脓点，发热恶寒，咳嗽痰黄，舌红苔黄，脉浮数。诊断应首先考虑的是A.急乳蛾B.慢乳蛾C.喉痈D.喉痹E.梅核气64、治疗耳鸣肾虚精亏型，宜选用下列何方A.耳聋左慈丸加减B.龙胆泻肝汤加减C.温胆汤加减D.银翘散加减E.通气散加减65、患者，男，58岁。声音嘶哑三月余，渐进加重，喉镜检查见声带边缘有一条白色线状物，舌暗苔薄白，脉细涩。中医诊断为慢喉喑，证属气滞血瘀，治疗宜选用A.会厌逐瘀汤加减B.养阴清肺汤加减C.沙参麦冬汤加减D.百合固金汤加减E.半夏厚朴汤加减66、患者，女，27岁。右耳听力骤降伴耳鸣三天，耳鸣如风雷声，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断应首先考虑为A.耳鸣肝胆火盛证B.耳鸣风热侵袭证C.耳鸣痰火郁结证D.耳鸣肾精亏损证E.耳鸣气血瘀滞证67、患者，男，62岁。反复鼻衄两年，时作时止，出血量少色淡，面色无华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。中医辨证为A.脾不统血型鼻衄B.胃热壅盛型鼻衄C.肝火上炎型鼻衄D.肺经燥热型鼻衄E.肝肾阴虚型鼻衄68、患者，男，48岁。鼻塞、流黄浊涕，气味腥臭，头痛颧红，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。鼻窦X线示右侧上颌窦密度增高影。中医诊断为鼻渊，其证型为A.胆经郁热型鼻渊B.脾胃湿热型鼻渊C.肺气虚寒型鼻渊D.脾气虚弱型鼻渊E.肝火上炎型鼻渊69、治疗声带小结气滞血瘀型，针灸取穴宜首选A.合谷、列缺、尺泽、少商B.太溪、三阴交、照海、鱼际C.丰隆、阴陵泉、足三里、中脘D.膈俞、血海、太冲、合谷E.风池、外关、曲池、迎香70、患者，女，35岁。吞咽时咽喉部异物感明显，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，胸胁胀闷，善太息，情绪波动时症状加重，舌淡红苔白腻，脉弦滑。中医诊断为A.梅核气B.噎膈C.喉痹D.乳蛾E.喉痈71、患者，男，40岁。鼻痒、喷嚏连发十余个，流清涕如水，鼻塞，嗅觉减退，反复发作三年，每逢春季发作。检查见鼻黏膜淡白肿胀，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜首选A.玉屏风散合苍耳子散加减B.辛夷清肺饮加减C.通窍活血汤加减D.补中益气汤加减E.肾气丸加减72、咽喉部检查见悬雍垂红肿下垂，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肥厚，喉部黏膜弥漫性充血，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为A.急喉痹B.慢喉痹C.乳蛾D.梅核气E.喉痹73、患者，男，55岁。眩晕耳鸣，听力渐降三年，伴腰膝酸软、失眠多梦、五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗宜首选A.耳聋左慈丸加减B.天麻钩藤饮加减C.温胆汤加减D.血府逐瘀汤加减E.归脾汤加减74、患者，女，28岁。鼻出血一天，血色鲜红，量较多，伴鼻干、口干欲饮、咳嗽痰黄，舌红苔黄，脉数。治法宜选A.清泄肺热、凉血止血B.清胃泻火、凉血止血C.清肝泻火、凉血止血D.滋补肝肾、滋阴止血E.益气摄血、健脾止血75、喉源性咳嗽的特点是A.干咳无痰、阵发性呛咳、喉痒即咳B.咳痰量多、伴发热胸痛C.咳嗽声重、痰白清稀D.咳吐脓血痰、有臭味E.咳嗽日久、气短乏力76、患者，男，50岁。右耳流脓半年，脓液量多、色黄质稠、有臭味，听力下降明显，鼓膜穿孔位于紧张部中央，舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为A.肾元亏虚型脓耳B.脾虚湿困型脓耳C.肝胆火热型脓耳D.风热外袭型脓耳E.痰湿困脾型脓耳77、治疗鼻渊属胆腑郁热证，宜首选的方剂是A.龙胆泻肝汤加减B.五味消毒饮加减C.仙方活命饮加减D.普济消毒饮加减E.黄连解毒汤加减78、患者，男，65岁。听力逐渐下降十年，双耳蝉鸣，夜间加重，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱。治疗宜首选A.金匮肾气丸加减B.六味地黄丸加减C.耳聋左慈丸加减D.右归丸加减E.左归丸加减79、患者，男，38岁。突发右耳听力丧失两天，伴有耳鸣如蝉，耳内闷胀感，舌暗有瘀点，脉涩。查体见鼓膜完整，内耳MRI未见异常。中医诊断为A.耳鸣气血瘀滞证B.暴聋气血瘀滞证C.耳鸣肾精亏损证D.暴聋肝火上扰证E.耳鸣痰火郁结证80、患者，女，42岁。咽喉干燥灼热、异物感、微痛，午后加重，干咳少痰，手足心热，舌红少津，脉细数。检查见咽部黏膜暗红、淋巴滤泡增生，声带闭合不全。治疗宜首选A.养阴清肺汤加减B.百合固金汤加减C.沙参麦冬汤加减D.知柏地黄丸加减E.一贯煎加减81、患者，男，55岁。左侧面部麻木、疼痛伴左耳周围胀痛三月余，听力渐降，舌暗红苔薄白，脉细涩。CT示左侧桥小脑角区占位性病变。中医考虑为A.耳胀风邪外袭证B.耳闭气滞血瘀证C.耳鸣肝火上扰证D.耳鸣痰火郁结证E.耳鸣肾精亏虚证82、中医耳鼻喉科中，"耳为肾之窍"的理论最早见于哪部经典著作？A.《黄帝内经》B.《神农本草经》C.《伤寒论》D.《千金方》E.《外科正宗》83、患者耳内流脓，脓液清稀量多，伴有耳鸣耳聋，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。辨证属：A.肝胆火炽证B.脾虚湿困证C.肾元亏损证D.风热邪毒证E.气血两虚证84、喉痹病中，咽部疼痛剧烈，吞咽困难，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉浮数者，多属：A.虚火上炎证B.肺胃热盛证C.风寒袭肺证D.肺肾阴虚证E.痰湿凝结证85、鼻渊病最常见病原微生物是：A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌86、小儿出现鼻塞流涕、喷嚏咳嗽，伴发热恶风，舌红苔薄黄，脉浮数，诊断为感冒，辨证属：A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒E.阴虚感冒87、耳鸣耳聋患者，突然发作，耳鸣声如风雷，按之不减，伴headache、口苦、烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，辨证属：A.肾精亏虚证B.肝火上扰证C.痰湿困脾证D.心血不足证E.脾胃虚弱证88、"鼻槁"对应的西医疾病是：A.过敏性鼻炎B.萎缩性鼻炎C.慢性肥厚性鼻炎D.鼻息肉E.鼻前庭炎89、咽喉异物感，吞咽无障碍，检查无明显器质性病变，伴胸闷胁胀，善太息，multilingual情绪波动时加重，辨证属：A.肝气郁结证B.痰气交阻证C.气血瘀滞证D.阴虚火旺证E.心脾两虚证90、治疗鼻衄胃热炽盛证，首选方剂是：A.桑菊饮B.玉女煎C.龙胆泻肝汤D.泻白散E.清胃散91、声音嘶哑，讲话费力，喉部干燥不适，病程较长，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，辨证属：A.风寒闭肺证B.肺肾阴虚证C.痰热郁肺证D.气滞血瘀证E.脾气虚弱证92、中医"乳蛾"相当于西医的：A.扁桃体炎B.咽炎C.喉炎D.腺样体肥大E.会厌囊肿93、耳聋患者，耳鸣如蝉，夜间加重，伴有腰膝酸软，头晕眼花，舌红少苔，脉细数，辨证属：A.肾阴亏虚证B.肝火上扰证C.痰火郁结证D.气血不足证E.肾阳亏虚证94、治疗喉痈风热外侵证，首选方剂是：A.仙方活命饮B.五味消毒饮C.银翘散合普济消毒饮D.黄连解毒汤E.犀角地黄汤95、"鼻鼽"的主要临床表现是：A.鼻塞流浊涕B.鼻痒喷嚏频作、流清涕C.鼻出血D.嗅觉减退E.鼻部畸形96、咽干灼痛，吞咽时加重，检查见咽部充血、咽后壁淋巴滤泡增生，辨证属：A.虚火喉痹B.风热喉痹C.寒湿困脾证D.肺肾阴虚证E.肝胆火盛证97、治疗鼻渊湿热郁蒸证，宜选用：A.苍耳子散B.龙胆泻肝汤C.甘露消毒丹D.参苓白术散E.温肺止流丹98、小儿腺样体肥大中医病名属：A.鼻窒B.鼻息肉C.栗粒肿D.鼻渊E.上窍闭隔99、咽喉部有异物感，咳之不出、咽之不下，检查见咽黏膜慢性充血，属慢性咽炎，中医称为：A.梅核气B.乳蛾C.喉痹D.廉疳E.木舌100、突发耳鸣耳聋，伴有眩晕、恶心呕吐，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉弦滑，辨证属：A.肝火上扰证B.痰火郁结证C.肾精亏虚证D.气血亏虚证E.风热犯肺证

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】患者鼻塞流浊涕半年余，伴头痛、嗅觉减退，鼻内镜见中鼻道脓性分泌物，黏膜充血肿胀，舌红苔黄腻，脉滑数，为脾胃湿热之象。脾胃湿热，循经上蒸鼻窍，致鼻渊日久不愈。胆经郁热证多见突发症状重、口苦咽干；肺经风热证病程较短；肺气虚寒证多见清涕长流、畏风自汗；脾气虚弱证多见涕白量多、神疲乏力。故选C。2.【参考答案】A【解析】患者咽喉异物感，咯之不出，咽之不下，为典型梅核气表现。伴胸闷胁胀，善太息，情绪波动时加重，脉弦，为肝郁气滞之象。喉镜检查未见明显异常可排除器质性病变。喉痹以咽部疼痛、干燥灼热为主症；喉喑以声音嘶哑为主症；乳蛾以咽部两侧红肿、白点脓苔为主症；喉痈为急性化脓性疾病，疼痛剧烈。梅核气病机为肝郁气滞、痰气交阻，治宜行气解郁、化痰散结。故选A。3.【参考答案】A【解析】患者突发耳内胀闷、听力下降，耳鸣如潮水，伴头晕目眩，烦热口渴，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数，为肝胆火盛、上扰清窍所致突发性耳聋。治宜清肝泻火、开窍通络。健脾益气适用于脾气虚弱型；滋阴降火适用于肾阴亏虚型；活血化瘀适用于气滞血瘀型；祛风清热适用于外感风热型。本证属肝胆火盛实证，当以清泻为主。故选A。4.【参考答案】B【解析】鼻渊胆经郁热证，症见脓涕量多、色黄或带血，头痛剧烈，口苦咽干，烦易怒，舌红苔黄，脉弦数。治宜清泻胆热、利湿通窍，首选龙胆泻肝汤加减。苍耳子散主治鼻渊风寒或肺经风热证；托里消毒散主治鼻渊脾虚气弱证；银翘散主治外感风热初起；清气化痰丸主治痰热咳嗽。龙胆泻肝汤清肝胆实火、泻下焦湿热，切中胆经郁热之病机。故选B。5.【参考答案】B【解析】患者反复鼻衄，血色淡红，劳累后发作，伴神疲乏力、面色少华、食欲不振，舌淡苔白，脉细弱，为脾气虚弱、气不摄血所致。脾主统血，脾气虚弱则统摄无权，血溢脉外而鼻衄。治宜健脾益气、摄血止血，方选归脾汤加减。清热泻火适用于热邪迫血妄行；养阴清热适用于阴虚火旺；补益气血侧重于气血两虚；清肝泻火适用于肝火上炎。本证为脾不统血之虚证。故选B。6.【参考答案】B【解析】患者乳蛾反复发作史，此次咽痛剧烈、吞咽困难、高热、颌下淋巴结肿大，扁桃体Ⅲ度肿大，表面有黄白色脓点，舌红苔黄厚，脉洪数，为热毒壅盛之重症乳蛾。风热乳蛾为初期轻症；阴虚乳蛾为慢性期低热咽干；脾肺气虚之乳蛾为反复发作者；风热喉痹以咽部弥漫性红肿为主，扁桃体无明显脓点。热毒壅盛证需清热解毒、消肿排脓，重者可配合穿刺排脓或切开引流。故选B。7.【参考答案】B【解析】患者鼻塞渐进性加重、嗅觉丧失，鼻腔内灰白色半透明赘生物，触之不痛、推之可移，CT示多鼻窦软组织影，为鼻息肉表现。鼻息肉多因脾气虚弱、运化失职，痰湿内生，久聚凝结而成，痰浊凝结鼻窍为其主要病机。肺经风热多为急性鼻炎；肺气虚寒多为鼻鼽；胆经郁热多为鼻渊；肝郁气滞多见郁证类疾病。鼻息肉病程长、缠绵难愈，与脾虚痰凝密切相关。故选B。8.【参考答案】A【解析】患者咽部灼热疼痛伴发热恶风、头痛、咳嗽痰黄，喉检见咽部弥漫性充血，舌红苔薄黄，脉浮数，为急性咽炎属风热犯肺证。风热外袭、上犯咽部，治宜疏风清热、解毒利咽，方用银翘散加减。清热解毒利咽消肿适用于热毒壅盛之重症；养阴清热润燥适用于阴虚咽痛；健脾益气升清适用于脾气虚弱之慢性咽炎；温阳散寒适用于风寒或阳虚证。本证为风热实证，当疏风清热。故选A。9.【参考答案】B【解析】患者双耳耳鸣10年，鸣声细微如蝉叫，夜间明显，伴腰膝酸软、头晕眼花、失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为肾阴亏虚、髓海不足、耳窍失养所致。治宜补肾填精、滋阴潜阳，方选耳聋左慈丸加减。滋补肾阴降火安神虽相近但不够精准；益气健脾升阳通窍适用于脾气虚弱证；化痰除湿健脾开窍适用于痰湿阻滞证；疏肝理气活血通窍适用于气滞血瘀证。肾开窍于耳，耳鸣久病多责之于肾。故选B。10.【参考答案】B【解析】患者鼻前庭部红肿疼痛、有脓头伴发热，为鼻疖典型表现。鼻疖多因胃经积热、循经上攻，或鼻部损伤后邪毒侵袭所致。《医宗金鉴》谓："鼻疖生于鼻窍之内，初起形如胡椒，根脚坚硬，掀红疼痛。"多由过食辛辣炙煿，胃火内盛，上蒸鼻窍。肺经蕴热多见鼻渊；胆经郁热多见鼻衄；脾虚湿困多见鼻息肉；阴虚火旺多见慢性咽炎。鼻疖为实热火毒之证，多责于胃经。故选B。11.【参考答案】B【解析】患者声音嘶哑半年余，音低微弱，劳累加重，伴神疲乏力、气短懒言，舌淡苔白，脉细弱，喉镜见声带苍白、闭合不全，为久喑属肺脾气虚证。肺主气司呼吸，脾为气血生化之源，肺脾两虚则宗气不足，声带失养而喑。治宜补益肺脾、益气开音，方用补中益气汤合响音丸加减。益气健脾化痰侧重脾虚夹痰；滋补肝肾养阴适用于肝肾阴虚；理气活血化瘀适用于气滞血瘀；疏风清热利喉适用于风热实证。故选B。12.【参考答案】B【解析】患者反复鼻衄，血色鲜红但量不多，伴口干鼻燥、五心烦热，舌红少津，脉细数，为阴虚火旺、虚火伤络所致鼻衄。阴液亏虚，虚火上炎，灼伤鼻络而衄血。治宜滋阴降火、凉血止血，方选知柏地黄丸加减。清热泻火适用于实热证，症见面红目赤、便秘尿黄；益气摄血适用于脾气虚弱证；凉血止血化瘀侧重血热夹瘀；清热凉血散瘀适用于热入营血证。本证为阴虚火旺之虚热证。故选B。13.【参考答案】C【解析】患者右耳流脓伴听力下降2年余，脓液量少味臭，眩晕耳鸣，鼓膜松弛部穿孔见胆脂瘤样物，CT示乳突骨质破坏，为慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型典型表现。急性化脓性中耳炎病程短、疼痛剧烈；分泌性中耳炎以耳闷、耳鸣为主，无流脓；大疱性鼓膜炎为急性鼓膜大疱；急性乳突炎有急性中耳炎病史伴乳突区压痛。胆脂瘤型中耳炎易侵蚀骨质，可引起颅内并发症，需尽早手术治疗。故选C。14.【参考答案】B【解析】患者突发口眼歪斜，面部麻木，右侧额纹消失、眼闭合不全、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气，进食时食物滞留，为面瘫（口僻）表现。辨证为风寒袭络证，治宜祛风散寒、通络止痉。针灸取穴以局部阳明经穴为主，常用地仓、颊车、阳白、四白、合谷等。地仓、颊车为局部要穴，可疏通面部经络；阳白、四白调理额部及眼部经气；合谷为手阳明经原穴，远端配穴。曲池配风池偏于清热；太冲偏于平肝；翳风等偏于治耳鸣耳聋；足三里等偏于补虚。故选B。15.【参考答案】A【解析】患者妊娠期间反复鼻衄，血色淡红量不多，伴头晕耳鸣、五心烦热、口干不欲饮，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺、虚火伤络所致妊娠期鼻衄。胎孕耗伤阴血，阴虚生内热，虚火上炎，灼伤鼻络。治宜滋阴降火、凉血止血，方选知柏地黄丸加减。清热泻火适用于实热证，妊娠期慎用苦寒；益气健脾适用于气虚证；养阴清热润肺侧重肺阴虚；滋补肝肾虽相近但不如滋阴降火针对性强。妊娠期用药须注意胎元安全。故选A。16.【参考答案】B【解析】患者左侧面颊部及舌根部阵发性电击样剧痛，持续数秒至数十秒，说话、进食、刷牙可诱发，有触发点，为三叉神经痛典型表现。三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区内反复骤发骤止的剧烈疼痛为特征。面肌痉挛以不自主抽动为主；舌咽神经痛疼痛部位在舌根、咽部及扁桃体区，吞咽诱发为主；面瘫后遗症为面肌联动或挛缩；下颌关节紊乱综合征以关节区疼痛、弹响、张口受限为主。中医认为本病多属风邪袭络或肝郁化火。故选B。17.【参考答案】A【解析】患者双耳渐进性听力下降5年，耳鸣声细微如蝉，伴头晕眼花、腰膝酸软、夜尿频多、记忆力减退，舌淡苔白，脉沉细无力，为肾精亏虚、髓海不足之老年性聋。肾开窍于耳，肾精亏虚则耳窍失养，听力渐降。治宜补肾填精、益髓充聪，方选益气聪明汤合耳聋左慈丸加减。滋补肾阴清降虚火适用于阴虚火旺证；健脾益气升阳通窍适用于脾气虚弱证；温补肾阳化气行水适用于肾阳虚水泛证；化痰祛瘀开窍适用于痰瘀阻窍证。老年性聋多属肾虚精亏之虚证。故选A。18.【参考答案】A【解析】患者声音嘶哑伴咽喉干燥、咳少量黏痰，午后低热、手足心热，舌红少苔，脉细数，喉镜见声带充血肥厚，为慢性喉喑属肺肾阴虚证。肺肾阴虚，虚火上炎，灼烁声户，致声带充血肥厚、开合不利。治宜滋养肺肾、降火利咽。肺脾气虚多见气短乏力、声低微弱；肝郁气滞多见情志相关、胸胁胀闷；风热犯肺多为急性起病、发热恶风；痰瘀互结多见声带肥厚明显、病程日久。本证阴虚内热之象明显。故选A。19.【参考答案】B【解析】患者吞咽困难渐进性加重，饮食难下，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱，为噎膈之气虚阳微或气阴两虚之象。病程1年余，发展至饮水作呛，属噎膈晚期。此时正气大虚，治宜益气养阴、润燥通降，方选通幽汤或旋覆代赭汤加减。健脾益气开郁化痰适用于早期痰气交阻证；温补脾肾适用于阳气衰微证；理气开郁化痰适用于噎膈初期；活血化瘀软坚散结适用于瘀血内结证。噎膈晚期以扶正为本。故选B。20.【参考答案】A【解析】患者鼻塞流清涕反复发作3年，遇风寒或换季发作，伴喷嚏频频、鼻痒眼痒、畏风自汗、气短懒言，舌淡苔白，脉细弱，为鼻鼽肺气虚寒证。肺主皮毛，肺气虚则卫外不固，风寒之邪乘虚而入，鼻窍不利而发病。治宜益气固表、祛风通窍，方选玉屏风散合苍耳子散加减。疏风散寒宣肺适用于外感风寒急性发作期；补益肺脾侧重脾肺两虚；温阳散寒适用于阳虚较重者；健脾益气祛风通窍虽相近但不如益气固表针对性强。鼻鼽反复发作多与肺脾两脏相关。故选A。21.【参考答案】A【解析】患者耳鸣如潮声宏大、按之不减，伴头痛面红、口苦咽干、急躁易怒、便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数有力，为肝胆火盛、上扰清窍之实证耳鸣。肝火上炎、胆火内盛，上壅耳窍，故耳鸣如潮、按之不减。治宜清肝泻火、开窍通络，方选龙胆泻肝汤加减。疏肝理气活血适用于气滞血瘀证；滋阴降火安神适用于阴虚火旺证；健脾化痰开窍适用于痰湿壅盛证；清心泻火安神适用于心火亢盛证。实证耳鸣声响大、按之不减，虚证耳鸣声细、按之可减。故选A。22.【参考答案】C【解析】胆经郁热证鼻渊表现为鼻塞重、鼻涕黄浊量多、嗅觉减退，伴头痛、口苦、苔黄腻、脉弦数。患者鼻涕倒流、苔腻脉滑提示胆腑郁热、湿热内蕴，上犯鼻窍所致。肺气虚寒证多见清涕如水；脾气虚弱证以气短乏力为主；痰浊阻窍证少见此典型表现；肺经蕴热证以干涩不适为主，与本例黄浊涕不符。23.【参考答案】A【解析】鼻鼽以突发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为主要特征，遇冷空气易发，与患者晨起症状典型相符。鼻渊以浊涕如泉、嗅觉减退为主；伤风鼻塞有外感病史，病程较短；鼻息肉以持续性鼻塞、嗅觉丧失为主；萎鼻为鼻窍枯槁、鼻腔宽大。本例无脓涕、无嗅觉减退，故诊断为鼻鼽。24.【参考答案】B【解析】梅核气以咽中如有异物梗阻，咯之不出，咽之不下，但饮食无碍为主要特征，多与情志不畅、肝气郁结有关。检查可见咽后壁淋巴滤泡增生，色淡红。乳蛾以扁桃体肿大、有黄白色脓点为主；喉痈为喉部急性化脓性疾病；喉痹以咽痛、咽干为主症；骨鲠有明确异物进食史。本例符合梅核气表现。25.【参考答案】B【解析】慢喉喑以声音嘶哑日久、讲话费力为主症，检查可见声带病变。双侧声带边缘白色条索状隆起为声带小结或息肉样变的典型表现，属慢喉喑范畴。慢喉痹主要病变在咽部；喉反张为咽喉部肌肉痉挛性收缩；喉菌为咽喉恶性肿瘤；失音为完全不能发声。本例病程半年、声带慢性病变符合慢喉喑诊断。26.【参考答案】C【解析】肝火上扰证突发耳聋、耳鸣如潮或如风雷声，伴有眩晕、耳鸣、口苦、烦躁易怒、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数有力。肾精亏损证多见耳鸣如蝉、腰膝酸软；脾胃虚弱证以神疲乏力、纳少便溏为主；痰火郁结证多见头重如裹、胸闷痰多；风热侵袭证多有外感病史、发热恶寒。本例症状与肝火上扰证完全吻合。27.【参考答案】A【解析】急乳蛾以喉核红肿疼痛、吞咽困难、发热、喉核表面有黄白色脓点为主要特征，多由风热邪毒侵袭所致。慢乳蛾病程长、症状轻，无明显发热和脓点；喉痹病变主要在咽部而非喉核；喉痈为喉部脓肿，肿胀明显且局限；骨鲠有异物史。本例喉核红肿、黄白脓点、发热符合急乳蛾表现。28.【参考答案】C【解析】肺气虚寒证鼻鼽表现为鼻痒喷嚏、流清涕如水、遇风寒加重，伴有面色苍白、气短懒言、舌淡苔白、脉虚弱。肺经郁热证以鼻灼热感、涕黄黏为主；脾气虚弱证以食少腹胀、便溏乏力为主；胆经郁热证见黄浊涕、头痛口苦；肺肾两虚证兼见腰膝酸软、耳鸣等。本例清涕如水、黏膜苍白、病程长符合肺气虚寒证。29.【参考答案】A【解析】龙胆泻肝汤为清泻肝胆实火、清利肝经湿热的代表方，适用于肝胆火盛证之突发性耳聋耳鸣、头痛口苦、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数。补中益气汤用于脾胃气虚证；通气散用于气滞血瘀证之耳鸣耳聋；银翘散用于风热侵袭证；肾气丸用于肾精亏损证。本例肝胆实火证候明显，当选龙胆泻肝汤。30.【参考答案】C【解析】咽部活检是确诊咽部恶性肿瘤的金标准，可通过病理学检查明确病变性质。电子喉镜检查可观察咽部形态但无法确定病理性质；颈部CT可了解病变范围和颈部淋巴结情况但不能替代病理诊断；颈部B超主要用于颈部淋巴结评估；血常规检查无特异性诊断价值。在怀疑恶性病变时，组织病理学检查为首选确诊手段。31.【参考答案】A【解析】耳聋左慈丸为补肾益精、聪耳明目的代表方剂，适用于肾精亏损证之耳鸣耳聋、腰膝酸软、头晕健忘等症。龙胆泻肝汤适用于肝胆火盛证；通气散合桃红四物汤适用于气滞血瘀证；温脾汤适用于脾虚湿盛证；玉屏风散适用于肺气虚寒证。本例为肾精亏损证，耳聋左慈丸最为对症。32.【参考答案】B【解析】银翘散为辛凉解表代表方，适用于风热犯肺证鼻渊，症见鼻塞、流黄涕、发热恶风、头痛、舌红苔黄、脉浮数。苍耳子散主治鼻渊但偏于通鼻窍，无解表清热之功；桑菊饮主要用于咳嗽为主的风热证；龙胆泻肝汤用于肝胆火盛证；温胆汤用于痰热扰神证。本例风热表证明显，当选银翘散加减。33.【参考答案】A【解析】慢喉喑以声音嘶哑日久、逐渐加重、讲话费力为主症，喉镜可见声带闭合不全、黏膜干燥萎缩。急喉喑起病急、病程短，多有外感病史；喉痹病变在咽部；喉疳为喉部结核性溃疡；喉源性呛咳以阵发性呛咳为主症。本例病程5年、声带萎缩性改变符合慢喉喑诊断。34.【参考答案】C【解析】脾不统血证鼻衄表现为反复少量出血、血色淡红，伴有神疲乏力、面色无华、食少便溏、舌淡脉细弱等脾气虚弱症状。胃热炽盛证出血量多、血色深红，伴口臭便秘；肝火上炎证出血势急量多，伴头痛目赤；肺经热盛证多有外感病史；阴虚火旺证见口干咽燥、五心烦热。本例脾虚失摄证候明确。35.【参考答案】D【解析】食管钡餐造影可清晰显示食管形态、蠕动及狭窄部位，对食管癌等有重要诊断价值，是吞咽困难患者的首选筛查方法。胃镜检查可直接观察食管黏膜并进行活检，但需在有条件时进行；电子喉镜主要检查鼻咽喉部；颈部MRI对食管病变显示有限；纤维鼻咽镜主要用于上呼吸道检查。本例吞咽梗阻感位于胸骨后，应首选食管钡餐造影。36.【参考答案】C【解析】龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，适用于肝胆火盛证之突发耳聋耳鸣、头痛口苦、烦躁易怒、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数。柴胡疏肝散适用于肝气郁结证；丹栀逍遥散适用于肝郁化火证但火象较轻；通气散适用于气滞血瘀证；归脾汤适用于心脾两虚证。本例肝胆实火证候明显，龙胆泻肝汤最为适宜。37.【参考答案】B【解析】酒齄鼻以鼻部及颜面潮红、扩张的毛细血管、丘疹、脓疱为主要特征，病程迁延者可见皮肤增厚、毛孔粗大呈橘皮样改变。鼻疔为鼻前庭部的急性化脓性病变，红肿热痛明显；鼻渊以鼻塞浊涕为主；鼻息肉为鼻腔新生物；鼻槁以鼻内干燥、odor异常为主。本例慢性反复发作、皮肤增厚符合酒齄鼻表现。38.【参考答案】A【解析】风热外袭证喉痹以咽痛、吞咽困难、发热恶寒、头痛鼻塞、咳嗽痰黄、舌红苔薄黄、脉浮数为特征，属急性喉痹常见证型。风寒外袭证见恶寒重发热轻、痰白稀；肺胃热盛证热象更重，见高热、口渴、便秘；肺肾阴虚证病程长、咽干为主；痰浊阻喉证以喉中痰鸣为主。本例急性起病、风热表证明显，当选风热外袭证。39.【参考答案】B【解析】喉癌颈淋巴结转移表现为颈部无痛性包块，质地坚硬，固定不活动，常伴有声音嘶哑、吞咽困难、体重下降等原发肿瘤症状。甲状腺腺瘤多为良性，生长缓慢，活动度好；颈部神经纤维瘤质地较软，有压痛；鳃裂囊肿多为囊性感，感染时可红肿疼痛；淋巴结结核常有多发结节、有低热盗汗等结核中毒症状。本例高危因素明显，应高度警惕喉癌转移。40.【参考答案】A【解析】苍耳子散合参苓白术散加减适用于脾虚湿困证鼻渊，症见鼻塞流涕、涕黏白量多、头昏头重、胸闷纳呆、舌淡苔白腻、脉滑。龙胆泻肝汤合苍耳子散适用于肝胆湿热证；银翘散合苍耳子散适用于风热犯肺证；补中益气汤合苍耳子散适用于脾气虚弱证；通窍活血汤合苍耳子散适用于气滞血瘀证。本例脾虚湿困证候典型，当选苍耳子散合参苓白术散。41.【参考答案】B【解析】慢喉痹以咽部不适、异物感、干咳少痰、咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生为主要特征，病程迁延。急喉痹起病急、咽痛明显；梅核气以咽中异物感为主，检查无明显器质性病变；喉痿以咽部干燥萎缩为主；喉痹为总称。本例病程半年、咽部黏膜暗红、淋巴滤泡增生符合慢喉痹表现。42.【参考答案】C【解析】本例患者鼻塞、流浊涕、嗅觉减退，鼻甲红肿，中鼻道脓性分泌物，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证属鼻渊脾胃湿热证。脾胃湿热蕴结，循经上蒸鼻窍，致鼻窍壅塞，浊涕不断。治疗宜清热利湿、宣通鼻窍，方选温胆汤合苍耳子散加减。43.【参考答案】D【解析】耳鸣如蝉鸣，夜间明显，伴腰膝酸软、头晕眼花，舌红少苔，脉细数，辨证属肾精亏损证。肾开窍于耳，肾精亏虚，耳窍失养，故耳鸣耳聋。治宜补肾益精、滋聋开窍，方选耳聋左慈丸加减。44.【参考答案】B【解析】鼻塞、喷嚏频作、清水样鼻涕，遇风冷加重，恶风自汗，舌淡苔白，脉浮弱，辨证属鼻鼽肺脾气虚证。肺脾气虚，卫表不固，外邪易袭。治宜益气固表、祛风止鼽，方选玉屏风散合苍耳子散加减。45.【参考答案】D【解析】声音嘶哑，言语多后加重，声带小结，舌淡胖有齿痕，脉细弱，辨证属慢喉喑脾肺气虚证。脾肺气虚，声门失养，开合失司。治宜补益脾肺、金开音，方选补中益气汤合响音散加减。46.【参考答案】B【解析】咽部异物感，咳之不出，咽之不下，胸胁胀闷，急躁易怒，舌暗红，脉弦，辨证属梅核气肝郁气滞证。肝气郁结，气机不畅，痰气搏结于咽喉。治宜疏肝解郁、行气散结，方选半夏厚朴汤合四逆散加减。47.【参考答案】A【解析】咽痛吞咽困难，发热恶寒，咽部红肿，扁桃体脓点，舌红苔薄黄，脉浮数，辨证属乳蛾风热侵袭证。风热外袭，搏结于咽喉，致乳蛾红肿疼痛。治宜疏风清热、消肿利咽，方选疏风清热汤加减。48.【参考答案】D【解析】鼻出血反复发作，血色淡红，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱，辨证属鼻衄脾不统血证。脾虚不能统摄血液，血溢脉外。治宜健脾益气、摄血止血，方选归脾汤加减。49.【参考答案】D【解析】眩晕伴耳鸣耳聋、恶心呕吐，舌胖苔白腻，脉滑，辨证属眩晕痰湿中阻证。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，清窍失养。治宜燥湿化痰、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。50.【参考答案】A【解析】听力逐渐下降，耳鸣如蝉，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细，辨证属老年性耳聋肾精亏虚证。肾精亏虚，耳窍失养，故听力下降。治宜补肾填精、益髓聪耳，方选左归丸加减。51.【参考答案】A【解析】鼻塞流清涕，头痛恶风，鼻黏膜淡红肿胀，舌淡苔薄白，脉浮缓，辨证属伤风鼻塞风寒侵袭证。风寒外袭，肺气不宣，鼻窍壅塞。治宜疏风散寒、宣通鼻窍，方选苍耳子散合荆防败毒散加减。52.【参考答案】E【解析】喉中痰鸣，吸气性呼吸困难，舌暗红苔薄黄，脉弦滑，辨证属喉痹气滞血瘀证。气滞血瘀，痰瘀互结于咽喉，气道受阻。治宜行气活血、化痰散结，方选会厌逐瘀汤加减。53.【参考答案】A【解析】鼻塞鼻痒、喷嚏连连、清水涕出，鼻黏膜苍白水肿，舌淡苔白，脉濡缓，辨证属鼻鼽肺气虚寒证。肺气虚寒，卫表不固，寒邪易侵。治宜温补肺气、固表止鼽，方选玉屏风散合桂枝汤加减。54.【参考答案】A【解析】咽喉干燥灼热、吞咽不利、声音嘶哑，咽部黏膜暗红，淋巴滤泡增生，舌红少津，脉细数，辨证属慢喉痹肺肾阴虚证。肺肾阴虚，咽喉失养，虚火上炎。治宜滋阴降火、利咽开音，方选养阴清肺汤合百合固金汤加减。55.【参考答案】C【解析】耳内堵塞感、耳鸣耳聋、头重如裹，舌胖苔白腻，脉滑，辨证属耳鸣耳聋痰火郁结证。痰火郁结，蒙蔽清窍，耳窍失聪。治宜清热化痰、开窍聪耳，方选温胆汤合石菖蒲散加减。56.【参考答案】B【解析】突发耳聋，耳鸣声大，情志抑郁后加重，舌暗红苔薄黄，脉弦，辨证属暴聋肝郁化火证。肝郁化火，循经上扰，清窍闭塞。治宜清肝泻火、开窍通闭，方选龙胆泻肝汤加减。57.【参考答案】D【解析】声带麻痹，声音嘶哑，发声费力，舌淡苔白，脉细弱，辨证属喉喑气虚血瘀证。气虚推动无力，血瘀阻滞声门，开合失司。治宜益气活血、化瘀开音，方选补阳还五汤合会厌逐瘀汤加减。58.【参考答案】B【解析】鼻翼扇动、气促呼吸困难，动则尤甚，舌淡胖苔白滑，脉沉细，辨证属虚喘肾虚不纳证。肾不纳气，气失摄纳，上逆于肺。治宜补肾纳气、定喘平逆，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。59.【参考答案】A【解析】咽喉红肿疼痛，发热恶寒，吞咽困难，舌红苔薄黄，脉浮数，辨证属急喉痹风热侵袭证。风热外袭，搏结咽喉，气血壅滞。治宜疏风清热、消肿利咽，方选银翘散合甘露消毒丹加减。60.【参考答案】B【解析】眩晕反复发作，恶心呕吐，胸闷纳呆，舌胖苔白腻，脉弦滑，辨证属眩晕痰湿中阻证。痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降。治宜燥湿化痰、健脾和胃，方选半夏白术天麻汤加减。61.【参考答案】B【解析】咽部异物感时轻时重，情绪波动时加重，咽部黏膜暗红，淋巴滤泡增生，舌红苔薄黄，脉弦细，辨证属梅核气肝郁气滞证。肝气郁结，气机不畅，痰气搏结咽喉。治宜疏肝解郁、行气散结，方选半夏厚朴汤合四逆散加减。62.【参考答案】A【解析】该患者病程较长，鼻塞、流浊涕、嗅觉减退，鼻甲肥大，黏膜暗红，属鼻窒之气滞血瘀夹湿证。苍耳子散通鼻窍、祛风湿、止头痛，为治疗鼻窒常用方。通气散主治少阳郁火之耳聋；辛夷清肺饮适用于肺经风热证；补中益气汤用于脾虚气弱；黄芩滑石汤主治湿热证。故选A。63.【参考答案】A【解析】急乳蛾又称急性扁桃体炎，以咽痛、喉核红肿、表面有黄白色脓点为主要特征，常伴发热恶寒、咳嗽痰黄等外感症状，舌红苔黄、脉浮数属风热表实证。慢乳蛾病程迁延，喉核充血不明显，脓点少见；喉痈表现为喉关附近红肿高突，疼痛剧烈，张口受限；喉痹以咽部不适、异物感为主；梅核气多为情志因素所致，无红肿脓点。故选A。64.【参考答案】A【解析】耳鸣肾虚精亏型多见耳鸣如蝉、病程日久、腰膝酸软、眩晕健忘，治宜滋肾补肾、填精益髓。耳聋左慈丸在六味地黄丸基础上加磁石、石菖蒲等，功擅滋肾平肝、开窍通耳，为肾虚耳鸣的代表方。龙胆泻肝汤适用于肝胆火盛证；温胆汤用于痰火郁结证；银翘散用于风热外袭证；通气散用于气滞血瘀证。故选A。65.【参考答案】A【解析】慢喉喑气滞血瘀型多见声音嘶哑日久、喉部刺痛、声带暗红或有斑，舌暗脉涩为瘀血之象。会厌逐瘀汤出自《医林改错》，活血化瘀、行气通络，专治喉喑气滞血瘀证。养阴清肺汤、沙参麦冬汤、百合固金汤均为滋阴润肺方，适用于阴虚燥热证；半夏厚朴汤理气化痰，适用于痰气郁结证。故选A。66.【参考答案】A【解析】耳鸣突发、声大如潮如风雷、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数，均为肝胆火盛、火上扰耳之象。肝胆火盛型耳鸣起病急、鸣声响，伴肝胆实火症状。风热侵袭证多有外感病史；痰火郁结证多见头重胸闷、苔黄腻；肾精亏损证耳鸣声细如蝉、病程久；气血瘀滞证多有外伤史或舌暗瘀斑。故选A。67.【参考答案】A【解析】鼻衄反复不止、血色淡红、面色无华、神疲乏力、纳少便溏，舌淡脉细弱，为脾气虚弱、统摄无权所致。脾不统血型鼻衄特点为出血量不多但反复发作，伴脾虚气弱症状。胃热壅盛型衄血色深红、量多、口臭便秘；肝火上炎型衄色深红量多、头痛口苦；肺经燥热型衄伴鼻干、外感症状；肝肾阴虚型衄伴腰膝酸软、五心烦热。故选A。68.【参考答案】A【解析】鼻渊以鼻塞、流浊涕、嗅觉减退为主症。胆经郁热型鼻渊见涕黄浊量多、味腥臭、头痛颧红、口苦咽干，舌红苔黄、脉弦数，为胆热移脑、胆汁外溢所致。脾胃湿热型鼻渊涕多黏稠、脘腹胀满、苔黄腻；肺气虚寒型鼻涕清稀、遇冷加重；脾气虚弱型涕白黏、神疲纳少；肝火上炎型以头痛眩晕为主。本题选A。69.【参考答案】D【解析】声带小结气滞血瘀型治宜活血化瘀、行气开音。取膈俞为血会，活血养血；血海活血化瘀；太冲疏肝理气；合谷为手阳明原穴，与太冲合称四关穴，善调气血。A项用于风热袭肺之暴喑；B项用于肺肾阴虚证；C项用于痰湿蕴结证；E项用于风寒外袭证。故选D。70.【参考答案】A【解析】梅核气又称郁证之痰气郁结型，以咽喉部异物感为主症，如梅核梗阻，咯之不出、咽之不下，检查无器质性病变。常因情志不遂、肝气郁结、痰气互结所致。胸胁胀闷、善太息、脉弦滑均为肝郁痰凝之象。噎膈为吞咽困难、饮食难下；喉痹以咽痛、干燥为主；乳蛾以喉核红肿疼痛为主；喉痈为喉部脓肿。故选A。71.【参考答案】A【解析】该患者鼻痒喷嚏流清涕反复发作、鼻黏膜淡白、舌淡脉弱，属肺气虚寒型鼻鼽。玉屏风散益气固表，苍耳子散疏风通窍，二者合用标本兼顾。辛夷清肺饮清肺热，适用于肺经风热证；通窍活血汤活血化瘀，适用于气滞血瘀证；补中益气汤补中益气，适用于脾气虚弱证；肾气丸温补肾阳，适用于肾气不足证。故选A。72.【参考答案】A【解析】急喉痹以咽部疼痛、灼热、吞咽困难为主要表现，检查见咽部黏膜及周围组织急性充血肿胀，可伴发热恶寒等全身症状。咽后壁淋巴滤泡增生、咽侧索肥厚为慢喉痹表现。乳蛾以喉核红肿疼痛、有脓点为主；梅核气为异物感无红肿；喉痹为统称。本例为急性期表现，故选A。73.【参考答案】A【解析】眩晕耳鸣、听力渐降伴腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，属肾精亏损证。耳聋左慈丸滋肾平肝、益精填髓，为肾虚耳鸣耳聋的代表方。天麻钩藤饮平肝熄风，适用于肝阳上亢证；温胆汤理气化痰，适用于痰湿内阻证；血府逐瘀汤活血化瘀，适用于气滞血瘀证；归脾汤益气补血，适用于心脾两虚证。故选A。74.【参考答案】A【解析】鼻衄血色鲜红、量多、鼻干口干、咳嗽痰黄、舌红苔黄、脉数，为肺经热盛、热伤鼻络所致。清泄肺热、凉血止血为正确治法，方用桑菊饮或泻白散加减。清胃泻火适用于胃热壅盛证，见口臭便秘；清肝泻火适用于肝火上炎证，见头痛口苦；滋补肝肾适用于肝肾阴虚证；益气摄血适用于脾不统血证。故选A。75.【参考答案】A【解析】喉源性咳嗽是因咽喉部病变引起的咳嗽，特点为阵发性呛咳、干咳或少痰、喉痒即咳，咳剧可致恶心呕吐，检查可见咽部充血或淋巴滤泡增生，肺无异常。此证多因风邪犯肺、咽喉失养或痰气郁结所致。B项见于肺部感染；C项见于风寒咳嗽；D项见于肺痈；E项见于肺虚久咳。故选A。76.【参考答案】C【解析】耳内流脓量多、色黄质稠、气味臭秽，伴听力下降、鼓膜紧张部中央穿孔，为脓耳（慢性化脓性中耳炎）肝胆火热证的表现。肝胆火热上蒸耳窍、腐蚀血肉，故脓多臭秽。肾元亏虚型脓液清稀、无臭味；脾虚湿困型脓量中等、面色萎黄；风热外袭型发病急、脓液初起；痰湿困脾型见头重胸闷、苔白腻。故选C。77.【参考答案】A【解析】鼻渊胆腑郁热证见头痛剧烈、眩晕、口苦咽干、耳鸣耳聋、涕黄浊量多，舌红苔黄、脉弦数。治宜清泄胆热、利湿通窍。龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝经湿热，为胆腑郁热型鼻渊的首