2026住院医师规培-福建-福建住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-福建-福建住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，70岁，不慎跌倒后左手着地，腕部疼痛、肿胀。查体见典型枪刺样畸形。最可能的诊断是A.Smith骨折B.Colles骨折C.Barton骨折D.Jefferson骨折E.Chance骨折2、早产儿呼吸暂停的发病机制中，下列哪项是错误的？A.呼吸中枢发育不成熟B.气道感受器功能不完善C.膈肌疲劳D.肺表面活性物质缺乏E.体温调节中枢功能障碍3、新生儿低血糖的诊断标准是生后全血血糖低于多少？A.0.8mmol/LB.1.1mmol/LC.2.2mmol/LD.3.3mmol/LE.4.4mmol/L4、患儿，男，3天，足月顺产，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素205μmol/L，直接胆红素26μmol/L，最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.新生儿溶血病C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁5、小儿支气管肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.腺病毒E.支原体6、川崎病的特征性临床表现不包括：A.发热持续5天以上B.双侧非渗出性结膜炎C.草莓舌及口唇皲裂D.手足硬肿及指（趾）端膜状脱皮E.心肌酶谱明显升高7、小儿腹泻伴重度脱水时，第1天补液总量应为：A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg8、营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是：A.血红蛋白降低B.血清铁蛋白降低C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高9、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病10、小儿心力衰竭最常见的病因是：A.先天性心脏病B.心肌炎C.心律失常D.重症肺炎E.贫血11、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染12、儿童哮喘急性发作时，首选的药物治疗是：A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药E.雾化吸入异丙托溴铵13、维生素D缺乏性佝偻病早期最主要的临床表现是：A.骨骼改变B.神经精神症状C.肌肉松弛D.手镯征E.肋膈沟14、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是：A.原发复合征B.干酪性肺炎C.结核性胸膜炎D.急性粟粒性肺结核E.胸内淋巴结结核15、小儿腹泻补钾的原则，下列哪项是错误的：A.有尿后方可补钾B.静脉补钾浓度不超过0.3%C.补钾时间不少于6～8小时D.每日补钾总量静脉滴注时间不超过8小时E.重症患儿可静脉推注氯化钾16、患儿，5岁，反复呼吸道感染，体格检查发现胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，最可能的诊断是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄17、新生儿高胆红素血症最严重的并发症是：A.贫血B.核黄疸C.胆红素脑病D.肝损伤E.听力障碍18、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌19、儿童哮喘长期控制治疗的首选药物是：A.口服白三烯受体拮抗剂B.吸入糖皮质激素C.长效β2受体激动剂D.色甘酸钠E.茶碱类药物20、小儿营养性巨幼细胞性贫血的主要原因是缺乏：A.铁B.蛋白质C.维生素B12或叶酸D.维生素CE.维生素D21、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是：A.选择性IgA缺乏症B.重症联合免疫缺陷病C.X连锁无丙种球蛋白血症D.常见变异型免疫缺陷病E.先天性胸腺发育不全22、早产儿低血糖的诊断标准为血糖低于多少？A.小于1.0mmol/LB.小于2.2mmol/LC.小于3.5mmol/LD.小于4.0mmol/L23、小儿生理性贫血多发生在出生后多长时间？A.1-2周B.2-3周C.2-3个月D.6个月24、儿童肺炎最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌25、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化26、维生素D缺乏性佝偻病早期主要表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃和多汗D.O型腿27、川崎病冠状动脉损害最常发生在病程的第几周？A.1-2周B.2-4周C.5-8周D.8周以后28、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为：A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kg29、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.上行性感染B.脐部感染C.血行感染D.皮肤黏膜感染30、小儿支气管哮喘诊断标准中，喘息发作次数至少为：A.2次及以上B.3次及以上C.4次及以上D.5次及以上31、手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A16B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A6D.柯萨奇病毒A1032、儿童急性白血病最常见的类型是：A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病33、营养性缺铁性贫血患儿血红蛋白最低应低于：A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/L34、小儿支气管异物最常见的年龄组是：A.新生儿B.1岁以内C.1-3岁D.7-14岁35、小儿惊厥最常见的病因是：A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.颅内感染36、儿童原发性高血压的诊断标准是血压高于同年龄、同性别、同身高儿童血压的：A.第50百分位B.第75百分位C.第90百分位D.第95百分位37、新生儿胆红素脑病的预防关键是：A.尽早开奶B.及时光疗C.输注白蛋白D.换血疗法38、小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是：A.肺动脉高压B.中毒性心肌炎C.水钠潴留D.缺氧和二氧化碳潴留39、儿童癫痫持续状态的首选药物是：A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.苯巴比妥40、小儿川崎病阿司匹林的治疗剂量通常为：A.3-5mg/(kg·d)B.20-30mg/(kg·d)C.50-100mg/(kg·d)D.150-200mg/(kg·d)41、新生儿硬肿症的发病主要与以下哪种因素有关：A.维生素E缺乏B.寒冷损伤C.感染D.先天性甲状腺功能减退42、患儿，女，3个月，因"发热、咳嗽3天"入院。查体：体温38.5℃，呼吸65次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血常规：WBC12×10^9/L，N0.65，L0.30。胸部X线示双肺下野点片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.腺病毒肺炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎43、8个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，大便10余次/天，为蛋花汤样，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。血钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水44、1岁小儿，身高75cm，体重10kg，头围46cm，前囟已闭合，能独坐、爬行的年龄约为A.6个月B.8个月C.10个月D.12个月E.14个月45、新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重2800g。生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素15mg/dl。母血型O型，父血型A型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.Rh溶血病D.新生儿肝炎E.母乳性黄疸46、2岁患儿，反复呼吸道感染史，体检发现胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，伴水冲脉。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄47、4岁患儿，发热、咽痛2天，全身皮疹1天。查体：体温39℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓点。全身皮肤弥漫性充血，鸡皮样丘疹，压之褪色，心肺(-)，肝脾不大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹48、6岁患儿，水肿、少尿3天。查体：眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿，血压130/90mmHg。尿检：蛋白(++)，红细胞10~15个/HP。血白蛋白28g/L，胆固醇5.2mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.继发性肾病E.慢性肾炎49、3岁患儿，突发高热，体温39.5℃，伴抽搐2次，每次约2分钟，自行缓解。查体：精神萎靡，咽充血，心肺(-)，颈无抵抗。最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.高热惊厥C.流行性乙型脑炎D.化脓性脑膜炎E.癫痫50、8岁患儿，反复喘息发作3年，多于夜间或运动后发作。查体：双肺散在哮鸣音。最可能的诊断是A.喘息性支气管炎B.支气管异物C.支气管哮喘D.先天性喉软骨软化E.气管内肿瘤51、2岁患儿，贫血貌，肝脾轻度肿大。血红蛋白70g/L，MCV72fl，MCH24pg，血清铁10μg/dl，总铁结合力450μg/dl。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.感染性贫血52、新生儿，胎龄36周，早产，出生体重2200g。生后6小时出现呼吸困难，进行性加重，吸气性三凹征阳性，呼吸80次/分。胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿肺透明膜病C.胎粪吸入综合征D.持续肺动脉高压E.肺炎53、5岁患儿，发热、头痛3天，呕吐2次，呈喷射性。查体：体温39.5℃，精神差，颈强直(+),Kernig征(+)。脑脊液：压力220mmH₂O，WBC800×10^6/L，N0.85，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑炎E.隐球菌性脑膜炎54、1岁患儿，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：体温39℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀。双肺可闻及中小湿啰音。动脉血气：PaO₂55mmHg，PaCO₂45mmHg。最可能的诊断是A.重症肺炎合并呼吸衰竭B.支气管哮喘C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并中毒性脑病E.肺炎合并脓胸55、3岁患儿，发现心脏杂音1年，活动后气促，反复肺炎。查体：发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P₂亢进。胸部X线示肺血增多，右房右室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄56、2岁患儿，发热、呕吐3天，抽搐1次。查体：体温39℃，精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗(+)。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.中毒性脑病D.高热惊厥E.脑脓肿57、4岁患儿，咳嗽、流涕2天，发热1天，全身皮疹半天。查体：体温38.5℃，咽充血，耳后淋巴结肿大，躯干可见散在红色斑丘疹，心肺(-)。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹58、新生儿，胎龄40周，顺产，出生体重3200g。生后2天出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl，直接胆红素2mg/dl。肝功能正常。最可能的诊断是A.新生儿肝炎B.胆道闭锁C.生理性黄疸D.母乳性黄疸E.新生儿溶血病59、6岁患儿，发热、关节肿痛5天，皮疹3天。查体：体温38.5℃，双膝、踝关节红肿压痛，双肘、腕部可见环形红斑，心肺(-)，腹部软，肝脾不大。血常规：WBC12×10^9/L，ESR65mm/h，ASO800U。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.幼年特发性关节炎C.风湿热D.过敏性紫癜E.川崎病60、8个月婴儿，腹泻伴呕吐2天，大便10余次/天，为黄色水样便，偶见黏液。尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，前囟凹陷。血钠128mmol/L。最可能的诊断是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.重度低渗性脱水61、3岁患儿，发热、咽痛1天，全身皮疹半天。查体：体温39℃，咽充血，草莓舌，全身皮肤弥漫性充血，针尖大小丘疹，压之褪色，心肺(-)。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹62、关于帕金森病的外科治疗，下列哪项是正确的A.脑深部电刺激术仅适用于晚期患者B.苍白球切除术已完全被DBS取代C.丘脑毁损术主要针对震颤症状D.手术治疗可根治帕金森病E.DBS术后无需调整参数63、患者男性，42岁，反复癫痫发作3年，近1年来发作频率增加，每月2至3次。脑电图示左侧颞叶区痫样放电。头颅MRI示左侧颞叶局部皮质发育不良。最佳治疗方案是A.长期口服抗癫痫药物B.左侧颞叶癫痫病灶切除术C.迷走神经刺激术D.脑深部电刺激术E.生酮饮食治疗64、关于颅内压监测，下列哪项是错误的A.脑室内监测是金标准B.蛛网膜下腔螺栓监测操作简便C.硬膜外监测准确性较高D.脑实质内监测并发症较少E.监测值大于20毫米汞柱提示颅内压增高65、患者男性，28岁，高处坠落致颈椎骨折脱位，查体：四肢瘫痪，感觉平面位于胸骨柄水平，病理征阳性。该患者脊髓损伤的节段是A.C2水平B.C4水平C.C6水平D.T1水平E.T4水平66、关于脑瘫患儿的康复训练，错误的是A.早期干预有助于改善预后B.训练应以被动活动为主C.家长参与训练很重要D.运动功能训练应循序渐进E.日常生活能力训练应贯穿全程67、患者男性，55岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐，查体：颈强直，Kernig征阳性。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。入院后第8天出现发热、意识模糊。最可能的并发症是A.脑疝B.再出血C.脑血管痉挛D.颅内感染E.癫痫发作68、关于脑疝的术前准备，下列哪项是不恰当的A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注甘露醇C.备血并做好输血准备D.行腰椎穿刺释放脑脊液E.完善必要的实验室检查69、患者女性，38岁，发现右耳听力下降2年，伴耳鸣、头晕。查体：右侧听力下降，Romberg征阳性，向右侧倾倒。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.听神经瘤C.前庭神经炎D.良性阵发性位置性眩晕E.突发性耳聋70、关于脑死亡的诊断标准，错误的是A.不可逆的深度昏迷B.自主呼吸停止C.脑干反射消失D.瞳孔散大固定E.脑电图呈平坦波71、患者男性，50岁，左侧偏头痛伴视力障碍6个月，近期出现左侧眼睑下垂。查体：左侧瞳孔直径4毫米，对光反射消失，眼球外展位，向上、向下、向内运动受限。最可能的病变部位是A.右侧动眼神经B.左侧动眼神经C.右侧滑车神经D.左侧展神经E.右侧视神经72、新生儿出生体重为2800g，身长49cm，头围34cm，生后第1分钟Apgar评分7分，第5分钟10分。该新生儿属于何种情况A.足月儿正常体重儿B.足月儿低出生体重儿C.早产儿正常体重儿D.低出生体重儿E.小于胎龄儿73、小儿出生后免疫系统发育最不成熟的系统是A.细胞免疫B.体液免疫C.黏膜免疫D.皮肤屏障E.补体系统74、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg75、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌76、肾病综合征患儿出现水肿的主要机制是A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致低蛋白血症C.水钠潴留D.抗利尿激素分泌增加E.醛固酮分泌增加77、川崎病患儿最常见的心脏并发症是A.冠状动脉瘤B.心肌炎C.心包炎D.心律失常E.心力衰竭78、维生素D缺乏性手足搐搦症的发生机制是A.血清钙离子浓度降低B.血清磷浓度升高C.血清钠浓度降低D.血清钾浓度降低E.血清镁浓度降低79、小儿急性肾小球肾炎最常见病原体是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌80、先天性甲状腺功能减低症患儿出生时一般A.症状明显B.可有黄疸延迟C.智力低下明显D.生长停滞明显E.喂养困难明显81、营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查改变是A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血红蛋白降低D.红细胞计数降低E.红细胞游离原卟啉升高82、小儿腹泻轻度脱水的失水量约为体重的A.2%～4%B.5%～8%C.9%～11%D.12%～14%E.15%以上83、法洛四联症患儿缺氧发作时的首选体位是A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.左侧卧位E.俯卧位84、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血行传播D.母婴传播E.接触传播85、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.选择性IgA缺乏症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.重症联合免疫缺陷病D.常见变异型免疫缺陷病E.IgG亚类缺陷86、小儿支气管哮喘的诊断依据中，下列哪项是错误的A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.肺部可闻及哮鸣音C.症状可在夜间加重D.抗生素治疗有效E.支气管舒张剂治疗有效87、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染88、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌89、小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是A.肺循环阻力增加B.高碳酸血症C.毒血症D.缺氧E.水钠潴留90、小儿急性白血病最主要的致死原因是A.贫血B.出血C.感染D.化疗副作用E.白血病细胞浸润91、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.铁缺乏D.蛋白质缺乏E.铜缺乏92、足月新生儿生理性黄疸通常在出生后多久出现？A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-7天D.生后10天E.生后2周93、小儿肺炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.腺病毒94、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增殖性肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾炎95、维生素D缺乏性佝偻病早期主要临床表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.多汗、夜惊、易激惹D.O型腿E.手镯征96、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量为：A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg97、川崎病最严重的并发症是：A.冠状动脉瘤B.心肌梗死C.心包炎D.肝炎E.肾炎98、小儿急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.骨髓增生异常综合征99、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.上行感染B.脐部感染C.血行感染D.皮肤黏膜感染E.胎内感染100、哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过：A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，典型表现为枪刺样畸形和餐叉样畸形，多见于骨质疏松老年人跌倒时手掌着地。Smith骨折为屈曲型骨折，远端向掌侧移位。Barton骨折为桡骨远端关节面骨折脱位。Jefferson骨折为C1爆裂性骨折。Chance骨折为屈曲牵拉性脊柱骨折。2.【参考答案】E【解析】早产儿呼吸暂停主要与呼吸中枢发育不成熟、气道感受器功能不完善及膈肌疲劳等因素有关。肺表面活性物质缺乏可导致新生儿呼吸窘迫综合征，间接引起呼吸暂停。体温调节中枢虽在早产儿中也不成熟，但不是呼吸暂停的直接发病机制。3.【参考答案】C【解析】新生儿低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L（40mg/dL）。这是我国新生儿低血糖诊断的通用标准。低于此值可导致脑损伤，需及时干预。高危新生儿包括早产儿、小于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿等，应早期筛查血糖。4.【参考答案】B【解析】生后24小时内出现黄疸、血清总胆红素迅速升高，均为病理性黄疸的特征。新生儿溶血病（ABO或Rh血型不合）常在生后24小时内出现黄疸，是新生儿病理性黄疸最常见的原因之一。生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰。5.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿肺炎最常见的病原体，尤其在2岁以内。细菌中以肺炎链球菌最常见。腺病毒肺炎病情重，易并发心力衰竭和中毒性脑病。支原体肺炎多见于年长儿。6.【参考答案】E【解析】川崎病主要表现为发热持续5天以上，伴双侧非渗出性结膜炎、口唇皲裂草莓舌、多形性皮疹、手足硬肿及恢复期指（趾）端膜状脱皮、颈部淋巴结肿大等。心肌酶谱升高并非川崎病的特征性表现，冠状动脉病变是其主要并发症。7.【参考答案】D【解析】小儿腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水补液量为90～120ml/kg，中度为120～150ml/kg，重度为150～180ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，重度脱水需快速补充以纠正休克状态。8.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血可分为三期：铁减少期、红细胞生成缺铁期和缺铁性贫血期。最早期的改变是体内贮存铁耗尽，表现为血清铁蛋白降低，此时血红蛋白仍正常。血清铁降低和总铁结合力升高出现较晚。红细胞游离原卟啉升高也晚于血清铁蛋白降低。9.【参考答案】A【解析】儿童肾病综合征以单纯性肾病最多见，其病理类型主要为微小病变型，约占80%以上。该型对激素治疗敏感，预后较好。系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化多见于继发性肾病或激素耐药型肾病综合征。10.【参考答案】A【解析】小儿心力衰竭最常见的病因是先天性心脏病，尤其是左向右分流的先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等，因长期容量负荷过重导致心功能不全。重症肺炎也可引起心力衰竭，但不如先心病常见。病毒性心肌炎和严重心律失常也是重要病因。11.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径以产后感染最常见，尤其是医院内感染和接触感染。产前宫内感染较少见，多由TORCH等病原体经胎盘传播。产时感染多见于产程延长、羊膜早破等情况。脐部和皮肤感染是产后感染的常见门户。12.【参考答案】B【解析】儿童哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可迅速缓解支气管痉挛，起效快，副作用少。糖皮质激素用于控制气道炎症，是长期控制药物，非急性发作首选。静脉注射氨茶碱用于重症哮喘且对其他治疗无效时。13.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病分为初期、激期、恢复期和后遗症期。早期（初期）主要表现为神经精神症状，如多汗、夜惊、烦躁不安等，以头部多汗刺激头皮搔擦出现枕秃为特征。骨骼改变出现在激期，手镯征和肋膈沟是较晚期的骨骼畸形表现。14.【参考答案】A【解析】小儿原发性肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结结核两大类。原发复合征（原发综合征）是原发性肺结核最常见的类型，由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成。胸内淋巴结结核也可单独存在，但原发复合征更为常见。15.【参考答案】E【解析】小儿腹泻补钾原则包括：有尿后方可补钾，静脉补钾浓度不超过0.3%，每日补钾总量静脉滴注时间不少于6～8小时，严禁静脉推注氯化钾。重症低钾血症需密切监测心电图和血钾水平，但绝不可静脉推注，以免导致心脏骤停。16.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征是胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，贯穿收缩期和舒张期。房间隔缺损表现为胸骨左缘第2～3肋间收缩期杂音。室间隔缺损表现为胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音。法洛四联症表现为收缩期杂音伴发绀。17.【参考答案】C【解析】新生儿高胆红素血症最严重的并发症是胆红素脑病（核黄疸），是由于未结合胆红素透过血脑屏障沉积于基底核等脑组织，造成不可逆的神经损害。早期表现为嗜睡、喂养困难，晚期出现惊厥、角弓反张等。早期干预可降低胆红素水平预防其发生。18.【参考答案】B【解析】小儿急性肾小球肾炎最常见的病原菌是β-溶血性链球菌A组，尤其是12型菌株。感染后1～3周出现肾炎症状，表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。抗链球菌溶血素O（ASO）升高有助于诊断。其他细菌也可引起肾炎，但不如链球菌常见。19.【参考答案】B【解析】吸入糖皮质激素是儿童哮喘长期控制治疗的首选药物，可抑制气道炎症反应，减少哮喘发作频率和严重程度。白三烯受体拮抗剂可作为轻度哮喘的替代治疗或联合用药。长效β2受体激动剂不单独用于哮喘控制，需与吸入激素联合使用。20.【参考答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。常见于偏食、吸收不良或需求增加的小儿。外周血表现为大细胞性贫血，MCV增大。维生素B12缺乏可同时伴有神经系统症状如震颤、发育迟缓等。21.【参考答案】A【解析】选择性IgA缺乏症是小儿原发性免疫缺陷病中最常见的类型，患病率约为1/500～1/700。多数患者无症状，部分患者表现为反复呼吸道感染、消化道感染或过敏性疾病。重症联合免疫缺陷病虽病情严重但发病率较低。X连锁无丙种球蛋白血症发病率也较低。22.【参考答案】B【解析】新生儿低血糖的诊断标准为全血血糖小于2.2mmol/L（40mg/dl）。早产儿、低出生体重儿及糖尿病母亲婴儿是高危人群，需要密切监测血糖变化，及时干预以避免神经系统损伤。23.【参考答案】C【解析】小儿生理性贫血发生于生后2-3个月，此时红细胞生成素减少，红细胞寿命较短，生长发育迅速导致血容量增加，引起血红蛋白逐渐下降至100g/L左右，属生理性变化，一般不需特殊处理。24.【参考答案】B【解析】儿童肺炎以病毒感染最常见，约占50%以上，主要为呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等。细菌性肺炎次之，支原体肺炎在年长儿中多见。临床上需根据年龄和流行病学特点综合判断病原。25.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占80%-90%，光镜下肾小球基本正常，电镜下见弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突融合。表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。26.【参考答案】C【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高症状，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等。骨骼改变出现在激期，方颅、肋骨串珠、O型腿等为激期表现。早期诊断需结合病史和血清25-(OH)D3测定。27.【参考答案】B【解析】川崎病冠状动脉病变多发生在病程的2-4周，即发热消退前后。此期为血栓形成和动脉瘤发展的关键时期，应积极使用静脉丙种球蛋白和阿司匹林治疗，降低冠状动脉损害的发生率。28.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150-180ml/kg，其中包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。重度脱水累积损失量约为100-120ml/kg，前8小时补充一半量，后16小时补充另一半。29.【参考答案】C【解析】新生儿败血症最常见的感染途径为血行感染，病原菌通过胎盘、产道或出生后通过脐部、皮肤黏膜等侵入血液。宫内感染也可经胎盘传播。临床表现不典型，易误诊，应高度警惕。30.【参考答案】B【解析】支气管哮喘诊断标准包括：喘息发作≥3次；肺部出现哮鸣音；喘息症状经支气管扩张剂治疗明显缓解；有个人或家族过敏史；排除其他原因引起的喘息。符合以上前4条或后4条者可诊断为哮喘。31.【参考答案】A【解析】手足口病主要由肠道病毒感染引起，其中柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最常见。EV71感染易引起神经系统并发症和重症病例。临床以手、足、口腔等部位出现疱疹为特征，多数预后良好。32.【参考答案】B【解析】儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占75%-80%，多见于3-5岁儿童。急性髓系白血病（AML）较少见，约占15%-20%。确诊需依赖骨髓象检查和免疫分型。33.【参考答案】C【解析】根据WHO标准，6个月至6岁儿童血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血。营养性缺铁性贫血是最常见的儿童贫血，表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低是诊断的重要依据。34.【参考答案】C【解析】支气管异物多见于1-3岁幼儿，因其牙齿未长齐，咀嚼功能差，进食时哭闹或奔跑易发生异物吸入。常见异物为花生、瓜子、硬币等。典型表现为呛咳、喘息、呼吸困难，胸片可有肺气肿或肺不张。35.【参考答案】A【解析】小儿惊厥最常见的病因是高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。发作时间短，预后良好，但需排除颅内感染等严重疾病。反复发作的高热惊厥可能发展为癫痫，需长期随访。36.【参考答案】D【解析】儿童高血压定义为收缩压和（或）舒张压持续高于同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。正常高值为第90-95百分位。儿童高血压多为继发性，应积极寻找病因。37.【参考答案】B【解析】新生儿胆红素脑病预防的关键是及时发现高胆红素血症并及时进行光疗。光疗可降低血清未结合胆红素水平，防止其透过血脑屏障造成神经毒性。高危新生儿应密切监测胆红素水平变化。38.【参考答案】A【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是肺动脉高压。缺氧、酸中毒和感染毒素等因素可导致肺小动脉痉挛，肺循环阻力增加，右心负荷加重，最终导致右心衰竭，严重时可出现全心衰竭。39.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是儿科急症，首选药物为地西泮静脉注射，起效快，能迅速控制发作。随后应给予苯巴比妥或苯妥英钠维持治疗。若效果不佳，需考虑其他抗癫痫药物或麻醉药物治疗。40.【参考答案】C【解析】川崎病急性期阿司匹林使用大剂量50-100mg/(kg·d)，分3-4次口服，退热后改为小剂量3-5mg/(kg·d)抗血小板聚集，持续使用6-8周。同时应联合静脉丙种球蛋白2g/kg单次输注。41.【参考答案】B【解析】新生儿硬肿症主要发生在寒冷季节，与寒冷损伤密切相关。早产儿、低出生体重儿因皮下脂肪少、体温调节中枢发育不完善，更易发病。主要表现为皮肤硬肿、低体温，严重者可出现多器官功能损害。42.【参考答案】A【解析】患儿为3个月婴儿，发热、咳嗽、气促，肺部闻及中细湿啰音，胸片示点片状阴影，符合支气管肺炎诊断。毛细支气管炎多见于2岁以内婴儿，以喘憋为主，肺部以哮鸣音为主。腺病毒肺炎起病急、中毒症状重，胸片以大叶性实变多见。支原体肺炎多见于年长儿，以刺激性咳嗽为主。金葡菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大疱。43.【参考答案】C【解析】患儿腹泻致脱水，精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷提示中度以上脱水；四肢凉、尿量明显减少提示重度脱水。血钠135mmol/L在130~150mmol/L之间，为等渗性脱水。轻度脱水仅有轻微口渴，皮肤稍干。中度脱水可见烦躁或萎靡，皮肤弹性减退。重度脱水可见休克表现如四肢厥冷、脉搏细速。低渗性脱水血钠<130mmol/L。44.【参考答案】D【解析】正常小儿出生时身高约50cm，1岁时约75cm；出生时体重约3kg，1岁时约9~10kg；出生时头围约34cm，1岁时约46cm。前囟一般在12~18个月闭合。6个月能独坐片刻。8个月会爬。10个月能站。12个月能独走。该小儿各项发育指标均符合1岁左右。45.【参考答案】B【解析】新生儿生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素15mg/dl，为病理性黄疸。母血型O型，父血型A型，新生儿可能发生ABO溶血病。生理性黄疸一般于生后2~3天出现，4~5天达高峰，足月儿不超过12.9mg/dl。Rh溶血病母亲多为Rh阴性。新生儿肝炎黄疸可持续数周。母乳性黄疸出现在生后1周左右。46.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴周围血管征如水冲脉、毛细血管搏动征。房间隔缺损为胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音，固定分裂。室间隔缺损为胸骨左缘第3~4肋间全收缩期杂音。法洛四联症为胸骨左缘第2~4肋间收缩期杂音，伴有发绀。肺动脉狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期杂音。47.【参考答案】D【解析】患儿发热、咽痛、全身皮疹，咽部化脓性炎症，全身皮肤弥漫性充血伴鸡皮样丘疹，压之褪色，符合猩红热诊断。麻疹有柯氏斑，皮疹从头面部开始向下蔓延，出疹时体温更高。风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大。幼儿急疹高热3~5天后热退疹出。药物疹有用药史，形态多样。48.【参考答案】B【解析】患儿水肿、少尿，尿蛋白(++)，血白蛋白28g/L（<30g/L），胆固醇5.2mmol/L（>5.7mmol/L），符合肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿。急性肾小球肾炎尿蛋白多为(+~++)，以血尿为主，血补体C3下降。IgA肾病以发作性肉眼血尿为主。49.【参考答案】B【解析】3岁患儿突发高热伴抽搐，自行缓解，无神经系统定位体征，颈无抵抗，符合高热惊厥诊断。中毒性菌痢多有脓血便或腹泻史。流行性乙型脑炎有季节性，意识障碍明显，脑膜刺激征阳性。化脓性脑膜炎多有感染灶，脑膜刺激征阳性，脑脊液异常。癫痫发热时也可发作，但多有反复发作史。50.【参考答案】C【解析】8岁患儿反复喘息发作，多于夜间或运动后诱发，双肺散在哮鸣音，符合支气管哮喘诊断。喘息性支气管炎多见于3岁以下婴幼儿，多有感染史，肺部以湿啰音为主。支气管异物有异物吸入史，突发呛咳。先天性喉软骨软化多在出生后不久出现吸气性喉鸣。气管内肿瘤少见。51.【参考答案】C【解析】患儿贫血，MCV72fl（<80fl），MCH24pg（<27pg），血清铁10μg/dl（<50μg/dl），总铁结合力450μg/dl（>360μg/dl），符合缺铁性贫血诊断。营养性巨幼细胞性贫血MCV>100fl。再生障碍性贫血全血细胞减少，网织红细胞降低。地中海贫血有家族史，靶形红细胞。感染性贫血病程较长，铁粒幼细胞减少。52.【参考答案】B【解析】36周早产儿，生后6小时出现呼吸困难，进行性加重，胸片示双肺透亮度降低、支气管充气征，符合肺透明膜病诊断。新生儿湿肺多见于足月儿，胸片示肺纹理增粗、叶间积液。胎粪吸入综合征多有窒息史，胸片示斑片状阴影。持续肺动脉高压表现为严重发绀，胸片多正常。肺炎多有感染接触史。53.【参考答案】B【解析】患儿发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液压力升高，WBC800×10^9/L（以中性粒细胞为主），蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎诊断。流行性乙型脑炎脑脊液糖和氯化物正常。结核性脑膜炎起病缓，糖和氯化物明显降低，淋巴细胞为主。病毒性脑炎白细胞轻度升高，糖和氯化物正常。54.【参考答案】A【解析】患儿发热、咳嗽、气促、发绀，肺部湿啰音，动脉血气PaO₂55mmHg（<60mmHg），PaCO₂45mmHg（正常），符合呼吸衰竭诊断（I型）。重症肺炎可并发呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等。支气管哮喘以喘息为主，肺部以哮鸣音为主。心力衰竭心率>160次/分，肝脏增大。中毒性脑病出现意识障碍、惊厥。55.【参考答案】A【解析】患儿活动后气促、反复肺炎，胸骨左缘第2~3肋间收缩期杂音，P₂亢进，胸片示肺血增多、右房右室增大，符合房间隔缺损诊断。室间隔缺损杂音在胸骨左缘第3~4肋间。动脉导管未闭为连续性机器样杂音。法洛四联症为青紫型先天性心脏病，肺血减少。肺动脉狭窄P₂减弱。56.【参考答案】A【解析】2岁患儿发热、呕吐、抽搐，前囟饱满、颈抵抗阳性，提示颅内压增高和脑膜刺激征，符合化脓性脑膜炎。病毒性脑炎多有意识障碍，脑脊液改变较轻。中毒性脑病多有严重感染病史，脑脊液正常。高热惊厥体温>39℃，无前囟饱满和颈抵抗。脑脓肿多有感染灶，局灶性神经体征。57.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、流涕，耳后淋巴结肿大，躯干散在红色斑丘疹，符合风疹诊断。麻疹有柯氏斑，皮疹从头面部开始向下蔓延，发热3~4天后出疹。幼儿急疹高热3~5天后热退疹出。猩红热为全身弥漫性充血性皮疹，伴有咽峡炎。药物疹有用药史，形态多样。58.【参考答案】C【解析】新生儿生后2天出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl，直接胆红素2mg/dl，肝功能正常，符合生理性黄疸。新生儿肝炎直接胆红素升高，肝功能异常。胆道闭锁以直接胆红素升高为主，大便颜色变浅。母乳性黄疸出现在生后1周左右。新生儿溶血病生后24小时内出现黄疸。59.【参考答案】C【解析】患儿发热、关节肿痛、环形红斑，ASO800U升高，ESR增快，符合风湿热诊断（Jones标准：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）。系统性红斑狼疮多见于年长女孩，多有面部蝶形红斑、肾脏损害。幼年特发性关节炎以关节症状为主，ASO正常。过敏性紫癜以皮肤紫癜为主，关节症状轻。60.【参考答案】D【解析】患儿腹泻致脱水，精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷提示中度脱水。血钠128mmol/L（<130mmol/L），为低渗性脱水。低渗性脱水易出现休克，精神症状明显。等渗性脱水血钠在130~150mmol/L之间。高渗性脱水血钠>150mmol/L，口渴明显，皮肤弹性相对较好。重度脱水可见休克表现。61.【参考答案】D【解析】3岁患儿发热、咽痛、全身皮疹，咽充血、草莓舌，全身皮肤弥漫性充血伴针尖大小丘疹，压之褪色，符合猩红热诊断。麻疹有柯氏斑，皮疹从头面部开始向下蔓延。风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大。幼儿急疹高热3~5天后热退疹出。药物疹有用药史，形态多样。猩红热可有咽峡炎、草莓舌、口周苍白圈、帕氏线等典型表现。62.【参考答案】C【解析】丘脑毁损术主要针对帕金森病引起的震颤症状，对僵直和运动迟缓效果较差。脑深部电刺激术适用于各期帕金森病患者，不仅限于晚期。虽然DBS具有可逆、可调节的优势，但苍白球切除术在特定患者中仍有应用价值，并未完全被取代。手术治疗不能根治帕金森病，仅能改善症状。DBS术后需根据症状变化定期调整刺激参数。63.【参考答案】B【解析】患者为药物难治性癫痫，癫痫灶定位明确位于左侧颞叶，且MRI显示局部皮质发育不良，符合手术适应证。颞叶癫痫是药物难治性癫痫中最适合手术治疗的形式，病灶切除术后无发作率可达70%至80%。长期药物治疗无效时应考虑手术评估。迷走神经刺激术和DBS适用于无法定位病灶或不适合病灶切除的患者，生酮饮食主要用于儿童难治性癫痫。64.【参考答案】C【解析】硬膜外监测准确性相对较低，易受颅内压变化影响，是目前准确性最低的监测方法之一。脑室内监测是颅内压监测的金标准，可同时行脑脊液引流；蛛网膜下腔螺栓监测操作较简便，准确性介于脑室内与硬膜外之间；脑实质内监测采用光纤或压力传感器，准确性高且并发症较少。成人颅内压正常值为5至15毫米汞柱，大于20毫米汞柱提示颅内压增高需干预。65.【参考答案】D【解析】感觉平面位于胸骨柄水平对应T2皮节，但脊髓损伤节段通常比感觉平面高1至2个节段。胸骨柄平面对应T2，因此脊髓损伤节段可能在T1左右。颈椎骨折脱位伴四肢瘫痪提示颈髓损伤，但感觉平面在胸骨柄水平，说明损伤主要在胸髓上段。C2损伤会有呼吸肌麻痹危及生命；C4损伤膈肌功能受影响；C6损伤手腕可活动；T1损伤表现为上肢正常、双下肢瘫痪。66.【参考答案】B【解析】脑瘫患儿的康复训练应以主动运动为主，被动活动为辅。主动运动训练有助于促进神经功能重组和运动功能恢复，单纯被动活动无法建立正确的运动模式。早期干预可最大限度促进脑功能代偿；家长参与能确保家庭训练的连续性；运动训练和日常生活能力训练应循序渐进、全程贯穿。综合性康复包括物理治疗、作业治疗、言语治疗及矫形手术等。67.【参考答案】D【解析】蛛网膜下腔出血后血性脑脊液刺激脑膜可引起化学性脑膜炎，表现为发热、意识障碍、颈强直等。入院后第8天出现发热和意识模糊，结合原发病诊断，应考虑颅内感染可能。脑疝常表现为瞳孔变化和本体功能障碍；再出血多在出血后2周内，以剧烈头痛、意识恶化为主；脑血管痉挛多在3至14天高峰期，以局灶性神经功能缺损为特征。68.【参考答案】D【解析】脑疝患者行腰椎穿刺释放脑脊液极为危险，可导致颅内压骤降，加速脑疝形成，属绝对禁忌。术前应保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或切开；快速静脉滴注甘露醇可暂时降低颅内压，为手术争取时间；同时应备血、完善实验室检查等基本术前准备。脑疝是神经外科急症，应在做好术前准备的同时尽快手术减压，不宜因等待检查而延误治疗。69.【参考答案】B【解析】患者进行性单侧听力下降伴耳鸣、头晕2年，Romberg征阳性且向患侧倾倒，提示右侧前庭功能减退，符合听神经瘤的临床特点。听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤，早期表现为单侧耳鸣、听力下降，随肿瘤增大可压迫脑干和小脑，出现平衡障碍。梅尼埃病为发作性眩晕伴波动性听力下降；前庭神经炎为急性眩晕；良性阵发性位置性眩晕与头位改变有关；突发性耳聋为突然发生的感音神经性聋。70.【参考答案】E【解析】脑死亡诊断标准包括不可逆深度昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失等核心标准。瞳孔散大固定是脑干功能丧失的表现之一，但并非所有脑死亡患者均出现瞳孔散大。脑电图呈平坦波可作为辅助诊断依据，但脑死亡诊断主要依靠临床标准，特别是脑干反射和自主呼吸测试。脑电图检查仅在临床判断困难时作为补充手段，单独依靠脑电图不能诊断脑死亡。71.【参考答案】B【解析】患者左侧眼睑下垂、瞳孔散大、对光反射消失，眼球处于外下位，向上、向下、向内运动均受限，符合左侧动眼神经麻痹的典型表现。动眼神经支配提上睑肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌及瞳孔括约肌，一侧损伤可导致上述症状。患者伴有偏头痛和视力障碍，提示可能存在压迫性病变如动脉瘤或肿瘤。右侧动眼神经麻痹应出现右侧相应症状。72.【参考答案】A【解析】该新生儿胎龄满37周不足42周，出生体重在2500～4000g范围内，属于足月儿正常体重儿。Apgar评分8～10分为正常，该新生儿评分正常。低出生体重儿指出生体重低于2500g，小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位。73.【参考答案】A【解析】婴幼儿细胞免疫功能尚未成熟，T细胞数量虽接近成人，但功能尚不完善。Th1/Th2比例失衡，导致细胞免疫应答能力较弱，易发生病毒感染。体液免疫相对较好，B细胞对多糖抗原反应差，但对蛋白质抗原有一定应答能力。74.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水时第一天补液总量为150～180ml/kg，其中累积损失量约80～120ml/kg，继续损失量10～40ml/kg，生理需要量60～80ml/kg。应先快后慢，先盐后糖。75.【参考答案】A【解析】支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，病原体以细菌为主，其中肺炎链球菌最常见。病毒感染多见于2岁以下婴幼儿，呼吸道合胞病毒最常见。金黄色葡萄球菌肺炎病情重，易并发肺脓肿、气胸等。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁小儿，病情较重。76.【参考答案】B【解析】肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为特征。水肿主要由于大量蛋白尿导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内转移到组织间隙所致。同时有效循环血量减少激活RAAS系统，加重水钠潴留，但不是水肿形成的始动因素。77.【参考答案】A【解析】川崎病是一种急性自限性血管炎，好发于5岁以下儿童。冠状动脉病变是最严重的心脏并发症，约20%～25%未经治疗的患儿可出现冠状动脉瘤。早期诊断和及时应用静脉注射免疫球蛋白可降低冠状动脉瘤的发生率至5%以下。78.【参考答案】A【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血清钙降低，当总钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。多见于6个月以内婴儿，春秋季高发。79.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多为感染后免疫复合物介导的肾小球炎症，最常见病原体为A组β-溶血性链球菌，尤其是M蛋白型别。链球菌感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，部分患儿有低补体血症，多能自愈。80.【参考答案】B【解析】先天性甲低患儿出生时多无明显症状，部分可有生理性黄疸延长、便秘、腹胀、喂养困难等表现。智能落后和生长发育迟缓是主要临床表现，但出生后数月才逐渐显现。新生儿筛查可早期发现，及时开始甲状腺素替代治疗可避免不可逆脑损伤。81.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血的实验室检查改变按顺序依次为：骨髓铁染色显示贮存铁消失，血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，红细胞游离原卟啉升高，最后才是血红蛋白和红细胞计数降低。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标。82.【参考答案】B【解析】腹泻脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量为体重的5%～10%，主要表现为口唇稍干，尿量稍减，精神稍差。中度脱水失水量为体重的10%～20%，有明显脱水表现。重度脱水失水量超过体重的20%，出现休克表现。83.【参考答案】C【解析】法洛四联症是青紫型先天性心脏病最常见的类型，其四大畸形为肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。缺氧发作时膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，缓解缺氧。同时应立即吸氧、给