2026医学影像学期末复习-药理学（本科医学影像学）历年题库含答案详解

2026医学影像学期末复习-药理学（本科医学影像学）历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、药理学中，药物的半数致死量（LD50）是指什么？A.引起50%实验动物死亡的剂量B.引起50%实验动物有效的剂量C.药物最大有效剂量的一半D.药物最小有效剂量的一半2、以下是关于药物首过消除的描述，正确的是？A.口服药物在胃肠道被彻底灭活B.药物经肝门静脉进入肝脏时被部分代谢C.注射给药可完全避免首过消除D.首过消除仅影响药物的分布3、药物的生物利用度是指？A.药物能吸收进入体循环的程度和速度B.药物在体内的分布情况C.药物在体内的代谢速度D.药物从体内排泄的速度4、关于药物血浆蛋白结合率，下列哪项叙述是错误的？A.结合型药物无药理活性B.结合率高的药物相互作用风险大C.结合是可逆的动态平衡D.所有药物都与白蛋白结合5、药物在体内的消除方式主要有？A.肝脏代谢和肾脏排泄B.肺脏排出和汗腺排出C.肠道分泌和胆汁排泄D.皮肤吸收和黏膜吸收6、下列关于受体拮抗药的描述，正确的是？A.与受体有亲和力无内在活性B.与受体有亲和力有内在活性C.只能激动受体不能阻断受体D.对受体既无亲和力也无内在活性7、关于药物半衰期（t1/2）的临床意义，错误的是？A.是确定给药间隔的依据B.反映药物在体内消除的速度C.一般4-5个半衰期药物基本消除D.肝肾功能异常时半衰期缩短8、下列哪种药物属于β受体阻断药？A.普萘洛尔B.阿托品C.吗啡D.肾上腺素9、阿托品药理作用不包括？A.抑制腺体分泌B.散大瞳孔C.解除平滑肌痉挛D.减慢心率10、吗啡的镇痛作用机制是？A.激动中枢阿片受体B.阻断中枢阿片受体C.抑制前列腺素合成D.阻断钠离子通道11、解热镇痛抗炎药的共同作用机制是？A.抑制环氧酶，减少前列腺素合成B.激动阿片受体C.阻断胆碱受体D.抑制DNA复制12、青霉素的抗菌作用机制是？A.抑制细菌细胞壁合成B.破坏细菌细胞膜C.抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌核酸合成13、氨基糖苷类抗生素的不良反应不包括？A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉接头阻滞D.骨髓抑制14、喹诺酮类药物的抗菌机制是？A.抑制细菌DNA回旋酶B.抑制细菌细胞壁合成C.破坏细菌细胞膜D.抑制细菌叶酸代谢15、大环内酯类抗生素的代表药物是？A.红霉素B.青霉素C.四环素D.氯霉素16、链霉素的特异性解毒药是？A.钙剂B.维生素KC.新斯的明D.阿托品17、有机磷酸酯类中毒的机制是？A.抑制胆碱酯酶B.激动胆碱受体C.阻断胆碱受体D.促进乙酰胆碱合成18、解救有机磷酸酯类中毒应选用？A.阿托品+解磷定B.阿托品+新斯的明C.解磷定+毒扁豆碱D.阿托品+肾上腺素19、华法林的抗凝机制是？A.抑制维生素K依赖的凝血因子合成B.直接抑制凝血酶C.促进纤溶酶原激活D.抑制血小板聚集20、呋塞米的利尿作用部位主要在？A.髓袢升支粗段B.远曲小管C.集合管D.近曲小管21、下列哪种药物属于苯二氮䓬类镇静催眠药？A.水合氯醛B.地西泮C.巴比妥D.吗啡E.哌替啶22、阿托品禁用于下列哪种疾病？A.虹膜睫状体炎B.青光眼C.肠痉挛D.心动过缓E.中毒性休克23、青霉素的主要抗菌机制是？A.抑制细菌蛋白质合成B.破坏细菌细胞膜C.抑制细菌细胞壁合成D.抑制细菌核酸合成E.抑制细菌叶酸代谢24、氨基糖苷类抗生素最常见的不良反应是？A.肝毒性B.肾毒性和耳毒性C.骨髓抑制D.过敏反应E.胃肠道反应25、氯霉素最严重的不良反应是？A.灰婴综合征B.二重感染C.再生障碍性贫血D.消化道反应E.神经系统损害26、大环内酯类抗生素主要抗菌机制是？A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA旋转酶D.破坏细菌细胞膜E.抑制细菌叶酸合成27、喹诺酮类药物的抗菌机制是？A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶IVD.抑制细菌叶酸代谢E.破坏细菌细胞膜28、头孢菌素类抗生素的共同特点是？A.抗菌谱窄B.对β-内酰胺酶高度稳定C.过敏反应与青霉素无交叉D.按generations抗菌谱和效力不同E.只对革兰阳性菌有效29、磺胺类药物的抗菌机制是？A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制二氢叶酸合成酶D.抑制DNA旋转酶E.破坏细菌细胞膜30、甲硝唑主要用于治疗哪些感染？A.肺炎链球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.厌氧菌和滴虫、阿米巴感染D.结核分枝杆菌感染E.真菌感染31、阿司匹林的药理作用不包括？A.解热镇痛B.抗炎抗风湿C.抗血小板聚集D.镇咳E.预防血栓形成32、吗啡的临床应用不包括？A.剧烈疼痛B.心源性哮喘C.止泻D.镇咳E.腹泻伴随的腹痛33、哌替啶与吗啡相比的特点是？A.镇痛作用强于吗啡B.成瘾性较吗啡弱C.无呼吸抑制作用D.作用持续时间更长E.可用于止泻34、地高辛正性肌力作用的机制是？A.直接兴奋心肌β受体B.抑制Na+-K+-ATP酶，增加细胞内Ca2+浓度C.阻滞钙通道D.促进cAMP生成E.扩张冠状动脉35、硝酸甘油抗心绞痛的机制不包括？A.扩张冠状动脉B.降低心肌耗氧量C.促进侧支循环D.直接增快心率E.舒张静脉降低前负荷36、ACEI类降压药的作用机制是？A.阻断血管紧张素Ⅱ受体B.抑制血管紧张素转换酶，减少AngⅡ生成C.阻滞钙通道D.利尿排钠E.阻断β受体37、氢氯噻嗪的利尿作用部位是？A.髓袢升支粗段B.远曲小管近端C.集合管D.近曲小管E.肾小球38、华法林的药理特点不包括？A.口服有效B.起效缓慢C.体内体外均有抗凝作用D.过量可用维生素K拮抗E.起效需2~3天39、链激酶溶栓作用机制是？A.直接水解纤维蛋白B.激活纤溶酶原转化为纤溶酶C.抑制血小板聚集D.对抗凝血酶E.抑制纤维蛋白原合成40、奥美拉唑抗溃疡的机制是？A.中和胃酸B.阻断H2受体C.抑制H+-K+-ATP酶D.保护胃黏膜E.中和幽门螺杆菌41、胰岛素不良反应不包括？A.低血糖反应B.胰岛素抵抗C.过敏反应D.高钾血症E.脂肪萎缩42、格列本脲降血糖的机制是？A.促进葡萄糖氧化B.抑制胰高血糖素分泌C.促进胰岛素分泌D.增加胰岛素敏感性E.抑制糖异生43、二甲双胍降血糖的特点不包括？A.不刺激胰岛素分泌B.可减少肝葡萄糖输出C.增加外周组织对葡萄糖摄取D.可引起低血糖E.有降脂作用44、噻托溴铵属于哪类平喘药？A.β2受体激动剂B.茶碱类C.M胆碱受体阻断剂D.糖皮质激素E.白三烯受体拮抗剂45、沙丁胺醇平喘作用机制是？A.阻断M受体B.抑制磷酸二酯酶C.选择性激动β2受体D.稳定肥大细胞膜E.阻断白三烯受体46、糖皮质激素抗炎作用机制主要是？A.直接杀灭炎症病原体B.抑制多种炎症介质的生成和释放C.增强机体免疫力D.提高疼痛阈值E.促进组织修复47、泼尼松龙主要用于治疗？A.细菌感染B.病毒感染C.自身免疫性疾病D.寄生虫感染E.真菌感染48、他汀类药物降血脂的主要机制是？A.抑制脂肪分解B.抑制HMG-CoA还原酶C.激活脂蛋白脂肪酶D.抑制胆固醇吸收E.促进胆汁酸排泄49、普萘洛尔的适应症不包括？A.高血压B.心绞痛C.心律失常D.支气管哮喘E.甲状腺功能亢进50、呋塞米利尿作用特点是？A.弱效利尿B.作用于远曲小管C.高效利尿，作用迅速短暂D.保钾利尿E.用于轻中度水肿51、维生素K的临床应用是？A.治疗巨幼红细胞性贫血B.治疗缺铁性贫血C.拮抗华法林过量D.治疗血友病E.治疗再生障碍性贫血52、右旋糖酐的临床应用是？A.抗凝血B.扩充血容量C.降血脂D.抗血小板E.促纤维蛋白溶解53、阿托品的不良反应不包括？A.口干B.视力模糊C.心悸D.瞳孔缩小E.排尿困难54、新斯的明的作用特点是？A.易透过血脑屏障B.直接激动N2受体C.可逆性抑制胆碱酯酶D.为抗胆碱药E.主要用于青光眼55、毛果芸香碱的临床应用是？A.青光眼B.重症肌无力C.有机磷中毒D.术后尿潴留E.阵发性室上性心动过速56、碘和碘化物的临床应用是？A.单纯性甲状腺肿防治B.甲亢术前准备C.甲状腺危象治疗D.以上都是E.以上都不是57、雷尼替丁的抗溃疡机制是？A.抑制H+-K+-ATP酶B.阻断H2受体C.中和胃酸D.保护胃黏膜E.杀灭幽门螺杆菌58、奥美拉唑与阿莫西林联用可？A.治疗消化性溃疡并Hp感染B.增加奥美拉唑吸收C.减少阿莫西林副作用D.增强镇痛效果E.降低血压59、氯丙嗪的药理作用不包括？A.抗精神病作用B.镇吐作用C.体温调节作用D.兴奋交感神经E.内分泌影响60、氯丙嗪引起的锥体外系反应可用何药拮抗？A.肾上腺素B.多巴胺C.东莨菪碱D.苯海索E.新斯的明61、吗啡中毒的解救药物是？A.纳洛酮B.阿托品C.氟马西尼D.二巯丙醇E.亚甲蓝62、哌替啶与吗啡比较，错误的是？A.镇痛作用较吗啡弱B.作用时间较吗啡短C.成瘾性较吗啡弱D.可代替吗啡用于镇痛E.无欣快感63、肝素抗凝的监测指标是？A.PTB.APTTC.INRD.TTE.FIB64、地高辛血药浓度治疗范围是？A.0.5~1.0μg/LB.0.5~2.0μg/LC.2.0~5.0μg/LD.5.0~10.0μg/LE.10.0~20.0μg/L65、阿昔洛韦主要用于治疗？A.流感病毒B.艾滋病病毒C.单纯疱疹病毒D.乙肝病毒E.丙肝病毒66、头孢曲松的pharmacokinetic特点是？A.半衰期短，每日多次给药B.半衰期长，每日一次给药C.主要经肾排泄D.不透过血脑屏障E.仅需口服给药67、特布他林属于？A.M受体阻断剂B.H1受体阻断剂C.β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.磷酸二酯酶抑制剂68、氨茶碱平喘的机制是？A.激动β2受体B.阻断M受体C.抑制磷酸二酯酶，提高cAMP浓度D.稳定肥大细胞膜E.阻断白三烯受体69、万古霉素的适应症是？A.革兰阴性杆菌感染B.真菌感染C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRS70、药物的血浆半衰期是指A.药物生物效应消失一半所需时间B.血浆药物浓度下降一半所需时间C.药物消除一半所需时间D.药物作用强度减弱一半所需时间E.血浆蛋白结合率下降一半所需时间71、首过消除主要发生在下列哪种给药途径A.静脉注射B.口服给药C.舌下含服D.吸入给药E.肌肉注射72、治疗指数TI的计算公式为A.ED50/TD50B.LD50/ED50C.LD50/TD50D.TD50/ED50E.ED95/ED573、下列哪种药物属于竞争性受体拮抗剂A.阿托品B.普萘洛尔C.筒箭毒碱D.酚妥拉明E.硝苯地平74、青霉素的抗菌作用机制是A.抑制细菌细胞壁合成B.破坏细菌细胞膜C.抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌核酸合成E.抑制细菌叶酸代谢75、吗啡的镇痛作用机制主要是A.阻断阿片受体B.激动中枢阿片受体C.抑制COX活性D.阻断Na+通道E.激动GABA受体76、对乙酰氨基酚的解热镇痛作用机制是A.抑制外周PG合成B.抑制中枢PG合成C.阻断阿片受体D.激动COXE.促进PG降解77、香豆素类抗凝药的抗凝机制是A.直接抑制凝血酶B.抑制维生素K依赖性凝血因子合成C.激活抗凝血酶ⅢD.抑制血小板聚集E.溶解已形成的血栓78、地高辛正性肌力作用的机制是A.激活腺苷酸环化酶B.抑制Na+-K+-ATP酶C.阻断钙通道D.激动β受体E.促进cAMP生成79、硝苯地平降压的主要机制是A.阻断α受体B.阻断β受体C.阻滞电压依赖性钙通道D.抑制肾素分泌E.激动缓激肽受体80、呋塞米利尿作用的部位主要在A.近曲小管B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.集合管E.肾小球81、下列哪种药物是肝药酶诱导剂A.氯霉素B.西咪替丁C.苯巴比妥D.酮康唑E.异烟肼82、青霉素过敏性休克的首选抢救药物是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.糖皮质激素E.抗组胺药83、阿司匹林抗血小板聚集的机制是A.激活APCB.抑制COX-1，减少TXA2合成C.阻断血小板ADP受体D.抑制血小板环氧酶E.促进PGI2合成84、左旋多巴治疗帕金森病的主要机制是A.激动中枢多巴胺受体B.抑制多巴胺降解C.在多巴胺能神经元转化为多巴胺D.促进多巴胺释放E.阻断胆碱受体85、碘剂和放射性碘用于甲亢治疗的机制不同，下列说法正确的是A.大剂量碘抑制甲状腺激素合成B.放射性碘通过β射线破坏甲状腺组织C.小剂量碘抑制甲状腺激素释放D.碘剂用于甲亢危象的长期治疗E.放射性碘起效快86、造影剂碘海醇属于哪种类型的造影剂A.离子型高渗造影剂B.非离子型等渗造影剂C.油性造影剂D.气体造影剂E.钡剂造影剂87、顺铂的抗肿瘤作用机制是A.抑制拓扑异构酶B.与DNA交联抑制复制C.干扰嘌呤代谢D.抑制胸苷酸合成酶E.阻断微管蛋白聚合88、下列哪种药物可对抗肝素过量引起的出血A.维生素KB.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.凝血酶E.血小板输注89、奥美拉唑抑制胃酸分泌的作用机制是A.阻断H2受体B.阻断M受体C.抑制H+-K+-ATP酶D.中和胃酸E.保护胃黏膜90、下列关于药物吸收的叙述，错误的是A.药物从胃肠道吸收主要是被动扩散B.吸收是指药物进入体循环的过程C.舌下给药可避免首过消除D.吸入给药吸收慢91、药物跨膜转运的主要方式是A.主动转运B.被动转运C.滤过D.胞饮92、下列哪种药物属于肝药酶诱导剂A.氯霉素B.苯巴比妥C.西咪替丁D.酮康唑93、关于t1/2（半衰期）的叙述，正确的是A.与给药剂量无关B.与血浆蛋白结合率无关C.与肝肾功能无关D.一次给药后约经5个t1/2药物基本消除94、下列药物中，哪种可通过血脑屏障A.青霉素B.头孢菌素C.氯霉素D.氨基糖苷类95、药物与血浆蛋白结合的作用是A.加快药物转运B.增加药物代谢C.暂时储存药物D.促进药物排泄96、首过消除主要发生在哪种给药途径之后A.静脉注射B.口服给药C.吸入给药D.舌下含服97、ACEI类药物主要用于治疗A.高血压B.心律失常C.心绞痛D.高脂血症98、硝酸甘油抗心绞痛的机制是A.阻断β受体B.扩张冠状动脉和外周血管C.减慢心率D.增强心肌收缩力99、普萘洛尔抗心绞痛的机制不包括A.阻断β受体，减慢心率B.减弱心肌收缩力，降低耗氧C.扩张冠状动脉D.延长舒张期，改善供血100、下列哪种抗生素属于繁殖期杀菌剂A.青霉素B.四环素C.氯霉素D.磺胺类

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】半数致死量（LD50）是衡量药物毒性的重要指标，指在特定条件下，引起50%实验动物死亡的药物剂量。该指标用于评价药物的安全性，LD50越小，药物毒性越大。临床用药安全性还需结合治疗指数（TI=LD50/ED50）综合判断。选项B描述的是半数有效量（ED50），选项CD与定义无关。2.【参考答案】B【解析】首过消除是指口服药物在经胃肠道吸收后，先经肝门静脉进入肝脏，在肝脏中被部分代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。注射给药（如静脉注射）不经过消化道和肝脏首关，可避免首过消除。首过消除主要影响药物的生物利用度，而非分布过程。选项A"彻底灭活"过于绝对，选项D错误。3.【参考答案】A【解析】生物利用度是指药物经任何给药途径给予一定剂量后，吸收进入体循环的相对量和速度。它是评价药物制剂质量的重要指标，通常以静脉给药为参照（F=100%）。口服给药时，由于首过消除和吸收不完全，生物利用度通常小于100%。生物利用度受剂型、制剂工艺、个体差异等因素影响。4.【参考答案】D【解析】药物与血浆蛋白（主要是白蛋白）的结合是可逆的，结合型药物暂时失活、不能跨膜分布。结合率高且结合力强的药物，当与其他高蛋白结合率药物合用时，易发生竞争置换，导致游离药物浓度升高，药效增强甚至中毒。但并非所有药物都主要与白蛋白结合，有些药物也可与脂蛋白、球蛋白结合。5.【参考答案】A【解析】药物消除主要指药物在体内的代谢和排泄过程。肝脏是药物代谢的主要器官，通过Ⅰ相反应（氧化、还原、水解）和Ⅱ相反应（结合）使药物极性增加；肾脏是药物排泄的主要器官，通过肾小球滤过、肾小管分泌和重吸收排出药物。少数药物可通过胆汁、乳汁、汗液等途径排泄，但并非主要消除方式。6.【参考答案】A【解析】受体拮抗药是指与受体有亲和力、能与受体结合，但无内在活性（效应力为零）的药物。它能阻断激动药与受体结合，从而阻断激动药的作用。根据其作用特点可分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药。竞争性拮抗药与激动药竞争同一结合位点，增加激动药剂量可克服其阻断作用。7.【参考答案】D【解析】半衰期是血浆药物浓度下降一半所需的时间，是反映药物消除速度的重要参数。临床上常根据半衰期确定给药间隔，半衰期短则给药频繁。一般认为经过4-5个半衰期，体内药物可消除约97%，达到稳态浓度或基本清除。肝肾功能不全时，药物代谢和排泄减慢，半衰期会延长而非缩短。8.【参考答案】A【解析】普萘洛尔是非选择性β受体阻断药，能阻断β1和β2受体，临床上用于心律失常、高血压、心绞痛等的治疗。阿托品是M胆碱受体阻断药，吗啡是阿片受体激动药，肾上腺素是α、β受体激动药。β受体阻断药具有减慢心率、降低心肌耗氧量、抑制肾素释放等作用，禁用于支气管哮喘患者。9.【参考答案】D【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，具有抑制腺体分泌、散大瞳孔、升高眼内压、调节麻痹、解除平滑肌痉挛、兴奋中枢等作用。对心脏，小剂量可轻度减慢心率，治疗量则加快心率。选项D"减慢心率"描述错误，阿托品主要用于治疗缓慢型心律失常。大剂量阿托品可致中枢兴奋，甚至惊厥。10.【参考答案】A【解析】吗啡是阿片受体激动药，主要激动中枢神经系统中的阿片受体（特别是μ受体），产生强大的镇痛作用。其镇痛特点是对持续性钝痛效果优于间歇性锐痛。吗啡还兴奋交感神经，可引起便秘、尿潴留；兴奋延髓催吐化学感受区可致恶心呕吐；抑制呼吸中枢，过量可致呼吸衰竭。11.【参考答案】A【解析】解热镇痛抗炎药（非甾体抗炎药）的共同作用机制是抑制环氧化酶（COX），减少前列腺素（PG）的合成。前列腺素是重要的炎症介质和致热物质，抑制其合成可发挥解热、镇痛、抗炎作用。该类药物对已合成的PG无中和作用，起效较慢。不同药物对COX-1和COX-2的选择性不同，不良反应谱也有差异。12.【参考答案】A【解析】青霉素属于β-内酰胺类抗生素，通过抑制细菌细胞壁肽聚糖的合成发挥抗菌作用。它可与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的交叉联结反应，使细胞壁缺损，细菌在低渗环境下膨胀破裂死亡。青霉素对繁殖期细菌作用强，对人体细胞无毒，因为人体细胞无细胞壁。13.【参考答案】D【解析】氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素）主要不良反应包括耳毒性（损害前庭和耳蜗神经）、肾毒性（近曲小管损伤）、神经肌肉接头阻滞（可致呼吸抑制）及过敏反应。骨髓抑制不是该类药物的典型不良反应，骨髓抑制常见于氯霉素、抗肿瘤药物等。用药期间应监测听力和肾功能。14.【参考答案】A【解析】喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星）通过抑制细菌DNA回旋酶（Ⅱ型拓扑异构酶）和拓扑异构酶Ⅳ，干扰细菌DNA的复制、转录和修复，从而发挥抗菌作用。此类药物抗菌谱广，对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌也有效。儿童孕妇慎用，可能影响软骨发育。15.【参考答案】A【解析】红霉素是大环内酯类抗生素的代表药物，通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成而发挥抑菌作用。抗菌谱与青霉素相似，但对革兰阳性菌作用更强，对部分革兰阴性菌、支原体、衣原体也有效。常用于青霉素过敏患者的替代治疗，对G+菌感染有良效。16.【参考答案】A【解析】链霉素可引起神经肌肉接头阻滞，导致呼吸抑制。钙剂（如葡萄糖酸钙）能与链霉素竞争神经肌肉接头的钙结合位点，促进乙酰胆碱释放，从而解救呼吸抑制。阿托品主要用于有机磷中毒的解毒，维生素K用于香豆素类抗凝药过量的解救，新斯的明也可用于神经肌肉阻滞，但钙剂是链霉素中毒的首选解毒药。17.【参考答案】A【解析】有机磷酸酯类（如敌敌畏、乐果）能与胆碱酯酶（CHE）的活性部位结合，形成磷酸化胆碱酯酶，使酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在突触间隙大量堆积，引起M样症状（流涎、缩瞳、支气管痉挛）和N样症状（肌颤、血压升高）。重度中毒者可出现中枢症状（惊厥、昏迷）。18.【参考答案】A【解析】有机磷酸酯类中毒解救应联合使用阿托品和解磷定。阿托品为M胆碱受体阻断药，能迅速缓解M样症状，但不能复活胆碱酯酶；解磷定为胆碱酯酶复活药，能与磷酸化胆碱酯酶结合，使其恢复活性，同时能直接与游离的有机磷酸酯结合。两药合用疗效显著，单用效果差。19.【参考答案】A【解析】华法林是香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K环氧化物还原酶，阻断维生素K的循环利用，从而抑制肝脏合成维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。这些因子需经γ-羧化才能具有凝血活性。华法林作用缓慢持久，主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗，用药期间需监测凝血酶原时间。20.【参考答案】A【解析】呋塞米是高效袢利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，阻断NaCl的重吸收，产生强大的排钠排水作用。该药利尿作用迅速强大，适用于急性肺水肿、脑水肿及严重水肿的治疗。长期用药可致低钾、低钠、低氯性碱中毒及耳毒性，肾功能不全者慎用。21.【参考答案】B【解析】地西泮（安定）是典型的苯二氮䓬类药物，具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥和中枢性肌肉松弛作用。水合氯醛属于卤代烃类催眠药，巴比妥类为巴比妥酸衍生物，吗啡和哌替啶属于阿片受体激动剂。苯二氮䓬类通过增强GABA能神经传递发挥效应，临床应用广泛且安全性较高。22.【参考答案】B【解析】阿托品为M胆碱受体阻断药，可松弛虹膜括约肌和睫状肌，导致瞳孔散大、眼内压升高，故青光眼患者禁用。阿托品可用于治疗虹膜睫状体炎（防止粘连）、缓解胃肠绞痛、治疗缓慢型心律失常及有机磷酸酯类中毒等。中毒性休克时可使用阿托品改善微循环。23.【参考答案】C【解析】青霉素属于β-内酰胺类抗生素，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细菌细胞壁肽聚糖交叉连接，导致细胞壁缺损，细菌吸水膨胀破裂死亡。青霉素对繁殖期细菌杀菌作用强，对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌及革兰阴性球菌有高效抗菌作用。24.【参考答案】B【解析】氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星）主要不良反应为肾毒性和耳毒性，可损害第八对脑神经导致前庭功能损伤或耳蜗神经损害，还可引起近曲小管上皮细胞损伤。其不良反应与剂量和疗程相关，老年患者及肾功能不全者需慎用。该类药抗菌特点为碱性环境下作用增强，属繁殖期杀菌剂。25.【参考答案】C【解析】氯霉素最严重的不良反应是再生障碍性贫血，与剂量无关，属于特异性体质反应，可致命。此外，新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶发育不完善，大剂量应用可致灰婴综合征。氯霉素广谱抗菌，对伤寒、副伤寒疗效显著，因严重不良反应限制其临床应用，仅用于其他抗生素无效或不适用的严重感染。26.【参考答案】B【解析】大环内酯类（如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）通过与细菌核糖体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，阻断细菌蛋白质合成全过程，属快速抑菌剂。对革兰阳性菌、部分革兰阴性球菌、支原体、衣原体和军团菌有效。大环内酯类与青霉素类无交叉过敏，是青霉素过敏患者的替代用药，不良反应主要为胃肠道反应和肝损害。27.【参考答案】C【解析】喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星）通过抑制细菌DNA旋转酶（GyrA亚基）和拓扑异构酶IV，阻碍DNA复制、转录和修复，呈杀菌作用。对革兰阴性杆菌作用强大，对部分革兰阳性菌、支原体、衣原体、结核分枝杆菌也有效。18岁以下儿童禁用，因其可致软骨损伤。常见不良反应为胃肠道反应和光敏反应。28.【参考答案】D【解析】头孢菌素类与青霉素同属β-内酰胺类，抗菌机制相似。其特点为按generations分为五代，第一代主要抗革兰阳性菌，第二、三代对革兰阴性菌作用增强，第四、五代抗菌谱更广。各代对β-内酰胺酶稳定性不同，三代、四代较稳定。与青霉素有部分交叉过敏，肾毒性较小（一代较明显）。临床应用广泛，安全性较好。29.【参考答案】C【解析】磺胺类药物结构与对氨基苯甲酸（PABA）相似，竞争性抑制二氢叶酸合成酶，阻碍二氢叶酸合成，进而影响核酸和蛋白质合成，属抑菌剂。磺胺嘧啶易透过血脑屏障，可用于流行性脑脊髓膜炎。磺胺类常见不良反应有泌尿系统损害（结晶尿）、过敏反应和血液系统损害。服用时应多饮水，同服碳酸氢钠碱化尿液可增加药物溶解度。30.【参考答案】C【解析】甲硝唑对厌氧菌（如脆弱拟杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌）有强大杀灭作用，是治疗厌氧菌感染的首选药物。此外，甲硝唑是治疗滴虫性阴道炎、阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药。常见不良反应有恶心、口中有金属味等胃肠道反应，大剂量可致神经系统症状。服药期间及停药后一周内禁止饮酒，以免发生双硫仑样反应。31.【参考答案】D【解析】阿司匹林通过抑制环氧合酶（COX），减少前列腺素合成而发挥解热镇痛、抗炎抗风湿作用。小剂量（75~100mg/d）可抑制血小板COX-1，减少TXA2生成，抗血小板聚集，预防血栓形成。阿司匹林无止咳作用，镇咳需使用镇咳药如右美沙芬。阿司匹林常见不良反应为胃肠道反应，大剂量可引起凝血障碍和水杨酸反应。32.【参考答案】E【解析】吗啡是阿片受体激动剂，具有强大的镇痛作用，用于各种剧烈疼痛。可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对CO2敏感性，扩张血管，减轻心脏负担，用于心源性哮喘。能抑制胃肠蠕动，用于止泻。但腹泻伴随的腹痛禁用吗啡，因其可加重痉挛性疼痛。吗啡也可用于人工冬眠。成瘾性是其最大缺点，严格管制使用。33.【参考答案】B【解析】哌替啶（杜冷丁）为人工合成的阿片受体激动剂，镇痛作用约为吗啡的1/10，作用维持时间较短（2~4小时），成瘾性较吗啡弱，但仍可产生依赖性。哌替啶有轻度呼吸抑制作用，也可引起低血压和心动过速。不用于止泻。常用于各种剧痛、心源性哮喘、麻醉前给药及人工冬眠。不良反应相对较少，但仍需谨慎使用。34.【参考答案】B【解析】地高辛选择性抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+浓度升高，进而通过Na+-Ca2+交换使细胞内Ca2+浓度增加，增强心肌收缩力（正性肌力作用）。同时兴奋迷走神经，减慢心率，减慢房室传导。地高辛治疗窗窄，安全范围小，易发生中毒。中毒表现包括室性期前收缩、房室传导阻滞等心律失常，需监测血药浓度。35.【参考答案】D【解析】硝酸甘油通过释放NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP，舒张血管平滑肌。主要扩张静脉降低前负荷，扩张冠状动脉增加缺血区血流，促进侧支循环开放。也可反射性引起心率增快，但并非直接增快心率的作用机制。硝酸甘油舌下含服生物利用度高，起效快，是心绞痛急性发作的首选药物。常见不良反应为面部潮红、搏动性头痛和低血压。36.【参考答案】B【解析】ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）如卡托普利、依那普利，通过抑制ACE，减少AngⅠ转化为AngⅡ，降低血管收缩和水钠潴留，发挥降压作用。同时减少缓激肽降解，扩血管效应增强。ACEI还能抑制cardiacremodeling，适用于高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等。常见不良反应为干咳（缓激肽蓄积），偶见血管神经性水肿和高血钾。37.【参考答案】B【解析】氢氯噻嗪为中效利尿药，作用于远曲小管近端，抑制Na+-Cl-共转运体，减少Na+和Cl-的重吸收，促进水排出。其降压作用与排钠利尿、降低血容量及血管壁钠钙含量、降低血管反应性有关。长期应用可致低钾血症、高尿酸血症、高血糖和高脂血症。常与保钾利尿药或ACEI联用以减少不良反应，是高血压治疗的基础用药之一。38.【参考答案】C【解析】华法林为口服抗凝药，结构与维生素K相似，竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶，阻碍维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）的合成，仅在体内有抗凝作用，体外无效。口服吸收完全，起效慢（2~3天），维持时间长，过量可用维生素K1解救。需监测INR调整剂量。与阿司匹林合用出血风险增加，肝功能不全者慎用。39.【参考答案】B【解析】链激酶为纤维蛋白溶解药，通过与纤溶酶原结合形成复合物，使纤溶酶原转变为纤溶酶，纤溶酶降解纤维蛋白和纤维蛋白原，溶解血栓。链激酶无纤维蛋白选择性，可致全身性纤溶状态，出血风险较大。主要用于急性肺栓塞、急性心肌梗死、血栓性静脉炎等。注射前需先用肝素抗凝，用后不宜再用链激酶，因可产生抗体导致再注射失效。40.【参考答案】C【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，选择性作用于胃壁细胞H+-K+-ATP酶（质子泵），不可逆地抑制其活性，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强而持久。用于消化性溃疡、胃食管反流病及卓-艾综合征。对幽门螺杆菌有辅助作用，常与抗生素联用根除Hp。不良反应少，长期应用可导致胃泌素升高和萎缩性胃炎风险增加，应遵医嘱使用。41.【参考答案】D【解析】胰岛素最常见不良反应为低血糖反应，与剂量过大、进食不足或运动过量有关。长期使用可产生胰岛素抵抗，需增加剂量。过敏反应表现为注射部位红斑、瘙痒，罕见全身过敏反应。反复注射同一部位可致局部脂肪萎缩或增生。胰岛素促进K+进入细胞，可致低钾血症而非高钾血症。应用胰岛素治疗糖尿病时需监测血糖，及时调整剂量。42.【参考答案】C【解析】格列本脲为磺酰脲类降糖药，通过关闭胰岛β细胞膜上ATP敏感性K+通道，使细胞去极化，开放电压依赖性Ca2+通道，Ca2+内流触发胰岛素释放颗粒胞吐，促进胰岛素分泌。适用于饮食控制无效的2型糖尿病患者，尤其是胰岛β细胞尚有一定功能的患者。禁用于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒。常见不良反应为低血糖和体重增加。43.【参考答案】D【解析】二甲双胍为双胍类降糖药，通过抑制肝糖原异生和糖原分解、减少肝葡萄糖输出，同时增加外周组织（骨骼肌、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素敏感性而降血糖。不刺激胰岛素分泌，单独应用不引起低血糖，是2型糖尿病首选一线用药。另有减轻体重、降脂作用。常见不良反应为胃肠道反应，罕见乳酸酸中毒，肾功能不全者禁用。44.【参考答案】C【解析】噻托溴铵为长效M胆碱受体阻断剂，选择性阻断气道平滑肌M3受体，松弛支气管，作用持续24小时以上，每日一次吸入给药。适用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的长期维持治疗，也可用于哮喘。与β2受体激动剂有协同扩张支气管作用。不良反应少，偶见口干、便秘。雾化吸入给药，局部作用强，全身不良反应少。45.【参考答案】C【解析】沙丁胺醇为选择性β2肾上腺素受体激动剂，激动气道平滑肌β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP，松弛支气管平滑肌，平喘作用强而快，起效迅速。主要用于哮喘急性发作，也用于预防运动性哮喘。对心脏β1受体作用弱，心悸等不良反应较少。常见不良反应为震颤、心悸、低钾血症。不宜长期单一使用，应与抗炎药联合应用。46.【参考答案】B【解析】糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）具有强大抗炎作用，通过诱导脂皮素-1表达，抑制磷脂酶A2，减少花生四烯酸及其代谢产物（前列腺素、白三烯等炎症介质）的生成；抑制多种炎症细胞因子表达；稳定溶酶体膜，减少蛋白酶释放。对不同原因引起的炎症均可抑制，但不能消除病因，长期使用可导致免疫抑制、骨质疏松等不良反应。47.【参考答案】C【解析】泼尼松龙为中效糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗免疫和抗休克作用。主要用于自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、器官移植排斥反应、严重过敏性疾病、血液系统疾病及某些恶性肿瘤的辅助治疗。因具免疫抑制作用，合并活动性感染者需同时使用有效抗生素。长期应用需gradually减量停药，避免肾上腺皮质功能不全危象。48.【参考答案】B【解析】他汀类（如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀）竞争性抑制HMG-CoA还原酶，阻断胆固醇合成限速步骤，降低肝内胆固醇合成，反馈性上调肝细胞LDL受体表达，加速LDL清除，显著降低TC和LDL-C。同时轻度降低TG、升高HDL-C。是调脂首选药物，尤其适用于高胆固醇血症。常见不良反应为肌痛和肝酶升高，严重者可致横纹肌溶解，定期监测CK和肝功能。49.【参考答案】D【解析】普萘洛尔为β受体阻断剂，阻断心脏β1受体减慢心率、降低心肌收缩力和耗氧量，用于治疗高血压、心绞痛、心律失常。可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用，用于甲亢辅助治疗。但阻断支气管β2受体可收缩支气管，诱发或加重哮喘，故支气管哮喘患者禁用。普萘洛尔禁用于严重心动过缓、房室传导阻滞和心力衰竭患者。50.【参考答案】C【解析】呋塞米为高效（髓袢）利尿药，作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-共转运体，阻断髓质高渗状态形成，排钠、氯、钾能力强。利尿作用强大、迅速、短暂，适用于严重水肿、急性肺水肿和脑水肿、高血压危象及急性肾衰竭。长期应用易致低钾、低钠、低氯性碱中毒和耳毒性，应避免长期大剂量使用，必要时与保钾利尿药合用。51.【参考答案】C【解析】维生素K参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，缺乏时这些因子活性降低致出血倾向。主要用于维生素K缺乏引起的出血，如新生儿出血、梗阻性黄疸、胆瘘患者及华法林过量导致的出血。维生素K1静脉注射可迅速拮抗华法林作用。巨幼红细胞性贫血用叶酸或维生素B12治疗，缺铁性贫血用铁剂，血友病用凝血因子制剂，再生障碍性贫血用造血干细胞移植。52.【参考答案】B【解析】右旋糖酐为血浆代用品，静脉注射后可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量，用于失血性休克、烧伤、创伤等引起的低血容量休克。中分子右旋糖酐主要用于扩充血容量，低分子右旋糖酐还可改善微循环、防止血栓形成。右旋糖酐可干扰凝血功能，严重者可致出血倾向。过敏反应少见但严重，首次使用需观察。不宜与肝素等抗凝药合用。53.【参考答案】D【解析】阿托品阻断M受体，引起腺体分泌减少（口干）、眼内压升高（视力模糊）、心率加快（心悸）、平滑肌松弛（排尿困难、便秘）、皮肤干燥潮红等不良反应。阿托品可使瞳孔散大而非瞳孔缩小，瞳孔缩小是胆碱能药物作用。过量可引起中枢中毒症状（烦躁、谵妄、幻觉）。阿托品在眼科用于验光配镜（儿童散瞳）和治疗虹膜睫状体炎。54.【参考答案】C【解析】新斯的明为人工合成的易逆性胆碱酯酶抑制剂，在体内抑制AChE活性，使ACh堆积而发挥M、N样作用。不易透过血脑屏障，主要作用于外周。对骨骼肌作用最强，可兴奋骨骼肌N2受体并促进运动神经末梢释放ACh，是重症肌无力首选药。也可用于术后腹气胀、尿潴留和阵发性室上性心动过速。禁用于支气管哮喘、机械性肠梗阻和尿路梗阻患者。55.【参考答案】A【解析】毛果芸香碱为M胆碱受体激动剂，直接激动瞳孔括约肌和睫状肌M受体，使瞳孔缩小、眼内压降低，是治疗闭角型青光眼的优选药物。亦可引起调节痉挛。临床主要用于青光眼，可缓解症状、保护视神经。全身吸收过量可致M样毒性症状，可用阿托品解毒。与抗胆碱药有拮抗作用，禁用于开角型青光眼以外的其他类型青光眼患者慎用。56.【参考答案】D【解析】小剂量碘是合成甲状腺激素的原料，用于防治单纯性甲状腺肿。大剂量碘抑制甲状腺激素释放（Wolff-Chaikoff效应）和合成，用于甲亢术前准备和甲状腺危象治疗。术前用药可缩小甲状腺、减少血供、使腺体变硬利于手术。甲状腺危象时与大剂量抗甲状腺药联用控制病情。长期大量使用可致碘蓄积，停药后反跳性甲亢。57.【参考答案】B【解析】雷尼替丁为H2受体阻断剂，竞争性阻断胃壁细胞H2受体，抑制基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌，对组胺、五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有抑制作用。用于消化性溃疡和反流性食管炎治疗。抑酸作用弱于PPI类，但强于西咪替丁，不良反应少，无抗雄激素作用，不影响肝药酶。是治疗消化性溃疡的常用药物之一。58.【参考答案】A【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，强效抑酸可显著提高胃内pH，为阿莫西林等抗生素创造有利环境，同时抑制Hp生长。阿莫西林为青霉素类抗生素，对Hp有杀菌作用。两者联用是根除幽门螺杆菌（Hp）标准三联或四联疗法的重要组成部分，可显著提高Hp根除率和溃疡愈合率。需足疗程（10~14天）规范使用，避免耐药产生。59.【参考答案】D【解析】氯丙嗪为典型抗精神病药，阻断多巴胺D2受体发挥抗精神病作用。阻断延髓催吐化学感受区D2受体有镇吐作用。抑制下丘脑体温调节中枢，随环境温度改变体温。阻断α受体引起血压下降，兴奋交感神经不是其作用。还可影响内分泌系统，致催乳素分泌增加、抑制ACTH和GH分泌。常见不良反应为锥体外系反应、低血压和恶性综合征。60.【参考答案】D【解析】氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路D2受体，引起锥体外系反应（帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍）。苯海索为中枢抗胆碱药，可阻断M受体，拮抗氯丙嗪引起的帕金森综合征和急性肌张力障碍。对静坐不能疗效差，对迟发性运动障碍无效甚至加重。抗精神病药所致锥体外系反应，首选苯海索对症治疗，必要时减量或换药。61.【参考答案】A【解析】纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，能迅速翻转吗啡及其他阿片类药物的呼吸抑制、镇静和瞳孔缩小等中毒症状，是阿片类药物中毒的首选解毒药。静脉注射后1~2分钟起效，作用持续30~90分钟，必要时可重复给药。阿托品用于有机磷中毒，氟马西尼用于苯二氮䓬类药物中毒，二巯丙醇用于重金属中毒，亚甲蓝用于高铁血红蛋白血症。62.【参考答案】E【解析】哌替啶（杜冷丁）为人工合成阿片受体激动剂，镇痛作用约为吗啡的1/10，作用维持时间2~4小时（吗啡4~6小时），成瘾性较吗啡弱但仍可产生依赖。临床上可用于各种剧痛，可代替吗啡用于镇痛，但因其疗效弱、作用时间短，现多被其他镇痛药替代。哌替啶同样可产生欣快感，长期应用亦可成瘾，应严格管制使用。63.【参考答案】B【解析】肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性，灭活凝血酶和Ⅹa因子等，发挥抗凝作用。静脉注射肝素后需监测活化部分凝血活酶时间（APTT），一般维持在正常对照的1.5~2.5倍为宜。PT和INR用于监测口服抗凝药（华法林）疗效，TT用于纤维蛋白原测定，FIB为纤维蛋白原定量。肝素有出血风险，过量可用鱼精蛋白中和解救。64.【参考答案】B【解析】地高辛治疗窗窄，有效血药浓度范围为0.5~2.0μg/L（0.6~2.5nmol/L），>2.0μg/L易发生中毒。个体差异大，老年、肾功能不全患者需降低剂量并监测血药浓度。中毒表现包括恶心呕吐、黄绿视、心律失常（室性早搏、房室传导阻滞等）。中毒时立即停药，补钾，室性心律失常可用苯妥英钠或利多卡因，严重者可用地高辛特异性抗体Fab片段。65.【参考答案】C【解析】阿昔洛韦为核苷类抗病毒药，进入疱疹病毒感染的细胞后被病毒胸苷激酶磷酸化为阿昔洛韦三磷酸盐，抑制病毒DNA聚合酶，选择性地抑制病毒DNA合成。主要用于治疗单纯疱疹病毒（HSV-1、HSV-2）引起的疱疹性角膜炎、生殖器疱疹和脑炎，以及对水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染有效。对RNA病毒和其他DNA病毒无效。口服生物利用度低，重症需静脉给药。66.【参考答案】B【解析】头孢曲松为第三代头孢菌素，抗菌谱广，对革兰阴性杆菌包括肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌有强大抗菌活性。其突出特点是半衰期长（约8小时），可每日一次给药。与血浆蛋白结合率高，组织穿透力强，可透过血脑屏障用于细菌性脑膜炎治疗。主要经肝肾双途径排泄，肝胆系统疾病患者无需调整剂量。属时间依赖性抗菌药，需分次给药或持续输注以维持有效浓度。67.【参考答案】C【解析】特布他林为选择性β2肾上腺素受体激动剂，激动支气管平滑肌β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP，松弛支气管平滑肌，用于哮喘急性发作和预防。作用较沙丁胺醇持久，可口服、雾化吸入或皮下注射。对心脏β1受体作用弱，心悸等不良反应较少。长期单一使用可致受体下调，应与吸入性糖皮质激素联合使用以控制气道炎症。68.【参考答案】C【解析】氨茶碱为茶碱与乙二胺的复盐，平喘机制主要是抑制磷酸二酯酶（PDE），减少cAMP降解，提高细胞内cAMP浓度，松弛支气管平滑肌。同时阻断腺苷受体，拮抗腺苷诱发的支气管收缩。另有抗炎、增强膈肌收缩力等作用。治疗窗窄，安全范围小，血药浓度>20μg/mL易中毒，出现心悸、心律失常、抽搐等。需监测血药浓度，与西咪替丁、喹诺酮类合用时需减量。69.【参考答案】C【解析】万古霉素为糖肽类抗生素，作用于细菌细胞壁，抑制肽聚糖合成，对革兰阳性菌（尤其是MRSA、MRSSE、肠球菌）有强大杀菌作用。是治疗MRSA感染的首选药物，也可用于青霉素过敏的革兰70.【参考答案】B【解析】血浆半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，是反映药物体内消除快慢的重要参数，常用于制定给药方案。71.【参考答案】B【解析】口服给药时，药物经胃肠道吸收后首先经过门静脉进入肝脏，在肝脏中被代谢灭活，使进入体循环的药量减少，这一过程称为首过消除或首过代谢。72.【参考答案】B【解析】治疗指数TI是指半数致死量LD50与半数有效量ED50的比值，即TI=LD50/ED50，该值越大表明药物安全性越高。73.【参考答案】D【解析】酚妥拉明为α受体竞争性拮抗剂，能与α受体可逆性结合，阻断儿茶酚胺的缩血管作用，其拮抗作用可被增加激动剂浓度所克服。74.【参考答案】A【解析】青霉素类抗生素通过抑制细菌细胞壁肽聚糖交叉联结的合成，使细胞壁缺损，细菌在低渗环境中吸水膨胀破裂死亡。75.【参考答案】B【解析】吗啡主要激动中枢神经系统中的阿片受体，尤其是μ受体，产生强大的镇痛作用，同时伴有欣快感、呼吸抑制等效应。76.【参考答案】B【解析】对乙酰氨基酚主要通过抑制中枢神经系统中的前列腺素合成酶，减少中枢PG合成而发挥解热镇痛作用，抗炎作用很弱。77.【参考答案】B【解析】香豆素类如华法林通过与维生素K竞争，抑制肝脏合成维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，从而发挥抗凝作用。78.【参考答案】B【解析】地高辛抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶，使细胞内Na+浓度升高，进而通过Na+-Ca2+交换使细胞内Ca2+增加，增强心肌收缩力。79.【参考答案】C【解析】硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，主要阻滞血管平滑肌细胞膜上的L型电压依赖性钙通道，使血管扩张，血压下降。80.【参考答案】B【解析】呋塞米为高效利尿药，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na+-K+-2Cl-同向转运体，干扰肾髓质高渗状态的建立，