2026医技类-输血技术(师)214历年题库含答案详解

2026医技类-输血技术(师)［214］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、病案首页中，"住院总费用"包含？A.仅药品费B.药品+检查+治疗C.全部医疗费用D.仅手术费2、ICD-10与ICD-9-CM-3的区别在于？A.前者用于诊断，后者用于手术B.前者用于手术，后者用于诊断C.两者无区别D.前者仅限门诊3、病案质控中，时限性缺陷指？A.字迹潦草B.记录不完整C.超时未归档D.签名缺失4、电子病案安全等级中，核心数据应加密存储？A.所有数据B.仅诊断数据C.患者身份信息D.检验数据5、病案编码员需掌握的基础知识不包括？A.解剖学B.药理学C.病理学D.临床医学6、病案首页中，"入院情况"应描述？A.出院医嘱B.入院时症状体征C.住院天数D.费用明细7、病案信息统计中，"病床利用率"计算公式？A.出院人数/床位数B.实际占用床日/床位总数C.住院天数/患者数D.费用总和/床位数8、病案归档后，修改需经？A.医师自行操作B.病案科审批C.患者同意D.无需审批9、ICD-10中，"E11.9"表示？A.1型糖尿病B.2型糖尿病无并发症C.胰岛素抵抗D.妊娠糖尿病10、病案质量控制中，一级质控主体是？A.医院领导B.临床科室C.卫健委D.医保局11、ABO血型系统中，下列哪种血型的人被称为万能受血者？A.A型B.B型C.AB型D.O型12、Rh阴性血的人再次输入Rh阳性血后，最可能发生什么反应？A.发热反应B.溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应13、全血采集后，室温下保存时间一般不超过多少小时？A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时14、下列哪项是输注血小板的最主要适应症？A.严重贫血B.血小板减少或功能异常C.低蛋白血症D.凝血因子缺乏15、库存血中哪种成分的含量随保存时间延长而显著升高？A.钾离子B.钠离子C.钙离子D.镁离子16、新鲜冰冻血浆应在什么温度下保存？A.-20℃以下B.-30℃以下C.-80℃以下D.4℃17、发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的措施是？A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.碱化尿液D.透析治疗18、leukocytereductionfilters的主要目的是？A.减少细菌污染B.预防非溶血性发热反应C.防止过敏反应D.减少铁过载19、IA型过敏性输血反应的临床表现不包括？A.皮肤荨麻疹B.血管神经性水肿C.支气管痉挛D.休克20、浓缩红细胞的红细胞比容一般为？A.50-60%B.65-75%C.80-90%D.95%以上21、输血前血液标本的采集时间应在输血前多久内？A.1天B.3天C.7天D.30天22、下列哪种疾病是输血传播乙型肝炎的主要途径？A.粪-口途径B.血液和体液传播C.呼吸道传播D.接触传播23、TRALI（输血相关急性肺损伤）的主要病理机制是？A.红细胞破坏B.供体血浆中的抗体激活受体白细胞C.细菌内毒素D.铁过载24、冷沉淀主要含有哪些凝血因子？A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB.因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWFC.因子Ⅴ、ⅩD.抗凝血酶Ⅲ25、大量输血后出现出血倾向，主要原因是？A.血小板稀释性减少B.凝血因子消耗C.低体温D.枸橼酸中毒26、下列哪项不是输血指征？A.Hb<60g/LB.Hb60-90g/L伴明显症状C.Hb>100g/LD.急性失血>30%血容量27、MVC（最小病毒浓度）是指？A.单次输血的最小量B.引起感染的最小病毒量C.病毒载量的最高值D.检测限的最低值28、下列哪种保存液适用于红细胞保存？A.CPDA-1B.NaCl溶液C.葡萄糖溶液D.生理盐水29、输血过程中的三查八对，三查是指？A.查血液有效期、质量、输血装置B.查血型、交叉配血、血液颜色C.查患者姓名、血型、诊断D.查血袋、标签、血液量30、献血者每次采集血量一般为？A.100mlB.200mlC.200-400mlD.500ml31、ABO血型系统中，A型血的红细胞膜上含有哪种抗原A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.H抗原E.Rh抗原32、以下哪项是交叉配血试验的主要目的A.确定患者ABO血型B.检测患者Rh血型C.检查受血者与供血者血液之间有无凝集反应D.测定患者血红蛋白浓度E.判断是否存在贫血33、Rh阴性母亲所生新生儿发生溶血病的主要原因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.MNS血型不合E.Duffy血型不合34、全血采集后在2至6摄氏度条件下保存，其有效保存期为A.7天B.14天C.21天D.35天E.42天35、输血过程中出现寒战、高热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状，最可能的诊断是A.发热性非溶血性输血反应B.过敏性输血反应C.急性溶血性输血反应D.输血相关急性肺损伤E.细菌污染反应36、血小板在室温条件下振荡保存，其有效保存期为A.1天B.3天C.5天D.7天E.14天37、新鲜冰冻血浆在零下20摄氏度以下保存，其有效保存期为A.1个月B.3个月C.6个月D.1年E.2年38、下列哪种输血反应是最常见的输血不良反应A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.输血相关急性肺损伤E.循环超负荷39、O型血的人被称为万能供血者，主要是因为其红细胞上A.含有A抗原B.含有B抗原C.不含A和B抗原D.含有H抗原但无A和B抗原E.同时含有A和B抗原40、直接抗人球蛋白试验主要用于检测A.血清中游离的抗体B.红细胞表面结合的抗体或补体C.红细胞表面的抗原D.血清中的补体E.血浆中的纤维蛋白原41、下列哪项不属于成分输血的优点A.提高疗效B.减少不良反应C.节约血源D.便于保存和运输E.可一次性采集大量血液42、输血前必须对患者进行的实验室检测不包括A.ABO血型正反定型B.RhD血型检测C.交叉配血试验D.乙肝五项定量E.抗体筛查43、库存血中含量明显减少的成分是A.血浆蛋白B.白细胞C.血小板D.红细胞E.纤维蛋白原44、下列哪种情况最适合输注新鲜冰冻血浆A.贫血患者B.血小板减少患者C.凝血因子缺乏伴出血患者D.低蛋白血症患者E.低钠血症患者45、输血过程中发现患者出现呼吸困难、低氧血症、非心源性肺水肿，最可能的诊断是

【选项中】A.急性溶血性输血反应B.输血相关急性肺损伤C.循环超负荷D.细菌污染反应E.过敏性输血反应46、ABO血型不合的溶血性输血反应，患者尿液常呈A.淡黄色B.深褐色或酱油色C.红色D.乳白色E.绿色47、以下关于自身输血的说法正确的是A.自身输血会增加输血传播疾病的风险B.预存式自身输血适用于择期手术患者C.自身输血不需要做血型鉴定D.自身输血没有任何副作用E.术中血液回收后不能回输48、枸橼酸钠抗凝的作用机制是A.破坏红细胞B.抑制凝血酶活性C.螯合钙离子D.激活纤溶系统E.抑制血小板聚集49、下列哪种血型系统含有最多抗原A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.Kell血型系统D.MNS血型系统E.Duffy血型系统50、输血后2至7天出现的溶血反应称为A.急性溶血性输血反应B.迟发性溶血性输血反应C.血管内溶血D.血管外溶血E.免疫性溶血反应51、ABO血型系统的血型抗原是A.存在于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂B.存在于白细胞膜上的蛋白质C.存在于血小板膜上的糖蛋白D.存在于血浆中的可溶性抗原52、交叉配血试验的主要目的是A.检测受血者血浆中是否存在抗体B.检测供血者红细胞上是否存在抗原C.确定供血者与受血者的ABO血型D.验证主侧和次侧配血是否相容53、Rh阴性者首次接受Rh阳性血液后，再次输血时可能发生A.急性溶血性输血反应B.延迟性溶血性输血反应C.输血相关急性肺损伤D.过敏反应54、输血前必须检测的项目不包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.丙氨酸氨基转移酶测定D.抗体筛查试验55、温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者血清中的自身抗体主要是A.IgMB.IgGC.IgAD.IgE56、成分输血中，浓缩红细胞的主要适应症是A.血小板减少性紫癜B.贫血或外科手术患者C.凝血因子缺乏D.免疫缺陷57、新鲜冰冻血浆与普通冰冻血浆的主要区别是A.凝血因子VIII和V含量不同B.白蛋白含量不同C.球蛋白含量不同D.红细胞残留量不同58、血小板输注无效最常见的原因是A.血小板数量不足B.HLA同种免疫C.血小板质量差D.血型不合59、枸橼酸钠抗凝的原理是A.抑制凝血酶活性B.螯合钙离子C.破坏纤维蛋白原D.抑制血小板聚集60、输血后purpura是一种发生在输血后5至10天的迟发型不良反应，其主要机制是A.IgG抗体介导的血小板破坏B.IgM抗体介导的血管炎C.T细胞介导的迟发型超敏反应D.补体激活导致的血管损伤61、关于ABO血型不合的溶血性输血反应，下列描述正确的是A.主要由IgG抗体介导B.潜伏期较长C.主要为血管内溶血D.症状轻微可自行恢复62、新生儿溶血病最常见的原因是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.Duffy血型不合63、输血传播肝炎病毒中，潜伏期最长的是A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.丁型肝炎病毒D.庚型肝炎病毒64、洗涤红细胞的主要优点是A.可以长期保存B.含钾量高C.去除大部分血浆蛋白和白细胞D.含有全部凝血因子65、献血者献血前血压的要求是A.收缩压90至140mmHg，舒张压60至90mmHgB.收缩压100至150mmHg，舒张压70至95mmHgC.收缩压90至150mmHg，舒张压60至100mmHgD.收缩压100至160mmHg，舒张压70至90mmHg66、血小板最佳保存温度是A.2至6℃B.20至24℃C.35至37℃D.室温即可67、献血者每次献血量一般为A.100至200mlB.200至400mlC.400至600mlD.600至800ml68、直接抗人球蛋白试验阳性见于A.正常人B.ABO血型不合的溶血性输血反应C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血69、冰冻解冻去甘油红细胞适用于A.大量输血时的红细胞补充B.稀有血型患者的输血C.血小板输注D.血浆置换70、输血不良反应中最常见的是A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.输血相关急性肺损伤D.过敏反应71、血型物质的主要生理功能不包括以下哪项？A.中和ABO血型抗体B.保护红细胞免受抗体破坏C.参与免疫调节D.作为抗原决定簇72、输血前的血液核查，不需要检查以下哪项内容？A.血袋有无破损B.血液颜色是否正常C.血袋标签信息是否一致D.供血者住址信息73、ABO血型系统中，下列哪种血型的人只能接受相同血型的红细胞？A.A型B.B型C.AB型D.O型74、Rh阴性女性怀孕时，新生儿溶血症的主要原因是：A.母体产生抗A抗体B.母体产生抗B抗体C.母体产生抗D抗体D.母体产生抗E抗体75、血液保存液中腺嘌呤的主要作用是：A.提供能量物质B.抑制细菌生长C.延长红细胞寿命D.降低血液黏稠度76、交叉配血主侧不合时，最可能的原因是：A.患者血清中有抗体与供血者红细胞反应B.供血者血清中有抗体与患者红细胞反应C.两者均有抗体D.双方均有大量IgA77、白细胞滤除的主要目的是预防：A.细菌污染B.过敏反应C.输血相关急性肺损伤D.铁超载78、血小板保存的最佳温度是：A.2~8℃B.20~24℃C.37℃D.-20℃79、冰冻解冻去甘油红细胞的主要优点是：A.可直接输注B.保存期长可达10年C.无需交叉配血D.成本低廉80、输血后评价主要观察的内容不包括：A.输血疗效B.输血不良反应C.患者心理状态D.实验室指标变化81、新鲜冰冻血浆的制备要求在采血后多少小时内完成？A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时82、单采血小板中血小板计数的要求是：A.≥2.0×10^11/B.≥2.5×10^11/C.≥3.0×10^11/D.≥5.0×10^1183、静脉采血进行血型鉴定时，抗凝剂最好选用：A.草酸盐B.肝素C.EDTA-K2D.枸橼酸钠84、冷凝集素综合征患者输血时应选用：A.新鲜全血B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.普通红细胞悬液85、Rh血型系统中最具免疫原性的抗原是：A.C抗原B.D抗原C.E抗原86、血型血清学检测中最常用的方法为：A.凝胶卡法B.凝聚胺法C.酶介质法D.抗人球蛋白法87、输血传播病毒感染中，潜伏期最长的病毒是：A.HBVB.HCVC.HIVD.HTLV88、血小板相关抗体检测主要用于诊断：A.血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.白血病89、输血不良反应中，最常见的类型是：A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应90、交叉配血试验中，盐水介质法主要检测：A.IgG抗体B.IgM抗体C.bothD.补体91、患者男，35岁，因车祸致大量失血，需紧急输注红细胞。血型鉴定结果显示ABO血型为A型，Rh血型为阳性。在交叉配血试验中，主侧凝集、次侧不凝集。最可能的原因是A.供血者红细胞上含有A抗体B.受血者血清中含有抗A抗体C.受血者血清中含有抗B抗体D.供血者血清中含有抗A抗体92、采集献血者血液标本进行ABO血型鉴定时，要求标本不得溶血。若标本已发生溶血，下列处理方法正确的是A.离心后取上清液继续鉴定B.直接用于血型鉴定C.重新采集血标本进行鉴定D.加入生理盐水稀释后鉴定93、患者女，28岁，G1P0，妊娠38周入院待产。产前检查发现其血清中存在不规则抗体抗-D。该抗体最可能属于哪种免疫球蛋白类型A.IgAB.IgMC.IgDD.IgG94、在白细胞滤除过程中，使用白细胞滤器后，全血中白细胞减少率应达到的最低标准是A.80%B.90%C.99.9%D.99%95、某医院输血科在进行血型血清学试验时，使用了聚凝胺介质法进行交叉配血。该方法的作用原理主要是A.中和红细胞表面电荷，促进抗原抗体结合B.溶解红细胞膜C.抑制补体活性D.改变红细胞表面受体96、患者因再生障碍性贫血住院，需输注血小板。输注前对血小板的要求中，错误的是A.血小板计数应大于等于5.5乘以十的十次方每袋B.储存温度为22摄氏度正负2摄氏度C.振荡保存D.储存时间为72小时97、献血者献血后，下列哪项指标不合格时不应放行血液制品A.丙氨酸氨基转移酶测定阴性B.乙型肝炎病毒表面抗原测定阴性C.血红蛋白测定120克每升D.梅毒螺旋体抗体测定阳性98、患者输血后出现寒战、高热，体温达39.5摄氏度，无腰痛及血红蛋白尿。实验室检查显示红细胞破坏不明显。最可能的诊断是A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应99、采用凝胶卡式法进行血型鉴定时，若红细胞沉降良好形成明显团块，而对照管红细胞沉降不佳，提示A.试剂失效B.红细胞悬液浓度过低C.操作过程中离心力不足D.血型鉴定结果不可靠100、新鲜冰冻血浆的制备要求是在采血后多少小时内分离血浆并冻结A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】住院总费用涵盖所有医疗服务相关支出，包括药品、检查、治疗等。2.【参考答案】A【解析】ICD-10为疾病分类，ICD-9-CM-3为手术操作分类。3.【参考答案】C【解析】时限性缺陷特指超过规定时间未完成归档或记录。4.【参考答案】C【解析】患者身份等敏感信息需强制加密，其他数据按需处理。5.【参考答案】B【解析】编码员核心知识为解剖、病理和临床，药理学非必需。6.【参考答案】B【解析】入院情况指患者就诊时的主诉及阳性体征。7.【参考答案】B【解析】病床利用率=实际占用总床日数÷（床位总数×天数）×100%。8.【参考答案】B【解析】归档后修改必须经病案管理部门书面批准并留痕。9.【参考答案】B【解析】E11.9为ICD-10标准编码，指2型糖尿病未并发。10.【参考答案】B【解析】一级质控由临床科室负责，二级为病案科，三级为医务处。11.【参考答案】C【解析】AB型血的红细胞表面含有A抗原和B抗原，血浆中不含抗A抗体和抗B抗体，因此可以接受任何ABO血型系统的红细胞输血，被称为万能受血者。但需注意仅适用于紧急情况下的少量输注。12.【参考答案】B【解析】Rh阴性个体首次接触Rh阳性红细胞可致敏产生抗Rh抗体，再次输入Rh阳性血时，抗体与红细胞表面D抗原结合，激活补体系统导致血管内溶血，引起严重的溶血性输血反应。13.【参考答案】B【解析】全血在22-24℃室温下保存时，血小板功能会迅速下降，细菌繁殖风险增加，因此采集后应在24小时内进行分离或输注，以保证血液成分的质量和安全性。14.【参考答案】B【解析】血小板输注主要用于治疗血小板数量减少（如化疗后、ITP等）或血小板功能缺陷导致的出血倾向。通常当血小板计数低于10×10^9/L或有活动性出血时需考虑输注。15.【参考答案】A【解析】随着保存时间延长，红细胞膜通透性改变，细胞内钾离子外渗至血浆中，导致库存血中钾离子浓度显著升高。大量输注库存血时需警惕高钾血症的发生。16.【参考答案】B【解析】新鲜冰冻血浆（FFP）需在采集后6-8小时内分离并在-30℃以下冷冻保存，以保留不稳定的凝血因子Ⅴ和Ⅷ活性。thaw后应在24小时内使用。17.【参考答案】A【解析】急性溶血性输血反应是输血最严重的并发症，一旦发生应立即停止输血，保持静脉通路，保留血袋和输血器送检，同时给予supportive治疗，包括维持血压和保护肾功能。18.【参考答案】B【解析】白细胞滤除可去除血液中99.9%的白细胞，有效预防由同种免疫引起的非溶血性发热反应（FNHTR），也可降低巨细胞病毒（CMV）传播风险和降低HLA同种免疫发生率。19.【参考答案】D【解析】IA型过敏反应表现为皮肤荨麻疹、瘙痒、血管性水肿等轻症表现，一般不伴有休克。休克是IB型（严重过敏反应/过敏性休克）的表现，属于危急重症。20.【参考答案】B【解析】浓缩红细胞是将全血分离出大部分血浆后制成的，其红细胞比容约为65-75%，适用于需要提高携氧能力但需控制液体量的患者，如老年患者和心功能不全者。21.【参考答案】B【解析】输血前标本应在输血前3天内采集，以确保ABO血型和RhD血型的准确性。时间过长可能导致患者血型物质改变或近期输血干扰检测结果。22.【参考答案】B【解析】乙型肝炎病毒主要通过血液、性接触和母婴垂直传播。输血传播乙肝主要是因为献血员处于窗口期，HBsAg尚未检测到，目前通过核酸检测可缩短窗口期。23.【参考答案】B【解析】TRALI是由于供体血浆中含有抗HLA或抗粒细胞抗体，与受体白细胞表面抗原结合后激活中性粒细胞，导致肺毛细血管内皮损伤和肺水肿，是输血相关的严重并发症之一。24.【参考答案】B【解析】冷沉淀是在-30℃融化新鲜冰冻血浆后沉淀的白色絮状物，富含因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子ⅩIII和fibronectin，主要用于血友病A和纤维蛋白原缺乏症的治疗。25.【参考答案】A【解析】大量输血时，库存血中血小板含量极低且功能差，输入大量库存血后导致患者血小板被稀释，同时可能伴有凝血因子减少和DIC，其中以血小板稀释最为常见。26.【参考答案】C【解析】一般情况下，Hb>100g/L不需要输血。输血指征主要包括：Hb<60g/L；Hb60-90g/L伴心肺疾病或明显症状；急性失血量>30%血容量；以及特定凝血因子缺乏等。27.【参考答案】B【解析】MVC（MinimumInfectiousVirusDose）是指能够引起宿主体内病毒复制和感染的最低病毒颗粒数，是评估输血传播病毒风险的重要参数之一。28.【参考答案】A【解析】CPDA-1（枸橼酸-磷酸-葡萄糖-腺嘌呤）是常用的红细胞保存液，可使红细胞在4℃下保存35天。腺嘌呤可补充ATP，延长红细胞存活时间。29.【参考答案】A【解析】三查包括：查血液有效期、查血液质量（有无溶血、凝块等）、查输血装置是否完好。八对包括：对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、血量。30.【参考答案】C【解析】我国《献血法》规定，献血者每次采集血量一般为200-400ml，两次采集间隔期不少于6个月。适量献血不会影响健康，可刺激骨髓造血功能。31.【参考答案】A【解析】ABO血型系统根据红细胞表面是否存在A抗原和B抗原来分类。A型血的红细胞膜上含有A抗原，血浆中含有抗B抗体；B型血含有B抗原，血浆中有抗A抗体；AB型血同时含有A和B抗原，血浆中无抗A和抗B抗体；O型血不含A和B抗原，血浆中含有抗A和抗B抗体。该血型系统是人类最重要的血型系统之一，在输血和器官移植中具有极其重要的临床意义。32.【参考答案】C【解析】交叉配血试验是输血前必须进行的免疫学检测，主要目的是检查受血者与供血者血液之间是否存在不相容的抗原抗体反应。主侧交叉配血是将受血者血清与供血者红细胞相混，次侧是将供血者血清与受血者红细胞相混。只有交叉配血试验无凝集和溶血反应，方可进行输血。该试验能有效预防因ABO血型不合或其他血型系统不合引起的溶血性输血反应。33.【参考答案】B【解析】Rh阴性母亲在妊娠或分娩过程中，可因胎儿Rh阳性红细胞进入母体循环而刺激母体产生抗Rh抗体（IgG）。当该母亲再次妊娠Rh阳性胎儿时，抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的Rh抗原结合，引起胎儿或新生儿红细胞破坏，导致新生儿溶血病。此类疾病多在第二胎以后发病，且病情较ABO溶血病严重，临床需高度重视并提前做好防治准备。34.【参考答案】D【解析】全血保存液种类决定保存期限。目前常用的CPDA保存液含枸橼酸、磷酸盐、葡萄糖和腺嘌呤，可使全血在2至6摄氏度环境下保存35天。其中腺嘌呤可为红细胞提供能量，延长红细胞的存活时间。若使用不含腺嘌呤的CPD保存液，则保存期为21天。保存期间需避免冷冻和过热，以免影响血液质量。临床应根据患者病情选择合适的血液制品和保存期限。35.【参考答案】C【解析】急性溶血性输血反应多因ABO血型不合等引起，通常在输血过程中或输血后短时间内迅速发生。主要表现为寒战、高热、腰背酸痛、恶心呕吐、血红蛋白尿甚至休克、急性肾功能衰竭等。尿液呈酱油色是血管内溶血的典型表现。一旦发生应立即停止输血，保持静脉通路，进行对症抢救并核查血型。该反应病情危重，死亡率高，是输血最严重的不良反应之一。36.【参考答案】C【解析】血小板需要在20至24摄氏度的温度条件下保存，并持续轻度振荡以防止血小板聚集和粘附。在符合标准的专用保存袋和连续振荡条件下，血小板的有效保存期为5天。温度过高或过低均会影响血小板活力和存活率，振荡不足会导致血小板成团并失去功能。临床输注前应检查血小板是否有凝集、变质等情况，确保输注安全有效。37.【参考答案】E【解析】新鲜冰冻血浆是在采血后6至8小时内分离并迅速冰冻的血浆，含有全部凝血因子，包括不稳定的V因子和VIII因子。在零下18至零下30摄氏度的条件下可保存2年。thaw后应在4小时内输注完毕，若未及时用完可frozen保存1年，但不能再次thaw。新鲜冰冻血浆主要用于多种凝血因子缺乏引起的出血性疾病的治疗。38.【参考答案】B【解析】发热性非溶血性输血反应是临床最常见的输血不良反应，发生率约为1至3。主要表现为输血过程中或输血后1至2小时内出现寒战、高热，体温可升高1至2摄氏度以上，常伴有头痛、恶心等症状，但无溶血表现。多因受血者体内存在针对供血者白细胞或血小板的抗体所致。预防方法包括使用去白细胞血液制品、给药退热药物等。一般对症处理后可自行缓解，预后良好。39.【参考答案】C【解析】O型血红细胞表面不含A抗原和B抗原，因此在紧急情况下少量输给其他血型患者时不会因ABO系统引起凝集反应，故被称为万能供血者。但需注意，O型血浆中含有抗A和抗B抗体，大量输血时这些抗体可能攻击受血者的红细胞，因此现代临床已很少将O型全血作为万能血使用。目前提倡同型输血的精准输血理念，最大限度保障输血安全。40.【参考答案】B【解析】直接抗人球蛋白试验用于检测患者红细胞表面是否结合了不完全抗体或补体成分。其原理是在致敏的红细胞上加入抗人球蛋白血清，使已与红细胞结合的抗体或补体发生桥联凝集。该试验阳性提示可能存在自身免疫性溶血性贫血、药物诱导的免疫性溶血、新生儿溶血病或迟发性溶血性输血反应等情况。是诊断免疫性溶血性疾病的重要实验室方法。41.【参考答案】E【解析】成分输血是根据患者需要，将血液中的各种有效成分分离提纯后有针对性地输注。其优点包括提高疗效、减少不良反应、节约血源、便于保存运输以及一人献血多人受益等。但成分输血并不适用于一次性采集大量血液，恰恰相反，它强调按需采集适量血液，通过分离制备后分别用于不同患者，实现血液资源的最大化利用，避免浪费。42.【参考答案】D【解析】输血前必须进行的检测包括ABO血型正反定型、RhD血型检测、不规则抗体筛查和交叉配血试验等。乙肝五项定量属于输血前病原学筛查项目，但不是所有医疗机构输血前的强制必检项目，通常是在输血前告知和风险告知框架下进行。而血型鉴定、抗体筛查和交叉配血是保障输血安全的核心检测，缺一不可。这些检测能有效预防免疫性输血反应。43.【参考答案】C【解析】血小板在常温下极易失活，库存血在2至6摄氏度保存过程中，血小板功能迅速下降，保存7天后基本完全失去活性，因此库存血中血小板含量极低。而红细胞、血浆蛋白、纤维蛋白原等成分在保存期内相对稳定。因此对于需要补充血小板的患者，应输注血小板制品而非库存全血。这一特性决定了血液成分分离制备和分类输注的重要性。44.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆含有全部凝血因子，包括不稳定的V因子和VIII因子，主要用于凝血因子缺乏引起的出血性疾病的治疗。常见适应证包括大面积烧伤、肝脏疾病导致的凝血障碍、弥散性血管内凝血以及多种凝血因子缺乏等。对于贫血患者应输注红细胞，血小板减少者应输注血小板，低蛋白血症可输注白蛋白制剂，避免不必要的血浆输注以降低风险。45.【参考答案】B【解析】输血相关急性肺损伤是一种严重且死亡率较高的输血不良反应，多发生在输血过程中或输血后6小时内。临床表现为突发呼吸困难、低氧血症、非心源性肺水肿和双侧肺部浸润影。发病机制可能与供血者血浆中的抗体或生物活性物质有关。一旦发生应立即停止输血，给予吸氧和呼吸支持治疗。该病的早期识别和及时处理对改善预后至关重要。46.【参考答案】B【解析】ABO血型不合引起的急性溶血性输血反应，大量红细胞在血管内破坏后释放血红蛋白，经肾脏排泄形成血红蛋白尿。尿液呈深褐色或酱油色是该反应的典型特征之一。同时可伴有血红蛋白血症、腰背剧痛、寒战高热、血压下降等症状，严重者可迅速进展为急性肾衰竭和休克。发现血红蛋白尿应立即停止输血，积极进行抢救和肾脏保护治疗。47.【参考答案】B【解析】预存式自身输血是指患者在手术前分次采集自身的血液储存起来，在手术时回输，主要适用于择期手术患者。自身输血可有效避免输血传播疾病和免疫反应，是最安全的输血方式。但自身输血仍需进行血型鉴定和相容性检测，以确保回输安全。术中回收式血液经processing后可回输给同一患者，但某些禁忌证患者不宜使用。48.【参考答案】C【解析】枸橼酸钠是输血最常用的抗凝剂之一，通过与血液中的钙离子形成可溶性螯合物，降低血液中游离钙离子浓度，从而阻断凝血瀑布反应中的钙依赖性步骤，达到抗凝效果。每100毫升血液约需3.8枸橼酸钠溶液10毫升。枸橼酸钠安全性高，不与蛋白质结合，不影响血液成分质量。输注大量含枸橼酸钠血液时需注意监测钙离子水平，预防低钙反应。49.【参考答案】D【解析】MNS血型系统是红细胞血型中抗原数量最多的血型系统，已发现超过50种抗原，包括M、N、S、s等主要抗原。该血型系统由两个紧密连锁的基因座控制。虽然MNS血型系统抗原数量众多，但在临床输血中的重要性相对ABO和Rh血型系统较低，因天然存在的抗M、抗N抗体多为IgM，在37摄氏度下不反应。但在某些情况下仍可引起溶血性输血反应和新生儿溶血病。50.【参考答案】B【解析】迟发性溶血性输血反应多发生在输血后2至7天，主要由免疫系统再次接触抗原后产生回忆性抗体反应所致。常见致病原因为Rh系统、Kell系统等不相合，尤其是抗D、抗Kell抗体。临床表现为发热、贫血和黄疸，血红蛋白下降但通常不出现血红蛋白尿和休克，症状较急性溶血反应轻。血涂片可见球形红细胞，直接抗人球蛋白试验阳性。及时诊断和对症处理是关键。51.【参考答案】A【解析】ABO血型抗原是存在于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂，主要由H基因和A/B基因控制合成的糖基转移酶决定。A抗原为N-乙酰半乳糖胺，B抗原为半乳糖，H抗原为岩藻糖。白细胞和血小板表面也可表达ABO抗原，但主要临床意义在于红细胞。可溶性ABO抗原存在于体液中，但不是血型定义的基础。52.【参考答案】D【解析】交叉配血试验包括主侧（供血者红细胞+受血者血清）和次侧（受血者红细胞+供血者血清）两部分，目的是验证供血者与受血者之间是否存在不相容的抗原抗体反应，确保输血安全。仅检测抗体或抗原不能全面评估输血相容性，ABO血型鉴定是交叉配血前的必要步骤而非目的。53.【参考答案】B【解析】Rh阴性者首次输入Rh阳性血后，体内需要一定时间产生抗Rh抗体，此时一般不会发生急性溶血反应。但当再次输入Rh阳性血时，已致敏的免疫记忆会导致抗体迅速升高，引起延迟性溶血性输血反应，通常在输血后数天至数周出现。急性溶血多见于ABO血型不合的快速反应。54.【参考答案】C【解析】输血前检测项目包括ABO和RhD血型鉴定、不规则抗体筛查以及交叉配血试验，目的是确保输血安全。丙氨酸氨基转移酶是肝功能指标，与输血安全无直接关联，不属于输血前必检项目。肝功能检查可在病情评估时酌情检测，但不影响输血相容性判断。55.【参考答案】B【解析】温抗体型自身免疫性溶血性贫血的自身抗体主要为IgG，在37℃时与红细胞抗原结合最活跃，导致红细胞在脾脏被单核-巨噬细胞系统破坏。IgM属于冷抗体型，在低温下与红细胞结合。IgA和IgE与此类疾病关系不大。直接抗人球蛋白试验常呈阳性，以抗IgG为主。56.【参考答案】B【解析】浓缩红细胞是从全血中分离血浆后保留的红细胞制剂，主要成分是红细胞和少量血浆蛋白，适用于贫血患者或需要补充红细胞的手术患者。血小板减少应输注血小板，凝血因子缺乏应输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀，免疫缺陷需输注免疫球蛋白而非红细胞。57.【参考答案】A【解析】新鲜冰冻血浆是在采血后6至8小时内分离并快速冰冻保存的血浆，含有全部凝血因子，包括不稳定的凝血因子VIII和V。普通冰冻血浆是新鲜冰冻血浆thawed后重新冰冻保存的产品，凝血因子VIII和V活性已显著下降。白蛋白和球蛋白含量基本一致，均无红细胞残留。58.【参考答案】B【解析】血小板输注无效分为免疫性和非免疫性原因，其中HLA同种免疫是最常见的免疫性原因。患者多次输注血小板后产生HLA抗体，导致输入血小板被快速清除。非免疫性原因包括发热、脾大、DIC等。血小板无ABO血型屏障问题，数量和质量也不是无效的主要原因。59.【参考答案】B【解析】枸橼酸钠通过螯合血浆中的游离钙离子，使钙离子浓度降低，从而阻断凝血级联反应中依赖钙离子的多个步骤，发挥抗凝作用。钙离子是凝血因子IV，参与多个凝血过程的激活。它不直接抑制凝血酶、破坏纤维蛋白原或影响血小板聚集功能。60.【参考答案】A【解析】输血后紫癜(PTP)是罕见的严重输血反应，通常发生在输血后5至10天，主要表现为血小板急剧下降和出血症状。其机制是患者体内缺乏血小板抗原如HPA-1a，对输入的血小板产生IgG抗体，导致自身血小板被破坏。该病需紧急治疗，常使用大剂量丙种球蛋白。61.【参考答案】C【解析】ABO血型不合的溶血性输血反应是最严重的急性输血反应之一，主要由天然存在的IgM抗体介导，激活补体系统导致血管内溶血。该反应潜伏期短，通常在输血过程中或输血后立即发生，症状严重包括寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿甚至休克和DIC，需要紧急处理，不可自愈。62.【参考答案】A【解析】新生儿溶血病(HDN)最常见的原因是ABO血型不合，约占新生儿溶血病的半数以上，但病情通常较轻。Rh血型不合引起的HDN病情较重，但发生率低于ABO不合。Kell和Duffy血型不合也可引起HDN，但较为罕见。ABOHDN可发生于第一胎，而RhHDN多见于经产妇的第二胎之后。63.【参考答案】B【解析】丙型肝炎病毒(HCV)的潜伏期最长，通常为2周至6个月，平均约7至8周。乙型肝炎病毒(HBV)潜伏期为1至6个月，平均约3个月。丁型肝炎病毒依赖HBV复制，潜伏期与乙肝相近。庚型肝炎病毒潜伏期也较短。输血传播的肝炎以丙肝和乙肝为主，丙肝感染率更高且更易慢性化。64.【参考答案】C【解析】洗涤红细胞是通过生理盐水洗涤去除大部分血浆蛋白、钾离子、氨和代谢产物，同时去除大部分白细胞，适用于对血浆蛋白过敏、曾发生过输血过敏反应的患者以及高钾血症风险患者。洗涤过程会损失部分红细胞，不适合长期保存，也不含凝血因子。65.【参考答案】A【解析】根据献血者健康检查要求，献血前血压标准为收缩压90至140mmHg，舒张压60至90mmHg，脉压差不小于30mmHg。血压过高可能提示高血压病，过低则可能存在血容量不足或其他健康问题。具体数值在不同国家和地区略有差异，但基本标准相近。66.【参考答案】B【解析】血小板应在20至24℃条件下振荡保存，此温度范围既能维持血小板的代谢活性，又能避免细菌过度繁殖。温度过低会导致血小板功能下降和形态改变，温度过高则加速血小板代谢耗竭和细菌污染风险。红细胞需冷藏保存，血浆和冷沉淀需冷冻保存，各有不同的温度要求。67.【参考答案】B【解析】我国规定献血者每次献血量一般为200至400ml，最多不超过400ml。单次献血200ml或400ml是常见选择，两次采血间隔不少于6个月。少量献血（100ml以下）临床意义不大，大量献血（超过400ml）可能增加献血者不良反应风险。每次献血前应进行健康征询和体格检查。68.【参考答案】B【解析】直接抗人球蛋白试验(DAT)用于检测红细胞表面是否结合有不完全抗体或补体。ABO血型不合的溶血性输血反应时，供者红细胞表面覆盖有受者抗体和补体，DAT呈强阳性。正常人DAT为阴性。缺铁性贫血和再障患者DAT也为阴性，DAT主要用于诊断自身免疫性溶血性贫血和溶血性输血反应。69.【参考答案】B【解析】冰冻解冻去甘油红细胞是将红细胞用甘油保护后低温冷冻保存，解冻并洗涤去除甘油后使用。该方法可使红细胞长期保存（可达10年），适用于稀有血型患者的储备血、自身输血以及需要特殊配血的病例。大量输血时通常使用浓缩红细胞或悬浮红细胞更经济实用。70.【参考答案】B【解析】发热性非溶血性输血反应(FNHTR)是输血不良反应中最常见的类型，发生率约为0.5%至3%。主要表现为输血过程中或输血后1至2小时内体温升高1℃以上，伴有寒战、发热等症状，无溶血证据。多由供者血液中的白细胞抗体或细胞因子引起。急性溶血反应虽严重但罕见，过敏反应和TA-GvHD也相对少见。71.【参考答案】C【解析】血型物质（如ABH血型物质）的主要生理功能包括：中和ABO血型抗体、保护红细胞表面抗原免受抗体攻击、作为免疫调节分子参与体液免疫。血型物质并非直接参与免疫调节的核心分子，免疫调节主要由细胞因子等分子介导。72.【参考答案】D【解析】输血前核查包括：血袋完整性、血液外观（颜色、有无凝块/溶血）、标签信息（血袋编号、血型、交叉配血结果、采血日期、有效期）。供血者住址属于隐私信息，不参与输血前的技术性核查。73.【参考答案】D【解析】O型血的人血清中含有抗A和抗B抗体，若输入A型、B型或AB型红细胞，会发生凝集反应。因此O型血的人原则上只能接受O型红细胞（紧急情况下可少量接受其他血型，但风险较高）。74.【参考答案】C【解析】Rh阴性孕妇若胎儿为Rh阳性，妊娠期间或分娩时胎儿红细胞可进入母体，刺激母体产生抗D抗体。再次怀孕Rh阳性胎儿时，抗D抗体可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，导致新生儿溶血症。75.【参考答案】A【解析】腺嘌呤是核酸代谢的重要成分，可参与ATP合成，为红细胞提供能量。在CPD/CPDA保存液中，腺嘌呤可促进红细胞内ATP生成，延缓红细胞代谢衰竭，延长保存期。76.【参考答案】A【解析】交叉配血主侧是将患者血清与供血者红细胞混合，主侧不合说明患者血清中存在抗体与供血者红细胞上的抗原发生反应。副侧则是将供血者血清与患者红细胞混合，副侧不合意义不同。77.【参考答案】C【解析】白细胞滤除可显著降低非溶血性发热反应、HLA同种免疫及CMV感染风险。更关键的是可减少TRALI（输血相关急性肺损伤）的发生，因供者血浆中的HLA抗体可攻击受者白细胞引发肺损伤。78.【参考答案】B【解析】血小板在20~24℃震荡保存可维持最佳功能活性。低温会导致血小板形态改变、功能下降及过早清除。冷冻血小板（-80℃以下）需特殊处理，临床应用有限。79.【参考答案】B【解析】冰冻红细胞在-80℃以下可保存10年，适合稀有血型保存。使用前需解冻并去除甘油，否则甘油可引起溶血。解冻后红细胞需在24小时内输注，不可再冰冻。80.【参考答案】C【解析】输血后评价包括：疗效评估（血红蛋白/血小板提升情况）、不良反应监测、实验室指标复查。患者心理状态虽重要，但不属于输血技术评价的专业范畴。81.【参考答案】C【解析】新鲜冰冻血浆（FF