医院感染的分级防护管理制度样本(3篇)

第3页共3页医院感染的分级防护管理制度样本医院感染散发的报告与控制第三十二条当出现医院感染散发病例时,经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告,并于____小时内填表报告医院感染管理科。第三十三条科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下。及时组织经治医师、护士查找感染原因,采取有效控制措施。第三十四条确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。第二节医院感染流行、暴发的报告与控制第三十五条医院感染流行、暴发的报告:一、出现医院感染流行趋势时,医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务处(科),并通报相关部门。二、经调查证实出现医院感染流行时,医院应于____小时内报告当地卫生行政部门;全国医院感染监控网单位应同时报全国医院感染监控管理培训基地。三、当地卫生行政部门确定为医院感染流行或暴发时,应于____小时内逐级上报至省卫生行政部门;省卫生行政部门接到医院感染流行或暴发的报告后,应于____小时内上报____卫生行政部门。四、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行报告。第三十六条出现医院感染流行或暴发趋势时,应采取下列控制措施:一、临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。二、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理,基本步骤为:1、证实流行或暴发。对怀疑患有同类感染的病例进行确诊,计算其罹患率,若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平,则证实有流行或暴发。2.查找感染源。对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。3.查找引起感染的因素。对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。4.制定和组织落实有效的控制措施。包括对病人作适当治疗,进行正确的消毒处理,必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。5、分析调查资料,对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述;分析流行或暴发的原因,推测可能的感染源、感染途径或感染因素,结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。6、写出调查报告,总结经验,制定防范措施。三、主管院长接到报告,应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。四、卫生行政部门接到医院关于医院感染流行或暴发的报告后,应及时做好下述工作：1.组织当地疾病控制部门协助医院进行医院感染流行或暴发的调查与控制。2.组织当地医院感染管理专家咨询委员会成员,指导医院开展流行病学调查和制定有效的医院感染控制措施;3.根据需要,组织有关专家协助对感染病人的诊治。五、当其它医院发生医院感染流行或暴发时,应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。六、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行管理。医院感染的分级防护管理制度样本(2）第一章总则第一条为了防止医院感染的发生和传播,保障医护人员和患者的生命安全和健康,根据国家相关法律法规及卫生部门的统一要求,结合我院的实际情况,特制定本制度。第二条本制度适用于我院所有科室、病房、门诊等医疗活动场所,以及涉及医院感染防控工作的全体医务人员。第三条本制度包括医院感染的防控目标、管理原则、分级防护措施、监测与评估、培训与教育、责任追究等内容。第二章医院感染的防控目标第四条本制度的防控目标是:减少医院感染的发生率和传播风险,提高医院感染防控工作的科学性和有效性,保障医护人员和患者的生命安全和健康。第五条为实现上述目标,我院制定了以下防控策略:1.加强医务人员的感染预防知识培训,提高他们的感染防控意识和能力;2.严格执行感染控制和消毒操作规范,规范医疗操作过程,防止交叉感染的发生;3.建立和完善感染监测与报告制度,及时掌握医院感染的情况,并采取相应的措施进行防控;4.配备足够的防护设备和物资,确保医务人员在照顾病人时的安全和卫生;5.加强医院感染防控工作的监督与检查,及时发现问题并及时整改。第三章管理原则第六条对于医院感染的防控,我院将遵循以下管理原则:1.立足科学,依据医学证据和相关规章制度进行防控工作;2.依法依规,遵循国家和地方有关法律法规及卫生部门的相关要求;3.科学规划,根据医院实际情况合理布局和分级管理防护措施;4.全员参与,强调医务人员的主体责任和积极性,建立多学科、多部门合作的工作机制;5.持续改进,根据实践经验和检查评估结果,及时修正和完善相关制度和措施。第四章分级防护措施第七条为确保医院感染防控的科学性和有效性,我院将不同的感染来源和传播途径分为四类,采取相应的分级防护措施。第八条第一类传播途径为空气传播,主要包括麻疹、风疹等呼吸道传染病。对此类传播途径,我院要求:1.在患者病房内实施负压隔离,保障空气的进入和排出符合要求;2.医务人员在进入病房时需佩戴防护口罩,避免直接接触病人呼出的空气;3.在病区内加强通风换气,保持室内空气新鲜。第九条第二类传播途径为飞沫传播,主要包括流感、肺结核等呼吸道传染病。对此类传播途径,我院要求:1.医务人员在接触患者时需佩戴口罩,特别是在进行有飞沫产生的操作时;2.咳嗽或打喷嚏时,应用纸巾或肘部遮挡口鼻,避免飞沫传播；3.患者进入病房前需进行隔离观察。第十条第三类传播途径为接触传播,主要包括手术切口感染等。对此类传播途径,我院要求:1.医务人员在接触患者时,必须保持手部清洁,特别是手术前后要严格执行洗手消毒操作;2.术后伤口护理要规范,防止感染的传播;3.使用无菌物品和器械,避免交叉感染。第十一条第四类传播途径为血液传播,主要包括乙肝、艾滋病等血液传染病。对此类传播途径,我院要求:1.医务人员在接触患者血液或体液时,必须佩戴医用手套并做好手卫生;2.对血液样本采集、输血等操作,严格执行规范要求。第五章监测与评估第十二条为了监测医院感染的发生和传播,我院要求各科室、病房建立感染监测系统,及时报告感染病例。第十三条我院每年定期开展医院感染防控工作的评估,检查各科室、病房是否按照制度要求进行防控工作,并对存在问题进行整改。第十四条我院还将定期向上级卫生部门报告医院感染情况,接受部门的检查和指导。第六章培训与教育第十五条我院将组织医务人员参加医院感染防控知识的培训和教育,以提高他们的防控意识和能力。第十六条医务人员入职前需接受医院感染防控知识的培训,并通过考试合格方可上岗。第七章责任追究第十七条对于违反医院感染防控制度的医务人员,我院将按照相关规定进行责任追究,包括警告、记过、记大过、停职、开除等处罚。第十八条对于因医务人员的疏忽大意或违反操作规范而导致医院感染的发生,我院将追究其相关责任,并进行补偿。第八章附则第十九条本制度由医院感染防控委员会负责解释和修订。第二十条本制度自颁布之日起实施。医院感染的分级防护管理制度样本(3)根据卫生部《医院感染管理办法》及《医院隔离技术规范》之规定,为有效保护医务人员的身体健康,结合我院实际,制定医院感染实行分级防护制度。医务人员应当根据接诊患者的不同,采取不同的防护措施,并符合以下要求：一、一般防护。适用于普通门(急)诊、普通病房的医务人员。(1)严格遵守标准预防的原则。(2)工作时应穿工作服、戴外科口罩。(3)认真执行手卫生。二、一级防护。适用于发热门(急)诊的医务人员。(1)严格遵守标准预防的原则。(2)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。(3)工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩,必要时戴乳胶手套。(4)严格执行手卫生。(5)下班时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。三、二级防护。称作加强防护,二级防护的着装程序是从清洁区-半污染区-污染区依次完成的。所有工作人员必须严格按照分区分级的防护程序进行,在二级防护完成后才能进入污染区。适用于进入甲型h1n1流感留观室、甲型h1n1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员,转运患者的医务人员和司机。(1)严格遵守标准预防的原则。(2)根据甲型h1n1流感的传播途径,采取飞沫隔离与接触隔离。(3)严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。(4)进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩,穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套,戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防护用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与