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文档简介

第六节

心肌疾病病人的护理认知目标心肌病、心肌炎的定义心肌病、心肌炎的临床表现心肌病、心肌炎的治疗原则和护理措施教学目标能力目标根据病情，提出护理诊断，制定护理措施心肌病的定义及分类定义伴有心功能障碍的心肌疾病分类

1）扩张型心肌病（DCM）

2）肥厚型心肌病（HCM）

3）限制型心肌病（RCM）

4）致心律失常型右室心肌病（ARVD/C）扩张型心肌病病因：特发、遗传、病毒感染等。病理：以心腔扩张为主，室壁变薄、纤维化。临床表现：心衰或/和心律失常。X线表现：心影增大、肺淤血。心电图：各种类型心律失常、低电压、ST-T改变及病理性Q波。超声心动图：腔大、壁薄、瓣口开放小、室壁运动弱。心肌炎1956年荷兰学者发现病毒性心肌炎1957年Lyon在爱尔兰报告,人柯萨奇病毒感染的心肌炎亚洲从1974年开始报道1978年我国从一例猝死心肌炎患者心肌组织中分离出苛萨奇B5病毒定义与病因病理心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变定义病因病毒—科萨奇病毒、ECHO病毒等病理心肌间质增生、水肿、充血，炎性细胞浸润临床表现多数急性心肌炎病人可没有临床症状60%病人有感冒症状（1-3周前）一部分表现为心衰症状

35%有心肌炎和心衰的病人表现为胸痛可类似心肌梗死而有心功能不全、胸痛、心电图损害性Q波辅助检查实验室检查：血液检查IgG效价在4-6周内升高4倍表明有急性病毒感染X线检查心影扩大或正常心电图室性心律失常、房室传导阻滞超声心动图治疗休息：充分休息能减轻炎症反应心肌的治疗：病毒在细胞内破坏心肌,产生心肌细胞溶解和坏死。急性期采用自由基清除剂,维生素C(Vitc)、辅酶Q10、VitE等治疗,特别是大量Vitc治疗疗效肯定护理诊断活动无耐力——心肌受损、心律失常体温过高——心肌炎症焦虑——担心疾病疾病预后潜在并发症——心律失常、心力衰竭护理措施一般护理——休息、饮食病情观察——症状、心电图用药护理——洋地黄制剂心理

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