2026年中医耳鼻喉科风邪外袭耳胀辨证技能测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科风邪外袭耳胀辨证技能测试卷及答案一、A1型题（最佳选择题，每题2分，共10分）1.耳胀反复发作，耳内胀闷堵塞感时轻时重，其核心病机是：A.肝胆火旺，循经上扰耳窍B.风邪外袭，肺失宣降，耳窍痞塞C.肾精亏虚，耳窍失养D.脾虚湿困，浊邪蒙蔽耳窍E.气滞血瘀，耳络痹阻答案B2.风邪外袭所致耳胀，其证候属性多为：A.虚证B.虚实夹杂证C.实证D.本虚标实证E.里虚证答案C3.耳胀最具特征性的症状是：A.耳内胀闷堵塞感、听力下降、自声增强B.耳内流脓、鼓膜穿孔C.耳鸣如蝉、入夜尤甚D.耳内剧痛、牵拉耳廓时痛甚E.外耳道红肿、耳道狭窄答案A4.治疗风热外袭型耳胀，首选方剂是：A.银翘散加减B.荆防败毒散加减C.苍耳子散加减D.桑菊饮加减E.清咽利膈汤加减答案A5.耳胀与脓耳的主要鉴别要点是：A.耳胀以耳内流脓为主症B.脓耳鼓膜完整、无穿孔C.两者皆有鼓膜内陷D.脓耳以鼓膜穿孔、耳内流脓为主症，耳胀无穿孔流脓E.两者均为外耳疾病答案D二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题2分，共20分）1.患者，男，30岁。3天前淋雨后出现双耳胀闷堵塞感，耳鸣如风声，听力下降，伴恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、流清涕。查见双耳鼓膜内陷、淡红。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。宜选用：A.银翘散加减B.荆防败毒散加减C.参苓白术散加减D.龙胆泻肝汤加减E.六味地黄丸加减答案B解析恶寒重、发热轻、无汗、流清涕、脉浮紧，为风寒外袭之象，治宜疏风散寒、宣肺通窍，方选荆防败毒散加减。2.患者，女，25岁。2天前发热（体温38.2℃）、微恶风寒、咽痛、鼻塞流黄涕，昨日出现右耳胀闷疼痛，听力下降，自声增强。查见右鼓膜内陷、充血明显。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。宜选用：A.荆防败毒散加减B.普济消毒饮加减C.银翘散加减D.凉膈散加减E.五味消毒饮加减答案C解析发热、微恶风寒、咽痛、流黄涕，舌红苔薄黄、脉浮数，为风热外袭之象，方选银翘散加减以疏风清热、宣肺通窍。3.患者，女，40岁。久居湿地，近日耳内胀闷堵塞感明显，耳内微痛，伴头重如裹、鼻塞流涕黏腻、口黏纳呆。舌淡红，苔白腻，脉濡。宜选用：A.荆防败毒散加藿香、佩兰、苍术B.银翘散加藿香、佩兰C.苍耳子散合三拗汤加减D.参苓白术散加减E.半夏厚朴汤加减答案A解析苔白腻、脉濡、涕黏腻、头重如裹，为风邪夹湿上犯耳窍，于疏风散寒方中配伍芳香化湿之品。4.患儿，男，6岁。受凉后鼻塞流清涕，咳嗽痰白，近2日自述耳内胀闷、听力下降，家长诉其看电视时音量明显调大。查见双鼓膜内陷。舌淡红，苔薄白，脉浮。宜选用：A.荆防败毒散加附子、细辛B.小青龙汤加减C.香苏散加减D.荆防败毒散加苍耳子、辛夷E.玉屏风散加减答案D解析小儿鼻塞流涕为肺气失宣，耳窍痞塞，于疏风散寒方中加苍耳子、辛夷以宣肺通窍。5.患儿，女，4岁。反复耳内胀闷2月余，听力下降，查见鼓膜内陷、呈琥珀色，鼓室内可见液平面。面黄，纳差，大便溏。舌淡胖，苔白腻，脉濡。宜选用：A.六味地黄丸加减B.龙胆泻肝汤加减C.二陈汤加减D.三子养亲汤加减E.参苓白术散加减答案E解析反复耳胀、鼓室积液，面黄纳差、便溏、舌淡胖苔白腻，为脾虚湿困、浊邪蒙窍，治宜健脾渗湿、化浊通窍，方选参苓白术散加减。6.患者耳胀鼻塞明显，为促进鼻咽部分泌物引流与咽鼓管通气，滴鼻时宜采用的体位是：A.坐位头前倾B.仰卧位头后仰C.站立位头后仰D.俯卧位头偏向一侧E.侧卧位患耳向上答案B解析仰卧位头后仰可使药液经鼻腔向后流向鼻咽部，充分作用于咽鼓管咽口周围，利于咽鼓管引流通气。7.耳胀恢复期，鼓膜内陷明显，听力渐复，为促进咽鼓管功能恢复、调节鼓室内外气压平衡，下列哪种自我锻炼方法最适宜：A.反复用力擤鼻B.连续快速吞咽C.捏鼻闭口鼓气D.张口深呼吸E.用力咳嗽答案C解析捏鼻闭口鼓气即Valsalva动作，可主动开放咽鼓管，使鼓室内压与外界趋于平衡，是耳胀后期简便有效的自我锻炼方法。8.患者耳内胀闷堵塞半月，疑有鼓室积液，下列哪项检查最有助于明确诊断：A.纯音测听B.耳声发射C.听性脑干反应D.颞骨高分辨率CTE.声导抗鼓室图答案E解析声导抗鼓室图对鼓室积液敏感，分泌性中耳炎常表现为B型图，是诊断鼓室积液的可靠客观指标。9.患者风热外袭耳胀，现口苦、咽干、头痛目赤，耳内胀痛明显，耳鸣如潮，舌红，苔黄，脉弦数。治疗宜：A.银翘散加柴胡、黄芩、栀子B.银翘散加苍耳子、辛夷C.银翘散加藿香、佩兰D.银翘散加杏仁、浙贝母E.银翘散加生地黄、牡丹皮答案A解析口苦咽干、目赤、脉弦数，为风热之邪兼犯肝胆、郁热上蒸，于银翘散中加柴胡、黄芩、栀子以清肝胆郁热。10.患者，女，42岁。双耳听力下降、耳内胀闷堵塞反复发作3月，无耳痛，无耳内流脓。查见双鼓膜内陷、光锥消失，鼓室内可见液平面。其诊断应为：A.脓耳B.耳疖C.耵耳D.耳胀E.耳鸣答案D解析鼓膜内陷、液平面、耳内胀闷而无耳内流脓，为耳胀（分泌性中耳炎）的典型表现，与脓耳之鼓膜穿孔流脓不同。三、A3型题（病例组型最佳选择题，每题2分，共10分）患者，女，28岁。2天前外出受风，出现发热、微恶寒、咽痛，鼻塞流黄涕，未予系统治疗。昨日觉双耳内胀闷、堵塞感明显，听力下降，自声增强，耳内轻微疼痛，耳鸣。查体：双耳鼓膜内陷、充血，光锥消失；鼻黏膜红，下鼻甲肿大。舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。1.其中医辨证分型是：A.风寒外袭证B.肝胆湿热证C.脾虚湿困证D.肾精亏虚证E.风热外袭证答案E解析发热、微恶寒、咽痛、流黄涕、舌边尖红苔薄黄、脉浮数，为风热犯肺、上壅耳窍之候。2.其治法宜为：A.疏风散寒，宣肺通窍B.疏风清热，宣肺通窍C.清肝泻火，解郁通窍D.健脾利湿，化浊通窍E.补肾益精，养耳通窍答案B3.其首选方剂是：A.荆防败毒散加减B.参苓白术散加减C.龙胆泻肝汤加减D.六味地黄丸加减E.银翘散加减答案E解析风热外袭之耳胀，治以疏风清热、宣肺通窍，首选银翘散加减，方中金银花、连翘、薄荷疏风清热，桔梗、甘草宣肺利咽，荆芥穗、淡豆豉透邪外出。4.若患者出现口苦、咽干，耳内胀痛明显，宜在方中加：A.苍耳子、辛夷B.藿香、佩兰C.杏仁、浙贝母D.柴胡、黄芩、栀子E.生地黄、牡丹皮答案D解析口苦咽干为胆火上炎之象，加柴胡、黄芩、栀子以清解少阳郁热；苍耳子、辛夷重在宣肺通窍，藿香、佩兰化湿，杏仁、浙贝母化痰止咳，均非所宜。5.若该患者鼓室积液经中药保守治疗2周仍不消退，最宜配合的西医治法是：A.鼓膜穿刺抽液B.外耳道滴药C.鼓膜修补术D.乳突根治术E.助听器验配答案A解析鼓室积液持续不退，鼓膜穿刺抽液可直接解除中耳积液、改善通气引流；外耳道滴药难以透过完整鼓膜，鼓膜修补术、乳突根治术分别针对鼓膜穿孔与乳突病变。四、辨证论治案例分析题（共60分）李某，男，42岁，2026年3月20日初诊。主诉：左耳胀闷堵塞感伴听力下降5天。现病史：患者5天前冒雨受凉后出现恶寒、发热（体温37.6℃）、头痛、鼻塞、流清涕，自行服用“感冒清热颗粒”后热退，但鼻塞、流涕未除。3天前无明显诱因出现左耳内胀闷、堵塞感，听力下降，自觉听自己说话声较响，听外界声音模糊，伴耳鸣如闻风声，耳内轻微胀痛，按压耳屏后胀闷感稍减。现症见：左耳内胀闷堵塞，听力下降，耳内微痛，鼻塞，流白黏涕，咳嗽，痰白量少，恶风，口中和。查体：左耳鼓膜内陷、轻度充血，光锥消失；鼻黏膜淡红，双侧下鼻甲轻度肿大，左侧鼻腔见白黏分泌物。耳内镜下左鼓膜内陷，光锥变形，鼓室内可见气泡征。纯音测听示左耳传导性听力损失约30dB；声导抗左耳鼓室图为B型。舌脉：舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。请回答以下问题：（1）中医病名诊断（2分）（2）证型诊断（3分）（3）辨证分析（15分）（4）治法治则（10分）（5）处方用药：写出代表方剂名称、药物组成及剂量（15分）（6）煎服法及服药将息（5分）（7）预防调护措施（10分）答案：（1）中医病名诊断（2分）耳胀。（2）证型诊断（3分）风寒外袭证。（3）辨证分析（15分）患者冒雨受凉后起病，风寒之邪从皮毛、口鼻而入，肺卫首当其冲，故初起见恶寒、发热、头痛、鼻塞、流清涕，脉浮紧为风寒在表之征。肺开窍于鼻，鼻与耳以咽鼓管相通。风邪循肺系上犯，经咽鼓管壅遏耳窍，气机痞塞，故见耳内胀闷堵塞感；耳窍经气痞塞，司听功能失健，故听力下降；气壅耳内，声音传导失常，故自声增强；耳窍气机不利，故耳内微痛、耳鸣如闻风声。风寒束肺，肺失宣降，津液凝聚为痰，故咳嗽、痰白量少、流白黏涕；口中和、舌淡红、苔薄白，为邪尚未入里化热之象。鼓膜内陷、光锥消失、鼓室气泡征，为耳窍气机壅塞、津液停留之体征。综合脉证，病位在耳窍，涉及肺系，病性属实，诊为耳胀，风寒外袭证。（4）治法治则（10分）疏风散寒，宣肺通窍。评分要点：“疏风散寒”5分，“宣肺通窍”5分。（5）处方用药（15分）方名：荆防败毒散加减（3分）。药物组成及剂量（9分）：荆芥10g，防风10g，羌活10g，独活10g，柴胡6g，前胡10g，川芎10g，枳壳10g，桔梗10g，茯苓15g，生甘草6g。加减（3分）：鼻塞流涕重者，加苍耳子10g、辛夷10g（包煎）以宣肺通窍；咳嗽痰白者，加杏仁10g、浙贝母10g以降气化痰。（6）煎服法及服药将息（5分）每日1剂，冷水浸泡30分钟，武火煎沸后文火煎20～30分钟，取汁约200mL；第二煎加水再煎取汁约200mL；两煎混合，分早、晚2次温服（3分）。服药后温覆取微汗，避风寒，可饮热粥以助药力（2分）。（7）预防调护措施（10分）①避风寒，慎起居，尤其季节交