2026年胎黄的护理试题及答案

2026年胎黄的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于病理性胎黄的特点A.生后24小时内出现黄疸B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿＞2周D.黄疸退而复现E.每日血清胆红素升高＜85μmol/L答案：E2.湿热郁蒸型胎黄的典型舌象是A.舌淡苔白B.舌红苔黄腻C.舌暗有瘀斑D.舌淡苔白腻E.舌红少苔答案：B3.光照疗法治疗胎黄时，最有效的光线波长是A.380-420nmB.425-475nmC.500-550nmD.580-620nmE.650-700nm答案：B4.寒湿阻滞型胎黄的关键辨证要点是A.黄疸色鲜如橘皮B.神疲纳呆，四肢欠温C.烦躁不安，呕吐腹胀D.右胁下痞块质硬E.大便秘结，小便短赤答案：B5.胎黄患儿实施中药保留灌肠时，药液温度应控制在A.25-28℃B.30-32℃C.35-37℃D.38-40℃E.41-43℃答案：C6.评估胎黄患儿胆红素脑病风险时，最关键的观察指标是A.皮肤黄染程度B.血清间接胆红素水平C.胎龄与日龄D.喂养耐受情况E.大便颜色答案：C7.气滞血瘀型胎黄的首选方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈理中汤C.血府逐瘀汤D.犀角散E.一贯煎答案：C8.胎黄患儿进行经皮胆红素测定时，最常用的检测部位是A.前额B.胸部C.腹部D.手背E.足底答案：A9.下列哪项属于胎黄的中医外治法A.耳穴压豆（肝、胆、脾、胃穴）B.静脉输注白蛋白C.换血疗法D.蓝光照射E.口服苯巴比妥答案：A10.寒湿阻滞型胎黄的护理原则是A.清热利湿退黄B.温中化湿退黄C.化瘀消积退黄D.平肝息风退黄E.益气养血退黄答案：B11.胎黄患儿出现尖声哭叫、肌张力增高时，首先应考虑A.饥饿反应B.胆红素脑病早期C.尿布皮炎疼痛D.喂养不当腹胀E.寒冷刺激答案：B12.光照疗法中，为防止视网膜损伤，应重点保护患儿的A.外耳道B.会阴部C.眼部D.脐部E.臀部答案：C13.胎黄患儿实施推拿护理时，常用的手法是A.补脾经、清大肠、推三关B.清肝经、清小肠、退六腑C.揉板门、运内八卦、摩腹D.捏脊、按揉足三里、揉涌泉E.推脾经、揉中脘、按揉肝俞答案：B14.评估胎黄患儿“阳黄”与“阴黄”的主要依据是A.黄疸出现时间B.黄疸颜色深浅C.伴随症状寒热D.血清胆红素类型E.大便颜色答案：C15.胎黄患儿进行游泳护理时，水温应控制在A.28-30℃B.30-32℃C.34-36℃D.37-38℃E.39-40℃答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.胎黄的中医病因包括A.母体孕时湿热内蕴B.胎禀不足，脾阳虚弱C.产时损伤，气滞血瘀D.感受外邪，热毒内陷E.喂养不当，乳食积滞答案：ABCD2.光照疗法的护理要点包括A.暴露全身皮肤（除会阴部、眼部）B.每2小时翻身一次C.监测体温，维持36-37.5℃D.记录出入量，每日补液量增加15-20ml/kgE.停止光疗后观察皮肤有无青铜症答案：ABCDE3.湿热郁蒸型胎黄的临床表现有A.面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘B.烦躁不安，啼哭不止C.口渴唇干，呕吐腹胀D.大便秘结，小便短赤E.舌淡苔白腻，指纹淡红答案：ABCD4.胎黄患儿的健康指导内容包括A.妊娠期母亲忌辛辣肥甘，避免湿热内蕴B.生后尽早开奶，促进胎便排出C.注意观察黄疸进展，出现拒食、嗜睡及时就医D.寒湿型患儿注意腹部保暖，可局部热敷E.定期复查血清胆红素，直至正常答案：ABCDE5.气滞血瘀型胎黄的护理措施包括A.按揉肝俞、胆俞、膈俞穴B.中药宜温服，少量多次C.观察右胁下痞块大小变化D.避免剧烈哭闹，减少耗气E.饮食宜清淡，忌生冷油腻答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共32分）1.简述生理性胎黄与病理性胎黄的鉴别要点。答案：①出现时间：生理性胎黄足月儿生后2-3天出现，早产儿3-5天；病理性胎黄生后24小时内出现。②消退时间：生理性足月儿10-14天消退，早产儿3-4周；病理性足月儿＞2周，早产儿＞4周，或退而复现。③血清胆红素：生理性足月儿＜221μmol/L，早产儿＜257μmol/L，每日上升＜85μmol/L；病理性足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L，或每日上升＞85μmol/L。④伴随症状：生理性无其他异常表现；病理性常伴精神萎靡、拒食、抽搐等症状。2.试述湿热郁蒸型胎黄的护理要点。答案：①环境护理：保持病室通风，温度22-24℃，湿度55-65%，避免闷热。②皮肤护理：每日温水擦浴，保持皮肤清洁，避免抓挠；观察黄疸进展，记录黄染范围（头面→躯干→四肢→手足心）。③用药护理：茵陈蒿汤宜凉服，少量多次喂服，观察服药后大便次数及性状（正常每日3-5次稀软便，过频需调整剂量）。④饮食护理：鼓励母乳喂养，按需哺乳；人工喂养儿选择低乳糖配方奶，避免加重湿热。⑤情志护理：减少噪音刺激，通过轻拍、哼唱安抚患儿，避免烦躁加重气机郁滞。⑥并发症观察：监测体温、呼吸、心率，若出现发热、抽搐、尖叫，立即报告医生。3.列举胎黄患儿的5项中医特色护理技术并简述操作要点。答案：①中药药浴：取茵陈、栀子、大黄各15g，煎水300ml，兑温水至38-40℃，每日1次，每次10分钟，注意保暖，浴后立即擦干。②推拿疗法：清肝经（自食指掌面末节指纹推向指尖）300次，清小肠（自小指尺侧边缘从指根推向指尖）200次，退六腑（沿前臂尺侧自肘推向腕）100次，每日1次，力度轻柔。③穴位贴敷：取茵陈、虎杖、栀子研末，醋调糊状，贴于神阙穴，每日更换，注意观察皮肤有无过敏。④耳穴压豆：取肝、胆、脾、胃穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，每次5分钟，双侧交替。⑤艾灸疗法（适用于寒湿型）：温和灸脾俞、胃俞穴，距离皮肤2-3cm，每次5分钟，以皮肤微热为度，避免烫伤。4.如何对胎黄患儿家长进行“预防胆红素脑病”的健康指导？答案：①讲解胆红素脑病的高危因素：包括血清胆红素水平、胎龄（早产儿更易发生）、合并感染/酸中毒等。②强调观察要点：注意患儿精神反应（有无嗜睡、易激惹）、喂养情况（有无拒乳、呕吐）、肌张力变化（有无增高或低下）、哭声（有无尖声哭叫）。③指导紧急处理：若出现凝视、抽搐、角弓反张，立即将患儿侧卧，清理口腔分泌物，避免窒息，同时拨打120。④说明治疗配合：积极配合光疗、换血等治疗，不可自行中断；按时服用退黄中药，记录每日大便次数（至少4-6次）。⑤强调随访重要性：出院后1周内复查胆红素，直至正常；若为早产儿或曾达换血阈值，需定期进行神经行为评估（如NBNA评分）。四、案例分析题（共23分）患儿，男，出生5天，因“皮肤黄染4天，加重1天”入院。G1P1，足月顺产，出生体重3200g，生后12小时出现皮肤黄染，昨日起颜面、躯干黄染明显，今日波及四肢。现症见：面目皮肤发黄如橘色，烦躁不安，哭闹不止，吮乳尚好但量少，呕吐2次（胃内容物），腹胀，大便秘结（2日未排），小便短赤。查体：T36.8℃，P132次/分，R40次/分，皮肤巩膜重度黄染，心肺（-），腹软，肝肋下2cm，质软，脾未及。舌红，苔黄腻，指纹紫滞达气关。血清总胆红素356μmol/L（间接胆红素占85%），血常规：Hb145g/L，WBC12×10⁹/L，CRP＜5mg/L。问题：1.该患儿中医证型是什么？辨证依据有哪些？（6分）2.提出主要护理诊断（至少4个）。（8分）3.制定具体的护理措施（至少6项）。（9分）答案：1.中医证型：湿热郁蒸型胎黄（2分）。辨证依据：①起病急，生后12小时出现黄疸（病理性胎黄特点）；②黄疸色泽鲜明如橘，符合“阳黄”特征；③伴随症状：烦躁哭闹、呕吐腹胀、大便秘结、小便短赤，均为湿热内蕴，气机阻滞之象；④舌脉：舌红苔黄腻，指纹紫滞，为湿热壅盛之征（4分）。2.主要护理诊断：①皮肤完整性受损风险（与黄疸导致皮肤瘙痒、患儿抓挠有关）（2分）；②舒适的改变（烦躁、哭闹，与湿热内蕴、腹胀不适有关）（2分）；③潜在并发症：胆红素脑病（与血清胆红素356μmol/L，超过足月儿换血阈值291μmol/L有关）（2分）；④知识缺乏（家长缺乏胎黄护理及胆红素脑病预防知识）（2分）。3.具体护理措施：①光疗护理：采用双面蓝光照射，保护眼部（黑色眼罩）及会阴部（尿布遮盖），每2小时翻身一次，监测箱温32-34℃，患儿体温维持36.5-37.5℃，每小时记录生命体征（2分）。②中药护理：遵医嘱予茵陈蒿汤（茵陈10g、栀子3g、大黄1g、泽泻5g）浓煎至30ml，分6次喂服（每4小时5ml），服药后观察大便次数（目标每日4-6次稀软便）及颜色（由深绿转黄）（2分）。③饮食护理：鼓励母亲继续母乳喂养，哺乳前热敷乳房促进乳汁排出；若呕吐频繁，暂禁食2小时后少量多次喂养，人工喂养儿选择低乳糖配方奶，奶后拍背至打嗝（2分）。④腹胀护理：顺时针按摩腹部（以脐为中心，环形按摩5分钟），配合肛管排气（插入深