结核病病理学试题及答案（全套：名词解释、单选、多选、填空、简答、病例分析）

结核病病理学试题及答案（全套：名词解释、单选、多选、填空、简答、病例分析）适用：医学专科/本科病理学考试、规培、护理、检验、病理职称备考，人卫《病理学》传染病章节一、名词解释（含标准答案）结核结节（结核肉芽肿）

答案：结核病特征性增生性病变。镜下：中央常伴干酪样坏死，周围由类上皮细胞、朗汉斯巨细胞，外围为淋巴细胞和成纤维细胞构成；属于Ⅳ型变态反应形成的肉芽肿，是病理诊断结核病的重要依据。原发综合征（Ghon综合征）

答案：原发性肺结核的特征病变，由肺原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核三者构成；X线呈哑铃状阴影，多见于儿童。结核球（结核瘤）

答案：直径2～5cm、纤维组织包裹的孤立、境界清楚的干酪样坏死灶；属于相对静止病灶；可恶化、破溃，需与肺癌鉴别。干酪样坏死

答案：结核病特征性坏死。肉眼：淡黄色、质地细腻、似奶酪；镜下：坏死组织呈无结构红染颗粒状，坏死灶内可查见结核杆菌；属于凝固性坏死，坏死彻底。开放性肺结核

答案：慢性纤维空洞型肺结核，肺内厚壁空洞与支气管相通，大量结核菌随痰液排出体外，是结核病重要传染源。朗汉斯巨细胞（Langhans巨细胞）

答案：结核结节特征多核巨细胞，由多个类上皮细胞融合形成；核数量多，沿胞质周边呈马蹄形、花环状排列。二、单项选择题（25题，答案附后）结核病的基本病变属于（）

A.急性化脓性炎B.慢性肉芽肿性炎C.纤维素性炎D.出血性炎人类结核病最主要致病菌（）

A.牛型结核杆菌B.人型结核杆菌C.鼠型D.鸟型结核病主要传播途径（）

A.消化道B.呼吸道C.皮肤D.血液结核病的免疫类型是（）

A.Ⅰ型超敏B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型（细胞免疫）结核结节最主要的细胞成分（）

A.类上皮细胞B.朗汉斯巨细胞C.淋巴细胞D.成纤维细胞结核结节中央常发生（）

A.液化性坏死B.干酪样坏死C.脂肪坏死D.纤维素样坏死原发性肺结核原发灶好发部位（）

A.肺尖B.肺上叶下部、下叶上部近胸膜处C.肺门D.膈面成人最常见活动性肺结核类型（）

A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.结核球继发性肺结核好发部位（）

A.肺尖/锁骨下B.肺门C.肺下叶近胸膜D.肺底部临床上“开放性肺结核”是（）

A.原发肺结核B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.结核球结核球的大小范围（）

A.＜1cmB.1～2cmC.2～5cmD.＞5cm结核病渗出病变最好愈合方式（）

A.吸收消散B.纤维化C.钙化D.纤维包裹急性粟粒性肺结核肉眼特点（）

A.双肺密布大小一致灰白色粟粒小结节B.肺内巨大空洞C.肺内孤立结节D.肺大片实变干酪样肺炎播散途径（）

A.血道B.支气管C.淋巴道D.直接蔓延肠结核溃疡形态特点（）

A.椭圆形，长轴平行肠长轴B.环形，长轴垂直肠管长轴C.地图状D.烧瓶状骨结核最好发部位（）

A.股骨B.脊椎C.胫骨D.肋骨结核病变恶化方式是（）

A.吸收消散B.纤维化C.浸润进展、溶解播散D.钙化大量结核杆菌入血，全身多器官粟粒病灶，称为（）

A.急性全身粟粒性结核B.慢性粟粒肺结核C.浸润型结核D.干酪样肺炎下列哪项不是继发性肺结核特点（）

A.好发成人B.肺尖多见C.肺门淋巴结明显肿大D.支气管播散为主慢性纤维空洞型肺结核死亡常见原因（）

A.大咯血窒息B.心衰C.肾衰D.感染性休克结核病灶中，结核杆菌最多见于（）

A.结核结节B.纤维化病灶C.钙化灶D.液化干酪坏死物局灶型肺结核位置（）

A.肺尖下2～4cmB.肺门C.胸膜下D.肺底部原发肺结核绝大多数患者结局（）

A.自然愈合、纤维化钙化B.发展为空洞型结核C.干酪肺炎D.全身粟粒结核结核性脑膜炎多见于（）

A.儿童，原发结核血行播散B.成人继发肺结核直接蔓延C.老年人D.免疫力正常成人下列哪项属于不完全愈合（）

A.吸收消散B.纤维化、钙化C.渗出灶完全吸收D.病灶消失单选答案

1.B2.B3.B4.D5.A6.B7.B8.B9.A10.C

11.C12.A13.A14.B15.B16.B17.C18.A19.C20.A

21.D22.A23.A24.A25.B三、多项选择题（10题）结核病三大基本病理变化（）

A.渗出性病变B.增生性病变（结核结节）C.干酪样坏死D.液化坏死结核结节组成成分包括（）

A.类上皮细胞B.朗汉斯巨细胞C.淋巴细胞D.成纤维细胞原发综合征包含（）

A.肺原发灶B.结核性淋巴管炎C.肺门淋巴结结核D.胸膜结核继发性肺结核分型（）

A.局灶型肺结核B.浸润型肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.干酪样肺炎E.结核球结核病转向愈合的方式（）

A.吸收消散B.纤维化C.纤维包裹D.钙化结核病恶化播散途径（）

A.支气管播散B.淋巴道播散C.血道播散D.直接蔓延属于肺外结核的有（）

A.肠结核B.脊柱结核C.肾结核D.结核性脑膜炎慢性纤维空洞肺结核特点（）

A.肺上叶厚壁空洞B.新旧病灶并存C.支气管播散D.可大咯血肠结核好发部位与特点（）

A.回盲部最多见B.溃疡型：环形溃疡C.增生型可致肠狭窄D.易急性穿孔急性全身粟粒结核特点（）

A.大量结核菌入血B.全身器官密布粟粒结节C.大小、分布均匀D.中毒症状重多选答案

1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCD

6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD四、填空题（含答案）结核病的免疫反应以\\\\\\免疫为主，属于\\\\__型超敏反应。

答案：细胞；Ⅳ结核结节中多核巨细胞称为\\\\\\__巨细胞，核常呈马蹄形/花环状排列。

答案：朗汉斯（Langhans）原发综合征由\\\\\\\\、\\\\\\\\、\\\\\\__构成，X线呈哑铃状阴影。

答案：肺原发灶；结核性淋巴管炎；肺门淋巴结结核继发性肺结核播散途径以\\\\\\__播散为主。

答案：支气管肠结核溃疡型，溃疡呈\\\\形，其长轴与肠管长轴\\\\。

答案：环；垂直结核病病变转归分为两大类：转向\\\\、转向\\\\。

答案：愈合；恶化结核病恶化方式：、。

答案：浸润进展；溶解播散结核球直径\\__cm，为纤维包裹的孤立干酪样坏死灶。

答案：2～5骨结核最常见部位是\\\\\\\\。

答案：脊椎（胸椎下段、腰椎上段）干酪样肺炎多由\\\\\\__播散引起。

答案：支气管五、简答题（高频考点）1.简述结核病三大基本病变及其相互转化。答案

1）渗出性病变：早期、免疫力低、菌量大。浆液/浆液纤维素性炎；可吸收消散，也可转为增生或干酪坏死。

2）增生性病变：菌量少、毒力弱、机体免疫力强。特征为结核结节（肉芽肿）。

3）坏死性病变：干酪样坏死，肉眼奶酪样，镜下无结构红染颗粒。

转化：三种病变随机体免疫力、细菌毒力动态转换。免疫力增强：渗出→吸收/增生；免疫力下降：增生/渗出→干酪坏死。2.原发性肺结核与继发性肺结核对比（简答版）答案感染人群：原发多见于儿童；继发多见于成人。免疫力：原发无特异性免疫力；继发已有细胞免疫。原发灶位置：原发灶：上叶下部/下叶上部近胸膜；继发始于肺尖/锁骨下。播散途径：原发以淋巴道、血道播散；继发以支气管播散。肺门淋巴结：原发明显肿大；继发一般无明显肿大。病程预后：原发病程短，大多自愈；继发病程长、新旧病灶交替，易反复。3.简述继发性肺结核5个分型及特点答案

①局灶型肺结核：肺尖下，增生为主，无症状，多自愈，是继发性肺结核早期。

②浸润型肺结核：最常见成人活动型；锁骨下渗出+干酪坏死，有结核中毒症状，可空洞。

③慢性纤维空洞型肺结核：厚壁空洞、新旧病灶混杂；开放性肺结核，传染源，可大咯血。

④干酪样肺炎：大量干酪坏死+渗出，病情危重。

⑤结核球：2～5cm纤维包裹干酪坏死灶，相对静止，可复发。4.简述结核病的转归（愈合、恶化）答案

✅转向愈合

①吸收消散：渗出性病变最好方式；

②纤维化、纤维包裹、钙化：增生、坏死病灶不完全愈合，病灶钙化，细菌潜伏。✅转向恶化

①浸润进展：病灶扩大，周围新渗出、坏死；

②溶解播散：干酪坏死液化，经支气管、淋巴道、血道播散，形成新病灶。5.简述肠结核病理特点答案

好发回盲部。分两型：

①溃疡型：多见；溃疡环形、长轴垂直肠管长轴；溃疡底部干酪坏死；愈合后瘢痕收缩，肠狭窄，极少急性穿孔。

②增生型：肠壁大量结核肉芽组织增生、纤维化；肠壁增厚，肠腔狭窄，腹部包块。六、病例分析题（真题