2026年医院手足口病培训测试题及答案

2026年医院手足口病培训测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.引起手足口病最常见的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.埃可病毒答案：A2.手足口病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.接触传播D.以上均是答案：D3.手足口病患儿出现下列哪种情况，需警惕重症病例的可能？A.持续高热不退，体温超过39℃B.精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动C.呼吸、心率增快D.以上均是答案：D4.手足口病皮疹的典型特点不包括：A.主要分布于手、足、口、臀部B.皮疹为斑丘疹或疱疹，疱疹壁厚，内液浑浊C.口腔疱疹破溃后形成溃疡，疼痛明显D.皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤答案：B5.诊断手足口病临床诊断病例的主要依据是：A.血清特异性IgM抗体阳性B.咽拭子或粪便标本病毒核酸检测阳性C.典型的临床表现（发热、手、足、口、臀部皮疹）D.血常规显示白细胞计数升高答案：C6.关于手足口病的隔离期，正确的是：A.症状消失后即可解除隔离B.自发病之日起隔离14天C.自发病之日起隔离至症状完全消失后1周D.自发病之日起隔离至症状完全消失后2周答案：B7.手足口病重症病例多由哪种病原体引起？A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.埃可病毒答案：B8.手足口病患儿出现神经系统受累的早期表现之一是：A.频繁呕吐B.持续高热C.肌阵挛或肢体抖动D.皮肤花纹、四肢发凉答案：C9.下列哪项不是手足口病普通病例的治疗原则？A.隔离，避免交叉感染B.早期使用抗病毒药物（如利巴韦林）C.适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理D.对症治疗，如发热时给予退热处理答案：B10.对于手足口病密切接触者的管理，正确的是：A.必须立即进行医学观察并隔离B.可接种疫苗进行预防C.需密切观察7-10天，期间出现症状及时就诊D.无需特殊处理答案：C11.手足口病重症病例出现心肺衰竭时，血压变化常表现为：A.高血压B.低血压C.血压正常但心率增快D.血压忽高忽低答案：B12.预防手足口病的关键措施是：A.接种疫苗B.加强医院感染控制C.养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手D.口服抗病毒药物预防答案：C13.目前国内可用于预防手足口病的疫苗主要针对的病原体是：A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A组6型D.所有肠道病毒答案：B14.手足口病患儿出现呼吸急促、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰，应考虑：A.神经源性肺水肿B.重症肺炎C.急性呼吸窘迫综合征D.心力衰竭答案：A15.在手足口病流行期间，托幼机构晨检时发现疑似患儿，应如何处理？A.让家长带回观察B.立即隔离并通知家长带其就医C.在园内单独观察D.与其他儿童一起活动，但需佩戴口罩答案：B16.手足口病患儿的粪便、呕吐物等排泄物，正确的消毒方法是：A.用含氯消毒剂按比例稀释后浸泡消毒B.直接倒入下水道C.阳光下暴晒D.用酒精擦拭答案：A17.评估手足口病患儿循环功能的重要早期指标是：A.血压B.心率C.毛细血管再充盈时间D.尿量答案：C18.手足口病重症病例治疗中，降低颅内压不宜常规使用：A.甘露醇B.呋塞米C.高渗盐水D.地塞米松答案：D19.关于手足口病皮疹与疱疹性咽峡炎的鉴别，错误的是：A.疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起B.疱疹性咽峡炎皮疹仅限于口腔咽峡部C.手足口病患儿一定会有口腔疱疹D.手足口病皮疹分布更广泛答案：C20.手足口病病例的病原学诊断金标准是：A.血清特异性IgM抗体检测B.咽拭子或粪便标本的病毒分离C.实时荧光RT-PCR检测病毒核酸D.血常规检查答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病的传染源包括：A.患者B.隐性感染者C.携带病毒的动物D.被病毒污染的水源、食物答案：A,B2.手足口病重症病例的临床分期包括：A.第1期（出疹期）B.第2期（神经系统受累期）C.第3期（心肺功能衰竭前期）D.第4期（心肺功能衰竭期）E.第5期（恢复期）答案：B,C,D,E3.手足口病患儿出现以下哪些表现，可诊断为重症病例？A.持续高热，体温大于39℃，常规退热效果不佳B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力C.呼吸增快、减慢或节律不整D.出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹E.心率增快或减慢、血压升高或降低答案：B,C,D,E4.手足口病重症病例第3期（心肺功能衰竭前期）的临床表现有：A.心率、呼吸增快B.出冷汗、四肢凉、皮肤花纹C.血压升高D.血糖升高E.外周血白细胞计数升高答案：A,B,C,D,E5.手足口病的并发症包括：A.无菌性脑膜炎B.脑干脑炎C.急性弛缓性麻痹D.神经源性肺水肿E.心肌炎答案：A,B,C,D,E6.手足口病的鉴别诊断需要考虑的疾病有：A.水痘B.疱疹性口炎C.丘疹性荨麻疹D.口蹄疫E.麻疹答案：A,B,C7.手足口病医院感染防控措施包括：A.预检分诊，设立专门诊室/区域B.严格执行手卫生C.加强环境物体表面的清洁消毒D.医务人员标准预防E.患儿产生的生活垃圾按医疗废物处理答案：A,B,C,D,E8.关于手足口病患儿的护理，正确的是：A.保持口腔清洁，可用温凉开水或淡盐水漱口B.剪短患儿指甲，防止抓破皮疹C.臀部有皮疹的患儿，及时清理大小便，保持臀部清洁干燥D.给予清淡、易消化、柔软的流质或半流质饮食E.发热时密切监测体温，及时采取物理或药物降温答案：A,B,C,D,E9.可用于手足口病病原学检测的临床标本有：A.咽拭子B.粪便或直肠拭子C.疱疹液D.脑脊液（重症病例）E.血清答案：A,B,C,D,E10.肠道病毒71型感染引起重症手足口病的可能机制包括：A.病毒直接侵袭中枢神经系统B.病毒诱发强烈的炎症因子风暴C.引起自主神经功能紊乱D.导致神经源性肺水肿和心脏损害E.病毒损伤血管内皮细胞答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共20分）1.手足口病是由多种________引起的急性传染病，多发生于________岁以下儿童。答案：肠道病毒，52.手足口病的潜伏期多为________天，平均________天。答案：2-10，3-53.手足口病重症病例从第2期发展到第3期多在________小时内，及时识别并正确治疗是降低病死率的关键。答案：14.手足口病患儿出现呼吸、心率增快时，需警惕________可能。答案：肺水肿/心肺功能衰竭前期5.手足口病患儿隔离期间，应避免与________、________、________等其他易感人群接触。答案：其他儿童，孕妇，免疫功能低下者（顺序可调）6.手足口病疫点（如患儿家庭、托幼机构）的终末消毒，物体表面常用________mg/L的含氯消毒剂擦拭。答案：10007.手足口病重症病例治疗中，在第2期应控制________，在第3期应适当________，在第4期需________，稳定血流动力学。答案：颅内高压，限制液体入量，应用血管活性药物8.手足口病病例的传染期主要在________，但粪便排毒可持续________周。答案：发病后1周内，2-39.托幼机构发生手足口病聚集性疫情时，报告标准为：1周内，同一班级或宿舍发生________例及以上病例；或同一班级或宿舍1周内出现________例及以上病例。答案：5，2（重症或死亡）10.EV71灭活疫苗接种对象为________月龄至________岁儿童，基础免疫程序为________剂次，间隔________个月。答案：6，5，2，1四、简答题（每题5分，共20分）1.简述手足口病普通病例的临床表现。答案：急性起病，多有发热。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处，疼痛明显，导致拒食、流涎。手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。皮疹不痛、不痒、不结痂、消退后不留痕迹。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。病程一般5-7天，预后良好。2.简述手足口病重症病例第2期（神经系统受累期）的临床表现和治疗要点。答案：临床表现：多发生在病程1-5天内。表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌阵挛（眼球震颤、惊跳）、眼球运动障碍；或无力、急性弛缓性麻痹；颈项强直、腱反射减弱或消失、病理征阳性。治疗要点：收入院治疗，密切观察病情变化。对症治疗：有颅内高压者给予甘露醇等脱水降颅压；酌情应用静脉丙种球蛋白；酌情使用糖皮质激素；严密观察，做好进入第3期的抢救准备。3.列出至少五项手足口病个人预防措施。答案：（1）饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；（2）不喝生水，不吃生冷食物；（3）避免接触患病儿童；（4）看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手；（5）婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒；（6）本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；（7）注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；（8）儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。4.简述医疗机构在手足口病流行期间预检分诊的要求。答案：医疗机构应设立独立的发热疱疹门诊（或手足口病诊室），标识明确，相对独立，通风良好。预检分诊点应有体温计、洗手设施、候诊区域、消毒隔离设施。预检分诊人员应询问流行病学史，测量体温，检查口腔和手足有无皮疹。发现疑似病例，应引导至发热疱疹门诊就诊，避免与其他患儿交叉接触。候诊及就诊区域应增加清洁消毒频次。五、案例分析/应用题（共20分）案例：患儿，男，2岁6个月。因“发热、手足皮疹2天，精神萎靡半天”于2026年5月10日入院。患儿2天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药效果不佳，同时发现手、足及臀部出现红色斑丘疹及小疱疹，口腔内有疱疹、溃疡，进食哭闹。半天前家长发现患儿精神萎靡，嗜睡，时有肢体抖动，呕吐2次，为非喷射性，为胃内容物。发病以来，食欲差，小便量稍减少。患儿所在幼儿园近期有数名儿童患手足口病。查体：T39.8℃，P160次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，嗜睡状。双手掌、足底、臀部可见散在红色斑丘疹及米粒至绿豆大小疱疹，疱疹壁厚，内液清亮。口腔颊黏膜、软腭可见数个疱疹及溃疡。颈稍抵抗，双侧膝腱反射活跃。心肺腹查体未见明显异常。毛细血管再充盈时间2秒。辅助检查：血常规：WBC16.5×10^9/L，N78%，L20%，PLT220×10^9/L。血糖：8.5mmol/L。请根据以上案例回答下列问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？属于哪一临床分期？诊断依据是什么？（5分）2.为明确诊断，应尽快完善哪些检查？（3分）3.列出该患儿当前存在的主要护理问题（至少3个）及相应的护理措施。（6分）4.作为主管医生，请制定该患儿当前阶段（入院时）的主要治疗方案。（6分）答案：1.诊断及分期：手足口病（重症病例，第2期：神经系统受累期）。诊断依据：（1）流行病学史：幼儿园有手足口病病例接触史。（2）临床表现：急性起病，发热，典型的手、足、口、臀部皮疹。（3）重症表现：持续高热（39.8℃）；精神萎靡、嗜睡；肢体抖动；呕吐；颈稍抵抗，腱反射活跃。符合手足口病重症病例第2期的诊断标准。2.需完善的检查：（1）病原学检查：采集咽拭子和/或粪便标本，行肠道病毒（特别是EV71和CA16）核酸检测或病毒分离。（2）脑脊液检查：外观、常规、生化，必要时病原学检测，以明确中枢神经系统感染情况。（3）胸部X线检查：了解有无肺水肿迹象。（4）血气分析及电解质：评估内环境及有无呼吸功能受累。（5）心电图、心肌酶谱：了解有无心肌受累。（6）必要时行头颅MRI检查，了解脑实质病变情况。3.主要护理问题及措施：（1）体温过高：与病毒感染有关。措施：①严密监测体温变化，每1-2小时测量一次。②采用温水擦浴等物理降温方法。③遵医嘱使用退热药物，并观察效果及出汗情况，及时补充水分，更换汗湿衣物。④调节室温，保持环境凉爽。（2）皮肤黏膜完整性受损：与病毒引起的皮疹、口腔疱疹溃疡有关。措施：①保持皮肤清洁干燥，穿宽松柔软棉质衣物，勤更换。剪短患儿指甲，避免抓破皮疹。臀部有皮疹者，便后温水清洗，保持干爽。②口腔护理：餐后用温凉开水或生理盐水漱口（小婴儿可喂少量水），口腔溃疡处可遵医嘱涂药，以减轻疼痛。③给予温凉、清淡、易消化的流质或半流质饮食，避免刺激性食物。（3）潜在并发症：颅内压增高、脑疝、肺水肿、循环衰竭。措施：①绝对卧床休息，减少刺激，治疗护理操作集中进行。②严密监测生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动、呕吐情况。③准确记录24小时出入量。④保持呼吸道通畅，床头备吸痰装置。⑤遵医嘱准确及时应用脱水剂、丙种球蛋白等药物，观察用药反应。⑥准备好抢救药品和设备。4.当前阶段主要治疗方案：（1）一般治疗：隔离，卧床休息，清淡饮食，做好口腔及皮肤护理。（2）对症支持治疗：①物理及药物降温，避免使用阿司匹林。②补液，维持水电解质平衡，但需控制输液速度及总量，避免加重心脏负担及脑水肿。（3）针对重症的治疗：①降低颅内压：首选甘露醇，每