2026荨麻疹护理试题及答案

2026荨麻疹护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.荨麻疹最主要的病理生理改变是：A.皮肤角质层增厚B.真皮浅层小血管扩张及渗透性增加C.皮下脂肪组织炎症D.毛囊周围炎答案：B2.下列哪项是引起急性荨麻疹最常见的原因？A.药物B.食物及食品添加剂C.感染D.物理因素答案：B3.荨麻疹的特征性皮损是：A.红斑B.风团C.丘疹D.水疱答案：B4.关于荨麻疹风团的特点，描述错误的是：A.大小不等B.形态不规则C.持续时间通常超过24小时D.伴有瘙痒答案：C5.血管性水肿主要累及的部位是：A.表皮B.真皮浅层C.真皮深层及皮下组织D.肌肉层答案：C6.诊断慢性荨麻疹，病程应至少超过：A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C7.治疗急性荨麻疹的一线药物是：A.第一代抗组胺药B.第二代抗组胺药C.糖皮质激素D.免疫抑制剂答案：B8.对于常规剂量第二代抗组胺药治疗无效的慢性荨麻疹患者，首选方案是：A.更换另一种第二代抗组胺药B.增加原抗组胺药剂量（最高可至4倍常规剂量）C.短期口服糖皮质激素D.立即使用免疫抑制剂答案：B9.下列哪种抗组胺药属于第二代非镇静类？A.苯海拉明B.氯苯那敏C.西替利嗪D.赛庚啶答案：C10.荨麻疹患者出现呼吸困难、声音嘶哑、腹痛等症状时，提示可能发生了：A.过敏性休克B.系统性红斑狼疮C.荨麻疹性血管炎D.严重药疹答案：A11.胆碱能性荨麻疹的诱发因素主要是：A.受压B.寒冷刺激C.运动、情绪激动导致的核心体温升高D.日光照射答案：C12.皮肤划痕症属于：A.自身免疫性荨麻疹B.物理性荨麻疹C.胆碱能性荨麻疹D.接触性荨麻疹答案：B13.怀疑为某种食物引起的急性荨麻疹，最有效的诊断方法是：A.血清特异性IgE检测B.皮肤点刺试验C.食物激发试验D.斑贴试验答案：C14.慢性荨麻疹患者进行实验室筛查，通常不包括：A.血常规B.幽门螺杆菌检测C.自身免疫抗体筛查D.头部CT答案：D15.关于荨麻疹患者的健康指导，错误的是：A.建议记食物日记寻找可疑诱因B.物理性荨麻疹患者应避免相应物理刺激C.所有患者均应严格忌食所有蛋白质食物D.避免使用可能加重病情的药物，如阿司匹林答案：C16.压力性荨麻疹的风团通常出现在受压后：A.即刻B.2-6小时C.12小时D.24小时答案：B17.治疗慢性荨麻疹，使用奥马珠单抗的适应症通常是：A.一线治疗B.对标准剂量抗组胺药治疗无效C.仅用于伴有哮喘的患者D.替代糖皮质激素答案：B18.荨麻疹性血管炎与普通荨麻疹的关键区别在于：A.瘙痒程度B.风团形态C.风团持续时间（常>24小时）及消退后可能留有色素沉着或紫癜D.对抗组胺药的反应答案：C19.孕妇患急性荨麻疹，相对安全的药物是：A.氯雷他定B.西替利嗪C.苯海拉明D.依巴斯汀答案：B（需在医生评估风险效益后使用，通常认为相对安全）20.儿童荨麻疹治疗中，关于第二代抗组胺药的使用，正确的是：A.所有药物均适用于各年龄段儿童B.需根据体重调整剂量C.镇静类抗组胺药作为首选D.可与大环内酯类抗生素任意合用答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.荨麻疹的发病机制主要涉及以下哪些介质和细胞？A.组胺B.肥大细胞C.T淋巴细胞D.前列腺素E.白细胞三烯答案：A,B,D,E2.下列哪些是慢性荨麻疹可能的诱因或相关因素？A.慢性隐匿性感染（如幽门螺杆菌、齿龈炎等）B.自身免疫因素C.甲状腺疾病D.维生素缺乏E.精神紧张答案：A,B,C,E3.关于荨麻疹的治疗原则，正确的有：A.去除病因是根本B.抗组胺药是对症治疗的主要药物C.慢性荨麻疹治疗以控制症状、提高生活质量为目标D.所有患者均需系统使用糖皮质激素E.物理性荨麻疹以避免诱因为主答案：A,B,C,E4.第一代抗组胺药（如氯苯那敏、苯海拉明）的特点包括：A.易透过血脑屏障，有中枢镇静作用B.抗胆碱作用，可能导致口干、视力模糊C.作用时间短，需每日多次服药D.对心脏有潜在毒性E.是治疗儿童荨麻疹的首选推荐答案：A,B,C5.需要与荨麻疹进行鉴别的疾病有：A.荨麻疹性血管炎B.丘疹性荨麻疹C.多形红斑D.大疱性类天疱疮早期E.接触性皮炎答案：A,B,C,D6.关于慢性自发性荨麻疹的临床表现，正确的描述是：A.风团和/或血管性水肿反复发作≥6周B.发作无明确外部诱因C.风团通常在24小时内自行消退D.常伴有系统性症状如发热、关节痛E.皮肤划痕试验一定阳性答案：A,B,C7.下列哪些情况应考虑使用糖皮质激素治疗荨麻疹？A.急性、重症荨麻疹伴血管性水肿B.慢性荨麻疹常规治疗无效C.荨麻疹性血管炎D.作为慢性荨麻疹的长期维持治疗E.对抗组胺药过敏者答案：A,C8.患者，男性，35岁，诊断为慢性荨麻疹，经双倍标准剂量西替利嗪治疗4周后症状控制不佳。下一步可考虑的治疗方案包括：A.更换为另一种第二代抗组胺药B.联合使用两种不同结构的第二代抗组胺药C.联合使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）D.短期口服泼尼松E.评估后加用奥马珠单抗或环孢素答案：B,C,E9.关于荨麻疹患者的护理措施，正确的有：A.指导患者避免搔抓，可用冷敷或拍打缓解瘙痒B.饮食清淡，避免已知过敏食物及刺激性食物C.穿着宽松、柔软的棉质衣物D.物理性荨麻疹患者需严格避免所有户外活动E.详细记录发作日记，包括时间、症状、可能诱因等答案：A,B,C,E10.可能诱发或加重荨麻疹的药物有：A.阿司匹林B.非甾体抗炎药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.青霉素类抗生素E.维生素C答案：A,B,C,D三、填空题（每空1分，共15分）1.荨麻疹的基本皮损为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，称为______。答案：风团2.根据病程，荨麻疹可分为急性（病程＜______周）和慢性（病程≥______周）。答案：6，63.肥大细胞脱颗粒释放的______是引起荨麻疹瘙痒和风团的关键介质。答案：组胺4.人工荨麻疹又称______，表现为搔抓或用钝器划过后出现条状隆起。答案：皮肤划痕症5.治疗慢性荨麻疹，第二代非镇静抗组胺药应规律服药，而非______服药。答案：按需6.严重的急性荨麻疹伴喉头水肿或过敏性休克时，应立即皮下或肌肉注射______。答案：肾上腺素（或具体药物如0.1%肾上腺素注射液）7.慢性荨麻疹患者若常规治疗无效，且病情严重，可考虑使用生物制剂______，它是一种抗IgE单克隆抗体。答案：奥马珠单抗8.寒冷性荨麻疹患者应避免突然接触______，并注意保暖。答案：冷刺激（或冷水、冷空气等具体表述）9.荨麻疹性血管炎属于______型超敏反应，病理上表现为白细胞碎裂性血管炎。答案：III10.对于怀疑由感染诱发的急性荨麻疹，应积极寻找并治疗______病灶。答案：感染11.抗组胺药通过与效应细胞上的______受体竞争性结合而发挥抗过敏作用。答案：H112.压力性荨麻疹好发于足底、臀部等______部位。答案：受压13.胆碱能性荨麻疹的风团特点为直径______毫米的剧痒小风团，周围有红晕。答案：1-314.评估荨麻疹疾病活动度与对生活影响的常用工具是______评分。答案：荨麻疹活动度（UAS）或生活质量评分（如DLQI）15.妊娠期荨麻疹用药需谨慎，______类药物在妊娠早期应避免使用。答案：第一代抗组胺（或具体如苯海拉明、氯苯那敏）四、简答题（共25分）1.（5分）简述急性荨麻疹与慢性荨麻疹的主要区别。答案：主要区别在于病程和病因。急性荨麻疹病程短于6周，常可找到明确诱因，如食物、药物、感染等，起病急，症状可能较重，但多数预后良好。慢性荨麻疹病程长达6周以上，且每周发作至少2次，病因多不明（特发性）或与自身免疫、慢性感染等因素相关，病情反复，治疗以长期控制症状为主。2.（6分）列出至少六种物理性荨麻疹的类型。答案：①皮肤划痕症（人工荨麻疹）；②迟发性压力性荨麻疹；③寒冷性荨麻疹；④日光性荨麻疹；⑤热性荨麻疹；⑥振动性荨麻疹/血管性水肿；⑦胆碱能性荨麻疹（部分分类将其归为物理性）；⑧水源性荨麻疹。3.（7分）详细阐述荨麻疹患者健康教育的要点。答案：（1）疾病认知：解释荨麻疹的病因、特点、病程及治疗方法，减轻焦虑。（2）避免诱因：指导患者寻找并避免个人相关的诱因，如特定食物（海鲜、坚果等）、药物（阿司匹林等）、物理因素（冷、热、压力等）、感染、精神压力等。建议记“发作日记”。（3）用药指导：强调遵医嘱规律服药的重要性，尤其是慢性患者不可自行停药。说明抗组胺药可能的不良反应（如嗜睡、口干），并告知应对方法。避免使用可能加重病情的药物。（4）皮肤护理：避免搔抓，可用冷敷、拍打或外用止痒剂缓解瘙痒。穿着宽松棉质衣物，避免热水烫洗和过度搓洗皮肤。（5）生活调理：保持规律作息，适度锻炼，保持情绪稳定。物理性荨麻疹患者需采取针对性防护措施。（6）病情监测：教育患者识别严重过敏反应的迹象（如呼吸困难、喉头堵塞感、腹痛、头晕等），并告知一旦出现需立即急诊就医。（7）定期随访：强调慢性荨麻疹需定期复诊，以便医生评估疗效、调整方案。4.（7分）试述慢性自发性荨麻疹的阶梯治疗方案。答案：第一阶梯：标准剂量的第二代非镇静抗组胺药（如西替利嗪10mgqd，或氯雷他定10mgqd等）。第二阶梯：增加抗组胺药剂量（最高可至常规剂量的2-4倍）。或更换另一种第二代抗组胺药。或联合使用两种不同化学结构的第二代抗组胺药。第三阶梯：在第二阶梯基础上，可考虑联合使用的药物包括：①加用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）；②加用白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）；③加用第一代抗组胺药（夜间服用以改善睡眠和瘙痒）；④短期使用糖皮质激素（用于急性加重期，不推荐长期使用）。第四阶梯：对上述治疗抵抗、病情严重的患者，考虑使用生物制剂（如奥马珠单抗）或免疫抑制剂（如环孢素）。需在专科医生指导下使用，并密切监测不良反应。（注：治疗过程中，任何阶段都强调尽可能寻找并避免诱因，同时进行患者教育。）五、案例分析题（共20分）患者，女性，28岁，因“全身反复出现风团伴瘙痒3个月”就诊。风团每天或隔天发作，部位不定，持续数小时可自行消退，不留痕迹。发作无明显规律，与饮食（已自行规避海鲜、辛辣）、运动无明显关系。夜间瘙痒明显，影响睡眠。曾自服“氯雷他定”有效，但停药即复发。无发热、关节痛、腹痛、呼吸困难等不适。既往体健，无其他慢性病史，无药物过敏史。查体：生命体征平稳，躯干、四肢散在大小不一的红色风团，部分融合成片，皮肤划痕试验阳性。系统检查未见异常。1.（4分）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？答案：最可能的诊断：慢性自发性荨麻疹。诊断依据：①青年女性；②主要症状为反复发作的风团伴瘙痒；③病程长达3个月（＞6周），符合慢性病程；④风团每天或隔天发作，持续数小时可自行消退，符合荨麻疹皮损特点；⑤发作无明显诱因（自发性）；⑥查体见典型风团，皮肤划痕试验阳性支持物理性荨麻疹共存可能，但不影响主要诊断；⑦无系统性症状（如发热、关节痛等），可初步排除荨麻疹性血管炎等。2.（6分）为明确诊断和寻找可能病因，需进一步询问哪些病史和进行哪些检查？（至少各列出三项）答案：需进一步询问的病史：①详细询问发作前3个月内有无感染史（如感冒、牙痛、尿路感染等）、用药史（包括非处方药、中草药、保健品）；②有无自身免疫性疾病史或家族史（如甲状腺疾病、红斑狼疮等）；③月经、妊娠情况，症状与月经周期有无关系；④职业、生活习惯，有无接触特殊物质；⑤精神、情绪、压力状况；⑥有无其他伴随症状的细致变化。需进行的检查：①血常规（注意嗜酸性粒细胞计数）；②C反应蛋白（CRP）和/或血沉（ESR）；③甲状腺功能及自身抗体（如抗甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab）；④幽门螺杆菌检测（如C13/14呼气试验）；⑤总IgE和过敏原筛查（如吸入组、食物组特异性IgE，但价值有限）；⑥根据情况可考虑进行自体血清皮肤试验（ASST）。3.（6分）请为该患者制定初始治疗方案。答案：①药物治疗：首选第二代非镇静抗组胺药规律治疗，如西替利嗪10mg每日一次，或左西替利嗪5mg每日一次，或非索非那定180mg每日一次。建议睡前服用以控制夜间瘙痒。嘱其规律服药，至少连续服用1-2周评估疗效，不宜“按需”服药。②健康教育与生活方式干预：向患者详细解释慢性荨麻疹的特点、治疗目标和长期性，减轻其焦虑。指导其记录“风团日记”，详细记录发作时间、部位、严重程度、可能诱因、用药情况等。建议穿着宽松棉质衣物，避免热水烫洗和过度搔抓，可用冷敷缓解瘙痒。保持规律作息，缓解精神压力。③随访计划：嘱患者2-4周后复诊，评估疗效。若症状控制良好，可继续原方案治疗，病情稳定后可尝试逐步减量（如隔日一次），寻找最小维持剂量。若控制不佳，则进入下一阶梯治疗。4.（4分）若患者经上述标准剂量抗组胺药规律治疗4周后