2026年中医癃闭辨证施治规范考试试卷试题及答案

2026年中医癃闭辨证施治规范考试试卷试题及答案1.单项选择题：中医“癃闭”病名最早记载于以下哪部著作A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《诸病源候论》D.《外台秘要》答案：A。解析：《素问·宣明五气》明确提出“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，《灵枢·本输》也记载“实则闭癃，虚则遗溺”，是现存医学文献中最早关于癃闭病名及病机的记载，因此本题选A。2.单项选择题：癃闭最基本的病机是A.肺热壅盛，不能通调水道B.肝气失于疏泄，三焦气化失宣C.膀胱气化失调D.脾肾阳虚，水湿不化E.瘀血败精，阻塞尿路答案：C。解析：癃闭的病位核心在膀胱，与肺、脾、肾、肝密切相关，无论外感内伤、虚实各类证型，最终均影响膀胱气化功能，导致排尿异常，因此基本病理变化为膀胱气化失调，本题选C。3.单项选择题：患者王某，男，45岁，因情绪激动后突发小便不通，胁腹胀满，情志抑郁，舌红苔薄黄，脉弦，该患者治法应为A.清热利湿，通利小便B.疏调气机，通利小便C.行瘀散结，通利水道D.清泄肺热，通利水道E.升清降浊，化气行水答案：B。解析：患者辨证为癃闭肝郁气滞证，情志失和，肝气失于疏泄，三焦气化失宣，导致膀胱气化不利，发为癃闭，肝气不舒故胁腹胀满、情志抑郁，脉弦为肝郁之象，因此治法为疏调气机，通利小便，本题选B。4.多项选择题：下列属于癃闭常见证型的有A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.浊瘀阻塞证E.脾气不升证F.肾阳衰惫证答案：ABCDEF。解析：根据现行中医内科病证辨证规范，癃闭常见辨证分型共六种，分别为膀胱湿热证、肺热壅盛证、肝郁气滞证、浊瘀阻塞证、脾气不升证、肾阳衰惫证，所有选项均正确。5.多项选择题：癃闭闭证危急情况下，可选用的中医外治法有A.导尿法B.针灸疗法C.取嚏探吐法D.穴位贴敷法E.开放性手术疗法答案：ABCD。解析：中医癃闭治疗规范中，当小便点滴不通，发生急闭时，可先采用外治法通利小便，常用方法包括导尿法、针灸取中极、三阴交、阴陵泉等穴通调膀胱气化，取嚏探吐法开肺气提中气，通闭开窍，穴位贴敷法如食盐外敷少腹加热熨引气通尿，开放性手术不属于中医外治法范畴，因此本题选ABCD。6.简答题：试述癃闭脾气不升证的病机、治法及代表方药。答案：癃闭脾气不升证多因劳倦伤脾、饮食不节或久病体弱导致脾虚清气不升，浊气不降，三焦水道失于通调，膀胱气化不利，故而发为癃闭。临床表现可见小便量少，点滴而出，甚则闭塞不通，伴神疲乏力，食欲不振，气短声低，少腹坠胀，舌淡，苔薄白，脉细弱。治法为升清降浊，化气行水。代表方为补中益气汤合春泽汤加减，常用药为黄芪、党参、白术、甘草健脾益气，升麻、柴胡升举清气，当归养血，陈皮理气，猪苓、泽泻、茯苓、桂枝通阳化气利水。若气虚及阴，气阴两虚，见口干舌燥、舌红少津，可加生地黄、麦冬滋阴；若小便浑浊，兼见湿浊，加薏苡仁、苍术燥湿化浊。7.病案分析题：患者李某，男，72岁，退休工人，因“小便不畅半年，加重1周”就诊。患者既往有前列腺增生病史8年，半年来渐出现小便点滴而出，尿线变细，偶有排尿中断，少腹偶有胀痛，舌紫暗，有瘀斑，脉涩。查体：下腹膨隆，膀胱叩诊浊音界位于脐下2指，直肠指诊提示前列腺Ⅲ度增大，质韧，中央沟消失。请写出中医诊断、证型、病机分析、治法、方药（组方用量）。答案：中医诊断：癃闭。证型：浊瘀阻塞证。病机分析：患者年老，久病入络，加上前列腺增生日久，败精瘀浊阻塞于尿道水道，膀胱气化失司，故而小便点滴而出，尿线变细；瘀血阻滞，不通则痛，故少腹胀痛；舌紫暗有瘀斑、脉涩均为瘀血阻滞之象。治法：行瘀散结，通利水道。方药：代抵当丸加减。药用：当归12g，炮山甲粉6g（冲服），桃仁10g，酒大黄6g，芒硝6g（冲服），生地黄15g，肉桂3g（后下），川牛膝15g，王不留行10g，皂角刺10g，生黄芪15g。若尿道硬结明显，加三棱10g、莪术10g软坚散结；若小便不通，小腹胀痛难忍，可加麝香0.1g冲服开窍通闭；若兼见气虚乏力，加党参12g、炒白术12g益气扶正。8.单项选择题：癃闭膀胱湿热证的首选代表方是A.八正散B.导赤散C.程氏萆